外感病證是由于外邪襲表、外邪入里和外邪留戀引起的臟腑功能失調(diào)，外感病證因病邪性質(zhì)不同，臟腑受損及證候特征也存在差異。
《脾胃論》曰：“內(nèi)傷脾胃，乃傷其氣；外感風(fēng)寒，乃傷其形。傷其外為有余，有余者瀉之；傷其內(nèi)為不足，不足者補(bǔ)之?！币云⑽笧檩S，論治外感疾病。具體如下。
01
風(fēng)寒感冒
惡寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗，鼻塞聲重，噴嚏，肢體酸痛，口不渴，小便清長(zhǎng)，咳嗽，吐白痰，舌質(zhì)淡紅，脈象浮緊。
治法：辛溫解表，清熱和胃。組方：桂枝8g，白芍、葛根各15g，川芎、前胡、杏仁、陳皮、生姜、荊芥各10g，甘草3g。
02
風(fēng)寒咳嗽（喉癢）
發(fā)熱不甚，咳嗽吐白痰，喉癢，肢體酸痛，遇冷則甚，口不渴，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡紅，脈浮數(shù)。
治法：祛風(fēng)散寒，宣肺止嗽。組方：前胡、黃芩、貝母、知母、蘇子、荊芥、炙桑皮、炙冬花、桔紅、半夏、桔梗、蘇梗、枳殼各10g，杏仁6g，甘草3g，生姜5片為引。
03
內(nèi)傷外感
發(fā)熱惡寒，寒熱往來(lái)，早輕晚重，汗出不解，頭痛，食欲不振，胃脘脹滿，舌苔白膩，舌質(zhì)淡紅，脈弦數(shù)。
治法：表里雙解，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。組方：柴胡、香附、陳皮、山楂、青皮、生姜各10g，川芎12g，白芍15g，桂枝、砂仁各8g，吳茱萸子4g，甘草3g，紅糖（沖）30g為引。
04
風(fēng)熱感冒
發(fā)熱微惡風(fēng)寒，咽喉干痛，或見(jiàn)紅腫，頭痛，自汗出，口渴欲飲，咳嗽，吐黃痰不利，面色潮紅，小便黃，舌苔薄黃或薄白，質(zhì)紅，脈浮數(shù)。
治法：辛涼解肌，宣肺清熱。組方：金銀花、淡豆豉各12g，連翹、葛根各15g，菊花、公英、荊芥、桔梗各10g，薄荷7g，甘草3g。藥物加減：熱甚加生石膏15～30g，知母12g，板藍(lán)根20g；咳嗽吐黃痰重者，加杏仁、川貝母各10g，生桑皮15g，地骨皮12g。
05
流行性感冒
發(fā)熱不惡寒，或微惡寒，微汗或無(wú)汗，頭痛，咽喉癢痛，口干，咳嗽，甚則氣喘，吐痰或痰少咳吐不利，食欲不振，小便黃，舌苔薄白，舌質(zhì)偏紅，脈浮數(shù)。
治法：清熱解毒，辛涼透表。組方：連翹、桔梗、牽牛子、生桑皮、杏仁各10g，葛根、金銀花、公英、魚(yú)腥草各15g，知母12g，生石膏20g，甘草3g。藥物加減：胸悶氣喘，甚至喘息者加麻黃8g。
06
風(fēng)熱感冒咳嗽
發(fā)熱不甚，有汗，咳嗽，吐痰不利，痰色黃黏稠，咽干口干，甚則咽喉痛。
治法：清熱宣肺，辛涼解肌。組方：北沙參、生桑皮、地骨皮各15g，前胡、黃芩、杏仁、瓜蔞仁、知母、蘆根、貝母、桔梗、薄荷、桑葉各10g，枳殼12g，甘草3g。
07
腸胃型感冒
發(fā)熱惡寒，頭痛肢體酸痛，寒熱往來(lái)，食少腹脹甚腹瀉，惡心甚則嘔吐，舌苔白膩，舌體稍胖大，舌質(zhì)淡紅，脈滑數(shù)。
治法：健脾和胃，辛溫解表。組方：白術(shù)、豬苓、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、柴胡、黃芩、砂仁、焦三仙各10g，茯苓15g，澤瀉12g，桂枝6g，葛根、吳茱萸各5g，甘草3g，生姜5片，大棗5枚為引。
08
氣虛感冒
多見(jiàn)于老年或反復(fù)感冒，身體虛弱者，低熱，微風(fēng)怕冷，頭痛，身體酸困無(wú)力，口不干，咽喉不痛，小便清長(zhǎng)，病程較長(zhǎng)，甚則反復(fù)感冒，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。
治法：益氣健脾，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。組方：黃芪20g，黨參、防風(fēng)5g，白術(shù)、白芷、柴胡、砂仁、陳皮各10g，桂枝6g，白芍12g，甘草3g，生姜5片，大棗5枚。藥物加減：該方服用痊愈后，可去白芷、柴胡，改甘草為炙甘草6g，以健脾補(bǔ)氣，防止感冒。
09
陰虛感冒
多見(jiàn)于素體陰虛肺燥或患有肺結(jié)核等。發(fā)熱不甚，早清晚重，汗出惡風(fēng)，身困乏力，頭暈，頭痛，咽干口渴，五心煩熱，舌苔薄黃，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰清熱，辛涼透表。組方：北沙參20g，麥冬15g，桑葉、菊花、葛根、薄荷、淡豆豉、桔梗、銀柴胡、黃芩、牽牛子各10g，甘草3g。藥物加減：咳嗽甚者，加知母、川貝、杏仁、蘇子各10g；若無(wú)汗可加荊芥10g，生姜5片為引。
10
風(fēng)寒加濕感冒
發(fā)熱不甚，畏風(fēng)怕冷，骨節(jié)痛沉，全身酸困，頭痛，頭重，食欲不振，舌苔白厚膩，質(zhì)淡，脈濡數(shù)。
治法：祛風(fēng)散寒，祛濕解表。組方：羌活、獨(dú)活、白芷、藿香、砂仁、厚樸、川芎、防風(fēng)各10g，柴胡、葛根各12g，桂枝5g，細(xì)辛、甘草各3g。以上均為成人用量，兒童酌減；各證型感冒根據(jù)其癥狀可隨癥加減，因人制宜。
根據(jù)李老的臨床經(jīng)驗(yàn)，將外感病治療總結(jié)為以上10種類(lèi)型，治以十法，體現(xiàn)辨證論治的中醫(yī)思維。在論治外感病時(shí)，重視顧護(hù)脾胃，以上方劑多有補(bǔ)氣健脾之藥。東垣曰：“內(nèi)傷脾胃，百病乃生。”脾胃為后天之本，倉(cāng)稟之官，居中央，溉四旁。張仲景在治療外感傷寒時(shí)也重視脾胃。如白虎湯因生石膏性寒涼，可傷胃氣，故加粳米以護(hù)胃氣。桂枝湯中既有姜棗調(diào)和中焦、健脾和胃，又有啜熱稀粥，來(lái)促汗排出，保護(hù)胃氣。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛?！逼⑽高\(yùn)化水谷精微，氣血充足，才能正氣充盛，使人體不受外邪侵襲，得病后亦能快速恢復(fù)。李振華治病多以脾胃論治并提出“脾本虛癥，無(wú)實(shí)證，胃多實(shí)證”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)與“脾宜健，肝宜疏，胃宜和”的治療思想，在臨床中，治療脾胃病效果顯著，治療疑難雜癥亦可發(fā)揮作用。
綜上，中醫(yī)治療外感病證應(yīng)辨證論治，以上十法供參，治療主癥時(shí)兼顧中焦脾胃，有助于疾病早日康復(fù)。
2003年香港遭遇SARS肆虐時(shí)，本人第一次提出了抓住三陽(yáng)、治在太陽(yáng)的原則。
治療的關(guān)鍵是抓住三陽(yáng)、治在太陽(yáng)。
抓住三陽(yáng)的第一層含義是
在治療外感病之初，把辨證論治的重點(diǎn)放在《傷寒論》六經(jīng)病的太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明的三陽(yáng)病階段。
《傷寒論》里的三陽(yáng)病，是外感病正盛邪實(shí)的病程階段。這三個(gè)階段里，還包括了太陽(yáng)與陽(yáng)明合病、太陽(yáng)與少陽(yáng)合病、三陽(yáng)合病、太陽(yáng)少陽(yáng)并病、陽(yáng)明直中的病情、病機(jī)特點(diǎn)。《傷寒論》的三陽(yáng)病，其病情、病機(jī)與溫病學(xué)里的衛(wèi)分病、氣分病或上焦病、中焦病，以及溫病學(xué)的衛(wèi)氣同病、衛(wèi)營(yíng)同病、氣血兩燔，理論基礎(chǔ)是基本一致的。
抓住三陽(yáng)的第二層含義是
要將治療三陽(yáng)病的方劑，放在外感病治療的核心地位上。
由此可以說(shuō)，《傷寒論》、溫病學(xué)在“三陽(yáng)”階段或“衛(wèi)、氣”階段所記載的方藥，是中醫(yī)治療外感病時(shí)的最為重要的武器庫(kù)。
這一武器庫(kù)的主要方劑有：
麻黃湯（類(lèi)）、桂枝湯（類(lèi)）、越婢湯（類(lèi)）、葛根湯（類(lèi)）、青龍湯（類(lèi)）、梔子豉湯（類(lèi)）、柴胡湯（類(lèi)）、白虎湯（類(lèi)）、承氣湯（類(lèi)）、柴胡桂枝湯、麻杏石甘湯、黃芩湯、葛根芩連湯、小陷胸湯、銀翹散、桑菊飲、三仁湯、黃芩滑石湯、新加香薷飲、藿香正氣散（類(lèi)）、杏蘇散、桑杏湯、清燥救肺湯、玉女煎、竹葉石膏湯、普濟(jì)消毒飲等，以及千金葦莖湯、羌活勝濕湯、清瘟敗毒飲、升降散、加味香蘇飲、荊防敗毒散、人參敗毒散、雙解散、涼隔散、防風(fēng)通圣散等。
此外，《傷寒雜病論》治療“太陽(yáng)與少陰兩感”的麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯、桂甘姜棗麻辛附子湯，這一些方劑也應(yīng)當(dāng)歸于這一武器庫(kù)之中。
由中醫(yī)臨床經(jīng)典以及后世醫(yī)家中篩選而來(lái)的上述近四十余首常用方劑，表面上貌似繁雜，令人眼花繚亂。倘若從三陽(yáng)病與衛(wèi)分、氣分證基礎(chǔ)上，再?gòu)娘L(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫和“內(nèi)生五邪”的風(fēng)，火、濕、燥、寒的角度上加以分類(lèi)，那么每一角度上的對(duì)應(yīng)方劑其實(shí)只不過(guò)三五首了。
也就是說(shuō)，只要病機(jī)診斷明確之后，針對(duì)六淫邪氣的各種外感病以及流行病、傳染病的三五首典型方劑，旋即不費(fèi)思索地閃耀在醫(yī)生的眼前。這一武器庫(kù)里的方劑，其實(shí)臨床中醫(yī)工作者都很熟，青年中醫(yī)如果認(rèn)真思考一下，相信都會(huì)從外來(lái)六淫和內(nèi)生五邪的意義上合理選擇的。
五十多年前，本人進(jìn)入臨床工作之初，正值“文革”動(dòng)亂。基層缺醫(yī)少藥，外感病一年。四季不斷，以上四十余首方，就是那時(shí)候疏理而來(lái)的，至今屢用屢驗(yàn)，受益無(wú)窮。如果選方用藥準(zhǔn)確及時(shí)，便可以在西醫(yī)的病毒檢查結(jié)果尚未出來(lái)的幾天之內(nèi)，接受中醫(yī)治療的病人就已經(jīng)治愈出院了。
三陽(yáng)病是外感病正盛邪實(shí)的病程階段，人常說(shuō)：三陽(yáng)病易治，三陰病難療。這是中醫(yī)千年的實(shí)踐總結(jié)，也是我們?cè)谶@里強(qiáng)調(diào)抓住三陽(yáng)的真正用意。
所謂治在太陽(yáng)，就是要抓住外感病發(fā)病初期的太陽(yáng)病或衛(wèi)分病階段，做到不失時(shí)機(jī)地用好方藥，便可以一舉將外感病治愈萌芽時(shí)期。
中醫(yī)成功防治非典的關(guān)鍵
2003年SARS在流行時(shí)，本人提出了治療SARS“三個(gè)第一”的說(shuō)法。這就是：“把握好表證治療第一關(guān)，把握好散寒發(fā)汗、清熱宣透第一法，選擇好臨床起手第一方”。
如此，SARS治療就變得如同治普通感冒一樣簡(jiǎn)單。當(dāng)時(shí)在面向社會(huì)的多次講座中，本人將中醫(yī)的防治優(yōu)勢(shì)概括為兩句話：預(yù)防SARS于感冒之前，治療SARS于感冒之時(shí)。
2003年在香港，本人參與了SARS疑似病、早期、晚期、恢復(fù)期、病后康復(fù)的治療以及相關(guān)的理論與臨床研究。
涉及到麻黃湯、桂枝湯、葛根湯、大青龍湯、小青龍湯、越婢湯、麻杏石甘湯、小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝湯、小陷胸湯、升降散的不少。
當(dāng)時(shí)在各種傳媒中討論的治療SARS方藥，本人在“抓住三陽(yáng)、治在太陽(yáng)”的原則下，結(jié)合由淺入深的演變以及長(zhǎng)期治療外感病的體會(huì)，化裁出7首不同的方劑。
盡管當(dāng)時(shí)中醫(yī)參與治療的阻力很大，然而從有限的治療以及后來(lái)的反思與總結(jié)中，更加堅(jiān)信以上7首方劑的合理性。
治療SARS方藥
第一、若其病初起外寒偏重，發(fā)熱不甚，而表閉之證明顯者，用桂枝麻黃各半湯或加味香蘇飲。
第二、若其病表寒郁閉而內(nèi)熱較甚者，用桂枝麻黃各半湯去桂枝加柴胡、黃芩、葛根。
第三，若其病一開(kāi)始即為典型的外寒內(nèi)熱者，以柴胡桂枝湯去人參加葛根，并重用柴胡、葛根二藥。
第四、若其病內(nèi)熱偏重而又見(jiàn)三焦郁閉不利者，于柴胡桂枝湯去桂枝、人參，加僵蠶、蟬衣、生石膏等。
第五、若其病見(jiàn)咳嗽、白痰、咯痰不利者，用小柴胡湯加茯苓、杏仁、葛根、僵蠶、蟬衣等。
第六、若其病熱壅于肺者，用小柴胡去人參合麻杏石甘湯、升降散。
第七、若其病痰黃粘、咯之不易、喘急者，于上方中合入小陷胸湯；大便不暢者重用大黃以瀉肺熱、通腸閉。
以上在治療SARS流行時(shí)加減化裁的7個(gè)方劑，以后治療禽流感、H1N1流感以及小兒外感發(fā)熱時(shí)也經(jīng)常使用。
“
人常說(shuō)：“治外感病如將，治內(nèi)傷病如相”。治療外感病就要像橫刀立馬的將士一樣，務(wù)必做到立竿見(jiàn)影，藥到病除。經(jīng)典方劑最大的特點(diǎn)是，藥味少、用量大、藥力專(zhuān)、取效快。
”
《傷寒論》全書(shū)中湯劑的平均用藥4.7味，《溫病條辨》湯劑的平均用藥6.3味。先師柴浩然、劉渡舟針對(duì)內(nèi)傷雜病的說(shuō)法是：“好方不過(guò)12味”。外感病的治療，從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)到他們開(kāi)出10味藥以上的處方。如果臨床辨證仔細(xì)琢磨，用七八味藥物組成的方劑治療外感病，往往少則一劑，多則兩三劑，其病即迅速痊愈。
總之，中醫(yī)治療外感病的的臨床特色，可以概括為一人一方、一時(shí)一方，機(jī)變方變，用藥?kù)`活、思路清晰、療效卓著。只要在辨證論治的前提下“抓住三陽(yáng)、治在太陽(yáng)”，青年的中醫(yī)人人都可以收到立竿見(jiàn)影，藥到病除的療效的。
當(dāng)年SARS流行時(shí)，曾經(jīng)有人問(wèn)我最想說(shuō)的感受是什么？我集中說(shuō)了兩點(diǎn)：早期防治中醫(yī)為主，重癥病人中西醫(yī)配合。
我們身體體表，有一層氣，中醫(yī)謂之衛(wèi)氣，就是保衛(wèi)人體健康的。衛(wèi)氣生于水谷，根于腎，補(bǔ)充于中焦，宣發(fā)于上焦，行于脈外，其性剛悍，運(yùn)行迅速流利，具有溫養(yǎng)內(nèi)外，護(hù)衛(wèi)肌表，抗御外邪，滋養(yǎng)腠理，開(kāi)闔汗孔等功能。身體強(qiáng)健者，這氣也強(qiáng)，身體羸弱，其氣亦弱。正常情況下，當(dāng)身體外感六淫（風(fēng)寒火燥暑濕）時(shí)，由于我們衛(wèi)氣的保護(hù)，這些邪氣不能對(duì)身體產(chǎn)生傷害。
如果我們的身體體質(zhì)下降，或者外感寒氣太強(qiáng)，這個(gè)寒氣就會(huì)突破衛(wèi)氣的作用，進(jìn)入我們的身體，身體內(nèi)部的戰(zhàn)斗也開(kāi)始打響。首先，這個(gè)寒氣會(huì)被我們的免疫系統(tǒng)的某個(gè)因子捕獲，寒氣越大，這個(gè)免疫因子就捕獲的越多，形成抗原抗體復(fù)合物，身體應(yīng)該是有自行清除這復(fù)合物的能力，而當(dāng)身體的清除能力超出免疫復(fù)合物的量的時(shí)候，對(duì)身體的傷害就會(huì)發(fā)生。
這時(shí)候的傷寒，根據(jù)身體不同，往往有不同的表現(xiàn)。身體羸弱者，感受的外寒，往往可能比較輕，原因是他的衛(wèi)氣弱，不強(qiáng)的寒氣，就能產(chǎn)生對(duì)人體的傷寒。這個(gè)寒氣進(jìn)入身體后，被我們的免疫因子捕獲，成為免疫復(fù)合物，這個(gè)免疫復(fù)合物是個(gè)什么樣的東西呢？這個(gè)免疫復(fù)合物可能是個(gè)東西，也可能不是什么東西，因?yàn)樗东@的是寒氣，或者我們理解為，身體的某個(gè)因子，被寒氣侵?jǐn)_，而發(fā)生了相應(yīng)的變化。免疫復(fù)合物的體積可能比原本的寒氣要大，營(yíng)運(yùn)于體表，由于是寒氣，我們身體開(kāi)始“嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔”的桂枝湯癥狀。這個(gè)時(shí)候，如果要把這個(gè)免疫復(fù)合物趕出體外，身體需要兩個(gè)能力。一是需要把毛孔打開(kāi)，因?yàn)槊庖邚?fù)合物的體積可能比寒氣要大一點(diǎn)。二是需要熱力，把這個(gè)免疫復(fù)合物清除出體外。這個(gè)過(guò)程就是發(fā)汗。
我們可以吃桂枝湯。
桂枝三兩，芍藥三兩，甘草（炙）二兩，生姜（切）三兩，大棗（擘）十二枚。
漢代的一兩相當(dāng)與現(xiàn)代的15.625g，現(xiàn)在一般按15g計(jì)算。由于中醫(yī)的傳承性比較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)，根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，按一兩3-5g。這是由于大多仲景方是三次的劑量一起開(kāi)，如果是一次的劑量，可以折算成一兩等于5g。
桂枝湯是傷寒論第一方，有群方之冠的美譽(yù)。關(guān)于桂枝湯，我們想討論，它為什么能發(fā)汗？首先大多數(shù)人吃桂枝湯，可能不發(fā)汗，需要喝熱稀粥，蓋被子才能發(fā)汗。說(shuō)明桂枝湯發(fā)汗力比較弱，但作為汗法的第一方，究竟是哪個(gè)藥發(fā)揮了主要的發(fā)汗作用呢？個(gè)人認(rèn)為是生姜，生姜味辛，有達(dá)表的作用。達(dá)表是個(gè)中醫(yī)的名詞，翻譯成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，可能和增加甲狀腺素有類(lèi)似的作用。
其次，按中醫(yī)的話，這個(gè)桂枝湯，發(fā)汗力弱，養(yǎng)陰力強(qiáng)，主要是調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。這個(gè)話說(shuō)的很不好懂，其實(shí)比較簡(jiǎn)單，就是說(shuō)，桂枝湯是虛人的強(qiáng)壯劑。故中醫(yī)有“實(shí)人傷寒發(fā)其汗，虛人傷寒建其中”的論述。因?yàn)樾〗ㄖ袦?，在方藥組成上，和桂枝湯很相似。小建中湯：桂枝三兩，甘草二兩，大棗十二枚，芍藥六兩，生姜三兩，膠飴一升。所以小建中湯就是桂枝湯倍芍藥加一升膠飴（即飴糖，就是麥芽糖）而成。一升相當(dāng)與現(xiàn)在的200毫升。如果，身體比較弱的人，感受了風(fēng)寒邪氣，出現(xiàn)發(fā)熱惡寒，而沒(méi)有只想睡覺(jué)，下利清谷的表現(xiàn)的時(shí)候，可以用桂枝湯，強(qiáng)壯自己的身體，而達(dá)到驅(qū)邪外出的效果。
上面論述了桂枝湯的情況?，F(xiàn)在我們來(lái)論述一下，身體比較強(qiáng)壯的人，如果感受了外感會(huì)如何呢？
由于身體的衛(wèi)氣比較強(qiáng)，一般的外感風(fēng)寒，不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生危害，而能進(jìn)入強(qiáng)壯者的身體的，這個(gè)寒氣都比較強(qiáng)，那么，身體捕獲的免疫復(fù)合物也比較多。所以，癥狀往往比桂枝湯更重。由于風(fēng)寒比較重，一般會(huì)傷到肺，表現(xiàn)出喘。其實(shí)桂枝湯證中間會(huì)出現(xiàn)鼻鳴，和喘的癥狀的類(lèi)似的。喘證傷到了肺，鼻鳴沒(méi)有傷肺，肺有調(diào)節(jié)水液輸布的作用，有調(diào)節(jié)體溫的作用。所以，有喘證的，身體熱度會(huì)比桂枝湯證要高。在傷寒論里有桂枝加厚樸杏子湯證，是由于桂枝證誤用了下法，或者平素有喘的人，也可以見(jiàn)到的微喘，這和麻黃湯證是有本質(zhì)區(qū)別的。這是桂枝湯證和現(xiàn)在講的麻黃類(lèi)方正最重要的區(qū)別。
根據(jù)寒氣的強(qiáng)度和身體的素質(zhì)，有的人會(huì)汗出而喘，有的人會(huì)無(wú)汗而喘。導(dǎo)致這個(gè)的根本差異是這個(gè)邪氣是否有入里的傾向？邪氣入里化熱，熱力的作用，使肺津營(yíng)陰外越，而表現(xiàn)汗出而喘。而當(dāng)郁熱閉表，沒(méi)有入里的時(shí)候，就表現(xiàn)無(wú)汗而喘。就是說(shuō)，我們選用麻黃湯和桂枝湯的本質(zhì)區(qū)別是看人身體的強(qiáng)壯與否，從病理表現(xiàn)看，就是有沒(méi)有喘？有沒(méi)有比較高的熱相，有高熱，有喘，就是麻黃湯證，有汗用麻杏石甘湯。而不是根據(jù)患者有沒(méi)有汗進(jìn)行區(qū)分。
上面是體感一般的寒邪，身體的不同，表現(xiàn)出了桂枝湯證和麻黃湯證的不同表現(xiàn)，如果這個(gè)寒氣比較盛，寒氣很重，身體又會(huì)有怎么樣的反應(yīng)呢？
腠理空虛者，這個(gè)寒氣就長(zhǎng)驅(qū)直入，到達(dá)了腎，引發(fā)的病，中醫(yī)叫太少兩感，或者少陰直種。就是這個(gè)寒邪比較盛，人體的衛(wèi)氣和免疫復(fù)合物根本就不能阻止它的氣勢(shì)，直接引起了少陰的癥狀。對(duì)于身體虛弱的人感受了強(qiáng)的邪氣，那么患者會(huì)有什么表現(xiàn)呢？就是常規(guī)的消炎藥無(wú)效，畏寒怕冷的證候非常的明顯。那這個(gè)時(shí)候怎么辦？我們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)這種重感冒？我們的祖師爺是這樣做的，如果剛得這種感冒，我們就用麻黃附子細(xì)辛湯，這個(gè)湯發(fā)汗力比較強(qiáng)，同時(shí)用到了附子，兼顧里陽(yáng)不足。而當(dāng)我們得了這種病程已經(jīng)一段時(shí)間3-4天了，這個(gè)時(shí)候里陽(yáng)進(jìn)一步虛衰，就不能用強(qiáng)的發(fā)汗劑，而改用了發(fā)汗比較弱的麻黃附子甘草湯，微發(fā)汗。如果病程再進(jìn)一步進(jìn)展，就可能發(fā)展成四肢厥逆，下利清谷里陽(yáng)虛的證候，就要用四逆湯。
麻黃附子細(xì)辛湯：麻黃二兩，細(xì)辛二兩，炮附子二兩
麻黃附子甘草湯：麻黃二兩，甘草二兩，炮附子二兩
四逆湯：甘草二兩，干姜二兩，生附子二兩。注意生附子有毒，需要水煎足兩小時(shí)，有毒的烏頭堿，次烏頭堿，變成強(qiáng)心的尿嘧啶。
那有的人要問(wèn)了，如果是腠理實(shí)的人，感受重的寒邪，會(huì)是什么樣子呢？
這就是中醫(yī)里用到發(fā)汗力量最強(qiáng)的一張方子，大青龍湯證。
病機(jī)就是強(qiáng)人感受強(qiáng)的寒邪導(dǎo)致。表現(xiàn)是不汗出而煩躁，身體體表的溫度很高，高熱，躁動(dòng)，沒(méi)有汗，心中的那種煩躁很重。這就是大青龍湯證，大青龍湯發(fā)汗力強(qiáng)，而且有一定的危險(xiǎn)性。需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用，方劑就不羅列了。
這就是身體素質(zhì)不同，感受不同寒邪，身體可能出現(xiàn)的變化。另外有一種情況，就是平素有血管病變的患者，例如胰島素抵抗患者，高脂血證患者，感受寒邪后，可能會(huì)出現(xiàn)后背頸比較集中的表現(xiàn)，可以是身體好的，也可以是身體素質(zhì)弱的，都會(huì)出現(xiàn)的一個(gè)癥狀，就是葛根湯證，身體強(qiáng)的加麻黃，身體弱的少用，或不用麻黃。
葛根湯：葛根三兩，麻黃二兩，桂枝二兩，生姜三兩，甘草二兩，芍藥二兩，大棗十二枚。從方藥組成，我們可以看到，這是在桂枝湯的基礎(chǔ)上，加入麻黃，加入葛根而成，基礎(chǔ)方是桂枝湯，桂枝湯養(yǎng)陰力足，加上了葛根，麻黃的生發(fā)，所以葛根湯不但治療各種感冒，也是非常好的提神方，是很好的興奮劑。
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