針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎，常規(guī)的治療措施包括藥物治療、飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)療法、物理療法等。但迄今尚缺乏特效的藥物，其他療法在身體調(diào)理上有一定的作用，但往往效果并不如意。從筆者的經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，瑜伽治療對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎是適宜的康復(fù)手段。
一方面，瑜伽作為運(yùn)動(dòng)療法，重點(diǎn)在于機(jī)能鍛煉和恢復(fù)，緩解癥狀、改善生活質(zhì)量、延緩疾病進(jìn)展，另一方面，瑜伽還側(cè)重于心理上的調(diào)適。瑜伽注重的”當(dāng)下”品質(zhì)極大地有利于患者調(diào)整心態(tài)，正確面對(duì)疾病、接受現(xiàn)實(shí)、改變現(xiàn)實(shí)，頑強(qiáng)地帶病生存。
本文著重闡述部分對(duì)強(qiáng)直性脊柱搬有比鞍明顯鍛煉效果的瑜伽練習(xí)內(nèi)容，包括呼吸法和一些體式練習(xí)。而對(duì)涉及心理層面培養(yǎng)的內(nèi)容，最好有教練面對(duì)面的指導(dǎo)。
這里介紹的呼吸法和體式練習(xí)都是一些簡(jiǎn)單的內(nèi)容，重點(diǎn)在于練習(xí)過(guò)程中覺(jué)知力的培養(yǎng)，以強(qiáng)對(duì)身體各部位的喚醒。需要指出的是。本文所列的練習(xí)方式應(yīng)隨個(gè)體的差異而相應(yīng)做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，不必要求做到如圖中的最終姿勢(shì)，個(gè)人必須根據(jù)自己的能力來(lái)做，即使暫時(shí)傲不到也不必感到失望和挫折。
一般來(lái)說(shuō)，強(qiáng)直性脊柱炎患者隨著病情的進(jìn)展，脊柱從尾椎到頸椎，除了不斷的僵硬感和疼痛感外，對(duì)整個(gè)脊柱的感知會(huì)越來(lái)越麻木，部分區(qū)域有麻痹感。由于受疼}蕞保護(hù)機(jī)制的影響，患者傾向于少去甚至不去刺激會(huì)導(dǎo)致疼痛的組織，因而引起原先是隨意肌的肌肉變得越來(lái)越不隨意，無(wú)法主動(dòng)控制。這時(shí)候，提升感知的脊柱呼吸法將對(duì)整個(gè)脊柱產(chǎn)生喚醒和活化的作用，經(jīng)常練習(xí)，可以使不能隨意使用、不被運(yùn)動(dòng)神經(jīng)控制的肌肉重新獲得活力，并提高背部肌肉的拂調(diào)能力。
具體做法：采用仰臥或者坐姿。放松全身。腹式呼吸或者胸式呼吸都可以。吸氣，從尾椎開(kāi)始沿著脊柱向上直到頸椎，呼氣，從頸椎一直向下直到尾椎，仿佛空氣在脊撞上流動(dòng)。如果不能有效地做到沿脊柱的呼吸，那么，也可沿著整個(gè)背部，吸氣，從臀部一直向上到脖子后側(cè)，呼氣，從頸部后側(cè)一直向下到臀部。做3~5分鐘，也可以隨時(shí)練習(xí)，時(shí)間長(zhǎng)短不限。如果感覺(jué)到背部有微微地發(fā)熱，注意保暖。練習(xí)有經(jīng)驗(yàn)之后，可以加入觀想，每次吸氣和呼氣，沿著脊柱一節(jié)節(jié)地上升或下降，這樣效果會(huì)更加明顯。
逆腹式呼吸可以在呼吸時(shí)增強(qiáng)背部肌肉的參與，因而對(duì)脊柱周?chē)M織的刺激會(huì)更加強(qiáng)烈。定位呼碾有助于針對(duì)性地對(duì)上背部和下背部的肌肉進(jìn)行局部施力，一方面可以著重緩解背部的僵硬愛(ài)疼痛，另一方面也可以培養(yǎng)對(duì)局部肌離韻控制能力。
具體做法：采用站姿或坐姿，盡量放松身體。先做幾發(fā)逆腹式
呼吸：吸氣，收縮腹部，提高肋骨下緣，擴(kuò)展胸部，呼氣，放松腹部，胸廓自然下降。因絕太多數(shù)強(qiáng)直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)受損，腰椎、胸椎和頸椎等也是常見(jiàn)的受損部位。所以，呼吸的時(shí)候，可以先從骶髂關(guān)節(jié)開(kāi)始，依次直到頸椎。配臺(tái)逆腹式呼吸的定位呼吸法做法：逆腹式呼碾，吸氣，氣體仿佛從肚臍進(jìn)入到骶髂關(guān)節(jié)，呼氣，氣體從骶髂關(guān)節(jié)到肚臍。練習(xí)3~5分鐘然后依次到腰椎、椎和頸椎，每一部位分別練習(xí)3~5分鐘練習(xí)時(shí)間也可以自己掌握。一般來(lái)說(shuō)，可以從病情最嚴(yán)重的部位開(kāi)始，然后練習(xí)發(fā)嚴(yán)重的部位。
手靠墻指的是雙臂上舉，手掌靠墻。這個(gè)練習(xí)熏在培養(yǎng)背部的力量。重新建立骶髂關(guān)節(jié)履膝關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性。由于強(qiáng)直性脊柱炎患者通常累及骶髂關(guān)節(jié)和整個(gè)脊柱，對(duì)身體各大關(guān)節(jié)的功能或多或少都有不同程度的侵害，在練習(xí)中如果能側(cè)重于多關(guān)節(jié)的同時(shí)鍛煉，將更加有效而有耽于避免產(chǎn)生新的不平衡，因此，這個(gè)練習(xí)可以在多個(gè)層面上幫助患者。
具體做法：站立，面對(duì)墻，向上舉起雙臂，兩臂平行，手掌貼墻。視肩關(guān)節(jié)的靈活度來(lái)調(diào)整腳尖離墻的距離。腳尖到墻根的距離決定練習(xí)的難易程襲，可以恨據(jù)在練習(xí)中的具體情況來(lái)調(diào)整，開(kāi)始時(shí)以下蹲過(guò)程中大腿能做平行于地面為標(biāo)準(zhǔn)。吸氣，向上伸展背部，呼氣，保持手掌貼墻，彎曲膝蓋，保持兩腳不動(dòng)，慢慢往下蹲，直到身體不失去平衡，但也不能再往下蹲為止。在體力允許的范圍內(nèi)，在那個(gè)位置保持3~5次呼吸。再次吸氣站起，呼氣下蹲。這樣練習(xí)3-5次，也可以根據(jù)個(gè)體情況決定練習(xí)次數(shù)練習(xí)結(jié)束后，仰臥挺尸式休息。
貓伸展能夠重在重建脊柱的靈活性。在筆者的實(shí)際教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)直性脊柱炎患者做這個(gè)練習(xí)的時(shí)候，常常無(wú)法在外表上看到顯著的脊柱運(yùn)動(dòng)，但效果很明顯，患者還是可以在這個(gè)練習(xí)中得到明確的感受，長(zhǎng)時(shí)間練習(xí)之后也能逐漸提升脊柱各段的活力。所以，如果開(kāi)始不能在外形上看出脊柱的運(yùn)動(dòng)情況，也不必感到氣餒。
練習(xí)方法：根據(jù)患者的體質(zhì)水平以及體位情況，具體的練習(xí)方法略有不同，但根本上依然是整個(gè)脊柱的前后運(yùn)動(dòng)。
【仰臥貓伸展】仰臥時(shí)的貓伸展，由于脊柱胸椎下段及腰椎部分相對(duì)固定，運(yùn)動(dòng)時(shí)主要以頸椎、胸推上段、骶椎尾椎的運(yùn)動(dòng)為主。在練習(xí)時(shí)需借助骨盆前后傾斜來(lái)帶動(dòng)。仰臥，兩臂置于體側(cè)。吸氣，隨著腹部上抬，骨盆和腰椎盡力向上的同時(shí)尾椎向下推地，頭頂用力，試圖做出向上弓起胸腹部。呼氣，收腹，腰推慢慢向下貼地，抬頭拉伸頸肩，同時(shí)尾椎上卷，大腿自然離地，如有困難只需要盡力將頸肩盡力向上拉伸即可。練習(xí)3-5次，每次呼吸之間可做短暫休整。最后仰臥挺戶式休息。
【坐姿貓伸展】采用舒適的坐姿，如果無(wú)法坐于地面，也可以坐在椅子上練習(xí)。兩手支撐于膝蓋上，手掌緊握住膝蓋。上身盡可能保持正直，平視前方。吸氣，向前挺胸，頭部自然后仰，呼氣，弓背，收縮胸腹部，伸展頸椎，下巴盡可能內(nèi)收靠近胸骨。練習(xí)3-5次。
【站姿貓伸展】自然站立，兩腳分開(kāi)與肩同寬，兩手卡腰。站立時(shí)可以允許骨盆有更多的活動(dòng)度。注意在練習(xí)時(shí)保持身體平衡，避免摔倒。站姿貓伸展另一個(gè)常用的方式是，兩腳前后開(kāi)立成弓步，這樣可以避免兩腳平站可能帶來(lái)的身體平衡問(wèn)題。注意調(diào)整左右兩腳前后的位置，一側(cè)練習(xí)結(jié)束后應(yīng)換另一側(cè)。
【跪姿貓伸展】跪姿貓伸展是瑜伽練習(xí)中最為常用的貓伸展方式。做法：兩膝跪地，分開(kāi)和臀部同寬。兩手撐于地面，間距和肩同寬，肘眼相對(duì)，手臂和大腿垂直于地面，軀干與地面平行，眼睛向下看。腳背如不能平貼地面，可以腳跟向上，腳尖著地。吸氣，尾骨、頭頸同時(shí)盡力向上抬起，胸腹自然下陷，眼睛向前平視。呼氣，尾骨下卷靠近肚臍，下巴收束，頭部向下，眼睛注視腹股溝，頸椎、胸椎、腰椎自然向上弓起，盡可能讓胸椎和腰椎的結(jié)合處頂向最高處。練習(xí)3~5次或更多，視個(gè)人情況而定，最后仰臥休息。
對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者來(lái)說(shuō)，要完成上下犬式練習(xí)是具有一定挑戰(zhàn)性的。但是這個(gè)練習(xí)效果很好，所以，即使暫時(shí)有困難，只要堅(jiān)持，還是可以慢慢提高身體的適應(yīng)性的。
做法：從兒童式開(kāi)始，向前最大程度地伸展兩臂，手掌貼地。吸氣，腳尖著地，手掌向下壓，同時(shí)向上抬高臀部，慢慢伸直兩腿。直到手臂完全伸展與背部成為一條直線(強(qiáng)直性脊柱炎患者通常不容易做到，只要盡力就可以了)，力量從食指尖直達(dá)臀尖。盡量伸展兩腿后側(cè)，腳跟向下踩地。完成下犬式。接著呼氣，彎曲肘關(guān)節(jié)和膝蓋，臀部下降接近地面。再次吸氣，伸直兩臂，胸骨向前向上抬起，骨盆自然下降，兩腿伸直。保持從尾椎到頸椎整個(gè)脊柱的伸展，眼睛向前平視。完成上犬式。然后呼氣，彎曲肘關(guān)節(jié)，頭部、胸部下降靠近地面。吸氣，抬高臀部，伸直兩臂再次回到下犬式。這樣做3~5個(gè)練習(xí)。結(jié)束后兒童式或俯臥休息。
從坐立開(kāi)始。兩腳向前伸直，腳尖向上，保持脊柱正直。兩臂伸直在臀部?jī)蓚?cè)或稍后方支撐地面，手指向前。吸氣，保持腳后跟的位置不動(dòng)，腳掌腳趾向下壓地，同時(shí)從髖關(guān)節(jié)開(kāi)始帶動(dòng)臀部向上抬起，盡量使膝關(guān)節(jié)、骨盆、腹、胸、頭頸在一條直線上，呼氣輕輕落下回到原來(lái)的位置。吸氣保持不動(dòng)，呼氣，腳后跟向后滑動(dòng)，盡量將臀部向上向后提。吸氣，慢慢落下，調(diào)整兩腿，回到原先坐立的位置。呼氣，保持不動(dòng)。吸氣，再次向前抬高臀部。這樣做3~5次。如果有能力，可以將整個(gè)動(dòng)作連貫起來(lái)，吸氣，臀部、軀千向前向上抬起，呼氣，臀部、軀干回落并向后上提。手臂可以保持不動(dòng)。最后仰臥挺尸式休息。
從坐姿開(kāi)始。將抱枕置于身后。慢慢躺下，將上身和頭頸仰臥躺在抱枕上，可以稍做調(diào)整，找到舒適的點(diǎn)。然后將彎曲的兩腿盡量向兩旁打開(kāi)。膝蓋向外，調(diào)整兩腳，使腳掌外側(cè)相互接觸。兩手自然放松地置于大腱根部或身體兩側(cè)，兩腱膝蓋下可以放置輔助物支撐保持姿勢(shì)3~5分鐘，自然呼吸。也可以用會(huì)陰呼吸法。結(jié)束后，仰臥挺尸式休息。
從仰臥開(kāi)始。彎曲膝蓋，兩腳平貼地面，小腿垂直于地面，兩臂向兩側(cè)平展與肩在一條線上。艱氣，右大腿措在左大雎上。呼氣，保持上身和手臂位置不變，兩腿慢慢向左側(cè)靠近地面，同時(shí)頭頸轉(zhuǎn)向右側(cè)。吸氣回到小腿直立位置，變換兩腿，呼氣，兩膝向右側(cè)貼近地面，頭頸轉(zhuǎn)向左側(cè)，需要的話，可以在膝側(cè)放置抱枕支撐。每側(cè)做3～5次。最后仰臥挺尸式休息。
