今天學習第二章，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的學術體系。這一章我是準備粗略地介紹，大家主要是進行自學。《黃帝內(nèi)經(jīng)》學術體系這一章，又分成兩節(jié)來講。第一節(jié)就是講的《內(nèi)經(jīng)》學術體系的結構，體系的結構又從兩個方面來談，一個是醫(yī)學理論的結構問題。醫(yī)學理論的結構是大家比較熟悉的內(nèi)容，主要的是藏象，或者藏象學說，也有人說應該叫藏象理論。關系，學說也是理論，所以叫藏象學說。這個藏象學說本來就是應該包括經(jīng)絡學說，但是由于經(jīng)絡學說具有相對的獨立性，所以在歷版的教材，都把藏象、經(jīng)絡分成兩章來講的時候比較多。實際上從原則上來說，藏象包含有經(jīng)絡在內(nèi)。因為從醫(yī)學理論這個基礎來說，有藏象、經(jīng)絡、病機，包含有病因、發(fā)病、病理、傳變，這些都屬于病機。病證，《內(nèi)經(jīng)》里包含有很多種病證。診法、治則、療法。療法就是一些治療具體的措施，比如說會刺方法，還有取嚏療法，還有寒冷療法，還有饑餓療法等等，洗浴療法，艾炙，這都是具體的療法。再有就是養(yǎng)生，又叫攝生，包括現(xiàn)在叫做康復，這類內(nèi)容，些東西，是各位過去在學《中醫(yī)基礎》的時候，就學過了。只不過在《內(nèi)經(jīng)》里頭，作為《內(nèi)經(jīng)》的理論體系的醫(yī)學理論，是這樣的一些內(nèi)容。其實《中醫(yī)基礎》理論的產(chǎn)生，基本上是從《內(nèi)經(jīng)》理論產(chǎn)生出來的。換句話說，《中醫(yī)基礎理論》這門課的開始，實際上就是從七十年代，六十年代末吧，把這個二版教材，《內(nèi)經(jīng)講義》概論部分抽出來，又加以充實，作為一個《中醫(yī)基礎理論》課。所以《中醫(yī)基礎理論》課，基本理論是從《內(nèi)經(jīng)》里來的，當然作為這門課程，它又補充了一些后世的東西。所以《中醫(yī)基礎理論》有些內(nèi)容，和《內(nèi)經(jīng)》里頭有些內(nèi)容，本來就是一致的，只不過我們在講的時候，需要從《內(nèi)經(jīng)》的角度來講?；蛘哒f，我們是作為后期提高課來講這些內(nèi)容。關于藏象、診法、病機、經(jīng)絡這些具體的內(nèi)容，我在這里就不再多講了，以后咱們學習的時候要學到，大家可以自己參考一下教材。
再一個就是醫(yī)學的基礎。第一個不是醫(yī)學的理論嗎？第二個講醫(yī)學的基礎，醫(yī)學基礎才是從這些方面講的。就是從我們《黃帝內(nèi)經(jīng)》這個學術的產(chǎn)生，理論體系結構的產(chǎn)生它有醫(yī)學基礎。醫(yī)學的基礎，基礎是什么？是我們哲學、天文歷法、地理氣象、數(shù)學、社會學等等這些方面。也就是說在《黃帝內(nèi)經(jīng)》產(chǎn)生的時代，其它相關學科，這些都是作為醫(yī)學基礎存在的。如果沒有那些其它相關學科，《黃帝內(nèi)經(jīng)》也不可能產(chǎn)生，或者即使有些醫(yī)學著作出來，也不可能有這樣偉大的成就。所以作為醫(yī)學基礎，第一點要提出的就是哲學問題?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》里面哲學的觀點是非常多的。當然大家知道的有精氣學說，古代的哲學觀念之一。有陰陽學說，有五行學說，這都是古代的一些哲學思想，在《內(nèi)經(jīng)》里是普遍被采用的。換句話說，沒有這樣一個豐富的比較系統(tǒng)的哲學作為基礎的話，這醫(yī)學理論它不可能有那么高明，那是一個醫(yī)學基礎的問題。還有天文歷法、地理氣象這些，咱們下邊在講這個理論體系形成的時候還要涉及到，它在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面都把它引用過來。但是《黃帝內(nèi)經(jīng)》引用這些內(nèi)容的時候，它是把它用為一種工具來使用，作為說理，把天文歷法這些知識引用到醫(yī)學里面來了，用來說明我們醫(yī)學當中的問題，說明人體的生理、病理的問題，說明我應該怎么樣治療，預防的問題。歷法、地理、氣象這些古代的科學知識，都在《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論里面有相當多的反映，同時又把它結合到醫(yī)學理論里面來使用。還有數(shù)學，還有社會學，包括教育、軍事、民俗、語言、文學等各個方面，都用到醫(yī)學《黃帝內(nèi)經(jīng)》的著作里面也來使用，都把它引用到醫(yī)學里面來使用。我們教材還在第13頁歸納了一下，就是《內(nèi)經(jīng)》學術體系，比如從醫(yī)學理論，醫(yī)學基礎，這樣幾方面作了一個歸納，畫了一個表格，這就是我簡單地給大家說一下，第一節(jié)，《內(nèi)經(jīng)》理論體系的結構的問題，就概括地這樣介紹一下。
第二節(jié)，是《黃帝內(nèi)經(jīng)》學術體系的形成問題?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》學術體系的形成，既有長期的醫(yī)療實踐作為基礎，又與古代的人文自然學科的知識的滲透，特別是哲學思想對醫(yī)學的影響是分不開的。作為學術體系形成的第一點，咱們畢竟是醫(yī)學的著作。所以第一個，是醫(yī)療實踐的觀察與驗證。作為《黃帝內(nèi)經(jīng)》學術體系，形成的第一點，是醫(yī)療實踐的觀察與驗證。這里面我們按教材的順序來看，第一點，是解剖學基礎。醫(yī)學的產(chǎn)生，《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論的產(chǎn)生，學術體系結構的形成，解剖同樣是一個基礎的東西。雖然我們在中醫(yī)學發(fā)展過程當中，解剖不占很重要的地位，但是就其最初的那個階段，就其形成產(chǎn)生的那個階段，是離不開解剖，或者說離不開形態(tài)的，因此我們在這里講的是解剖學的基礎。這個解剖學的問題，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面有明顯的反映，強調(diào)解剖的問題在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面有明顯的反映。比如《靈樞.經(jīng)水》篇上說“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量，且循而得之，其死可解剖而視之，（腑之堅脆），府之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少......皆有大數(shù)”。從這里看，它還是強調(diào)了解剖，同時，也是認為解剖在醫(yī)學當中的重要性的問題。同時，解剖的問題，它認為也是可以理解，也不是難以掌握的東西，所以說“若夫八尺之士”，他當時認為人高可以八尺?！捌と庠诖?，可以度量，切循而得之”。切循就是按摩，一邊按一邊這樣循。按一下，知道哪兒的骨骼大小、長短。所以“外可度量，切循而得之，其死可解剖而視之”。解剖看一看，那么可以知道“臟之堅脆”，內(nèi)臟之堅脆?！案笮 保肮戎嗌佟?，藏水谷多少。六腑不是藏水谷的嗎？“谷之多少”，“脈之長短”，血脈的長短?！把鍧帷?，人里面的血有清有濁之分，氣有多少之別，它說這些都有大數(shù)，對于一個人來說，都有個常規(guī)的形狀。咱們教材上也說了，它說大體的解剖還是比較好的，因為在公元前那樣的一個時代，我們沒有也不可能用顯微鏡來觀察，都是大體的解剖，大體的觀察還是很細微的。我們教材上14頁當中也舉出了，你看到解剖學基礎，第四行中間，說其中消化道與食管腸道之比為55.8:1.6。那個消化道的“消化”兩字，應該改成“腸”，也就是說，其中腸道與食管長度之比。因為消化道里面食道、胃，都應該算作消化道。實際上這里說的應該是腸道與食管長度之比，是55.8:1.6。也就是說，腸道的總長度是55.8尺，食道從咽到胃上口這段，長度是1.6尺，這當然是古代的度量衡，我們是講的比例問題。它這個比例和現(xiàn)代解剖學的比例是基本一致的。也就是說按55.8:1.6，近似于35：1。而現(xiàn)代解剖學對這個長度認為，大約是34：1。這個長度是從哪兒看到的呢？在《內(nèi)經(jīng)》里頭，從《腸胃》篇和《平人絕谷》篇都有這個記載，是在《靈樞經(jīng)》的《腸胃》篇和《平人絕谷》篇，都有關于這個解剖的大體數(shù)額的記載。你看我給你說一下《腸胃》篇關于這個長度的記載?！赌c胃》篇說，從咽到胃，實際上這是食道，是1尺6寸，也就是1.6尺。然后它說“胃長2尺6寸。下面，說小腸的長度是三丈二尺，也就是32尺。回腸是2丈1尺。廣腸是2尺8寸，咱們都是以尺計，二尺八寸。這樣的話，你看，總加起來，55.8。也就是說小腸、回腸、廣腸，就是整個腸管，腸道的長度是55.8尺。胃是多少呢？《腸胃》篇說“咽至胃是1尺6寸”，所以我們的教材上說55.8:1.6，就是按照《靈樞.腸胃》篇所記載的長度這么算下來的。所以我說消化道與食管之比，應該是腸道與食管之比?！镀饺私^谷》篇也有這樣的記載，但是我們教材上也說了，中醫(yī)學直觀解剖方法，在后來使用過程當中就不行了，因為這種古代的內(nèi)容，那種歷史條件，其它學科發(fā)展的水平，你要從解剖角度來去考慮一些問題，有時候是行不通的。于是乎就求助于理性的思辯，從而使中醫(yī)學走上了“精于氣化，略于形質(zhì)”這樣一個獨特的發(fā)展道路，確實是。我們中醫(yī)先生們看病的時候，看沒看到解剖？看到了。但是他更想到的是其它方面的問題，是整個功能的問題，人體的氣化的問題。但是從醫(yī)學理論產(chǎn)生來說，從《內(nèi)經(jīng)》學術體系形成來說，解剖仍然是一個重要的問題。這個學術體系形成當中，或者說是醫(yī)療實踐的觀察與驗證的第二個方面，是人體生命現(xiàn)象的觀察。這個生命現(xiàn)象的觀察，既有醫(yī)學的觀察也有生活的觀察，生命現(xiàn)象人們可以看到很多的問題，比如咱們教材也舉例了，《靈樞經(jīng)》的最簡單的東西，它說夏天人就出汗，人出汗的時候尿就少，天冷的時候人就沒汗，沒汗的時候尿就多，它認為人和自然界關系很密切，冷熱對水液的代謝影響非常大。這些問題在《靈樞經(jīng)》里，都有明確記載，同樣這是從生活現(xiàn)象上也可以觀察得到的。
再有生活現(xiàn)象當中呢？比如有人一生氣，一生氣眼就瞪起來，眼睛就紅了，頭就發(fā)暈了，但是也有人一生氣就兩脅發(fā)脹了，那么它就都和肝和怒聯(lián)系起來了，從肝和目也聯(lián)系起來了。從肝，可以引起眩暈，引起兩脅脹滿，都可以聯(lián)系起來了。所以從生命現(xiàn)象的觀察當中，也是醫(yī)學理論產(chǎn)生的一個很重要的方面。把客觀上的一些現(xiàn)象的觀察，咱們教材上還舉例了，比如人一受了寒，鼻子就不透氣了，流清鼻涕了，又咳嗽了，咳嗽了又怕冷了，他就把肺和皮毛，肺和鼻等等，就一系列地聯(lián)系起來了。把這些東西聯(lián)系起來，積累的經(jīng)驗很多了，認識很多了，逐漸地上升為理論，這也是理論體系形成的一個重要的基礎。所以咱們教材的14頁，關于這個問題的一段的下邊講，把這些系統(tǒng)的有序的觀察，再經(jīng)過理性的思維，進而整合為藏象學說中的各種功能模型。如藏象學說中肝模型，或者叫肝系統(tǒng)。作為肝系統(tǒng)就不單純是解剖的肝系統(tǒng)，那肯定不是，解剖的肝系統(tǒng)肯定說眼睛紅了，是跟解剖的肝系統(tǒng)有關，不好這么講。但是從中醫(yī)理論來說，從我們《內(nèi)經(jīng)》學術體系來說，就是這樣聯(lián)系起來，上升為理論，而形成為藏象學說。這是第二個方面，學術體系形成的，從那個醫(yī)療實踐的觀察與驗證，第二個方面。
觀察與驗證的第三個方面，就是醫(yī)療實踐的反復驗證，這是更重要的，這是有意識的觀察。通過醫(yī)療實踐的觀察，更把這個一般的醫(yī)學的知識，給它逐漸上升到理論方面來，形成了理論。甚至于或者說發(fā)展成為學術體系，這個過程，當然是相當長久的過程，是經(jīng)過反復的驗證，去粗取精，去偽存真，這樣一個長期的觀察的過程。但是這樣形成的理論是非常可靠的，因為它有廣泛的實踐基礎，或者說眾多的長期的實踐觀察的基礎。所以咱們教材上也說到了，這樣就造就了中醫(yī)學經(jīng)驗知識與理論的客觀真實性，它是客觀真實的。這個客觀真實的表現(xiàn)，當然咱們教材也舉了一個例子，舉個什么例子呢？就是說，《素問.玉機真臟論》講過這樣的話，說是人在有病的狀況下，很多情況都可以是危險的，很多情況都可以是恢復的。但是這里舉個例子，它說“五實死、五虛死”，同時在一個病人身上，見到五種實性的癥狀，這個很危險。換句話說，認為五臟都被實邪所充斥了，這個病是很難治愈的，所以它說“五實死”。當然，《內(nèi)經(jīng)》所說的“死”，無非就是說難治而已，難愈，難以痊愈，并不是一定理解為就得死，活不了，不好這么講。也不是我現(xiàn)在這么說，前代、古代的醫(yī)學家也曾經(jīng)說過，《經(jīng)》言其必死，其實治療得法，有可生者，是這么回事，只不過說其難治而已。那么《內(nèi)經(jīng)》上《玉機真臟論》說。比如，看看教材也好，教材沒具體說哪種“五實”?！拔鍖崱本褪俏迮K皆實?！拔逄摗本褪俏迮K皆虛，肝心脾肺腎五臟都被邪氣充斥，那么這個證很難治。肝心脾肺腎五臟都已經(jīng)很衰弱，說這個病也難治，因而說“五實死、五虛死”，但是后來緊接著就是“其實有可生者”?！秲?nèi)經(jīng)》自己就說“有可生者”。為什么可生呢？它說實證是：“身汗、得后利，則實者活”。身上出汗了，大便通暢了，盡管是五實證，可能可以活，這是他實踐中觀察來的。那么如果上升到理論上，也可以，實證如果出汗了，起碼要表實的出汗，邪氣就從汗解了。如果是里實的，大便通暢了，“得后利”嗎？大便通暢了。里實邪也可以排除了。所以表邪汗解里實大便通，那么也就是說，邪有出路，這個時候，盡管是五實證，也可以有恢復。另外說五虛證，怎么才能活呢？說是“漿粥入胃，注泄止，則虛者活”?！皾{粥入胃”，人能夠吃點東西，漿粥之類的好消化的東西，到了胃里頭，這怎么樣？可以補胃氣。胃是后天之本，是五臟六腑之大源，這是正氣有來源了?！白⑿怪埂?，本來虛證五虛當中有一個瀉泄不止，瀉泄不止，正氣大虛，越來越虛的話，這是難治的。但是漿粥入胃，能夠飲食，能夠吃點東西，水谷精微有化源了，同時瀉泄也止了，不再消耗了，所以這個五虛證也可以好，也可以恢復，所以說“其實有可生者”。對吧？“漿粥入胃，注泄止，則虛者活；身汗，得后利，則實者活”。這些既是理論問題，又明顯的是從實踐觀察中得來的，醫(yī)生長年的看病，長期的看病，大家來研究、觀察都有這種現(xiàn)象，說這樣的就可以活，那樣的就很難活，又是理論問題。對不對？五實，五臟皆實；五虛，五臟皆虛，當然難治。如果是邪有出路，或者是虛證正氣可以恢復，正氣可以保留或者正氣可以恢復，那樣的話生命就又保住了，這本身又是理論問題。同樣的，我們在臨床看病的時候，各位不也得這樣嗎？那實證你得想辦法，讓實邪有出路才行。那虛證，得想辦法讓那個氣虛，哪一臟虛，讓它氣虛得逐漸恢復起來，那我們才能治得愈，所以它又是一個重要理論問題。我們說《內(nèi)經(jīng)》學術本系形成第一點，是醫(yī)療實踐的觀察與驗證，就是用我所講的一些例子，來說明這樣一個觀點。
第二個，學術體系的形成就是古代哲學思想的影響。哲學思想，我剛才說了，在中國古代，在《內(nèi)經(jīng)》形成的時代，在中國的哲學當中，有精氣說、五行說、陰陽說，還有一些道家的理論，這都是作為哲學的思想，在中國存在，同時在中國有很大的影響。這些思想，都對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的形成，或者說都對醫(yī)學理論的形成，起了很重要的作用。大家印象最深的就是陰陽五行，你看看咱們《內(nèi)經(jīng)》里頭哪幾篇沒有？幾乎所有的篇章里都有這個問題，用陰陽五行作為哲學思想的一種指導。當然，它又把一些陰陽五行的內(nèi)容，直接引用到醫(yī)學本身里來，不單純是個哲學思想指導的問題，如果單純是個哲學指導的問題，我們現(xiàn)在可以拋開它，因為現(xiàn)在的哲學肯定要比古代的哲學先進，我們干脆用現(xiàn)在的這個思想好了，可是不行。因為在《內(nèi)經(jīng)》時代，它既把它作為哲學思想來使用，又把它作為醫(yī)學理論的具體內(nèi)容，你說肝陰肝陽，心陰心陽，它就不是單純的哲學問題。有沒有哲學問題在這里呢？它也有。它也有陰陽的關系問題，但是它又是醫(yī)學的具體問題。那你說現(xiàn)在不用肝陰肝陽，不用腎陰腎陽，你換個什么詞來說？換個詞并不解決問題，不是換詞的問題。所以古代的這些哲學思想，對我們醫(yī)學理論的形成，對我們《內(nèi)經(jīng)》理論體系的形成，影響非常大。而且它直接滲透到醫(yī)學具體內(nèi)容里來了。
咱們教材上分成這樣幾項來講的，關于這些思想影響的問題。第一點，是說觀象明理和思維模式化。這個理，是指的功能、作用、運動形式，也就是所說的功能性的原則，應用古代的這些思想，導致了我們中醫(yī)理論有這樣的一些特點。比如說，藏象學說的創(chuàng)見，那就是從觀象明理作為主要的一種思維方式，觀察這種象、外象、表現(xiàn)，來推斷它的理是什么。所謂觀象明理嘛，看看人的面色，想想這個面色跟血脈有關系，然后又聯(lián)系到和心臟有關系，說心之華在面等等。所以藏象理論的產(chǎn)生和它的形成，就和觀象明理的這種思維方式非常密切。沒有那種哲學上的思維方式，就產(chǎn)生不出來這樣的一個藏象學說的理論。當然，藏象理論的產(chǎn)生，也絕非是短期內(nèi)形成的，它是經(jīng)過長期的醫(yī)療實踐、生活實踐、治療方面的觀察，從生理、病理、診斷、治療各方面的觀察，逐漸積累、逐漸地去粗取精，修正完善，才形成了這樣一個理論和藏象學說。而且這個藏象學說，是《內(nèi)經(jīng)》理論體系的核心內(nèi)容。因為是《內(nèi)經(jīng)》理論體系的核心內(nèi)容，也可以廣而論之，是中醫(yī)理論體系的核心內(nèi)容，藏象。作為核心是什么呢？無非說是它很重要。很重要還不算，而且它這種理論是滲透到所有的理論的全部去，那才叫做核心。滲透不到全部去，只管一塊，那不叫核心。你看，我們中醫(yī)理論有哪個部分不含藏象？沒有不含藏象的。藏象本身就包含著經(jīng)絡，離開了藏象和經(jīng)絡，你說談什么問題？談診斷？診斷又怎么個診法？診斷要有個部位診斷、病性診斷等等。那部位首先定在哪？是臟？是腑？是經(jīng)？是脈？是絡？是氣？是血？是津？是液？氣血津液也是藏象的內(nèi)容啊。我說診斷離不開，診斷離不開，當然治療也離不開，治療是隨著診斷走的，對不對？藏象經(jīng)絡主要是談生理的問題，那跟你養(yǎng)生就離不開了。你養(yǎng)生不是保持自己生理方面的正常嗎？對不對？才有防病的可能。所以不管是生理、病理、診斷，乃至于治療、預防，全部的中醫(yī)理論，就離不開藏象。因此說，藏象是《內(nèi)經(jīng)》理論體系的核心，廣而論之，也可以說是中醫(yī)理論體系的核心，是非常重要的。而它的形成，就是和古代的這種觀象明理的思維模式分不開的。還有辯證思維，最突出的，我們說還是《周易》，是最突出、最系統(tǒng)、最豐富、最珍貴的，這是《周易》的一種思維模式，也是影響我們《內(nèi)經(jīng)》理論體系形成的一種重要的思維模式。那么具體的又分成了整個的思維，因為整體思維大家很習慣了，因為我們《內(nèi)經(jīng)》理論當中，考慮什么問題都很少說局部就是局部，它在看局部的時候，往往是從整體的角度來看這個局部的。所以整體思維，是跟我們所談到的天地人三才，觀察問題是把天地人聯(lián)系起來，不但是把這個人體看成是一個整體，同時又把天、地、人、外環(huán)境，包括社會都看成是一個整體，來考慮這個具體問題。比如臨床去看病，看到那個病人，你要看到那個病人局部的癥狀，又要想到他的全身的氣血陰陽，還要想到他周圍的社會環(huán)境，他所處的社會地位，他所從事的工作性質(zhì)，同時還要考慮到自然環(huán)境是春夏秋冬，是中國的南方北方，地域環(huán)境，是吧？所以才有同病異治，異病同治，所以才有因人、因地、因時制宜，這不都是中醫(yī)很重要的一個特色嗎？而且這個特色，那就是一個整個思想，或者整個思維在那里起作用。因此我們在辯證思維里，第一條要提出來的，影響《內(nèi)經(jīng)》理論體系形成的就是整個思維，從整個角度來認識問題。
第二個問題談到的是變異思維。變異就是變化?！吨芤住泛苤匾暎吨芤住吩谀抢镏v的都是在變，各種爻、各種卦那是在不斷地變化，討論的是變化的問題，研究的是變化的規(guī)律。所以教材上也引到了《系辭上》說，“知變化之道者，其知神之所為乎”。就是卦象之間的變化，可以用它來反映自然以及人事的變化及其規(guī)律。教材上也引到了《玉機真臟論》上，就是講的人體生命是怎么樣的呢？它講的是要運動的。說是“神轉不回，回則不轉，乃失其機”。舉了這么一句話，這句話反映什么？就是在那里變化嘛。一切都是在運動變化當中的，這是《內(nèi)經(jīng)》的基本觀點，也是《周易》的基本觀點，健運不息，只有運動不息才是正常的。那么對于人體來說，《玉機真臟論》上說“神轉不回”。神是什么？是氣血，是精神，是人體的氣機。血氣者人之神，也可以說是氣血，也可以說是氣機，也可以說是神機，都可以，那個神。氣機、氣血、神機，它都是在有規(guī)律的正常的運轉當中。神，轉是正常的運動，有規(guī)律的運行?；?，就是逆了，逆行的。說“神轉不回”，神是應該正常的，有規(guī)律的運行的，而不能逆行，不能逆亂，所以“神轉不回”，“回則不轉”，逆亂了當然就不能正常地運行了。乃失其機，其機，生命之機，氣血之機，神機，都不可失掉，失掉生命就完結了。所以它把運動，把變化看成是正常的。因此我們中醫(yī)在看病，在認識問題，分析問題的時候，是要變化地去看，所以千里之外傳個真了，說我有什么癥狀，你給我開個方，這個方有時候開不好，慢性病還可以開個方，急性病你開得了嗎？開完了到了那兒，方子過去它又變了，它不斷的運動變化的。說是運動變化，從運動變化當中來觀察事物，來觀察生命運動，這又是一個《內(nèi)經(jīng)》的特點，中醫(yī)的特點。這個特點的產(chǎn)生，同樣是受古代的哲學思想的影響。
下面還有一個影響《內(nèi)經(jīng)》理論體系形成的思維方式的問題，哲學思想的問題，是相成思維。相成思維是說的相反相成，因為相反所以相成，不要認為是相反就是破的，就是壞的，沒有相反就沒有相成，陰陽對立，陰陽相合，沒有這陰陽的對立就沒有這陰陽的統(tǒng)一。換句話說，沒有陰就沒有陽，它不對立了，它不對立就沒有了嗎？五行生克也是，沒有生不行，沒有克也不行，生克制化，是個統(tǒng)一協(xié)調(diào)的，缺一不可的，這叫相成思維，相反相成，這也是古時候哲學思想的一個特點。而這個特點又很明顯地影響到我們醫(yī)學理論的產(chǎn)生，影響到我們《內(nèi)經(jīng)》理論體系的形成。所以這個古時候的哲學思想的影響，對《內(nèi)經(jīng)》理論體系的形成，是第二個重要的方面。
第三個影響《內(nèi)經(jīng)》理論體系形成的問題，就是古代科學技術知識的滲透，其它學科的，比如天文歷法。在我們《內(nèi)經(jīng)》里頭不少的地方，是用天文歷法的問題。包括星座的運行、日運行、夜運行，一天運行多少度，日月之間是什么比例，這都很清楚的。一年三百六十五度，這是日的運行。日行一度，這是太陽一天行一度。月亮呢？行得快。說一天行十三度而有奇，十三度要多一些，所以這些都是關于天體的問題。又說是二十八宿，二十八宿星，北斗七星怎么運轉，斗柄指在什么地方就是什么節(jié)氣，這在《內(nèi)經(jīng)》里都記載得很清楚的問題。而且因為斗柄所指，所說明不同的節(jié)氣，氣候應該有些什么變化。再有我們教材的第18頁上頭第一行，中國古代的歷法主要實行的是四分歷，它是以一個回歸年為三百六十五點二五日，也就是三百六十五又四分之一天，主要實行的是這種歷法，一年三百六十五又四分之一天。正是因為一年它有個四分之一日，所以把它又叫做四分歷。四分歷不是別的，是說這種歷法，把一年當中三百六十五天完了，還余下四分之一日，這叫四分歷。所以在我們《內(nèi)經(jīng)》里面，或者在我們中國歷史上，使用的歷法既有陽，所謂太陽歷，又有太陰歷，就是陽歷、陰歷。陰歷就是月亮，月亮為太陰，日頭為太陽。所以既有按太陽記歷的，也有按太陰記歷的，所以陰歷、陽歷我們都用了。比如有些歷絕對是陽歷的，說一年二十四節(jié)氣，那就是按太陽，每年按陽歷算就對了。在《內(nèi)經(jīng)》里頭還有一個特殊的歷法，叫五運六氣歷，這是《內(nèi)經(jīng)》里記載的，研究五運六氣作為一處歷法來看待。還有地理學、氣象學對于《內(nèi)經(jīng)》理論的形成也有很大的影響，我們就不細講了，大家可以自己參考一下教材。所以我們古代的時候，用了太陰歷，也用了太陽歷。但是在我們教材也提到了，古代的歷法主要實行的是四分歷，也就是按照一年三百六十五又四分之一日來計算的，那記載的是很細的。在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問.六節(jié)藏象論》記載的，日行多少度，月行多少度，其中怎么閏月，講的是很細。它為什么在《內(nèi)經(jīng)》里面來講呢？因為跟醫(yī)學有關系啊。跟人體生理、病理、跟我們治療都很有影響的。
再有就是地理學，在醫(yī)學上，中國古代地理是分為九州的，大家熟悉了，同時又看到中國的地理特點，西北地勢高，天氣也寒冷，東南地勢低，氣侯溫和。這樣的一個地理特點，氣候特點，就影響人體的生理，同時也就影響了人體的病理。這樣的話，就影響了或者說就決定著南方、北方就不應該完全一樣，這是地理醫(yī)學，《內(nèi)經(jīng)》里面講得很清楚，這方面對于醫(yī)學理論的形成是很重要的。教材上將來還要講到的，有個《素問.異法方宜論》，那是《素問》的一篇文章?！爱惙ā本褪遣煌姆椒ǎ煌闹畏?。“方宜”，五方不同，各有所宜，東西南北中五方，治療上各有所宜。為什么？就是因為方位不同。所以治療有特殊的方法，各自有各自的方法，這是地理學的影響。當然氣象的問題特別表現(xiàn)在是五運六氣上。五運六氣學說討論的很重要的是討論氣象，氣象醫(yī)學，根據(jù)氣象的變化推測應該怎么治病。比如說今年是2003年，現(xiàn)在還是屬于春季，還沒到夏季，如果這個節(jié)氣鬧病，或者鬧外感病，我們就應該考慮到今年的氣象的特點。氣象是什么特點？今年是癸未年，戊癸為化火，按運是火運不濟。未，這個丑未屬土，太陰濕土司天，今年上半年是濕氣盛，溫度不夠高。因此今年如果外感病的話，你要想預防它，除了一般的預防之外，必須要有祛濕的藥，相對一些溫散的藥，這才符合今年的預防，乃至于治療的一些措施，這就是按五運六氣學說來考慮的話，就應該考慮到這樣的問題，而不是說凡是感冒了都銀翹解毒，凡是流行感冒來了，全是板藍根，那就不叫理論的問題了，那就是個經(jīng)驗的問題了。
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