慢性前列腺炎是怎么引起的
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前列腺炎癥狀復(fù)雜，容易與神經(jīng)衰弱的癥狀結(jié)合，治療效果不滿意，也沒有肯定的治愈標(biāo)準(zhǔn)。有的患者精神焦慮，輾轉(zhuǎn)求治于許多醫(yī)院。目前對本病的診斷、治療和防止復(fù)發(fā)等方面還缺少簡單易行和確切有效的措施，有待進(jìn)一步研究和探索。為使前列腺炎能徹底治愈和減少其復(fù)發(fā)，需要醫(yī)生和患者密切地配合。作為病人首先 應(yīng)了解本病的病因和感染途徑，目前較為明確的病因有以下幾個：!
(1)急性炎癥病變嚴(yán)重或未予徹底治療而轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。abo
(2)急性尿路感染治愈后，殘留慢性前列腺炎。%#w'e
(3)全身其他部位病灶經(jīng)血行感染影響前列腺，但較為少見。MU
(4)鄰近病變經(jīng)淋巴途徑延及前列腺。V
(5)性欲過旺前列腺充血，下尿路梗阻或炎癥，會陰及尿道損傷后誘發(fā)前列腺炎。 8$*
其他如前列腺增生和前列腺癌時也可合并感染。其中后尿道炎癥經(jīng)直接蔓延引起慢性前列腺炎是細(xì)菌傳播的主要途徑。%'
慢性前列腺炎是如何引起的 8
至今，關(guān)于慢性前列腺炎的原因還沒徹底弄清，眾說不一，看法很不一致。因此，迄今為止，慢性前列腺炎的病因不能用單一理論解釋。分析起來與下面因素有關(guān)。
(1)前列腺充血：前列腺由于各種不同原因引起充血，特別是被動充血，是重要的致病因素。非感染性、非微生物性長時間充血，能形成非特異性炎癥性反應(yīng)。此外充血常見于下列幾種情況：6K
①性生活不正常：性生活過頻，性交被迫中斷，或過多的手淫等，都可使前列腺不正常充血。但性生活過度節(jié)制，也會產(chǎn)生長時間的自動興奮，而造成被動充血。6'&D
②直接壓迫會陰部：騎自行車、騎馬、長時間久坐等都可使前列腺充血，尤其騎自行車為著。
③飲酒：飲酒能使生殖器官充血及引起性興奮。 N}2[
④按摩過重：前列腺按摩時手法過重或過于頻繁等均可使前列腺充血，這是醫(yī)源性充血。
⑤感冒受涼：前列腺有豐富的α腎上腺能受體，在受涼之后，能引起交感神經(jīng)活動，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增加，妨礙排泄，前列腺管也因收縮而妨礙排泄，產(chǎn)生郁積性充血。]i
(2)微生物感染：各種微生物，如細(xì)菌、原蟲、霉菌、病毒等都可成為感染病原，但以細(xì)菌為最常見。細(xì)菌的侵入途徑包括①血行感染：細(xì)菌性前列腺炎90% 以上可找到感染灶。②淋巴感染：下尿路器官和結(jié)腸、直腸炎癥可通過淋巴而感染前列腺。③直接蔓延：尿道內(nèi)的細(xì)菌可直接導(dǎo)致前列腺感染。\uq'
(3)自體免疫性因素：慢性前列腺炎與自體免疫因素有一定關(guān)系，這是因?yàn)樵陉P(guān)節(jié)炎病人身上曾發(fā)現(xiàn)“抗前列腺抗體”的存在；還有人在血清檢查中發(fā)現(xiàn)過至少1個陽性抗原抗體系統(tǒng)。
(4)對某種病毒的過敏反應(yīng)：亦可導(dǎo)致炎癥。<OV
(5)心身醫(yī)學(xué)方面的因素：有人說這個因素高達(dá)50%。.
總之，慢性前列腺炎的病因是多方面的，不能片面強(qiáng)調(diào)某一因素，對具體患者應(yīng)視不同情況加以分析。
慢性前列腺炎會表現(xiàn)為哪些癥狀 X"
慢性前列腺炎的癥狀表現(xiàn)多樣化，且癥狀與炎癥輕重不成正比，有些病人前列腺液中含有大量的膿細(xì)胞卻無癥狀，而有些病人前列腺液檢查正?；蚪咏?，但表現(xiàn)的臨床癥狀卻很重。常見癥狀可以歸納為以下五類：{~$
(1)排尿不適 可出現(xiàn)尿頻、尿道灼痛，疼痛可放射到陰莖頭部；清晨尿道口有粘液、粘絲及膿液分泌，尿液混濁或大便后流白；嚴(yán)重時可出現(xiàn)小便終末血尿及排尿困難或尿潴留。)
(2)局部癥狀 后尿道、會陰和肛門部不適、重壓或飽脹感，下蹲或大便時為甚。
(3)放射痛 前列腺或精囊有豐富的交感神經(jīng)支配，炎癥發(fā)生時腺體內(nèi)部張力增大，可刺激交感神經(jīng)引起轉(zhuǎn)移性腰痛，疼痛可以放射到陰莖、睪丸、陰囊、腹股溝部、會陰、小腹、大腿、臀部、直腸等處。d
(4)性功能障礙(紊亂) 慢性前列腺炎可引起性欲減退或消失、射精痛、血精、早泄、陽痿、遺精以及不育。青年未婚者多表現(xiàn)遺精、神經(jīng)衰弱、精神抑郁。@HI
(5)其它 慢性細(xì)菌性前列腺炎可引起過敏反應(yīng)，如虹膜炎、關(guān)節(jié)炎及神經(jīng)炎等。慢性前列腺炎可并發(fā)神經(jīng)官能癥，表現(xiàn)為乏力、眼花、頭暈、失眠和憂郁。u
慢性前列腺炎的診斷依據(jù)是什么 }\35QG
臨床上診斷慢性前列腺炎主要依據(jù)病史、癥狀和體檢，輔以實(shí)驗(yàn)室檢查。對反復(fù)發(fā)作者需作膀胱尿道造影，靜脈腎盂造影，內(nèi)窺鏡檢查、膀胱測壓等，以進(jìn)一步了解其他部位存在的病變。=c
(1)既往史：有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎病史。
(2)癥狀：癥狀常多樣化，凡有尿路刺激癥狀，睪丸及腹股溝、腰骶、會陰疼痛酸脹不適，以及查體無其他發(fā)現(xiàn)者，均應(yīng)考慮到慢性前列腺炎的診斷。也可無明顯臨床癥狀，而前列腺液為膿性液體，培養(yǎng)找到一定量致病菌，即可作出診斷。*ZP
(3)肛診：慢性前列腺炎患者的前列腺多有輕度增大，表面軟硬不均，有輕壓痛。有的患者前列腺表面可觸及硬節(jié)樣凸起，但并不堅硬，這是纖維化的一種表現(xiàn)，中央溝存在。前列腺不平整，質(zhì)硬或可捫及硬結(jié),大小不一,大部分有輕壓痛。 u
(4)實(shí)驗(yàn)室檢查：包括前列腺液常規(guī)檢查、尿液和前列腺液的分段定位培養(yǎng)，前列腺液pH值及鋅含量測定、前列腺組織活檢及培養(yǎng)、血清抗體滴度，后三者在臨床上較少使用，但有科研意義。 @-A
(5)必要時可行尿道鏡檢查：尿道呈慢性炎性改變，精阜隆起，前列腺管流膿。也可行尿流率測定及膀胱尿道造影，都有一定的篩選意義。w6L\}
患慢性前列腺炎后前列腺有什么變化 U
不少慢性前列腺炎患者都想對自己的病了解的更多些，他們比較關(guān)心的問題之一就是患了慢性前列腺炎后前列腺會有什么變化。從病理學(xué)角度看來，由于病情輕重不一，病程長短不同，患病后的前列腺變化也有差異。一般說來，慢性前列腺炎的病理表現(xiàn)是非特異性的，炎癥反應(yīng)比急性前列腺炎局限和不明顯。前列腺腺泡內(nèi)及 其周圍有不同程度的漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞和區(qū)域性淋巴細(xì)胞集聚，腺葉中纖維組織增生明顯。部分病人因腺管被膿性物及脫落的上皮細(xì)胞阻塞，引流不暢，小泡擴(kuò)張。直腸指診可觸及前列腺腺體呈柔韌感。如果前列腺纖維化較重，腺體可萎縮，且可延及后尿道，使膀胱頸硬化。精囊及輸精管壺腹同時也有慢性炎癥變化，壁層增 厚，周圍有纖維組織增生。另有軟斑病雖屬于肉芽腫性前列腺炎之列，實(shí)際也屬于慢性前列腺炎范疇，因?yàn)檠芯孔C實(shí)軟斑病是革蘭氏染色為陰性的桿菌的感染引起，特別是與大腸桿菌有關(guān)。組織學(xué)表現(xiàn)為由大量的巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞以及漿細(xì)胞的肉芽腫性結(jié)節(jié)，巨噬細(xì)胞的胞漿內(nèi)可見多量MichalisGutman包涵 體，呈圓形或卵圓形，PSA、鈣染色均呈陽性。 /P
尿液呈白色混濁是否就是患了慢性前列腺炎
經(jīng)常有年輕的患者主訴，在晨起或大便時排尿，常可見到白色混濁尿液流出，這是否就是患了慢性前列腺炎了呢分析這個癥狀，要從兩方面來考慮。 !2
一種情況可稱做前列腺溢液。因?yàn)檎r均可有一定量的前列腺液隨尿排出，一般肉眼難以發(fā)現(xiàn)，而在年輕人中，由于體內(nèi)的雄激素水平較高，前列腺液分泌量較多，經(jīng)常的前列腺充血可使腺管擴(kuò)張，在排尿時由于前列腺平滑肌的被動收縮，很容易造成前列腺液的溢出，尤其是在夜間，由于陰莖持續(xù)被動勃起，更刺激腺液分 泌，以至在晨起排尿時便出現(xiàn)尿白。或者由于排便時前列腺受到擠壓，排尿時都可出現(xiàn)間斷的尿白現(xiàn)象。這種情況下如果前列腺液白細(xì)胞不多，在10個以下時可考 慮為前列腺溢液。但是在患有慢性前列腺炎時，由于炎癥刺激也容易出現(xiàn)尿白現(xiàn)象，此時檢查前列腺白細(xì)胞較多，并伴隨一定的臨床癥狀，二者是可以區(qū)別的。@20r
再一種情況由于運(yùn)動過量或過食肉類及蔬菜后導(dǎo)致草酸鹽、磷酸鹽類代謝過量，而產(chǎn)生鹽類結(jié)晶尿，積存在膀胱內(nèi)，待排尿時排出，出現(xiàn)尿白現(xiàn)象，此時尿液的顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)大量的鹽類晶體，或在尿液中滴入鹽酸少量，尿液由混濁變?yōu)榍逦?，即可明確。
Meares定位方法是如何定位診斷慢性前列腺炎的
Meares定位方法就是我們通常所說的尿液分段定位檢查方法，從1968年開始應(yīng)用于慢性前列腺炎的診斷，至今已為大多數(shù)臨床醫(yī)師采用，此法可將前列腺炎、膀胱炎、尿道炎區(qū)別開來。o(<
方法：檢查前囑患者先飲一定量的水，包皮過長者，應(yīng)先洗凈龜頭，包皮上翻。先收集初尿 10毫升，即VB1；在繼續(xù)排尿200毫升后，立刻收集10毫升中段尿即VB2；然后停止排尿，作前列腺按摩，收集滴出的前列腺液3～5滴，即EPS；再 囑排尿收集10毫升，即VB3；若收集不到前列腺液，按摩后的排出尿如混濁，也表明包含有前列腺液的成分。上述收集的標(biāo)本分別進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)計數(shù)和藥敏試驗(yàn)。 /B臨床意義：①VB2菌落多且超過1000個/毫升，為膀胱炎癥。需 藥物治療3～5天后，再重新做此試驗(yàn)。②VB1及VB2陰性，或小于3000個菌落/毫升，而EPS或VB3菌落大于5000/毫升，可診斷為慢性細(xì)菌性前列腺炎，1周后再重復(fù)1次，2次結(jié)果相同，則診斷就可確定。③EPS得不到時，可用VB3代替分析。因?yàn)榘茨蠹s有0.1毫升前列腺液留于尿道內(nèi)，它稀 釋于10毫升尿中，約稀釋100倍，則VB3的菌落數(shù)的2倍以上才有意義。VB1和VB2菌落少，而EPS菌落明顯多時，則前列腺炎可能性大。
患慢性前列腺炎后前列腺液鏡檢有哪些異?！ ?nbsp;|m
前列腺作為男性生殖系統(tǒng)最大的附屬性腺，其分泌的前列腺液構(gòu)成精液的1/10～1/3，有保護(hù)、增強(qiáng)精子活動及潤滑尿道等作用。正常前列腺液是一種乳白色漿液性液體，每日正常分泌量約為0.5～2.0毫升，總含脂280mg/dl，其中磷脂占65%，而以卵磷脂為主。顯微鏡下每高倍視野白細(xì)胞數(shù)在10個 以內(nèi)，卵磷脂小體滿視野為正常。慢性前列腺炎患者的前列腺液色微黃渾濁或含有絮狀物，巨噬細(xì)胞吞食大量脂類，使前列腺液中白細(xì)胞增多，每高倍視野超過10 個以上診斷便可成立，嚴(yán)重者可見白細(xì)胞成堆存在，而卵磷脂小體減少或消失。但檢查結(jié)果常與前列腺液量之多少、厚薄，有無合并尿道感染或標(biāo)本污染等情況有關(guān)，因此利用前列腺液鏡檢診斷慢性前列腺炎，應(yīng)連續(xù)作3次復(fù)查，診斷起來才較為可靠。 -v[f
有時在作前列腺按摩前先作尿常規(guī)檢查，若按摩后無分泌液流出，可采取按摩后的少量尿化驗(yàn)作比較，但計數(shù)白細(xì)胞時應(yīng)根據(jù)稀釋前列腺液的程度乘以相應(yīng)的倍數(shù)，以保證觀察結(jié)果的正確。
前列腺液檢查白細(xì)胞不多是否能診斷為慢性前列腺炎 `g+}q;
臨床上經(jīng)常有一些患者，有明顯的腰骶部、會陰部疼痛，以及尿頻、尿痛、尿白等不適癥狀，但前列腺液檢查正常，這能否就可診斷為慢性前列腺炎呢這要從幾方面考慮。 7+
(1)如果是未婚青年人，可考慮為前列腺充血。這是由于這些病人的前列腺及精囊分泌液的產(chǎn)生和排精作用不協(xié)調(diào)的緣故，以致前列腺和精囊管阻塞而出現(xiàn)上述癥狀，以往也稱為充血性前列腺炎。\f=uh0
(2)另有一些病人，多次檢查前列腺液無白細(xì)胞，也無明顯感染的病理改變，培養(yǎng)找不到細(xì)菌，但有不同程度的尿頻、尿痛和排尿困難，常有持久的尿流動力學(xué)改變，最大尿流率降低，尿道膀胱測壓為不穩(wěn)定和痙攣性，這些患者常非真正的前列腺炎，而是尿道肌和前列腺肌肉真性、痙攣性疼痛，肛診檢查時按壓兩側(cè)提肛肌 及髖外旋短肌壓痛，而前列腺常正常而無壓痛，以往此癥常被稱作梨狀肌提肛肌癥候群。2'{5k
(3)另有一少部分人，由于前列腺炎癥局限在某些腺管內(nèi)，或炎癥潛襲深在，前列腺按摩后不易排出，故僅一、二次的前列腺按摩液檢查結(jié)果并不一定反映前列腺的真實(shí)情況，應(yīng)在間隔一段時間后再做檢查，以明確診斷。A\
如經(jīng)多次檢查前列腺液正常，并排除了其他因素，可按前列腺痛治療，此時應(yīng)用抗菌素是無效的，應(yīng)以中醫(yī)辨證治療為宜。
慢性前列腺炎患者前列腺液檢查為何三次才準(zhǔn)確 Ur
這首先要從前列腺的解剖談起，前列腺的實(shí)質(zhì)是由30～50條復(fù)管泡狀腺組成，每個腺體都有一個導(dǎo)管，相鄰導(dǎo)管互相融合，故開口于尿道的兩側(cè)前列腺竇的排 泄管只有16～32個。由于每個腺管都是一個盲端，當(dāng)前列腺受到感染時，一個腺管的感染不一定引起相鄰的腺管也受到感染。因此，在取前列腺按摩液時，由于按摩的部位不同，獲得的結(jié)果也可不一樣。也就是說按摩到的是發(fā)炎的腺管分泌液，就可反映出炎癥，若正好沒按摩到發(fā)炎的腺管，就反映不出炎癥來。
再有由于我們收集到的前列腺液標(biāo)本一般也就是二、三滴，這二、三滴的標(biāo)本也不能完全反映出整個前列腺體的真實(shí)情況。由于男性的尿道較長，尿道腔還有一定的容積，按摩時前列腺液存留于尿道段的量也是不少的。因此按摩的前列腺部位的先后順序不同，按摩出的前列腺液的炎癥表現(xiàn)也不一樣，故最初的二、三滴液體不 能夠完全反映出前列腺的全貌，所以在判斷前列腺炎的治療效果時，不能僅從一次的化驗(yàn)結(jié)果就作出判斷，而應(yīng)多做幾次，一般被泌尿科醫(yī)師認(rèn)可的是前列腺液檢查三次以上正常，才可視為痊愈。 V|Rmr&
慢性前列腺炎時前列腺液白細(xì)胞數(shù)差異較大的原因都有哪些 &X-/
(1)與按摩的方法有關(guān)：如果在按摩時手指插入過深，按摩到精囊，使精液混同前列腺液一起滴出，致使前列腺液中包含了精囊內(nèi)的一些細(xì)胞成分，不能正確的反映前列腺液的白細(xì)胞數(shù)。
(2)與按摩時用力大小有關(guān)：在按摩時如果用力過度，可造成前列腺損傷，使前列腺液中的細(xì)胞數(shù)，特別是紅細(xì)胞數(shù)明顯增加。如果按摩時用力過輕，不能將大部分前列腺液擠出，使前列腺液的細(xì)胞數(shù)相對減少。h
(3)與病變的性質(zhì)有關(guān)：在急性前列腺炎的充血期，前列腺管及間質(zhì)細(xì)胞只是充血水腫，因此前列腺液中的細(xì)胞數(shù)較少。而在小泡期形成較多的微小膿腫，在實(shí)質(zhì)期小膿腫逐漸增大，前列腺液中的白細(xì)胞數(shù)則明顯增加。慢性前列腺炎由于前列腺發(fā)生纖維性變，小管被膿液或上皮細(xì)胞阻塞，前列腺液的白細(xì)胞數(shù)可正常。 \
(4)慢性前列腺炎時常呈局灶性變化，在直腸指檢時往往發(fā)現(xiàn)前列腺表面不規(guī)則，同時可觸及局限性的硬結(jié)及局限性的柔韌區(qū)，所以任何一次按摩并不能反映整個前列腺的情況。T8{ (5)與前列腺本身的解剖有關(guān)：前列腺分為中央?yún)^(qū)和外周區(qū)二部分，從病理統(tǒng)計來看，外周區(qū)的感染較中央?yún)^(qū)為多，但外周區(qū)分泌物的排出較中央?yún)^(qū)困難，因此前列腺按摩所得的前列腺液主要來自中央?yún)^(qū)，而不是來自較易感染的外周區(qū)，所以前列腺按摩液檢查不能完全反映整個前列腺的感染情況。
(6)由于前列腺液的粘稠度不同和非同質(zhì)性狀，使涂片厚薄不一，在某些視野中看到成堆重疊的白細(xì)胞，而另一視野中則僅看到少量的白細(xì)胞，其誤差在20%～25%之間，因此僅在一二個視野的檢查判定白細(xì)胞數(shù)的多少不夠準(zhǔn)確。
為什么慢性前列腺炎多發(fā)生于前列腺的外周區(qū) HNI,
由于慢性前列腺炎的病因并不十分清楚，有人從解剖生理的角度對慢性前列腺炎的發(fā)病進(jìn)行了探討，McNeal通過前列腺的組織切片分析，將前列腺分為內(nèi)外 二組，外組稱為真性前列腺，構(gòu)成前列腺的主體。內(nèi)組稱為尿道組，集中于尿道粘膜和粘膜下層。真性前列腺又可分中央?yún)^(qū)和外周區(qū)，中央?yún)^(qū)相當(dāng)于前列腺的中葉，圍繞射精管，外周區(qū)的大部分與后葉相符，并且對40例的慢性前列腺炎作病理檢查發(fā)現(xiàn)，僅2例為中央?yún)^(qū)炎癥，24例為外周區(qū)炎癥，二區(qū)同時發(fā)生炎癥為12 例，因此認(rèn)為外周區(qū)較中央?yún)^(qū)更易受感染，是與射精和排尿的解剖生理因素有關(guān)。 9
射精包括三期，①射精前期：前列腺前括約肌和內(nèi)括約肌收縮，關(guān)閉近端前列腺部尿道，使之和膀胱隔開。而下方的前列腺部尿道腔擴(kuò)大，外括約肌松弛，和遠(yuǎn)側(cè)尿道相通。外周區(qū)腺管開口于前列腺部尿道的遠(yuǎn)端，射精的過程有利于尿道的細(xì)菌上行而進(jìn)入外周腺管，這樣外周區(qū)常較中央?yún)^(qū)易受感染。②體內(nèi)射精期：中央?yún)^(qū)射精時比外周區(qū)活躍，其腺管和射精管方向平行，開口斜向尿道及尿流，有利于前列腺液及進(jìn)入中央?yún)^(qū)的細(xì)菌脫落排出。而外周區(qū)腺管與尿道呈直角對向尿流，故射精 時前列腺液不易排出并易使細(xì)菌進(jìn)入外周區(qū)深部留滯。③ 體外射精期：外括約肌和球海綿體肌的收縮，將精液射入陰莖部尿道，但由于外括約肌的上襻收縮閉合，關(guān)閉前列腺部尿道下端，此處壓力增高可使細(xì)菌進(jìn)入外周區(qū)腺管內(nèi)。 Xp1
排尿時如有下尿路梗阻或外括約肌松弛障礙，可增加尿道內(nèi)壓力，便細(xì)菌易于進(jìn)入對向尿流的外周區(qū)腺管口，而中央?yún)^(qū)腺管口因和尿流平行，受壓后關(guān)閉，故可防止細(xì)菌上行。5H"
尿液返流因素對慢性非細(xì)菌性前列腺炎的發(fā)病有何影響 }"I'
慢性非細(xì)菌性前列腺炎是一種原因不明的炎癥病變，已有資料表明，非細(xì)菌性前列腺炎是細(xì)菌性前列腺炎的8倍，有人認(rèn)為解脲支原體及沙眼衣原體或許是非細(xì)菌性前列腺炎的致病因素，但證據(jù)仍不充分。非細(xì)菌性前列腺炎有可能是一種還未查清病原體的感染性疾病。{5Io近年有研究發(fā)現(xiàn)，慢性前列腺炎病人有前列腺內(nèi)尿液返流，這可能對各類前列腺炎的發(fā)生均具有重要意義。另外有很多成年男性通過B超檢查發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)有結(jié)石 的存在，但X線片上不能檢出。而結(jié)石成分分析發(fā)現(xiàn)為尿液中成分而非前列腺液中成分，故推測前列腺結(jié)石的形成與尿液返流有關(guān)。感染后的結(jié)石可長期存在于腺體內(nèi)，作為感染病灶不易消除。有人研究在前列腺切除前將炭粒粉溶液注入病人膀胱內(nèi)，以后在切除前列腺標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)腺體及導(dǎo)管內(nèi)有炭末，非細(xì)菌性前列腺炎病人膀 胱內(nèi)先注入炭粉溶液，3日后再進(jìn)行前列腺按摩，可見前列腺液內(nèi)有很多巨噬細(xì)胞含有炭粒。非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛病人行排尿期膀胱尿道造影時，發(fā)現(xiàn)尿液返流非常嚴(yán)重，前列腺及射精管內(nèi)均可見顯影，因此認(rèn)為前列腺內(nèi)尿液返流所造成的化學(xué)性因素，可能是非細(xì)菌性前列腺炎發(fā)病的重要原因。
幾種類型的慢性前列腺炎臨床上各占多大比例，臨床上是如何區(qū)分的
經(jīng)常有患者問，我患的前列腺炎是細(xì)菌性的還是非細(xì)菌性的實(shí)際上這從前列腺液的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果就區(qū)別開來，細(xì)菌培養(yǎng)陽性就是細(xì)菌性的，否則就是非細(xì)菌性 的。但也經(jīng)常有假陽性或假陰性的結(jié)果。但非細(xì)菌性的炎癥當(dāng)中也不除外其他感染，如衣原體、支原體、巨細(xì)胞病毒等，只不過用細(xì)菌培養(yǎng)方法不能檢測到就是了。
關(guān)于幾種類型慢性前列腺炎的比例，有一組報告統(tǒng)計600例病人，細(xì)菌性 前列腺炎只占5%，非細(xì)菌性前列腺炎占64%，前列腺痛占31%。另外一組報告統(tǒng)計了1451例病人，至少有90%為非細(xì)菌性前列腺炎，故非細(xì)菌性前列腺 炎遠(yuǎn)較細(xì)菌性前列腺炎多見。不常見的前列腺炎癥包括結(jié)核性、寄生蟲性、真菌性、非特異性肉芽腫性前列腺炎等。
各型前列腺炎的許多臨床特征相似，但每一型又有其獨(dú)特之處。前列腺炎的診斷依靠前列腺液的顯微鏡和微生物學(xué)檢查。前列腺液鏡檢鑒別前列腺有無炎癥，微生物學(xué)檢查是為了區(qū)分細(xì)菌性或非細(xì)菌性前列腺炎癥。細(xì)菌性前列腺炎常伴有泌尿系感染，前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陽性，前列腺液中有過量炎癥細(xì)菌。非細(xì)菌性前列腺炎或 前列腺痛很少發(fā)生尿路感染，非細(xì)菌性前列腺炎病人前列腺液中有大量炎癥細(xì)胞，而前列腺痛無炎癥體征，前列腺液正常。細(xì)菌性前列腺炎病人前列腺液中特異性抗體IgA和IgG增高，非細(xì)菌性前列腺炎增高不明顯，前列腺痛則正常。f>O 前列腺論壇|前列腺炎論壇|患者自助之
慢性前列腺炎需與哪些疾病鑒別 )
慢性前列腺炎根據(jù)病史、癥狀、直腸指診、前列腺液檢查等一般診斷并不困難，但對癥狀復(fù)雜、體征不典型者應(yīng)與下列疾病相鑒別。du
(1)前列腺痛：這些患者表現(xiàn)為持續(xù)的尿頻尿痛，排尿困難，會陰、下腹、腰骶等部位疼痛不適，久坐、騎車后加重。直腸指診檢查兩側(cè)肛提肌壓痛明顯，前列腺觸診正常而無壓痛。以往此癥被稱為梨狀肌肛提肌癥候群，前列腺液鏡檢正常，細(xì)菌培養(yǎng)無生長。T
(2)前列腺膿腫：大多數(shù)為急性細(xì)菌性前列腺炎的并發(fā)癥，多發(fā)生在50～60歲，半數(shù)病人有急性尿潴留，尿頻，排尿困難，直腸不適，尿道流膿，有的伴有附睪炎。直腸指診前列腺病側(cè)增大，觸之軟，有波動感。偶爾前列腺膿腫可自然向尿道破潰，也可向直腸破潰，被誤認(rèn)為直腸周圍膿腫。
(3)前列腺結(jié)石：指發(fā)生在前列腺腺泡內(nèi)和腺管內(nèi)的結(jié)石。與前列腺慢性炎癥，前列腺液潴留，腺管狹窄，代謝紊亂等因素有關(guān)。無機(jī)鹽如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂等沉積在前列腺腺泡內(nèi)的淀粉樣體，上皮細(xì)胞和炎性滲出物上形成結(jié)石，患者可表現(xiàn)有慢性前列腺炎的各類癥狀，但直腸指診檢查可捫及前列腺有結(jié)石摩擦感， 骨盆X線在恥骨聯(lián)合區(qū)一側(cè)有陽性結(jié)石影，超聲波檢查可在前列腺結(jié)石部位出現(xiàn)強(qiáng)光帶，并有聲影。
(4)前列腺結(jié)核：癥狀與慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系結(jié)核或其他部位結(jié)核病灶的病史，直腸指診檢查前列腺呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，附睪腫大變硬，輸精管有串珠狀硬結(jié)，前列腺液結(jié)核桿菌直接涂片或PCR檢測有結(jié)核菌。
(5)前列腺癌：晚期可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難等癥狀，但患者常有消瘦、乏力、貧血、食欲不振等明顯全身癥狀，直腸指診前列腺有堅硬如石的腫塊，表面高低不平，血清前列腺特異抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活檢可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，超聲波檢查可見腺體增大，邊界回聲不整齊或有缺損，內(nèi)部光點(diǎn)不均勻， 癌腫部位有較亮光點(diǎn)或光團(tuán)。CT檢查可見前列腺形態(tài)不對稱，若腫瘤向包膜外浸潤，可見精囊和膀胱后壁的組織間隙消失。CT可確定前列腺癌的浸潤程度。\P '-q
(6)恥骨骨炎：臨床上常表現(xiàn)為慢性前列腺炎的癥狀，但肛診及前列腺液檢查正常。主要特征是恥骨聯(lián)合處有明顯壓痛，攝骨盆X線片示恥骨聯(lián)合間隙增寬＞10毫米，雙側(cè)恥骨上支水平相差＞2毫米，恥骨聯(lián)合邊緣不規(guī)則，出現(xiàn)侵蝕和反應(yīng)性骨硬化。 J
。慢性前列腺炎的尿流率都有哪些改變 }
自從尿流率檢查應(yīng)用于慢性前列腺炎的診斷以來，大家就很關(guān)心慢性前列腺炎患者的尿流率會有哪些改變，國內(nèi)外也不時有這方面的報道。早在1983年就有報 道認(rèn)為慢性前列腺炎可導(dǎo)致功能性尿道梗阻。近年國內(nèi)有人報道，慢性前列腺炎患者尿流率檢測發(fā)現(xiàn)，病人最大尿道壓力明顯增高，部分患者膀胱頸壓力增高。最大尿道壓力增高機(jī)理可能為慢性前列腺炎導(dǎo)致盆底及尿道外括約肌交感神經(jīng)興奮性增高，尿道外括約肌及盆底肌痙攣。膀胱頸壓力增高機(jī)理可能為尿道內(nèi)括約肌α受體 興奮性增高，導(dǎo)致尿道內(nèi)括約肌痙攣。尿道內(nèi)外括約肌及盆底肌痙攣進(jìn)而導(dǎo)致功能性尿道梗阻。功能性尿道梗阻又可使尿液或病原體返流入前列腺內(nèi)，形成化學(xué)性前列腺炎，進(jìn)一步加重臨床癥狀。尿流率檢測還表明，慢性前列腺炎患者膀胱穩(wěn)定性、順應(yīng)性及收縮性均有改變，逼尿肌不穩(wěn)定的發(fā)生率也較高。另外尿流率檢測還進(jìn) 一步證明了慢性前列腺炎患者存在的膀胱出口梗阻、尿道外括約肌痙攣及逼尿肌——尿道外括約肌協(xié)同失調(diào)，屬功能性尿道梗阻而為非神經(jīng)源性。 x$)g
PCR檢查在慢性前列腺炎病原學(xué)檢查中有哪些作用
PCR技術(shù)是近年來創(chuàng)建的研究核酸分子生物學(xué)的新技術(shù)，它能在短時間內(nèi)將極微量的遺傳物質(zhì)——DNA擴(kuò)增放大幾百甚至幾千萬倍，具有快速、靈敏、高效和特異的特點(diǎn)。近年來被廣泛應(yīng)用于遺傳病診斷、病原體檢查、癌基因探查等領(lǐng)域。5Sy$:"
由于引起前列腺的病原體較多，且大多難以培養(yǎng)，故檢出率較低，而PCR檢查具有高度的靈敏性和特異性，所以對前列腺炎的病原體檢出具有重要的實(shí)踐作用。 尤其對淋球菌、支原體、衣原體等感染的前列腺炎，只要取少量前列腺液，便可快速檢出，故對臨床選擇用藥具有重要的指導(dǎo)作用。|%=>L
如患者前列腺液培養(yǎng)陰性，而使用抗菌藥物療效不佳時，可進(jìn)行此項(xiàng)檢查，以明確病原，指導(dǎo)用藥。I(C
慢性前列腺炎時前列腺液免疫球蛋白有何變化
免疫球蛋白是人體為了抵御外來致病因素而產(chǎn)生的一種抗體，在醫(yī)學(xué)上也稱做體液免疫，免疫球蛋白有A、G、M、D、E共五種，其中免疫球蛋白A多在分泌液中存在，代表局部免疫功能，在前列腺液中也不例外。由于免疫球蛋白的存在對保護(hù)前列腺免遭細(xì)菌和其他病原微生物侵襲有重要作用，前列腺免疫功能正常則避免 或減輕炎癥，若免疫功能異常則導(dǎo)致前列腺炎長期不愈或者反復(fù)發(fā)作。
由于慢性前列腺炎治療困難，國內(nèi)外一些學(xué)者對前列腺液免疫球蛋白的變化引起了注意，結(jié)果發(fā)現(xiàn)炎癥時前列腺液免疫球蛋白A、G明顯升高，而M在早期升高、繼之下降。研究結(jié)果認(rèn)為前列腺局部免疫功能的差異可導(dǎo)致慢性前列腺炎的不同臨床過程。#!1WN
我們的一組研究結(jié)果表明，慢性前列腺炎患者的前列腺液免疫球蛋白A、G與健康人比較明顯增高，如果是細(xì)菌性前列腺炎則增高更顯著，經(jīng)過治療，隨著炎癥的改善，免疫球蛋白A可隨之降低。 R9+.
另外我們發(fā)現(xiàn)前列腺的質(zhì)地類型與免疫反應(yīng)程度也有明顯關(guān)系，肛診前列腺質(zhì)地柔軟飽滿者，免疫反應(yīng)增強(qiáng)，免疫球蛋白增加，而前列腺質(zhì)地硬韌，腺液量少者則相反，表現(xiàn)為免疫球蛋白A、G降低，這類病人的病程呈慢性遷延型，治療起來也較為困難，因此對這方面的研究還應(yīng)進(jìn)一步深入。.`;
前列腺液pH值與慢性前列腺炎有何關(guān)系 2-
由于慢性前列腺炎的治療較為困難，因此許多學(xué)者對前列腺液pH值的變化引起了注意。關(guān)于前列腺液pH值的正常值范圍，一般在6.2～6.5之間，而慢性 前列腺炎時的前列腺液pH值則明顯增高，國外文獻(xiàn)報告多在7.4～8.0之間，關(guān)于增高的原因，目前尚無定論，有學(xué)者認(rèn)為與微生物的感染有關(guān)， 有人否定這種觀點(diǎn)。Blacklock曾觀察了一組前列腺炎病人的前列腺液pH值，認(rèn)為前列腺炎的細(xì)菌感染與否和pH值變化幅度無明顯相關(guān)。我們的一組病 例的觀察結(jié)果看到，正常的前列腺液pH值為6.51±0.03，與國外文獻(xiàn)報道相似，而細(xì)菌性前列腺炎的前列腺液pH值為7.80±0.10，非細(xì)菌性前 列腺炎為7.12±0.04，細(xì)菌性和非細(xì)菌性的pH值增高幅度仍有明顯差別，因此認(rèn)為pH值的增高幅度和前列腺的細(xì)菌感染與否仍有一定關(guān)系，病人的pH 值明顯增高，一般＞7.5時，要懷疑到細(xì)菌感染的可能性。
另外我們觀察到，隨著慢性前列腺炎癥的改善及治愈，前列腺液pH值也隨之降低，因此，治療期間，炎性的前列腺液pH值下降，可作為判定臨床療效的一項(xiàng)參考指標(biāo)。7?`UU\
慢性前列腺炎患者前列腺液pH值增高的重要意義在于影響抗生素在前列腺內(nèi)的解離，使已進(jìn)入前列腺內(nèi)的藥物很容易再回滲入血漿，這是抗菌藥物療效不滿意的原因之一。_|kA
前列腺液中的鋅對慢性前列腺炎的發(fā)病有何影響 [}
前列腺液中的主要成分中除了蛋白質(zhì)、各種酶類、有機(jī)物外，還含有許多的微量元素，其中鋅占大多數(shù)。已有報告，人的前列腺組織中的鋅含量遠(yuǎn)高于機(jī)體其他組織，有人測定前列腺液中鋅含量為720微克/dl，而其它組織中鋅含量僅為80微克/dl。那么鋅在前列腺組織中到底起什么作用呢 a
國外通過一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)前列腺液中含有一定量的抗菌成分，進(jìn)一步研究證明這種抗菌成分的物質(zhì)是一種含鋅蛋白，其主要成分是鋅，并影響炎細(xì)胞的吞噬功能，其抗菌作用與青霉素相似，故把這一抗菌成分稱之為前列腺液抗菌因子(PAF)。并且發(fā)現(xiàn)在慢性前列腺炎時，鋅含量明顯降低并難以提高。3S
通過我們的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，正常前列腺液鋅含量為567.5±49.4微克/毫升，非細(xì)菌性前列腺炎患者為324.5±34.9微克/毫升，細(xì)菌性前列腺 炎患者為135.6±28.1微克/毫升，結(jié)果證實(shí)炎癥時的前列腺液鋅含量明顯降低，并且細(xì)菌性的鋅含量更為低下，而經(jīng)過用我們研制的中藥前列腺湯治療 后，隨著前列腺炎癥的改善或治愈，鋅含量也可逐漸恢復(fù)正常，說明鋅與慢性前列腺炎的發(fā)病及轉(zhuǎn)歸有明確的相關(guān)性。`
患慢性前列腺炎會引起前列腺增生嗎
這是一個常被患者誤解的問題，很多患者都認(rèn)為慢性前列腺炎久治不愈會導(dǎo)致前列腺增生。其實(shí)從現(xiàn)代研究看，二者并不存在必然關(guān)系。(8.
前列腺增生癥是男性老年人的常見疾病，其發(fā)病機(jī)制研究頗多，但病因至今仍未能闡明。但前列腺增生必須具備兩個條件，即睪丸存在和年齡增長。睪丸存在說明有正常的男性激素的分泌，研究表明雄激素和雌激素的協(xié)同作用在前列腺增生過程中起重要作用，而慢性前列腺炎不會影響睪丸的分泌功能及激素的代謝過程，因此 本病不會引起前列腺增生。n-_確有一些慢性前列腺炎的患者又發(fā)生前列腺肥大， 這主要是因?yàn)槁郧傲邢傺缀颓傲邢僭錾紴槟锌瞥Ｒ姴?。至今仍無任何研究表明慢性前列腺炎的患者比正常人更易患前列腺增生。5
為什么慢性前列腺炎遷延難愈 V
慢性前列腺炎是男科常見病，其癥狀多樣且常反復(fù)發(fā)作，時輕時重，有些患者經(jīng)多方治療但一直未能根治。為什么慢性前列腺炎如此難治，是患者常提出的問題，作者認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面考慮：54eyl~
(1)前列腺感染的原因尚未完全清楚，并且沒有明確的治療方法及可行的療效判定方案。U79D (2)前列腺位置較深，其分泌物要經(jīng)前列腺管排入尿道，有些前列腺管與尿道呈直角或斜行進(jìn)入尿道，分泌物不容易排出，尤其在發(fā)生感染時，易造成腺管堵塞，因引流不暢而使炎癥不易消退。\-(7
(3)慢性前列腺炎常與精囊炎、尿道炎、膀胱炎等同時存在，互為因果。
(4)前列腺表面有一層脂質(zhì)包膜，大多數(shù)抗菌藥物難以透過包膜，進(jìn)入腺體，達(dá)到有效的抑菌濃度。9
(5)慢性前列腺炎多發(fā)于中青年男性，這一年齡段正是性生活的頻繁期，性沖動可引起前列腺的反復(fù)充血，過頻的性生活也易引起細(xì)菌逆行重復(fù)感染。|s
(6)慢性前列腺炎患者多試用過多種治療方法，如抗生素、理療及前列腺注藥等，但不系統(tǒng)地使用抗菌素，可使細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性；盲目的前列腺注射及熱療可使腺組織硬化并形成瘢痕，不利于炎癥引流。加之患者多有不同程度的精神緊張及焦慮，這些都為前列腺炎的治療增加了困難。
慢性前列腺炎為什么遷延難愈
慢性前列腺炎的癥狀多樣且常反復(fù)發(fā)作，時輕時重，有部分患者雖經(jīng)多方求醫(yī)也不能根治。究其原因，不外以下幾個方面：G
(1)前列腺炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，并且缺乏十分明確的治療方法，療效判定方法也不統(tǒng)一。
2)前列腺表面有一層脂質(zhì)包膜，大多數(shù)抗菌藥物難以透過包膜，進(jìn)入腺體達(dá)到有效的血藥濃度。
(3)前列腺位置深在，其分泌的腺液要經(jīng)前列腺腺管排入尿道，有些前列腺腺管與尿道呈直角或斜行進(jìn)入尿道，其分泌的腺液不容易排出，尤其在發(fā)生感染時，膿栓易填塞腺管，因引流不暢而使炎癥不易消退，出現(xiàn)癥狀反復(fù)。8
(4)慢性前列腺炎常與精囊炎、輸精管炎、附睪炎及后尿道炎等伴行存在，互為因果，因而遷延難治。
(5)慢性前列腺炎多發(fā)生于青壯年男性，這一年齡段正是男性的性活躍期，頻繁的性沖動可引起前列腺的反復(fù)充血，容易加重癥狀，過頻的性生活也易引起細(xì)菌逆行重復(fù)感染。
(6)醫(yī)源性因素。使用抗菌藥不系統(tǒng)，不合理，使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性；不恰當(dāng)?shù)那傲邢僮⑸浼盁岑熤虑傲邢俳M織硬化甚至形成瘢痕，不利于炎癥引流。1D$
(7)患者自身因素。對治療缺乏信心，思想負(fù)擔(dān)過重，用藥追求立桿見影，不能按療程用藥，或?qū)Ρ静∪狈φJ(rèn)識，不注重生活調(diào)理。_
慢性前列腺炎都有哪些治療方法 H*/I]
因慢性前列腺炎病程長，遷延難治，故探索治療慢性前列腺炎的方法非常多，大體上分為內(nèi)治法和外治法兩大類。內(nèi)治法包括中醫(yī)辨證論治和西藥的治療，這在相關(guān)題目已作了專門的論述，故在此主要列舉介紹幾種常見的外治法。F#X
(1)針灸療法，包括體針、耳針及灸法(具體操作請參考相關(guān)問題，以下同)。 W(2)前列腺按摩療法。 (3)坐浴療法。 (4)前列腺注射療法。(5)敷臍療法。 M_(6)中藥湯劑保留灌腸和中藥栓劑塞肛療法。=(7)經(jīng)尿道注藥法。 (8)物理療法包括： "?、俪滩ㄖ委?。②微波治療。③激光治療。④中波療法。⑤直流電藥物離子導(dǎo)入療法。⑥電興奮療法。⑦磁場療法。⑧經(jīng)絡(luò)場平衡療法。 b.以上各種治療方法，主要起到改善前列腺局部血運(yùn)、疏通腺管、軟化瘢痕，提高局部組織代謝率的作用。可根據(jù)患者具體病情，配合內(nèi)治法，酌情選用一、二種，進(jìn)行綜合治療，以提高療效。z(9)足反射療法：就是指在足部的前列腺病反射區(qū)施以按、揉等手法而達(dá)到治療的目的。R(10)挑治療法：是取患者腰骶部之皮膚疹點(diǎn)或與前列腺有關(guān)的穴位進(jìn)行挑刺而治療本病的方法。)(11)氣功療法。G
慢性前列腺炎能根治嗎 TXm7p
這是一個患者普遍關(guān)注的問題，慢性前列腺炎易反復(fù)發(fā)作，且遷延難愈，但還是可以根治的，有些患者得了前列腺炎以后并未接受系統(tǒng)治療卻可以自行痊愈，這主要是因?yàn)榍傲邢僖壕哂幸欢ǖ目咕饔茫又ㄆ诘那傲邢僖阂?，故可自行痊愈。在慢性前列腺炎治療過程中應(yīng)注意以下幾個問題： GK:
(1)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，慢性前列腺炎并不是不治之癥，只是病程較長容易復(fù)發(fā)，但只要綜合治療還是可以根治的。Nus@8
(2)注意生活起居，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；防止過分疲勞，預(yù)防感冒；禁煙酒，忌辛辣刺激飲食；少騎自行車，不坐潮濕之地；節(jié)房室，既不要過分頻繁，也不要禁欲。:;:
(3)發(fā)展自身興趣愛好，進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉以轉(zhuǎn)移對慢性前列腺炎的心理負(fù)擔(dān)，消除焦慮情緒，防止產(chǎn)生精神癥狀。S
只要注意以上問題，并與醫(yī)生密切配合，采用合理的中西藥物治療，并配合理療及必要的心理治療，慢性前列腺炎還是可以根治的。`
為什么慢性前列腺炎應(yīng)綜合治療
慢性前列腺炎患者在就醫(yī)時，常常得到需要綜合治療的建議，那么為什么要綜合治療，怎樣綜合治療，是每個患者都應(yīng)了解的問題。re6F
前面我們已經(jīng)提到了，慢性前列腺炎在治療上有很多困難，而且治療方法非常多。但治療方法多，也正說明單一的治療方法在治療本病上存在一定的局限性。如藥物治療的遠(yuǎn)期效果較好，但在緩解癥狀方面就不如物理療法來得快； 物理療法對慢性前列腺炎確有療效，但單靠物理療法很難徹底治愈前列腺炎；前列腺注射療法對頑固難治的前列腺炎確有療效，但由于其副作用較多，故需要與有效的理療方法配合應(yīng)用，以改善血運(yùn),軟化瘢痕；有些患者在治療后，前列腺液中白細(xì)胞降到正常，細(xì)菌培養(yǎng)由陽轉(zhuǎn)陰，但其主觀癥狀不見好轉(zhuǎn)，有些患者癥狀已消失，但仍顧慮重重，這就需要一定的心理治療。從以上這些不難看出， 慢性前列腺炎確應(yīng)綜合治療，這種綜合治療還應(yīng)包括患者良好生活習(xí)慣的建立及日常起居的調(diào)節(jié)。~QF
在治療方法的選擇上應(yīng)根據(jù)具體情況具體分析。如在近期診斷為慢性前列腺炎，癥狀較輕，而前列腺液檢查異常者，可單純口服中藥，并配合前列腺按摩和熱水坐浴，便可取得較好療效；若癥狀較重，病人難以耐受，可選擇適當(dāng)?shù)睦懑?，如中藥保留灌腸、直流電藥物離子導(dǎo)入、微波治療等，一般都可很快緩解癥狀；如癥狀持 續(xù)，而前列腺液檢查白細(xì)胞數(shù)較多，細(xì)菌培養(yǎng)陽性者，可選用聯(lián)合口服抗生素或抗生素前列腺注射療法，常可取得滿意療效。提供
治療慢性前列腺炎的常用方法有哪些 /:^|
因慢性前列腺炎病程長，且遷延難治，故治療慢性前列腺炎的方法非常多，大體包括內(nèi)治法和外治法兩種。內(nèi)治法包括中醫(yī)辨證論治和西藥治療，此兩者已在以前問題上有所涉及，故主要介紹幾種常見的外治法。K$
(1)針灸療法 '(2)前列腺按摩療法 (3)坐浴療法 0(4)前列腺注射療法 (5)貼臍療法：臍部有獨(dú)特的透皮吸收的能力，還有敏感的神經(jīng)分布，利于藥物直接吸收入血液產(chǎn)生作用。藥物主要采用辛散溫通之品以起到活血化瘀、散寒止痛之功，如麝香、白胡椒等。 (6)中藥保留灌腸法 (7)物理療法包括：①超短波治療；②微波治療；③激光治療；④中波療法；⑤直流電藥物離子導(dǎo)入療法；⑥電興奮療法；⑦磁場療法；⑧經(jīng)絡(luò)場平衡療法。t以上各種治法，主要起到改善腺體局部血運(yùn)、疏通腺管、軟化瘢痕、提高局部組織代謝率的作用，可根據(jù)患者具體病情選擇應(yīng)用。n (8)挑治療法是在一定部位用消毒三棱針或普通大號縫衣針挑斷一些皮下白色纖維組織或挑破皮膚擠壓出血，而達(dá)到治療疾病目的的一種方法，具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑功能的作用。挑治療法近期療效較好，癥狀可有不同程度的改善。Bo'
有哪些抗生素可以治療慢性前列腺炎 B
因前列腺體表面有一層脂質(zhì)包膜，大多數(shù)抗生素很難通過此膜進(jìn)入前列腺體內(nèi)發(fā)揮治療作用，因此在選擇抗菌藥物時應(yīng)遵循如下原則：&
(1)藥物對細(xì)菌有較高的敏感性 。 (2)確定應(yīng)用的藥物應(yīng)以高脂溶性、高滲透能力、與血漿蛋白結(jié)合率低、 離解度高的藥物為其標(biāo)準(zhǔn)。 (3)兩種以上并有增效作用的藥物聯(lián)合使用。 (4)為使藥物在前列腺間質(zhì)中達(dá)到有效濃度并防止尿道感染的發(fā)生，應(yīng)提倡超大劑量和超時限(4～12周)的用藥法。 &w[
常用藥物： )<*
(1)復(fù)方新諾明 臨床上常用復(fù)方新諾明，每次2片,每日2次，用藥至少4 周。據(jù)報道,復(fù)方新諾明對慢性前列腺炎的療效并不理想，主要因?yàn)榍傲邢僖簆H值增高，影響藥物透入前列腺，使之達(dá)不到足夠的殺菌濃度，故應(yīng)用時療程應(yīng)盡量延長。 -
(2)紅霉素+卡那霉素聯(lián)用 紅霉素有較強(qiáng)的穿透前列腺上皮的能力，且能在酸性環(huán)境中離解為非脂溶狀態(tài),對全部金黃色葡萄球菌、鏈球菌均高度敏感，但對革蘭氏陽性桿菌無效。卡那霉素雖僅有少量進(jìn)入前列腺，但對金葡菌、大腸桿菌均高度敏感，故有協(xié)同作用。具體用法：紅霉素2片(0.2克)，每日4次，口服，與卡那霉素0.5克，每日2次，肌注，連續(xù)10天后，改用復(fù)方新諾明2片,每日2次，共10天， 最后再用紅霉素加卡那霉素10天(用量同前)，總共30天。
(3)利福平+TMP聯(lián)用 每日口服利福平3～4片(450毫克～600毫克)，磺胺增效劑200毫克,服用15天，改為利福平300毫克，磺胺增效劑100毫克,服用105天，標(biāo)準(zhǔn)療程4個月。其缺點(diǎn)為利福平對肝臟有毒性，故應(yīng)定期檢查肝功能。3
(4)氟哌酸 每次服用0.2克,每日3次；或環(huán)丙氟哌酸口服0.5克，每日2次，連用15天。)9
(5)美滿霉素 成人每次100毫克，每日2次，連用4～6周為一療程。 U
盡管長期使用上述抗生素，慢性前列腺炎的治療失敗率仍可達(dá)30％～40％，但反復(fù)幾個療程或長期預(yù)防性應(yīng)用抗生素對一些病人確有幫助。 %
中醫(yī)對慢性前列腺炎是如何認(rèn)識的 R[
中醫(yī)辨證論治在慢性前列腺炎治療中起重要作用，那么中醫(yī)是如何認(rèn)識慢性前列腺炎的呢慢性前列腺炎屬于中醫(yī)“精濁”、“勞淋”、“白淫”范疇,如清·何 夢瑤《醫(yī)碥·赤白濁》篇中有“竅端時常牽絲帶膩、如膿如眵”，很象本病之尿末流白。其主要病因有以下幾條：①外感毒熱之邪，留戀不去，或性事不潔，濕熱留于精室，精濁混淆，精離其位；②相火旺盛，因所愿不遂或忍精不泄，腎火郁而不散，離位之精化為白濁；③房室過度，以竭其精，精室空虛，濕熱乘機(jī)襲入精室， 精被所逼，不能靜藏。 r2
因其腎火郁而不散，或濕熱久滯不清，精道氣血瘀滯，故遷延難愈。臨床上可分為以下四種類型： (1)濕熱壅滯型 小便頻急，尿道熱痛，尿末或努掙大便時有白濁從尿道滴出，少腹、腰骶、會陰、睪丸脹痛不適，口干苦而粘，舌苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。e(#>
(2)陰虛火動型 腰膝酸軟，頭暈眼花，夜眠遺精,火旺則陽事易興，不僅小便末、大便時有白濁滴出，甚至欲念萌動時亦常自行溢出，或有血精，舌質(zhì)紅苔少,脈弦細(xì)數(shù)。 1
(3)腎虛陽衰型 腰膝酸冷，陽痿早泄，遺精，神疲乏力，四肢末端涼，稍勞即有精濁溢出，舌質(zhì)淡胖苔薄白,脈沉弱。 j
(4)氣血瘀滯型 病程日久,氣血瘀滯,少腹、腰骶、睪丸、會陰墜脹隱痛，或見血尿、血精，舌質(zhì)紫暗或見瘀斑，脈多沉澀。t>/7E
中醫(yī)如何治療慢性前列腺炎 Us
中醫(yī)治療慢性前列腺炎有以下幾種方法： R M
(1)中藥治療按辨證類型組方用藥=@5
①濕熱壅雍滯型 治宜清熱利濕 方藥：萆分清飲加減X 萆10克，車前草10克，茯苓10克，丹參10克，黃柏6克，薏苡仁10克，丹參10克，厚樸1 0克，碧玉散15克，蓮心10克，菖蒲10克。 )
②陰虛火動型 治宜滋腎養(yǎng)陰，清泄相火j_X47`方藥：知柏地黃丸加減 u(l3b知母15克，黃柏6克，生地12克，山茱萸10克，山藥20克，丹皮10克，茯苓10克，澤瀉10 克。 ^1}
③腎虛陽衰型 治宜補(bǔ)腎助陽 +V方藥：右歸丸加金鎖固精丸加減w|]生熟地各10克，山藥10克，茯苓10克，川斷10克，金櫻子15克，五倍子12克，益智仁10克，菟絲子15克，杜仲10克，枸杞子10克，當(dāng)歸10克，肉桂4克。 X//
④氣滯血瘀型 治宜活血化瘀 /L1T 方藥：前列腺湯(廣安門醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)方) !
桃仁10克，紅花10克，赤芍10克，丹參20克，澤蘭10克，王不留行10克，元胡10克，穿山甲5克，牛膝10克，當(dāng)歸10克。如前列腺質(zhì)地硬者可加三棱6克，莪術(shù)6克，皂角刺6克。G5ia5
(2)外治法 HL
①中藥煎湯乘熱坐浴 @方藥：魚腥草20克，馬齒莧10克，丹參20克，赤芍10克，紫草10克，白花蛇舌草10克，野菊花20克。 .上方水煎取汁1500毫升，每日坐浴1～2次，注意水溫不要超過40℃，每次坐浴 30分鐘。 .M`&r0
②中藥煎湯保留灌腸 7方藥：敗醬草20克，魚腥草10克，土茯苓10克，大黃10克，丹參20克，澤蘭10克，桃仁12 克，赤芍20克。 上方加水500毫升，煎30分鐘，取汁200毫升，待溫后(43℃)作保留灌腸，每日一次。
E③野菊花栓塞肛門 n每日1～2次，用于濕熱型及氣滯血瘀型的前列腺炎。
(3)針灸治療 <"5=
常用穴位
第一組：關(guān)元、會陰、膀胱俞、合谷 m
第二組：中極、腎俞、尺澤 N/#(
功用：理氣活血，補(bǔ)腎化濁 ^C手法：中度刺激，平補(bǔ)平瀉R
加減：濕熱壅滯者加小腸俞、陰陵泉；陰虛火動者加三陰交、太溪；腎虛陽衰者加命門、氣海、三陰交；氣滯血瘀者加血海、陰陵泉、百會、氣海。jw4p0a
如何運(yùn)用針灸療法治療慢性前列腺炎 HS=D=
慢性前列腺炎的癥狀雖然很多，但總結(jié)起來有以下幾組：①前列腺痛癥狀；②泌尿系統(tǒng)癥狀；③性功能障礙；④神經(jīng)衰弱癥狀。針灸治療慢性前列腺炎可根據(jù)幾組癥狀的主次選取針刺穴位和運(yùn)針手法，也可幾組穴位配合選取。1
(1)前列腺痛：針腎俞、三陰交、肝俞、委中等穴位，輕刺激，留針15分鐘，每日1次，10次為1療程。 */5t46
(2)泌尿系統(tǒng)癥狀：實(shí)證者常選用腎俞、膀胱俞、中極、三陰交；備用穴：次、曲泉，中弱刺激，留針15分鐘，間歇運(yùn)針，每日1次，5～10次為1療程。虛證選用腎俞、關(guān)元、中極、膀胱俞等穴位，輕刺激，再用艾條灸，并針足三里。G3dU=;
(2)性功能障礙：陽痿者取穴：關(guān)元、三陰交、蠡溝、命門，可用艾條灸3壯。遺精者取穴：關(guān)元、三陰交、腎俞，隔天針1次，7次為1療程。]!
(4)神經(jīng)衰弱：取穴內(nèi)關(guān)、神門、安眠、足三里，輕刺激，每日針1次，留針10分鐘。足三里穴可用灸法。 6
慢性前列腺炎患者如何進(jìn)行氣功自療
前列腺炎患者常特別痛苦，尤其是慢性前列腺炎，因其病程長，病情易反復(fù)，臨床癥狀多樣，藥物治療不易取效，使患者不知如何是好。下面介紹一種點(diǎn)穴按摩功，來幫助這些患者自療：QQ3
方法：兩腳開立同肩寬，兩臂下垂于體側(cè)。 6ck#:
(1)腰背：上體稍后仰，兩臂屈肘，手背在同側(cè)骨盆至肩胛骨上下按摩30～50次；再用大拇指按壓兩側(cè)腎俞穴7秒，放松1秒，重復(fù)5次。
(2)尾骶：兩臂屈肘，手掌沿臀部中間至脊椎兩側(cè)上下推摩30～50次；再用兩手中指按壓尾骨、骶骨各10～20次。 <],
(3)臀部：重心移至左腿，右腿外仰，膝微屈，腳尖著地，右掌在臀肌處從上往下推3～4次；再用掌根順推摩方向擠壓3～4次，掌指抓握臀肌，搓揉臀部3～4次；再將臀肌朝外側(cè)推移 3～4次，然后抓住臀肌抖動10～20次，手掌拍打臀肌10～20次。-N
(4)丹田：兩手搓熱，兩掌相疊，沿劍突至恥骨上下推摩10～20次；再順腸蠕動方向(順時針 )繞臍揉摩36次，右手四指按揉關(guān)元穴36次。
(5)點(diǎn)穴：兩手拇指點(diǎn)按同側(cè)陰陵泉、三陰交穴各10～20次。 ^
注：取穴法 GZ
腎俞：第二腰椎棘突旁開1 5寸。%#
關(guān)元：前正中線臍下3寸。 G$X5
三陰交：內(nèi)踝尖直上3寸，當(dāng)脛骨后緣。\
陰陵泉：屈膝，脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣，脛骨后緣和腓腸肌間凹陷處。Z
慢性前列腺炎的常用食療處方有哪些 [j
中醫(yī)認(rèn)為藥食同源，故有些食物對某些疾病也有治療作用。下面向慢性前列腺炎患者推薦幾個常用的食療處方：`
處方1 桃仁墨魚 88#
組成：墨魚1條，桃仁6克。
功效：活血祛瘀。
用法：先將墨魚去骨皮洗凈，與桃仁同煮，魚熟后去湯，食魚肉，作早餐食用。g-A;9$
處方2 山藥粥 g*I0U
組成：生山藥(去皮為糊)、白米各60克，酥油、白蜜適量。
功效：健脾益腎。
用法：將生山藥為糊后用酥油和蜜炒，令凝，用勺揉碎，另煮米成粥，放入山藥攪勻，亦可加少許糖，作早餐食用。|y
處方3 腰花杜仲 `組成：羊腰子1對，杜仲15克，鹽、蔥、調(diào)料適量。 @T
功效：補(bǔ)腎納氣。 x$8
用法：先將腰子切開，去皮膜切成腰花，放入調(diào)料與杜仲同燉，燉熟取腰花，作夜宵食用。
處方4 茯苓粉粥 組成：茯苓粉、白米各30克，紅棗(去核)7枚。 $n
功效：健脾利濕。 Y#
用法：先煮米幾沸后放入紅棗，至將成粥時放入茯苓粉，用筷子攪勻成粥，加糖少許，可常食用。
患慢性前列腺炎會引起性功能障礙嗎
很多慢性前列腺炎的患者都會出現(xiàn)不同程度的性功能障礙，如遺精、早泄、陽痿等。
慢性前列腺炎會不會引起性功能障礙呢 *
從理論上講，慢性前列腺炎并不直接損害陰莖勃起的神經(jīng)血管功能，但由于長期的不適感常在病人心理上產(chǎn)生壓力，使患者產(chǎn)生抑郁和擔(dān)心，特別是不了解本病性質(zhì)的病人，常會認(rèn)為自己的性功能有問題，久而久之的精神因素可使病人性欲降低，并發(fā)生性功能障礙。加之，前列腺炎的患者在性興奮時前列腺充血，可引起局部 疼痛加重，并可產(chǎn)生射精痛和早泄，而且有些病人害怕有炎癥的精液危害女方，久之會產(chǎn)生對性生活的畏懼心理，使性生活減少，性欲下降。s`
總而言之，慢性前列腺炎對性功能會有一定影響，但大多數(shù)的慢性前列腺炎患者都可完成正常的性生活，甚至有些前列腺炎癥相當(dāng)重的患者，性功能也絲毫不受影響。因此，慢性前列腺炎患者在積極治療的同時，應(yīng)解除不必要的思想顧慮，了解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，必要時可接受一定的心理治療，正常適度的性生活，不但不會加 重前列腺炎癥，還可對慢性前列腺炎的治療起積極的促進(jìn)作用。9X
患慢性前列腺炎后應(yīng)如何過性生活 {6Z
慢性前列腺炎多發(fā)于中青年男性，這一年齡段正是性欲的旺盛期，有些慢性前列腺炎患者思想負(fù)擔(dān)很重，他們認(rèn)為性生活會加重前列腺炎癥，因此干脆不過性生活，其實(shí)這樣不但不會給慢性前列腺炎的治療帶來好處，還常常起反作用。%<
這個問題我們應(yīng)從兩方面考慮，一方面前列腺發(fā)生炎癥時，前列腺液中含有很多的細(xì)菌，如不進(jìn)行性生活，前列腺液積聚在腺泡內(nèi)無法排出，細(xì)菌不斷繁殖，即便使用有效的抗生素也不會取得滿意的效果。而射精時，前列腺收縮，前列腺中液體排入尿道，能比前列腺按摩起到更好的引流作用。另一方面，如前列腺液長期不能 排出或長期沒有射精，男性成年人就會產(chǎn)生一種脹滿感，并有把充滿的東西排出的欲望，如欲望無法滿足常會因性沖動引起陰莖勃起以及前列腺部的充血, 加重慢性前列腺炎的癥狀。
了解了以上兩點(diǎn)，有的患者會認(rèn)為既然性生活對慢性前列腺炎有益無害，那就多進(jìn)行幾次，但經(jīng)常的性興奮會導(dǎo)致反復(fù)充血，而前列腺組織長期、反復(fù)的慢性充血正是慢性前列腺炎的病因之一。因此慢性前 列腺炎患者應(yīng)根據(jù)自己的年齡和身體情況保持適度的性生活，既不能過于頻繁，更不該“禁欲”。一般應(yīng)保持10天左右一次，未婚的男青年也應(yīng)該在10天左右排 精一次，使前列腺保持正常的新陳代謝，加速炎癥的消除。 #@S
患慢性前列腺炎會影響生育嗎 R<`c$^
慢性前列腺炎是否會影響生育，目前尚無明確的認(rèn)識，有些患者前列腺炎癥狀很重，但仍然可以生育；而從理論上講前列腺發(fā)生炎癥時，對精液的量，以及精液的成分都會造成影響，從而引起不育。因此這個問題應(yīng)該辯證地看待。_1xL
首先我們應(yīng)認(rèn)識到，前列腺發(fā)生炎癥時，前列腺分泌減少，從而使精液量減少，干擾了精子的生存和活動,同時使前列腺液中的酶活性下降，精液粘度增加，液化 時間延長；炎癥也可使精液的pH值降低，并使機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體，使精子死亡；前列腺液中含有大量的細(xì)菌和細(xì)菌毒素，可消耗精漿的營養(yǎng)成分，從而影響精子的存活。
從以上的論述中不難看出患慢性前列腺炎確實(shí)會對生育產(chǎn)生影響，但從臨床上也可以看出，大多數(shù)的慢性前列腺炎患者其生育能力是正常的，少數(shù)患者雖然同時合并不育，也應(yīng)認(rèn)識到，引起不育原因很多，如過分 強(qiáng)調(diào)慢性前列腺炎，往往會忽略其他原因，從而延誤治療時機(jī)。如夫妻雙方經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)其他引起不育的原因，也不應(yīng)過分緊張，慢性前列腺炎還是可以治愈的。,E 前列腺論壇|前列腺炎論壇|患者自助之家 -- 本論壇為 什么樣的人容易患慢性前列腺炎 U.G/{&
慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系常見疾病，中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院張亞強(qiáng)副教授在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，本病患者以內(nèi)向性格居多。他曾經(jīng)對153例慢性前列腺炎患 者的氣質(zhì)類型進(jìn)行了調(diào)查分析，并對氣質(zhì)與本病發(fā)展轉(zhuǎn)歸的關(guān)系進(jìn)行了討論。調(diào)查結(jié)果顯示，153例患者中，氣質(zhì)類型為粘液質(zhì)的91例，顯著高于對照組非粘液 質(zhì)患者比例，有統(tǒng)計學(xué)意義。另外他還發(fā)現(xiàn)，隨著病程的延長(病程＞1年)粘液質(zhì)患者有增加趨勢，此結(jié)果與國外文獻(xiàn)報告一致。并分析認(rèn)為，粘液質(zhì)類型患者，由于性格內(nèi)向，多愁善感，辦事認(rèn)真，對本病所出現(xiàn)的任何癥狀都極為重視，對癥狀描述也極為細(xì)致，因而對本病的恐懼心理也異常加強(qiáng)，從而造成嚴(yán)重的心理負(fù) 擔(dān)，無端地加重病情，造成惡性循環(huán)。我們在臨床工作中也有這樣的體會，外向性格患者多對本病的存在無過多憂慮，部分患者經(jīng)適當(dāng)治療即可痊愈或不治而愈。綜上所述，我們有理由認(rèn)為，內(nèi)向性格的20～40歲青壯年男性在誘因存在的情況下(具體誘因見有關(guān)題)易患慢性前列腺炎，且單純藥物治療效果不佳。
久坐對慢性前列腺炎有何影響
從生理學(xué)觀點(diǎn)看，坐位可使血液循環(huán)變慢，尤其是會陰部的血液循環(huán)變慢，直接導(dǎo)致會陰及前列腺部慢性充血淤血。但一般時間的坐位不會對身體有任何影響。如果因工作及一些原因，長期的較長時間的久坐，則會對前列腺有一定影響。這是因?yàn)闀幥傲邢俚某溲?，可使局部的代謝產(chǎn)物堆積，前列腺腺管阻塞，腺液排泄不 暢，導(dǎo)致慢性前列腺炎的發(fā)生。也有學(xué)者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，慢性前列腺炎患者中，汽車司機(jī)占較大比例，并且不易治愈，就可說明這個問題。因此從事這方面工作的人，要認(rèn)識這一現(xiàn)象，在工作中不要長時間的久坐不動，在工作之余適當(dāng)休息，并及時變換體位，可改善前列腺局部充血，減少或避免慢性前列腺炎的發(fā)生。 9l
騎車對慢性前列腺炎有何影響
騎車與久坐的道理一樣，可造成會陰及前列腺局部的充血，血液循環(huán)障礙，長期則造成慢性前列腺炎的發(fā)生。并且騎車較坐位更直接壓迫會陰前列腺部，尤其是長途騎車更是如此，出現(xiàn)會陰部麻木不適，會陰疼痛，排尿時尿道痛，排尿困難，腰部酸痛等癥狀，這也是我國男性慢性前列腺炎發(fā)生的主要因素之一。因此在生活工 作中要考慮到這一問題，尤其是已患了慢性前列腺炎的病人，更應(yīng)注意。一般持續(xù)騎車時間應(yīng)在30分鐘以內(nèi)，若路途較長，應(yīng)在騎車途中適當(dāng)下車活動一下，休息 后再走。并且可適當(dāng)調(diào)整車座的角度，前部不要太高，也可加上海綿墊，使車座柔軟舒適，這樣對減少前列腺充血，避免慢性前列腺炎的發(fā)生或加重也有幫助。&}-\T3
性生活對慢性前列腺炎有何影響 N
性生活是夫妻生活的重要組成部分，正常融洽和諧的性生活是男女生理的天然需求，然而過度的性生活則對身心及身體產(chǎn)生許多不良后果，除了身心方面因素外，也容易引起或加重慢性前列腺炎。這是因?yàn)檫^度的性生活可造成前列腺的主動或被動充血，前列腺組織的功能性收縮，反復(fù)可造成腺組織的損傷并引發(fā)炎癥，另外由 于前列腺液大量排出，使前列腺液中微量元素鋅的含量減少，鋅一般被認(rèn)為是前列腺液中抗菌作用的主要成分，鋅含量的減少，可使前列腺局部防御能力下降，從而易導(dǎo)致慢性前列腺炎的發(fā)生。由于中青年的性活動較為頻繁，因此也是為什么中青年容易患此病的原因之一。為了避免前列腺炎的發(fā)生，因此要注意性生活應(yīng)適度，但其頻度要根據(jù)每個人的具體情況而定。
患了慢性前列腺炎后禁欲是否就好 ~
大家已經(jīng)了解到過度的性生活可導(dǎo)致慢性前列腺炎的發(fā)生并加重病情。因此有些患者認(rèn)為干脆不過性生活就好了。其實(shí)這也是不對的，這樣不但不會給慢性前列腺炎的治療帶來幫助，還會引起相反的作用。mL5y
這個問題應(yīng)從兩方面考慮，一方面，前列腺發(fā)生炎癥時，前列腺液中有很多的細(xì)菌和炎癥細(xì)胞，如不進(jìn)行性生活，前列腺液積聚在腺泡內(nèi)無法排出，細(xì)菌不斷繁殖，雖然使用有效的抗菌素也不會取得滿意的效果。而在過性生活時，通過射精動作使前列腺平滑肌收縮，腺液排入尿道，能比前列腺按摩起到更好的引流作用。另 一方面，如前列腺液長期不能排出或長期沒有射精，男性成年人就會產(chǎn)生一種脹滿感，并有把充滿的東西排出去的欲望，如欲望無法滿足常會因性沖動引起陰莖勃起及前列腺充血，加重慢性前列腺炎的癥狀。 !y D\r因此，慢性前列腺炎患者應(yīng)根據(jù)自己的年齡和身體情況保持適度的性生活，既不能過于頻繁，更不應(yīng)禁欲，一般保持7～10天左右一次為宜，未婚的男青年也應(yīng)該在10天左右排精一次，使前列腺保持正常的新陳代謝，加速炎癥的消退。 8ZC
性心理因素對慢性前列腺炎有何影響 X
性心理因素與慢性前列腺炎的發(fā)生有密切關(guān)系，這是因?yàn)槁郧傲邢傺锥喟l(fā)生于青壯年，此年齡段正是性的活躍期，從解剖生理學(xué)看，前列腺是男性生殖系的附屬性腺，又是內(nèi)分泌的靶器官，神經(jīng)內(nèi)分泌的活動直接影響著前列腺的機(jī)能，由于青壯年期的雄激素水平較高，前列腺分泌機(jī)能旺盛，在正常的性心理和有規(guī)律的性活 動時，前列腺的分泌和釋放保持相對平衡，反之，性生活過度或長時間抑制，則會出現(xiàn)前列腺經(jīng)常反復(fù)或連續(xù)不斷的充血，前列腺充血常發(fā)生在以下幾種情況：G0g,<>
(1)有些已婚男性，因女方患病或懷孕，以及其他原因不能進(jìn)行性生活，而男方性欲亢進(jìn)，經(jīng)常的性沖動使前列腺分液泌不斷增加，聚集在前列腺及精囊內(nèi)，引起前列腺過度的擴(kuò)張和充血。^>
(2)有些男性為防止女方懷孕，在射精之前中斷性交，使之不射精，如此反復(fù)則引起前列腺慢性充血。$<
(3)未婚男性過度的性沖動，經(jīng)常手淫和其他不正常的性刺激也會引起前列腺充血。@pt
(4)有些男性因怕?lián)p傷身體，性生活過度抑制，也會產(chǎn)生長時間自動興奮造成前列腺被動充血。S
以上所述說明，性心理機(jī)能的紊亂可造成前列腺主動和被動充血，而反復(fù)慢性充血也是產(chǎn)生慢性前列腺炎的最基本因素之一。
慢性前列腺炎造成的不良心理因素都有哪些 >.6
大家知道，慢性前列腺炎雖不是很嚴(yán)重的疾病，但因在短時期內(nèi)難以治愈，使癥狀持續(xù)存在，并且變化多端，因而對患者的精神和肉體上有許多方面的干擾。慢性前列腺炎的主要癥狀有持續(xù)的腰骶部、少腹部、會陰部的疼痛不適，尿道灼熱或尿道口有粘性分泌液，或終末尿或初段尿有白色混濁物，病人認(rèn)為是精液流出，十分 畏懼，這種長期存在的慢性鈍痛和不適癥狀，常常引起病人精神緊張，焦慮不安，心情抑郁，反過來又可導(dǎo)致以上癥狀加重，進(jìn)一步出現(xiàn)失眠多夢，精神萎靡，工作時注意力不集中，一部分人出現(xiàn)性欲低下，陽痿早泄等癥狀，久之夫妻感情不合。未婚病人因害怕婚后性功能不良或?qū)е虏挥?，而一再推遲婚期，或因此而不敢與女 性接觸而長期獨(dú)身。另有一部分人怕炎癥長期存在轉(zhuǎn)為惡性腫瘤。由于存在這些思想顧慮，病人到處求醫(yī)，長期應(yīng)用各種中西藥物，但多得不到理想的療效，反之又認(rèn)為病情嚴(yán)重，身心負(fù)擔(dān)更為加重，二者互為因果形成惡性循環(huán)，病人也極端痛苦，常處于悲觀失望之中，影響工作學(xué)習(xí)和日常生活，這是一部分慢性前列腺炎患者 主要的不良心理因素。S~(
精囊炎與慢性前列腺炎有何關(guān)系
前列腺和精囊腺均是男性生殖系統(tǒng)的附屬性腺，其分泌物構(gòu)成精漿的主要部分，精囊和前列腺緊鄰，戴上指套將食指插入肛門5～6厘米，在前列腺的外上方摸到的囊狀物就是精囊。與精囊連接的射精管穿過前列腺進(jìn)入尿道，性交時精液就是從此管射出的。
從解剖生理功能看，精囊與前列腺關(guān)系密切，兩者的炎癥不僅在感染途徑和病因方面相同，而且臨床表現(xiàn)也大體一樣，由于前列腺與精囊均開口于后尿道，兩者緊鄰，故精囊炎常與前列腺炎同時發(fā)生。前列腺炎通過排出的炎性前列腺液可逆流進(jìn)入精囊，導(dǎo)致精囊炎。而精囊的炎癥也容易侵襲至前列腺，并影響前列腺液排出。 有研究報告說明前列腺感染的病人中有80%合并精囊炎。7
慢性前列腺炎和精囊炎的感染途徑多由尿道逆行或直接蔓延而引起，其次是淋巴或血行感染，致病菌多為大腸桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌。
由于前列腺和精囊的解剖生理功能關(guān)系密切，炎癥期的感染途徑及臨床癥狀也大體相同，因此臨床治療原則也基本一致。++
5j尿道炎與慢性前列腺炎有何關(guān)系 T
尿道炎常因尿道口或尿道內(nèi)梗阻所引起，如包莖、后尿道瓣膜、尿道狹窄和尿道內(nèi)結(jié)石等。其主要癥狀是尿道口有較多的分泌物，或僅在清晨第一次排尿時，尿道口附有少量漿液性分泌物，排尿時燒灼感，尿頻，尿急，尿液檢查有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。4
尿道炎的慢性期，病變主要在后尿道、膀胱頸和膀胱三角區(qū)，有時蔓延到整個尿道。而前列腺的解剖位置構(gòu)成了后尿道的一部分，因此尿道炎癥經(jīng)治不愈日久很容易侵襲到前列腺而引起慢性前列腺炎，而此種情況以淋菌性或支原體、衣原體感染為多見。相反，慢性前列腺炎長期不愈，亦可侵襲后尿道而引起后尿道炎，主要表 現(xiàn)為尿頻，終末尿痛，尿線細(xì)弱無力，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為排尿困難癥狀。l@
以上說明，尿道炎和慢性前列腺炎二者互為因果，緊密相關(guān)，因此不論患了哪種病，均應(yīng)積極治療，防止病情擴(kuò)展。<@當(dāng)。 1MYG
慢性前列腺炎能否導(dǎo)致不育 @P
慢性前列腺炎是否會影響生育，目前尚無明確的認(rèn)識，有些患者前列腺炎癥狀很重，但仍然可以生育，而從理論上講，當(dāng)前列腺有炎癥發(fā)生時，對精液的量、質(zhì)及精液的成分都會造成影響，從而可能引起不育。因此這個問題應(yīng)該辯證地看待。Ns7S
首先我們應(yīng)認(rèn)識到，當(dāng)前列腺發(fā)生炎癥時，前列腺液分泌量減少，從而使精液量減少，干擾了精子的生存和活動，同時使前列腺液中的酶的活性下降，精液粘度增加，液化時間延長。另外，炎癥存在也可使精液的pH值降低，并使機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體，使精子死亡。前列腺液中因炎癥存在而含有大量的細(xì)菌和細(xì)菌毒素，可消耗精漿的營養(yǎng)成分，從而影響精子的存活。 <
從以上的論述中不難看出患 慢性前列腺炎確實(shí)可能對生育產(chǎn)生影響，但從臨床病例看，大多數(shù)的慢性前列腺炎的患者生育能力是正常的，少數(shù)患者雖然同時合并不育，但應(yīng)認(rèn)識到，引起不育的原因很多，如過分強(qiáng)調(diào)慢性前列腺炎，往往會忽略其他原因，從而延誤治療時機(jī)，也可能不必要地加重了患者對本病的恐懼感。如果夫妻雙方經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)其他 引起不育的原因，也實(shí)在不必過分緊張，因慢性前列腺炎是可以徹底治愈的。LWYL
慢性前列腺炎會引起性功能障礙嗎 H\<v8B
很多慢性前列腺炎患者都會出現(xiàn)不同程度的性功能障礙，如遺精、早泄、陽痿等。慢性前列腺炎會不會導(dǎo)致性功能障礙呢 j
從理論上講，慢性前列腺炎并不直接損害陰莖勃起的神經(jīng)血管功能，不會引起陽痿，但由于長期的腰骶及會陰部的不適，往往會使病人在心理上產(chǎn)生壓力，造成抑郁和擔(dān)心，尤其是那些對本病不了解或一知半解的患者，常會擔(dān)心自己的性功能出了問題，久而久之的精神因素可使病人性欲降低，真的出現(xiàn)了功能性性功能障礙。 加之，前列腺炎患者的前列腺有感染灶的存在，性興奮時前列腺充血，可致局部疼痛不適加重，并可產(chǎn)生早泄和射精痛，使患者對性生活產(chǎn)生恐懼感，另有部分病人因害怕有炎癥的精液會危害女方的健康，也盡量控制性生活，減少性生活次數(shù)，久之使性欲下降。 bY8
從臨床觀察來看，慢性前列腺炎對性功能會有一定影響，但大多數(shù)的慢性前列腺炎患者，都可完成正常的性生活，甚至有些前列腺炎癥相當(dāng)重的患者，性功能也絲毫不受影響。因此，慢性前列腺炎在積極接受治療的同時，應(yīng)在思想上放松，解除不必要的思想顧慮，了解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，必要時可接受一定的心理治療，過適度 的性生活，每周1次，不但不會加重前列腺炎癥，還可對慢性前列腺炎的治療起積極的促進(jìn)作用。當(dāng)然，如果是性病后所致前列腺炎，性生活時應(yīng)采取嚴(yán)密防護(hù)措施，防止傳染配偶。
慢性前列腺炎會引起前列腺增生癥嗎
這是一個在臨床上常被患者問起的問題。不少患者都存在一個誤解，以為慢性前列腺炎久治不愈就會導(dǎo)致前列腺增生癥，其實(shí)，這種認(rèn)識是錯誤的。因?yàn)閺默F(xiàn)代研究來看，慢性前列腺炎和前列腺增生癥是兩種性質(zhì)不同的疾病，病因、病理各異，二者并不存在必然的關(guān)系。
前列腺增生癥是老年男性(＞50歲)常見疾病，其發(fā)病機(jī)制研究頗多，發(fā)病理論也在爭鳴，但病因至今仍未完全闡明。前列腺增生癥必須具備兩個條件，即睪丸存在及年齡增長。睪丸存在說明有正常的男性激素的分泌，研究表明雄激素和雌激素的協(xié)同作用在前列腺增生過程中起重要作用，而慢性前列腺炎對睪丸的分泌功能 及激素的代謝過程無明顯影響。因此，可以明確的說，患慢性前列腺炎的患者不會引起前列腺增生癥。
有一些老年男性患有慢性前列腺炎的同時也患有前列腺增生癥，這是同時患有二病，并非它們之間有因果關(guān)系，應(yīng)分別治療。另有一部分青壯年慢性前列腺炎患者的前列腺摸起來也比正常的略大，且腺體表面不光滑或有囊性感，這是因炎細(xì)胞浸潤腺體或腺體組織纖維化所致，不同于前列腺增生癥的前列腺增大乃由腺細(xì)胞和平 滑肌增生引起。
至今仍無任何研究表明慢性前列腺炎的患者比正常人更容易患前列腺增生癥。O
慢性前列腺炎能否引起癌變 [:Y=
前列腺癌的病因尚不清楚，根據(jù)大量觀察結(jié)果表明，人和動物經(jīng)閹割后前列腺萎縮，則不發(fā)生前列腺癌。在實(shí)驗(yàn)上，雄激素能加速動物前列腺的生長，而給雌激素或切除睪丸則癌的生長減慢，故認(rèn)為前列腺癌的發(fā)生與發(fā)展有明顯的雄激素依賴性。流行病學(xué)研究也認(rèn)為發(fā)生前列腺癌的先決條件是男性、年齡增加和雄激素刺激三 要素。另外，也有人認(rèn)為前列腺癌與人種遺傳、生活環(huán)境、前列腺增生、前列腺慢性炎癥的長期刺激有一定的關(guān)系，但流行病學(xué)的研究又很難重復(fù)證明慢性前列腺炎與前列腺癌的發(fā)生有必然聯(lián)系。根據(jù)臨床上慢性前列腺炎具有青壯年發(fā)病率高，不影響睪丸分泌雄激素的功能及激素代謝的特點(diǎn)，我們可以得出這樣的結(jié)論，慢性前 列腺炎不會導(dǎo)致前列腺癌，至少可以肯定的說，慢性前列腺炎近期一定不會直接引起前列腺癌。至于年青時患過慢性前列腺炎，年老后前列腺癌的發(fā)病率就比正常人高的說法目前無確鑿論據(jù)，有待進(jìn)一步研究。 R,
十幾歲的孩子會得慢性前列腺炎嗎 !o.81
由于前列腺是男性生殖的附屬性腺，一般來說，慢性前列腺炎多發(fā)生于已婚的青壯年。但是，十幾歲的孩子患前列腺炎也是可能的。在青少年中，不良的手淫習(xí)慣可能是其中原因之一，亦可繼發(fā)于急性前列腺炎，或不明原因所致?？砂榘l(fā)慢性尿路感染特別是慢性腎盂腎炎，同時有膀胱刺激癥狀。 i6r
十幾歲的孩子患了慢性前列腺炎的表現(xiàn)為特殊的局限性癥狀，許多孩子是因遺尿而檢查小便才發(fā)現(xiàn)異常的，病人主訴以尿頻最為常見，也可伴有終末尿痛及血尿，同時可有排尿困難，與成年人比較，很少有腰腹及會陰等部位反射性疼痛。W;7FX1
因此對青少年發(fā)現(xiàn)有以上癥狀時，要考慮到慢性前列腺炎的可能性，可做直腸指診，前列腺常有增大或變硬，精囊也可觸及，前列腺液可能很少，亦可在按摩后取尿液2～3毫升做檢查，如發(fā)現(xiàn)膿球則可診斷，亦可做尿細(xì)菌培養(yǎng)或尿涂片中找細(xì)菌。在年齡較大的青少年，前列腺液亦可見到膿細(xì)胞。"
如果發(fā)現(xiàn)前列腺炎是由于習(xí)慣性手淫所致，應(yīng)設(shè)法鼓勵小孩逐漸戒除，并同時使用抗菌素或磺胺類藥物控制感染，亦可采用以活血化瘀治則為主的中藥治療，或用前列腺膠囊治療。5q 慢性前列腺炎與腎虛有何關(guān)系 T
在門診經(jīng)常遇到患者詢問，我得的這個病(指前列腺炎)是不是腎虛，要吃補(bǔ)藥嗎這是一個很普遍的問題，但從醫(yī)學(xué)角度看來，慢性前列腺炎患者不一定就腎虛。I.
一般老百姓所謂的腎虛，是中醫(yī)診斷學(xué)上泛指的腎的虛弱病癥。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰為腎之府，是腎之精氣所溉之域。腎為水之臟，藏真陰而寓元陽，為人體生長、發(fā)育、生殖之源，為生命活動之根，乃先天之本。故“五臟之傷，窮必及腎”，腎虛則臨床上可見到腰膝酸軟，神疲乏力，頭暈耳鳴，失眠健忘，遺精早泄，陽痿不舉等癥狀。 j
而慢性前列腺炎是西醫(yī)診斷學(xué)上的病名，其部分患者主要臨床癥狀 有腰痛，小腹會陰疼痛不適，乏力，尿頻，尿痛，甚或可見遺精，早泄，陽痿不舉等，從中醫(yī)辨證的角度劃分，確實(shí)有一部分患者可被劃入腎虛的范疇，并可根據(jù)具體癥狀，進(jìn)一步劃分為腎陰虛、腎陽虛兩種不同情況。腎陰虛的可見腰膝酸軟，頭暈眼花，失眠遺精等；腎陽虛的表現(xiàn)為腰膝酸冷，陽痿，早泄，神疲乏力等。 4tp
但從目前門診治療的慢性前列腺炎患者類型來看，半數(shù)以上的病人中醫(yī)辨證為氣血瘀滯或濕熱壅滯型，治療也多采用活血化瘀，清熱利濕的方法。臨床上單靠補(bǔ)腎法就能治愈的前列腺炎患者少之又少，因?yàn)槁郧傲邢傺锥酁橹星嗄昴行?，補(bǔ)腎中藥有調(diào)節(jié)下丘腦——垂體— —性腺軸作用，促進(jìn)前列腺液分泌，前列腺排泄不暢，患者癥狀會加重。因此，我們可以這樣說，慢性前列腺炎患者不一定就腎虛。，藥托。小心上當(dāng)?！ ?3
慢性前列腺炎會傳染嗎 OL:
經(jīng)常有患者詢問：我得了慢性前列腺炎，性生活時會傳染給妻子嗎因而有些患者因怕將炎癥傳染給女方，而在性生活的問題上顧慮重重，以至長期的禁欲，久之造成性功能的紊亂。也有些妻子因怕被丈夫的炎癥傳染上而拒絕性生活，久之影響了夫妻感情，也加重了患者的病情。]mv]>
那么慢性前列腺炎到底會傳染嗎回答這個問題要從以下三方面說明。.u
首先要明確你所患的慢性前列腺炎是屬于哪一種類型，臨床上絕大多數(shù)慢性前列腺炎是查不出致病菌的，也就是屬于非細(xì)菌性前列腺炎，對于這種類型的慢性炎癥，是不會傳染給女方的，既使是查出有細(xì)菌感染，也就是屬于非特異性細(xì)菌性前列腺炎，由于女方陰道內(nèi)有較強(qiáng)的抵抗外來細(xì)菌感染的能力，因而不必顧慮妻子被 傳染上。 K
然而又有另外一種情況，臨床上有比例很少的慢性前列腺炎是由于滴 蟲或霉菌引起，或者是由于淋球菌或支原體、衣原體感染所致，也就是臨床上所稱的特異性前列腺炎。對于這些感染因素，在發(fā)病的早期是有一定的傳染性的，因而在性生活時有可能將感染菌傳染給女方，造成特異性的陰道炎癥。目前的現(xiàn)實(shí)是由于這些因素導(dǎo)致的前列腺炎的患病率也在不斷增加。因此，對于由這些因素所致的 慢性前列腺炎，在治療早期應(yīng)避免性生活，若懷疑女方已被傳染上或女方是傳染源時，應(yīng)夫妻同時服藥治療。v
再有對于這些致病因素導(dǎo)致的慢性前列腺炎，由于病因明確，并進(jìn)行有針對性的藥物治療，效果都很理想，一般療程在20天左右即可，病原菌多可殺滅，此時做 相關(guān)的感染菌培養(yǎng)，多轉(zhuǎn)為陰性。這時雖然病原菌被殺滅，而前列腺的病理改變可能仍存在，故炎癥還可繼續(xù)存在下去。但這個時候即使進(jìn)行性生活，由于病原菌已消失，故不會再被傳染，這一點(diǎn)請放心。 I
患了慢性前列腺炎后應(yīng)該怎么辦 ,Y=Q
這是一個患者普遍關(guān)注的問題，慢性前列腺炎癥狀容易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，患者們都迫切地想知道，在生活中注意哪些方面，對疾病康復(fù)更有幫助。其實(shí)說起來一點(diǎn)都不難，關(guān)鍵看患者能否堅持做到。<
(1)必須認(rèn)識到，慢性前列腺炎畢竟是一種疾病，它需要配合藥物治療，且療程不應(yīng)少于3個月，尤其是對一些頑固性患者，更應(yīng)反思，自己發(fā)病初期是否真正堅持連續(xù)治療。 "Y
(2)注意生活起居，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，充足的睡眠和起居有節(jié)的生活對治療慢性前列腺炎所致的精神癥狀尤其顯著。防止過度疲勞，預(yù)防感冒；忌煙酒、不食辛辣刺激飲食；不久坐，不長時間騎車；不久居寒濕之地；慎房勞，以每周1次的頻度為佳。 ",9
(3)筆者認(rèn)為，慢性前列腺炎屬于心身疾病，所以發(fā)展自身興趣愛好，進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉對轉(zhuǎn)移慢性前列腺炎患者的心理負(fù)擔(dān)，消除焦慮情緒，減少精神癥狀，大有裨益。需指出的是，鍛煉宜從小運(yùn)動量開始，以身體能適應(yīng)為度，貴在堅持。^
只要注意以上問題，并與醫(yī)師配合，慢性前列腺炎一定會被征服。 U
慢性前列腺炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)是什么 E
慢性細(xì)菌性前列腺炎的特點(diǎn)是癥狀容易復(fù)發(fā)，患者的主觀感覺與客觀檢查經(jīng)常不一致，因此，使臨床醫(yī)生分析其治療效果時很棘手，從而使病人很茫然，不知自己的病是否痊愈，是否還需要繼續(xù)治療。我們在臨床上運(yùn)用以下療效判定標(biāo)準(zhǔn)，供參考。_
臨床治愈 ： (1)自覺癥狀消失。 (2)觸診時前列腺壓痛消失，質(zhì)地變軟或改善。(3)定位分段尿試驗(yàn)正常。 (4) 前列腺液鏡檢白細(xì)胞數(shù)＜10個／HPF，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，并連續(xù)檢查2次以上正常。F%R
顯效：(1)自覺癥狀消失。(2)觸診前列腺正?；蚋纳啤?3) 前列腺液鏡檢白細(xì)胞數(shù)仍＞10個／HPF，或細(xì)菌培養(yǎng)仍陽性。]y
有效：(1)部分癥狀改善或消失。 (2)前列腺液鏡檢白細(xì)胞數(shù)較治療前有好轉(zhuǎn)，細(xì)菌培養(yǎng)仍陽性。6Y
無效：癥狀和前列腺液鏡檢均無改善。.w
如何預(yù)防慢性前列腺炎
由于對慢性前列腺炎沒有特效療法，且慢性前列腺炎常易復(fù)發(fā)，因此對本病的預(yù)防應(yīng)提到一個重要的位置，這需要醫(yī)生與患者的密切配合，尤其重要的是患者的自身調(diào)護(hù)。E
(1)對于急性的泌尿生殖系感染，如急性前列腺炎、急性附睪炎、急性精囊炎等，應(yīng)給予積極徹底的治療，防止其轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。 U6/x
(2)調(diào)節(jié)性生活，禁忌手淫，并應(yīng)注意性生理衛(wèi)生，以防止前列腺的過度充血及生殖器官感染。 7
(3)注意生活起居，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防止過分疲勞,預(yù)防感冒,并進(jìn)行有效的身體鍛煉。
(4)忌煙酒，不吃辛辣刺激性食物。\5,=
(5)多飲水，不憋尿，以保持尿路通暢，并盡快排出前列腺的分泌物。
(6)對于已治愈的慢性前列腺炎患者，還應(yīng)每晚用熱水坐浴，以改善前列腺的血運(yùn)，防止炎癥復(fù)發(fā)。 :Su:
慢性前列腺炎可行手術(shù)治療嗎 5IX
這是一個基本上否定的問題，原因是，慢性前列腺炎患者多為中青年，前列腺手術(shù)切除會造成性功能的損害或完全喪失，從而造成更嚴(yán)重的痛苦。另外，由于前列腺的炎癥，腺組織與周圍粘連，術(shù)中很容易出血且不易摘除干凈，其結(jié)果是術(shù)后非但癥狀未有減輕，反而由于諸多的副作用，而造成更重的痛苦，因此，臨床上是不 主張采用手術(shù)治療的。8
但也有個別的病例，由于長期的慢性炎癥，造成后尿道 及膀胱頸纖維化，主要表現(xiàn)為尿道狹窄和排尿困難，尿道鏡檢查可見后尿道和膀胱頸的粘膜充血，有小潰瘍和肉芽組織增生。這種情況下可采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、切除前列腺的瘢痕組織，利于殘余腺體的引流，對改善排尿困難癥狀會有一定效果。但由于前列腺周圍區(qū)常有大量的感染灶和微結(jié)石，因此很難達(dá)到手術(shù)目的。 另外也有報道采用前列腺被膜十字切開方法治療慢性前列腺炎，可減輕被膜對腺體的壓迫，并使硬化的膀胱頸和受壓的尿道得以充分的減壓，而達(dá)到消除癥狀作用，但要下決心采用此種方法治療還需要作充分的論證。 W_
慢性前列腺炎的治療應(yīng)多長時間為宜 w
臨床上經(jīng)?？吹揭恍┎∪耍昧寺郧傲邢傺滓院?，十分緊張，到處求醫(yī)，采取了不少方法治療，服了不少的藥，但是仍未治好，感到十分的沮喪。因此也經(jīng)常有患者朋友來問，慢性前列腺炎的治療得需要多長時間呢，能治好嗎，這實(shí)際上是一個很難確切回答的問題，原因是：:k~
(1)前列腺炎是一個慢性病，由于病因尚不十分清楚，因此很難做到有針對性的治療，致使療程很長。[p@1fw
(2)由于前列腺的特殊解剖結(jié)構(gòu)，使一般的抗菌藥物很難彌散入前列腺脂質(zhì)被膜，而在前列腺內(nèi)達(dá)有效濃度，因此療效不佳。
(3)慢性前列腺炎的發(fā)生及轉(zhuǎn)歸，受著多種因素的影響，如日常生活習(xí)慣，飲食嗜好，煙酒辛辣食物，夫妻性生活等都可影響療效。
以上幾方面因素決定了慢性前列腺炎的治療需要一個較長的時間，那么應(yīng)以多長時間為好呢，根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，不論采用何種治療方法，都應(yīng)以三個月為一療程最好，如果有效果也能反映出來，若這種方法確實(shí)未見效果，再采用其他方法治療?！ ∏傲邢僬搲瘄前列為什么慢性前列腺炎應(yīng)注重綜合治療 [x$:-
慢性前列腺炎患者在就醫(yī)時，常常得到需要綜合治療的建議。那么為什么要綜合治療，怎樣綜合治療，是每一個患者都應(yīng)了解的問題。k &
前面我們已經(jīng)提到了，慢性前列腺炎在治療上有很多困難，而且治療方法很多。但治療方法多，也說明單一的治療方法在治療本病上存在一定的局限性。如藥物治療的遠(yuǎn)期效果較好，但在緩解癥狀方面就不如物理療法來得快；物理療法對慢性前列腺炎確有療效，但單靠物理療法很難徹底治愈前列腺炎；前列腺注射療法對頑固 難治的前列腺炎確有療效，但由于其副作用多，故需要與有效的理療方法配合應(yīng)用，以改善血運(yùn)，軟化瘢痕；有些患者在治療后，前列腺液中白細(xì)胞降到正常，細(xì)菌培養(yǎng)由陽轉(zhuǎn)陰，但其主觀癥狀不見好轉(zhuǎn)。有些患者癥狀已消失，但仍顧慮重重，這就需要一定的心理治療。從以上這些不難看出，慢性前列腺炎確應(yīng)綜合治療，這種 綜合治療還應(yīng)包括患者良好生活習(xí)慣的建立及日常起居的調(diào)節(jié)。
在治療 方法的選擇上應(yīng)根據(jù)具體情況具體分析。如在近期診斷為慢性前列腺炎，癥狀較輕，而前列腺液檢查異常者，可單純口服中藥，并配合前列腺按摩和熱水坐浴，便可取得較好療效。如癥狀較重，病人難以耐受，可選擇適當(dāng)?shù)睦懑?，象中藥保留灌腸、直流電藥物離子導(dǎo)入、微波治療，一般都可很快緩解癥狀。如癥狀持續(xù)，而前列 腺液檢查白細(xì)胞數(shù)較多，細(xì)菌培養(yǎng)陽性者，可選用聯(lián)合口服抗生素或抗生素前列腺注射療法，常可取得滿意療效。I(Z
抗生素進(jìn)入前列腺需要哪些條件 3
臨床上我們應(yīng)用抗菌藥物治療慢性前列腺炎往往效果不十分理想，那么我們要選擇合適的抗生素，首先就要了解抗生素進(jìn)入前列腺組織需要的幾個條件。1.Pa
(1)前列腺上皮為脂膜，前列腺中含有大量的脂質(zhì)，根據(jù)相似相容原理，脂溶性大的藥物易透入前列腺組織中，而水溶性大的藥物則較難透入。)$
(2) 與血漿蛋白相結(jié)合的藥物不能透過前列腺上皮，只有游離的藥物才可擴(kuò)散進(jìn)入前列腺中去，所以藥物與血漿蛋白結(jié)合率不能過高。)
(3)藥物本身的化學(xué)特性，屬弱堿性還是弱酸性。
(4)藥物在血漿中的電離狀況，也就是說，酸性藥物在堿性pH中離解度大，而堿性藥物在酸性pH中離解度大。{"8
(5) 前列腺液的pH值：藥物的離子化對組織滲透十分重要，即使在脂溶性良好條件下，藥物也只能以非離子化的狀態(tài)進(jìn)入前列腺。當(dāng)抗菌藥物通過組織滲透進(jìn)入前列腺后，則希望變成離子狀態(tài)而聚積于前列腺，不再回滲血液。這樣就可使前列腺部位藥物濃度增加。藥物的離子化不僅取決于藥物的解離常數(shù)PKa，還取決于于周圍環(huán)境的pH值。由于血漿pH與前列腺液中pH值不同，存在pH值梯度，故可利用這一差別，使抗菌藥物在前列腺環(huán)境中達(dá)到較高濃度。一般說來，酸性抗生素在較血漿偏堿的前列腺環(huán)境中作用增強(qiáng)，而堿性抗生素則在pH值低于7.4的前列腺環(huán)境中濃度增加，如TMP為脂溶性堿性藥，與血漿蛋白結(jié)合少。當(dāng)前列腺液p H為6.2～6.5時，與血漿(pH 7.4)之間存在pH梯度，TMP在血漿側(cè)有一半以上為非電離型，當(dāng)藥物分子透入前列腺后，在酸性環(huán)境中轉(zhuǎn)變?yōu)閹щ娦停辉倩貪B血漿。而慢性前列腺炎時，前列腺液pH值可升高，導(dǎo)致血-前列腺液pH梯度改變，影響藥物彌散聚積于前列腺，這很可能是TMP作用不能很好發(fā)揮的重要因素，鑒于慢性前列腺炎的理化特性，抗菌素選用時既要考慮藥物酸、堿性，脂溶性以及血漿蛋白結(jié)合率，還要分析每一個體血-前列腺液 pH梯度的不同狀態(tài)。 X9S
有哪些抗菌素常用于治療慢性前列腺炎
因?yàn)榍傲邢袤w表面有一層脂質(zhì)包膜，大多數(shù)抗菌素很難透過包膜進(jìn)入腺體內(nèi)發(fā)揮作用，因此選擇抗菌藥物時應(yīng)遵循如下原則：e
(1)藥物對細(xì)菌有較高的敏感性。l
(2)選用的藥物應(yīng)以高脂溶性、高滲透力、與血漿蛋白結(jié)合率低、離解度高的藥物為其標(biāo)準(zhǔn)。_
(3)兩種以上的藥物聯(lián)合使用。
(4)為使藥物在前列腺間質(zhì)中達(dá)到有效濃度及防治尿路感染的發(fā)生，應(yīng)提倡超大劑量和超時限(1～3月)的用藥法。 P$F"
常用藥物：
(1)復(fù)方新諾明 臨床上過去常用此藥，每次2片，每日2次，用藥至少4周。據(jù)報道，療效欠佳，主要因?yàn)榍傲邢傺谆颊叩那傲邢僖簆H值增高(＞8)，影響藥物透入，前列腺內(nèi)藥物達(dá)不到殺菌濃度，故應(yīng)長時間應(yīng)用，以期前列腺液pH值逐漸下降而顯效。 <_4c
(2)紅霉素+卡那霉素聯(lián)用 紅霉素有較強(qiáng)的穿透前列腺上皮的能力，且能在酸性環(huán)境中離解為非脂溶性狀態(tài)，從而不返回血漿而在前列腺內(nèi)保持較高藥物濃度，此藥對全部金黃色葡萄球菌、鏈球菌均高度敏感，但對革蘭氏染色陰性桿菌無效?？敲顾仉m僅有少量進(jìn)入前列腺，但對金葡菌、大腸桿菌均高度敏感，故有協(xié) 同作用。用法：紅霉素2片(0.2克)，每日4次口服，卡那霉素0 5克，每日2次，肌注，連續(xù)10天后，改用復(fù)方新諾明2片，每日2次，共1 0天，最后再用紅霉素加卡那霉素10天，總共30天。 9{
(3)利福平+TMP聯(lián)用 每日口服利福平3～4片(450～600毫克)，磺胺增效劑200毫克，服用15 天，改為利福平300毫克，磺胺增效劑100毫克，服用105天，標(biāo)準(zhǔn)療程4個月，其缺點(diǎn)為利福平對肝有毒性，故應(yīng)定期檢查肝功能。
(4)新型喹諾酮類 氟哌酸、環(huán)丙氟哌酸、氟嗪酸等，用量用法如常規(guī)，療程以2周以上為宜。 9{)
(5)美滿霉素 成人每次100毫克，每日2次，連用4～6周為一療程。 x6
盡管長期使用上述抗生素，慢性前列腺炎的治療失敗率仍可達(dá)30%～40%。需要強(qiáng)調(diào)的是，現(xiàn)在泌尿科門診性病患者明顯增加，以淋球菌及支原體、衣原體單獨(dú)或混合感染多見，所以性病后引起的前列腺炎用藥應(yīng)以頭孢三嗪+紅霉素類聯(lián)合用藥，且療程至少2周。 8|L
論誤為什么用抗菌素治療慢性前列腺炎不易迅速取得療效 U[q
影響藥物治療慢性前列腺炎的因素主要有以下幾方面。 u?
(1)解剖因素 前列腺位置深在，其分泌物要經(jīng)前列腺腺管排入尿道，有些前列腺腺管與尿道成直角或斜行進(jìn)入尿道，分泌物不易排出，尤其在發(fā)生感染時，易造成腺管堵塞，因引流不暢而使炎癥不易消退。另外，前列腺表面有一層脂質(zhì)包膜，大多數(shù)抗菌藥物難以透過包膜進(jìn)入腺體達(dá)到有效抑菌濃度。
(2)前列腺液pH值 正常前列腺液pH值比血漿低，有利于脂溶性、非離子型、堿性藥物的擴(kuò)散，尤其是TMP的擴(kuò)散，使之在前列腺內(nèi)達(dá)到高的有效濃度，當(dāng)前列腺炎時，前列腺液pH值升高，進(jìn)入腺體內(nèi)的藥物90%以上為非離子型，從而又反彌散到血漿內(nèi)，使前列腺內(nèi)的藥物濃度比血漿內(nèi)的低，達(dá)不到有效血藥濃度，不足以消除腺體內(nèi)的細(xì)菌。 z=Fz
(3)前列腺抗菌因子(PAF)主要是鋅，是男性對抗尿道和前列腺感染的保護(hù)機(jī)制。正常前列腺液含鋅150～1000毫克／毫升，有炎癥時低于150毫克／毫升，鋅含量降低可能是細(xì)菌在前列腺內(nèi)生長的先決條件。D5
(4)免疫因素 健康人前列腺液內(nèi)有免疫球蛋白G和A，它能結(jié)合與消滅相應(yīng)的抗原，具有保護(hù)作用，若病人免疫機(jī)能低下就易于感染或不易治療，或易于復(fù)發(fā)。+U(\
前列腺注射療法是怎么回事 (
由于口服或靜脈給藥在前列腺組織中不易達(dá)到有效濃度而影響對前列腺炎的治療，故有人提出將藥物直接注入前列腺即所謂的前列腺注射療法。&QJ@\0
(1)局部注射療法：方法為，患者術(shù)前排便，取胸膝位于治療臺上，局部消毒，術(shù)者以左手食指探入直腸腔，確定病變部位，右手持已吸好藥液的注射器，針頭先在左側(cè)距肛門口上緣 3～4厘米處穿刺，進(jìn)入皮下后，以左手食指引導(dǎo)繞直腸壁外，達(dá)前列腺病變部位，回吸確認(rèn)無出血后，緩慢注射藥液，一般不超過5毫升。同樣步驟下次注射右側(cè) 病變部位，交替進(jìn)行。 F"[]u
一般每周注射1～2次， 10次為一療程，如一療程未愈，可連續(xù)治療2～3個療程。 )i_
用于前列腺注射的藥物原則上是能靜脈注射的抗菌素或中藥提取物，如慶大霉素、卡那霉素、先鋒霉素、頭孢菌素等單用或聯(lián)合應(yīng)用。此種療法臨床上對頑固性、難治性慢性前列腺炎及后尿道炎有一定治療價值，其缺點(diǎn)是有時可能引起血尿及前列腺硬化等并發(fā)癥。{
(2)前列腺周圍封閉療法：如果青、鏈霉素及普魯卡因皮試陰性，可用0.25%普魯卡因20毫升加青霉素20萬單位或鏈霉素作前列腺周圍封閉。如前列腺局部纖維化顯著者可加用醋酸氫化考的松25毫克q需要指出的是，前列腺注射療法較其他療法有一定風(fēng)險，應(yīng)慎重選用，且穿刺注射不宜超過 1周1～2次，療程也最好控制在1～2個月左右。
前列腺注射治療慢性前列腺炎的優(yōu)缺點(diǎn)是什么 3bF
慢性前列腺炎的治療迄今為止，仍是泌尿科的一大難題，治療見效并不十分困難，但現(xiàn)今所采用的各種保守治療都易復(fù)發(fā)。注射法僅是數(shù)十種治療方法之一，其注射途徑在國內(nèi)外大致相似，唯注射用藥各有不同。前列腺注射法的治療效果的穩(wěn)定性比較好，缺點(diǎn)是給藥方法不如口服給藥等方法簡單，需一定的操作技術(shù)。但優(yōu)點(diǎn) 有其獨(dú)特性。國外有人經(jīng)臨床應(yīng)用注射療法后，發(fā)現(xiàn)前列腺液中的抗菌素濃度在給藥24小時后仍很高，而且患者疼痛很少，經(jīng)取活組織在電鏡下觀察未發(fā)現(xiàn)局部壞 死，這說明本療法安全。在國外還有人報道將鋅和維生素C 一起注射入前列腺體內(nèi)，治療因慢性前列腺炎所致的精子減少不育癥患者，取得了精子增加的效果。
前列腺注射療法在諸多療法中的地位，目前尚不能最后定論，但至少可以說，用于難治性頑固性慢性前列腺炎的治療很有價值，是值得推廣的方法。x;K06
需要強(qiáng)調(diào)的是，前列腺注射療法治療慢性前列腺炎療效好壞的關(guān)鍵在于注射是否準(zhǔn)確，是否確實(shí)把藥物注入前列腺體內(nèi)，而與從何部位進(jìn)針注射關(guān)系不大。HUV
慢性前列腺炎的物理療法都有哪些 8f
物理療法指用聲、光、電、磁、熱等物理因素，對人體組織器官和致病因素產(chǎn)生作用，調(diào)節(jié)機(jī)體功能，以達(dá)治療和康復(fù)目的，許多物理療法都可用于治療慢性前列腺炎。T!
(1)超短波治療：是一種頻率很高的高頻電流，具有較強(qiáng)的穿透作用和殺菌能力，治療時在臀部和下腹部各放一塊電極板，超短波通過電極板射向前列腺起治療作用。B1w:
(2) 激光治療：CO2激光依其功率大小有照射、切割、碳化或氣化之分，對生物組織有光、熱、壓力和磁場等生物效應(yīng)，可促使深層組織的血管擴(kuò)張，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬作用。方法是患者截石位，激光頭對準(zhǔn)會陰前列腺部，溫度一般不高于50℃為宜，每日1次，每次15 ～20鐘，10次為1療程，1～3療程不等。 ^R!W
(3)直流電藥物離子導(dǎo)入治療：用導(dǎo)管將50～100毫升藥液從肛門緩 慢注入直腸內(nèi)保留，作用于前列腺區(qū)，常用藥液有0.5%～1%黃連素液，5%大蒜液、慶大霉素液等，作用極150～200 平方厘米置于下腹部恥骨聯(lián)合上緣，非作用極300平方厘米置于腰骶部，電流強(qiáng)度0.05～0 .1毫安／平方厘米，每日1次，每次20～30分鐘，15次為1療程。 }`.
(4)磁場療法：用磁片貼敷法，每次貼敷4～6片，以橡皮膏外固定5天后除去，休息2天后再用，3個月為1療程，主穴為中極、三陰交，配穴為會陰、足三里等。'
(5)經(jīng)絡(luò)場平衡儀治療：這種儀器的主要功能部件是一個由微電腦調(diào)控的傳感器，它在接觸人體穴位時，可形成一個溫度面并同時發(fā)射一束磁束，兩者刺激穴位，使人體經(jīng)絡(luò)及穴位在病理狀態(tài)下產(chǎn)生的磁電紊亂現(xiàn)象得以調(diào)整。操作者可辨證取穴，并針對不同病情選擇適宜的波形和能量輸出。對于疏導(dǎo)腺管，提高局部組織 代謝率，軟化瘢痕起到良好作用。0 心 什么是前列腺微波治療 'VF!
應(yīng)用微波治療儀治療慢性前列腺炎時，微波治療功率范圍在10～30毫伏，此時主要表現(xiàn)為溫?zé)嵝?yīng)，經(jīng)直腸透入與其毗鄰的前列腺，使腺體內(nèi)溫度均勻升高，組織血管擴(kuò)張，血運(yùn)加快，改善前列腺的血液循環(huán)，增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能，加速局部新陳代謝產(chǎn)物和毒素的排出，從而促進(jìn)炎癥的吸收，也可以使膿栓液化，疤痕軟 化，膿腫消退，甚至可以直接殺滅腺體內(nèi)的細(xì)菌。文獻(xiàn)報道，此種療法的近期有效率在90%以上。 %T
目前市場上出售的微波治療儀有多種類型，但都靠探頭來發(fā)揮治療作用，散發(fā)熱量。 7mA>方法：患者側(cè)臥位，髖膝半屈曲。用避孕套套住治療探頭(以防污染)，外涂以石蠟油，輕輕經(jīng)肛門插入5～7厘米，預(yù)熱數(shù)分鐘，將治療儀的輸出功率調(diào)到治療 范圍，待探頭溫度升到39 ℃時，開始計時，使探頭溫度維持在41℃～43℃之間30分鐘，每周治療2～3次，10次為1療程，每1療程末查前列腺液以觀察療效。注意在使用微波治療 時，探頭溫度不可過高，以防出現(xiàn)組織變性壞死，觀察詢問病人使用探頭治療時感受，若有不適要進(jìn)行針對性處理。偶有病人接受此項(xiàng)治療后有欲大便感，總體來說，前列腺微波治療是一種安全、無痛的治療方法。 FT
如何經(jīng)尿道注藥治療慢性前列腺炎 /
經(jīng)尿道注藥治療慢性前列腺炎其主要程序是用一種特制的導(dǎo)管，使后尿道阻緊，尿道外口亦閉死，在導(dǎo)管與前列腺開口的接觸部位開數(shù)個小孔。當(dāng)經(jīng)導(dǎo)管注入藥物 時，藥液既不能流入膀胱內(nèi)，也不能由外口流出體外，靠一定壓力，促使藥液返流入前列腺腺管內(nèi)，繼而進(jìn)入前列腺腺體內(nèi)。實(shí)驗(yàn)已證明，這樣做后藥液確實(shí)可進(jìn)入腺體內(nèi)。這種特制導(dǎo)管為硅橡膠制品，稱三囊五腔硅橡膠導(dǎo)管。 .E
(1)注藥 方法：導(dǎo)管插入尿道，囊孔處對著前列腺管開口，先充氣囊，使后尿道口及前列腺開口遠(yuǎn)端尿道都封閉起來，再注藥，可每次注入藥液10毫升，過20分鐘左右， 再注入藥液10毫升，反復(fù)3～4次，停止?；蜃⑺?0毫升后再用注射器抽出，反復(fù)重復(fù)，直至抽出液混濁為止。 !A-^
(2)注射藥物：可視藥敏情況而定，選擇抗菌素種類不宜統(tǒng)一。同一病人第一療程效果不理想時，應(yīng)調(diào)換抗菌素。一般配制處方是：所選抗菌素適量加入地塞米松5毫克，與10 毫升生理鹽水混合，即為1個藥物劑量。根據(jù)患者病情和耐受能力，每次可注入2～3個藥物劑量。j
(3)適應(yīng)癥：病程較久，癥狀明顯，頑固的細(xì)菌性前列腺炎，或無菌性前列腺炎。h
(4)療效：從報道資料來看，此療法治愈好轉(zhuǎn)率為80%。 ;g
(5)注意事項(xiàng)：①氣囊打氣不宜過多，以防出血。②注藥時壓力不宜過大。③操作過程，注意無菌操作。④個別患者尿道刺激反應(yīng)較大，可先行尿道表面麻醉后再置管治療。
前列腺論壇|前列腺炎論壇|患者自助之家 -- 本論壇為非商業(yè)性論壇。旨在給廣大病友提怎樣運(yùn)用直腸粘膜下注藥治療慢性前列腺炎 Y7r}
隨著人民生活水平的日益提高，臨床醫(yī)師和患者對慢性前列腺炎這一疾病的重視程度也越來越高，為了提高療效，不斷有人在進(jìn)行新的探索。下面，筆者就把學(xué)習(xí)到的一種新療法介紹給更多的朋友，這種療法就是直腸粘膜下注藥法。j1
治療方法：患者取胸膝位或左側(cè)臥位。將肛門鏡涂以石蠟油后緩緩插入直腸，先用洗必泰消毒，再將藥物(慶大霉素8萬單位、氟美松5毫克、透明質(zhì)酸酶 1500單位，用注射用水稀釋至5 毫升)注射于直腸前壁粘膜下，并向兩側(cè)浸潤。粘膜逐漸隆起，表面小血管清晰可見，表示藥液在粘膜下彌散。每2天注射1次，5次為一療程。停藥1周后行前列 腺液檢查，未愈者可行第二療程。
據(jù)報道，此療法之近期有效率高達(dá)90%以上，遠(yuǎn)期療效未見報道。r
報告者認(rèn)為直腸粘膜下給藥，藥物可通過痔靜脈叢吸收，直達(dá)膀胱前列腺靜脈叢而發(fā)揮藥效，且兩者的連接為單向，不存在逆流，故藥物吸收完全，作用時間長，見效快，有效率高。pdw&4/
怎樣經(jīng)骶管注藥治療慢性前列腺炎 +.
有醫(yī)家報道采用經(jīng)骶管注藥治療慢性前列腺炎，近遠(yuǎn)期療效均十分令人滿意，介紹如下。 9Ms.治療方法：_ q
(1)采用骶管(骶部硬膜外腔)注射給藥法。 !S}^~Q
(2)注射部位及方法：骶裂處用6號半肌肉注射針頭垂直進(jìn)針，穿過骶尾韌帶時有減壓感，回吸無血液，注藥無過大阻力表明針頭已達(dá)到骶管腔，將藥物緩慢注入。注射完畢，局部應(yīng)無腫脹。&
(3)藥物：0.5%布比卡因5毫升、曲安縮松40毫克、維生素B1 100毫克、維生素B12 100毫克兌生理鹽水至20毫升。 ZM6!n
(4)療程：每周1次，連續(xù)4次為1療程。 'NY
(5)適應(yīng)對象：前列腺痛患者，無菌性前列腺炎。'?u]?#
(6)不良反應(yīng)： ①注藥時骶部發(fā)脹，減慢注藥速度可緩解。②可能出現(xiàn)耳鳴、面赤、頭昏。③大部分病人注藥后可有骶部、會陰、雙下肢皮膚發(fā)麻、發(fā)熱，多可于1小時內(nèi)自行緩解。④可能因?qū)M成的藥液過敏。 @j
報告者認(rèn)為本療法是針對前列腺炎所致局部疼痛及尿路癥狀與神經(jīng)功能障礙所形成的惡性循環(huán)，采用骶管注射長效局麻藥加糖皮質(zhì)激素等藥物治療慢性前列腺炎，發(fā)揮藥物間的協(xié)同作用，一方面阻止疼痛及炎性不良刺激向中樞的傳導(dǎo)，改善神經(jīng)營養(yǎng)及功能狀態(tài)，同時又通過抑制粘多糖酸酶，阻止炎性細(xì)胞的趨向聚集，降低毛 細(xì)血管通透性及膜穩(wěn)定作用，使局部炎癥得以控制，因而迅速緩解癥狀。&%+C9
報道療效治愈率為84.62%?！ ∏傲邢僬搲瘄前列腺炎論壇|患者自助之家 -- 本論壇上當(dāng)什么是前列腺按摩療法
所謂前列腺按摩療法就是通過定期對前列腺按摩、引流前列腺液，排出炎性物質(zhì)而達(dá)到解除前列腺分泌液郁積，改善局部血液循環(huán)，促使炎癥吸收和消退的一種療法。前列腺按摩方法對于貯留型和慢性細(xì)菌性前列腺炎，凡腺體飽滿、柔軟、膿性分泌物較多者尤其適用。它既是一種診斷方法，又是一種治療手段。有人認(rèn)為本療 法的治療意義甚至可以超過抗生素。具體操作方法：患者取胸膝位，術(shù)者以右手食指戴橡皮手套，涂潤滑的石蠟油先輕柔按摩肛周而后緩緩伸入直腸內(nèi)，摸到前列腺后，用食指的最末指節(jié)對著前列腺的直腸面，從外向上向內(nèi)向下順序?qū)η傲邢龠M(jìn)行按壓，即先從腺體的兩側(cè)向中線各按壓3～4次，再從中央溝自上而下向尿道外口 擠壓出前列腺液。一般一周按摩1～2次。按摩時手法應(yīng)“輕、緩”，注意詢問病人感受，切忌粗暴反復(fù)強(qiáng)力按壓，以免造成不必要的損傷，另外，主張按摩完畢病人立即排尿，可使積留于尿道中的炎性分泌物隨尿液排出。
本療法的出發(fā)點(diǎn)是考慮到慢性前列腺炎的癥狀發(fā)生，主要由于腺泡及間質(zhì)中膿性滲出物充脹，不易引流而設(shè)定。4`jt*
本療法的禁忌癥：凡疑為前列腺結(jié)核、腫瘤的患者禁忌按摩。前列腺萎縮、硬化者不宜按摩。慢性前列腺炎急性發(fā)作期間禁忌前列腺按摩，以免引起炎癥擴(kuò)散，甚至引起敗血癥。)
如何自我按摩治療慢性前列腺炎 9DKZ
慢性前列腺炎可以說是泌尿外科最常見疾病，患者甚多，由于前列腺解剖結(jié)構(gòu)及生理特點(diǎn)，病程多較長，患者深以為苦，甚至有人喪失治愈的信心，因此，我們向大家推薦一種自我按摩療法配合治療本病，以求促進(jìn)患者病體早日康復(fù)。自我按摩療效肯定，操作簡便，患者極易掌握。
治療方法 f(1)便后，清潔肛門及直腸下段即可行按摩治療?；颊呷⌒叵ヅP位或側(cè)臥位，醫(yī)生用食指順肛門于直腸前壁觸及前列腺后，按從外向上向內(nèi)向下的順序規(guī)律地輕柔按壓前列腺，同時囑患者作提肛動作，使前列腺液排出尿道口，并立刻小便。0(2)自我按摩：患者取下蹲位或側(cè)向屈曲臥位，便后清潔肛門及直腸下段后，用自己的中指或食指按壓前列腺體，方法同前，每次按摩3～5分鐘，以每次均有 前列腺液從尿道排出為佳。按摩時用力一定要輕柔，按摩前可用肥皂水潤滑指套，減少不適。每次按摩治療至少間隔 3天以上。如果在自我按摩過程中，發(fā)現(xiàn)前列腺觸痛明顯，囊性感增強(qiáng)，要及時到?？崎T診就診，以避免慢性前列腺炎出現(xiàn)急性發(fā)作時還行前列腺按摩的情況。v6r
需要強(qiáng)調(diào)的是，自我按摩治療只是一種配合治療手段，不能完全代替其他療法。 )Rd,B
什么是“蘋果療法”? </!
我們知道，前列腺抗菌因子主要是鋅，是男性對抗尿路和前列腺感染的保護(hù)機(jī)制，前列腺炎患者的前列腺液含鋅量總是低于正常，故鋅含量降低可能是細(xì)菌在前列腺內(nèi)生長的先決條件。由于鋅在血液和前列腺液中之含量與前列腺抗菌殺菌能力有關(guān)，所以采用含鋅的藥物來治療慢性前列腺炎，其藥物能否有效地被吸收，以及其 適當(dāng)劑量的正確掌握將是一件十分重要的事。這是因?yàn)榍傲邢賰?nèi)鋅含量過高有阻止中性和巨噬細(xì)胞的作用，降低這些細(xì)胞的活力，有礙白細(xì)胞發(fā)揮正常抗菌作用。國外有的臨床醫(yī)學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)蘋果汁對鋅缺乏癥具有驚人療效，這項(xiàng)研究就是“蘋果療法”。慢性前列腺炎患者除前列腺液的含鋅量減少以外，尚可有皮膚發(fā)炎、脫 發(fā)等給患者帶來不少煩惱的癥狀。與過去常用的含鋅藥物療法相比，蘋果汁比含鋅高的藥物更具有療效，且具有安全、易消化吸收，并為患者所歡迎、易接受的特點(diǎn)。療效與蘋果汁濃度成正比，越濃療效越佳。故慢性前列腺炎的患者經(jīng)常食用一些蘋果是一種非常有益的飲食療法。作為一種簡便易行的治療手段，“蘋果療法” 容易被廣大的前列腺炎患者接受應(yīng)用。 n5$
如何用心理療法治療慢性前列腺炎 {
我們知道慢性前列腺炎可導(dǎo)致許多不良的心理影響，這些不良的心理因素又影響著慢性前列腺炎的轉(zhuǎn)歸，因此我們認(rèn)為要徹底治愈本病，不能僅靠單純用藥，還應(yīng)增加心理治療。消除因身心障礙而引起的惡性循環(huán)，心理治療能夠阻止慢性前列腺炎的進(jìn)一步發(fā)展，并對慢性前列腺炎的預(yù)防也起著重要作用。 ]_5
心理治療應(yīng)首先通過心理咨詢，使病人初步了解前列腺的解剖結(jié)構(gòu)，生理學(xué)基礎(chǔ)和慢性前列腺炎的形成原因，以及飲食、情緒、日常生活規(guī)律等對慢性前列腺炎轉(zhuǎn)歸的影響，從而對有些癥狀能及時得到科學(xué)的解釋和勸告，使患者對慢性前列腺炎有一個正確的認(rèn)識，減輕不必要的心理壓力，幫助病人建立一種積極有效的基本態(tài) 度，這對慢性前列腺炎的治療有十分積極的作用。
治療慢性前列腺炎的栓劑有哪些 l
栓劑可直接置入直腸前列腺部，通過局部吸收作用于前列腺而發(fā)揮療效。有以下幾種： > (1)滅滴靈栓劑，每晚睡前置入肛門1個，30天為一療程，有報告總有效率59.3%。2|R
(2)以蒲公英37.5克，天花粉62.5克，黃柏62.5克，甲基睪丸素0 5克，甘油45克，羊毛脂4 5克，吐溫-80 2.5克，半合成脂肪酸甘油酯適量制成前列腺炎栓，大便后或睡前置入肛門，每次1粒，每日2次，30天為一療程，有報告總有效率84.5%。U;
(3)以康婦消炎栓每日1粒塞肛，15天為一療程，間隔一周，治療三療程。有報告總有效率100%。 3*x
(4)以紫草30克，紅花10克，穿山甲10克，乳香5克，沒藥5克，共研末調(diào)成膏劑，通過直腸涂于前列腺周圍，每日一次，有報告總有效率92%。 YJ6Y
如何預(yù)防慢性前列腺炎
由于對慢性前列腺炎沒有特效療法，且慢性前列腺炎常易復(fù)發(fā)，因此對本病的預(yù)防應(yīng)提到一個重要的位置，這需要醫(yī)生與患者的密切配合，尤其重要的是患者的自身調(diào)護(hù)。f<$
(1)對于急性的泌尿生殖系感染，如急性前列腺炎、急性附睪炎、急性精囊炎等，應(yīng)給予積極徹底治療，防止其轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。
(2)調(diào)節(jié)性生活，不要頻繁手淫，并應(yīng)注意性生理衛(wèi)生，以防止前列腺的過度充血及生殖器官感染的發(fā)生。
(3)注意生活起居，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，防止過分疲勞，預(yù)防感冒，并進(jìn)行有效的身體鍛煉。2PU
(4)忌煙酒，不吃辛辣刺激性食物。S3?
(5)多飲水，不憋尿，以保持尿路通暢，并有利于前列腺分泌物的排出。A{7hY'
(6)對于已治愈的慢性前列腺炎患者，還應(yīng)每晚熱水坐浴，以改善前列腺的血運(yùn)，防止炎癥復(fù)發(fā)。
慢性前列腺炎是怎么引起的
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前列腺炎癥狀復(fù)雜，容易與神經(jīng)衰弱的癥狀結(jié)合，治療效果不滿意，也沒有肯定的治愈標(biāo)準(zhǔn)。有的患者精神焦慮，輾轉(zhuǎn)求治于許多醫(yī)院。目前對本病的診斷、治療和防止復(fù)發(fā)等方面還缺少簡單易行和確切有效的措施，有待進(jìn)一步研究和探索。為使前列腺炎能徹底治愈和減少其復(fù)發(fā)，需要醫(yī)生和患者密切地配合。作為病人首先 應(yīng)了解本病的病因和感染途徑，目前較為明確的病因有以下幾個：!
(1)急性炎癥病變嚴(yán)重或未予徹底治療而轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。abo
(2)急性尿路感染治愈后，殘留慢性前列腺炎。%#w'e
(3)全身其他部位病灶經(jīng)血行感染影響前列腺，但較為少見。MU
(4)鄰近病變經(jīng)淋巴途徑延及前列腺。V
(5)性欲過旺前列腺充血，下尿路梗阻或炎癥，會陰及尿道損傷后誘發(fā)前列腺炎。 8$*
其他如前列腺增生和前列腺癌時也可合并感染。其中后尿道炎癥經(jīng)直接蔓延引起慢性前列腺炎是細(xì)菌傳播的主要途徑。%'
慢性前列腺炎是如何引起的 8
至今，關(guān)于慢性前列腺炎的原因還沒徹底弄清，眾說不一，看法很不一致。因此，迄今為止，慢性前列腺炎的病因不能用單一理論解釋。分析起來與下面因素有關(guān)。
(1)前列腺充血：前列腺由于各種不同原因引起充血，特別是被動充血，是重要的致病因素。非感染性、非微生物性長時間充血，能形成非特異性炎癥性反應(yīng)。此外充血常見于下列幾種情況：6K
①性生活不正常：性生活過頻，性交被迫中斷，或過多的手淫等，都可使前列腺不正常充血。但性生活過度節(jié)制，也會產(chǎn)生長時間的自動興奮，而造成被動充血。6'&D
②直接壓迫會陰部：騎自行車、騎馬、長時間久坐等都可使前列腺充血，尤其騎自行車為著。
③飲酒：飲酒能使生殖器官充血及引起性興奮。 N}2[
④按摩過重：前列腺按摩時手法過重或過于頻繁等均可使前列腺充血，這是醫(yī)源性充血。
⑤感冒受涼：前列腺有豐富的α腎上腺能受體，在受涼之后，能引起交感神經(jīng)活動，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增加，妨礙排泄，前列腺管也因收縮而妨礙排泄，產(chǎn)生郁積性充血。]i
(2)微生物感染：各種微生物，如細(xì)菌、原蟲、霉菌、病毒等都可成為感染病原，但以細(xì)菌為最常見。細(xì)菌的侵入途徑包括①血行感染：細(xì)菌性前列腺炎90% 以上可找到感染灶。②淋巴感染：下尿路器官和結(jié)腸、直腸炎癥可通過淋巴而感染前列腺。③直接蔓延：尿道內(nèi)的細(xì)菌可直接導(dǎo)致前列腺感染。\uq'
(3)自體免疫性因素：慢性前列腺炎與自體免疫因素有一定關(guān)系，這是因?yàn)樵陉P(guān)節(jié)炎病人身上曾發(fā)現(xiàn)“抗前列腺抗體”的存在；還有人在血清檢查中發(fā)現(xiàn)過至少1個陽性抗原抗體系統(tǒng)。
(4)對某種病毒的過敏反應(yīng)：亦可導(dǎo)致炎癥。<OV
(5)心身醫(yī)學(xué)方面的因素：有人說這個因素高達(dá)50%。.
總之，慢性前列腺炎的病因是多方面的，不能片面強(qiáng)調(diào)某一因素，對具體患者應(yīng)視不同情況加以分析。
慢性前列腺炎會表現(xiàn)為哪些癥狀 X"
慢性前列腺炎的癥狀表現(xiàn)多樣化，且癥狀與炎癥輕重不成正比，有些病人前列腺液中含有大量的膿細(xì)胞卻無癥狀，而有些病人前列腺液檢查正常或接近正常，但表現(xiàn)的臨床癥狀卻很重。常見癥狀可以歸納為以下五類：{~$
(1)排尿不適 可出現(xiàn)尿頻、尿道灼痛，疼痛可放射到陰莖頭部；清晨尿道口有粘液、粘絲及膿液分泌，尿液混濁或大便后流白；嚴(yán)重時可出現(xiàn)小便終末血尿及排尿困難或尿潴留。)
(2)局部癥狀 后尿道、會陰和肛門部不適、重壓或飽脹感，下蹲或大便時為甚。
(3)放射痛 前列腺或精囊有豐富的交感神經(jīng)支配，炎癥發(fā)生時腺體內(nèi)部張力增大，可刺激交感神經(jīng)引起轉(zhuǎn)移性腰痛，疼痛可以放射到陰莖、睪丸、陰囊、腹股溝部、會陰、小腹、大腿、臀部、直腸等處。d
(4)性功能障礙(紊亂) 慢性前列腺炎可引起性欲減退或消失、射精痛、血精、早泄、陽痿、遺精以及不育。青年未婚者多表現(xiàn)遺精、神經(jīng)衰弱、精神抑郁。@HI
(5)其它 慢性細(xì)菌性前列腺炎可引起過敏反應(yīng)，如虹膜炎、關(guān)節(jié)炎及神經(jīng)炎等。慢性前列腺炎可并發(fā)神經(jīng)官能癥，表現(xiàn)為乏力、眼花、頭暈、失眠和憂郁。u
慢性前列腺炎的診斷依據(jù)是什么 }\35QG
臨床上診斷慢性前列腺炎主要依據(jù)病史、癥狀和體檢，輔以實(shí)驗(yàn)室檢查。對反復(fù)發(fā)作者需作膀胱尿道造影，靜脈腎盂造影，內(nèi)窺鏡檢查、膀胱測壓等，以進(jìn)一步了解其他部位存在的病變。=c
(1)既往史：有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎病史。
(2)癥狀：癥狀常多樣化，凡有尿路刺激癥狀，睪丸及腹股溝、腰骶、會陰疼痛酸脹不適，以及查體無其他發(fā)現(xiàn)者，均應(yīng)考慮到慢性前列腺炎的診斷。也可無明顯臨床癥狀，而前列腺液為膿性液體，培養(yǎng)找到一定量致病菌，即可作出診斷。*ZP
(3)肛診：慢性前列腺炎患者的前列腺多有輕度增大，表面軟硬不均，有輕壓痛。有的患者前列腺表面可觸及硬節(jié)樣凸起，但并不堅硬，這是纖維化的一種表現(xiàn)，中央溝存在。前列腺不平整，質(zhì)硬或可捫及硬結(jié),大小不一,大部分有輕壓痛。 u
(4)實(shí)驗(yàn)室檢查：包括前列腺液常規(guī)檢查、尿液和前列腺液的分段定位培養(yǎng)，前列腺液pH值及鋅含量測定、前列腺組織活檢及培養(yǎng)、血清抗體滴度，后三者在臨床上較少使用，但有科研意義。 @-A
(5)必要時可行尿道鏡檢查：尿道呈慢性炎性改變，精阜隆起，前列腺管流膿。也可行尿流率測定及膀胱尿道造影，都有一定的篩選意義。w6L\}
患慢性前列腺炎后前列腺有什么變化 U
不少慢性前列腺炎患者都想對自己的病了解的更多些，他們比較關(guān)心的問題之一就是患了慢性前列腺炎后前列腺會有什么變化。從病理學(xué)角度看來，由于病情輕重不一，病程長短不同，患病后的前列腺變化也有差異。一般說來，慢性前列腺炎的病理表現(xiàn)是非特異性的，炎癥反應(yīng)比急性前列腺炎局限和不明顯。前列腺腺泡內(nèi)及 其周圍有不同程度的漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞和區(qū)域性淋巴細(xì)胞集聚，腺葉中纖維組織增生明顯。部分病人因腺管被膿性物及脫落的上皮細(xì)胞阻塞，引流不暢，小泡擴(kuò)張。直腸指診可觸及前列腺腺體呈柔韌感。如果前列腺纖維化較重，腺體可萎縮，且可延及后尿道，使膀胱頸硬化。精囊及輸精管壺腹同時也有慢性炎癥變化，壁層增 厚，周圍有纖維組織增生。另有軟斑病雖屬于肉芽腫性前列腺炎之列，實(shí)際也屬于慢性前列腺炎范疇，因?yàn)檠芯孔C實(shí)軟斑病是革蘭氏染色為陰性的桿菌的感染引起，特別是與大腸桿菌有關(guān)。組織學(xué)表現(xiàn)為由大量的巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞以及漿細(xì)胞的肉芽腫性結(jié)節(jié)，巨噬細(xì)胞的胞漿內(nèi)可見多量MichalisGutman包涵 體，呈圓形或卵圓形，PSA、鈣染色均呈陽性。 /P
尿液呈白色混濁是否就是患了慢性前列腺炎
經(jīng)常有年輕的患者主訴，在晨起或大便時排尿，?？梢姷桨咨鞚崮蛞毫鞒?，這是否就是患了慢性前列腺炎了呢分析這個癥狀，要從兩方面來考慮。 !2
一種情況可稱做前列腺溢液。因?yàn)檎r均可有一定量的前列腺液隨尿排出，一般肉眼難以發(fā)現(xiàn)，而在年輕人中，由于體內(nèi)的雄激素水平較高，前列腺液分泌量較多，經(jīng)常的前列腺充血可使腺管擴(kuò)張，在排尿時由于前列腺平滑肌的被動收縮，很容易造成前列腺液的溢出，尤其是在夜間，由于陰莖持續(xù)被動勃起，更刺激腺液分 泌，以至在晨起排尿時便出現(xiàn)尿白。或者由于排便時前列腺受到擠壓，排尿時都可出現(xiàn)間斷的尿白現(xiàn)象。這種情況下如果前列腺液白細(xì)胞不多，在10個以下時可考 慮為前列腺溢液。但是在患有慢性前列腺炎時，由于炎癥刺激也容易出現(xiàn)尿白現(xiàn)象，此時檢查前列腺白細(xì)胞較多，并伴隨一定的臨床癥狀，二者是可以區(qū)別的。@20r
再一種情況由于運(yùn)動過量或過食肉類及蔬菜后導(dǎo)致草酸鹽、磷酸鹽類代謝過量，而產(chǎn)生鹽類結(jié)晶尿，積存在膀胱內(nèi)，待排尿時排出，出現(xiàn)尿白現(xiàn)象，此時尿液的顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)大量的鹽類晶體，或在尿液中滴入鹽酸少量，尿液由混濁變?yōu)榍逦?，即可明確。
Meares定位方法是如何定位診斷慢性前列腺炎的
Meares定位方法就是我們通常所說的尿液分段定位檢查方法，從1968年開始應(yīng)用于慢性前列腺炎的診斷，至今已為大多數(shù)臨床醫(yī)師采用，此法可將前列腺炎、膀胱炎、尿道炎區(qū)別開來。o(<
方法：檢查前囑患者先飲一定量的水，包皮過長者，應(yīng)先洗凈龜頭，包皮上翻。先收集初尿 10毫升，即VB1；在繼續(xù)排尿200毫升后，立刻收集10毫升中段尿即VB2；然后停止排尿，作前列腺按摩，收集滴出的前列腺液3～5滴，即EPS；再 囑排尿收集10毫升，即VB3；若收集不到前列腺液，按摩后的排出尿如混濁，也表明包含有前列腺液的成分。上述收集的標(biāo)本分別進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)計數(shù)和藥敏試驗(yàn)。 /B臨床意義：①VB2菌落多且超過1000個/毫升，為膀胱炎癥。需 藥物治療3～5天后，再重新做此試驗(yàn)。②VB1及VB2陰性，或小于3000個菌落/毫升，而EPS或VB3菌落大于5000/毫升，可診斷為慢性細(xì)菌性前列腺炎，1周后再重復(fù)1次，2次結(jié)果相同，則診斷就可確定。③EPS得不到時，可用VB3代替分析。因?yàn)榘茨蠹s有0.1毫升前列腺液留于尿道內(nèi)，它稀 釋于10毫升尿中，約稀釋100倍，則VB3的菌落數(shù)的2倍以上才有意義。VB1和VB2菌落少，而EPS菌落明顯多時，則前列腺炎可能性大。
患慢性前列腺炎后前列腺液鏡檢有哪些異?！ ?nbsp;|m
前列腺作為男性生殖系統(tǒng)最大的附屬性腺，其分泌的前列腺液構(gòu)成精液的1/10～1/3，有保護(hù)、增強(qiáng)精子活動及潤滑尿道等作用。正常前列腺液是一種乳白色漿液性液體，每日正常分泌量約為0.5～2.0毫升，總含脂280mg/dl，其中磷脂占65%，而以卵磷脂為主。顯微鏡下每高倍視野白細(xì)胞數(shù)在10個 以內(nèi)，卵磷脂小體滿視野為正常。慢性前列腺炎患者的前列腺液色微黃渾濁或含有絮狀物，巨噬細(xì)胞吞食大量脂類，使前列腺液中白細(xì)胞增多，每高倍視野超過10 個以上診斷便可成立，嚴(yán)重者可見白細(xì)胞成堆存在，而卵磷脂小體減少或消失。但檢查結(jié)果常與前列腺液量之多少、厚薄，有無合并尿道感染或標(biāo)本污染等情況有關(guān)，因此利用前列腺液鏡檢診斷慢性前列腺炎，應(yīng)連續(xù)作3次復(fù)查，診斷起來才較為可靠。 -v[f
有時在作前列腺按摩前先作尿常規(guī)檢查，若按摩后無分泌液流出，可采取按摩后的少量尿化驗(yàn)作比較，但計數(shù)白細(xì)胞時應(yīng)根據(jù)稀釋前列腺液的程度乘以相應(yīng)的倍數(shù)，以保證觀察結(jié)果的正確。
前列腺液檢查白細(xì)胞不多是否能診斷為慢性前列腺炎 `g+}q;
臨床上經(jīng)常有一些患者，有明顯的腰骶部、會陰部疼痛，以及尿頻、尿痛、尿白等不適癥狀，但前列腺液檢查正常，這能否就可診斷為慢性前列腺炎呢這要從幾方面考慮。 7+
(1)如果是未婚青年人，可考慮為前列腺充血。這是由于這些病人的前列腺及精囊分泌液的產(chǎn)生和排精作用不協(xié)調(diào)的緣故，以致前列腺和精囊管阻塞而出現(xiàn)上述癥狀，以往也稱為充血性前列腺炎。\f=uh0
(2)另有一些病人，多次檢查前列腺液無白細(xì)胞，也無明顯感染的病理改變，培養(yǎng)找不到細(xì)菌，但有不同程度的尿頻、尿痛和排尿困難，常有持久的尿流動力學(xué)改變，最大尿流率降低，尿道膀胱測壓為不穩(wěn)定和痙攣性，這些患者常非真正的前列腺炎，而是尿道肌和前列腺肌肉真性、痙攣性疼痛，肛診檢查時按壓兩側(cè)提肛肌 及髖外旋短肌壓痛，而前列腺常正常而無壓痛，以往此癥常被稱作梨狀肌提肛肌癥候群。2'{5k
(3)另有一少部分人，由于前列腺炎癥局限在某些腺管內(nèi)，或炎癥潛襲深在，前列腺按摩后不易排出，故僅一、二次的前列腺按摩液檢查結(jié)果并不一定反映前列腺的真實(shí)情況，應(yīng)在間隔一段時間后再做檢查，以明確診斷。A\
如經(jīng)多次檢查前列腺液正常，并排除了其他因素，可按前列腺痛治療，此時應(yīng)用抗菌素是無效的，應(yīng)以中醫(yī)辨證治療為宜。
慢性前列腺炎患者前列腺液檢查為何三次才準(zhǔn)確 Ur
這首先要從前列腺的解剖談起，前列腺的實(shí)質(zhì)是由30～50條復(fù)管泡狀腺組成，每個腺體都有一個導(dǎo)管，相鄰導(dǎo)管互相融合，故開口于尿道的兩側(cè)前列腺竇的排 泄管只有16～32個。由于每個腺管都是一個盲端，當(dāng)前列腺受到感染時，一個腺管的感染不一定引起相鄰的腺管也受到感染。因此，在取前列腺按摩液時，由于按摩的部位不同，獲得的結(jié)果也可不一樣。也就是說按摩到的是發(fā)炎的腺管分泌液，就可反映出炎癥，若正好沒按摩到發(fā)炎的腺管，就反映不出炎癥來。
再有由于我們收集到的前列腺液標(biāo)本一般也就是二、三滴，這二、三滴的標(biāo)本也不能完全反映出整個前列腺體的真實(shí)情況。由于男性的尿道較長，尿道腔還有一定的容積，按摩時前列腺液存留于尿道段的量也是不少的。因此按摩的前列腺部位的先后順序不同，按摩出的前列腺液的炎癥表現(xiàn)也不一樣，故最初的二、三滴液體不 能夠完全反映出前列腺的全貌，所以在判斷前列腺炎的治療效果時，不能僅從一次的化驗(yàn)結(jié)果就作出判斷，而應(yīng)多做幾次，一般被泌尿科醫(yī)師認(rèn)可的是前列腺液檢查三次以上正常，才可視為痊愈。 V|Rmr&
慢性前列腺炎時前列腺液白細(xì)胞數(shù)差異較大的原因都有哪些 &X-/
(1)與按摩的方法有關(guān)：如果在按摩時手指插入過深，按摩到精囊，使精液混同前列腺液一起滴出，致使前列腺液中包含了精囊內(nèi)的一些細(xì)胞成分，不能正確的反映前列腺液的白細(xì)胞數(shù)。
(2)與按摩時用力大小有關(guān)：在按摩時如果用力過度，可造成前列腺損傷，使前列腺液中的細(xì)胞數(shù)，特別是紅細(xì)胞數(shù)明顯增加。如果按摩時用力過輕，不能將大部分前列腺液擠出，使前列腺液的細(xì)胞數(shù)相對減少。h
(3)與病變的性質(zhì)有關(guān)：在急性前列腺炎的充血期，前列腺管及間質(zhì)細(xì)胞只是充血水腫，因此前列腺液中的細(xì)胞數(shù)較少。而在小泡期形成較多的微小膿腫，在實(shí)質(zhì)期小膿腫逐漸增大，前列腺液中的白細(xì)胞數(shù)則明顯增加。慢性前列腺炎由于前列腺發(fā)生纖維性變，小管被膿液或上皮細(xì)胞阻塞，前列腺液的白細(xì)胞數(shù)可正常。 \
(4)慢性前列腺炎時常呈局灶性變化，在直腸指檢時往往發(fā)現(xiàn)前列腺表面不規(guī)則，同時可觸及局限性的硬結(jié)及局限性的柔韌區(qū)，所以任何一次按摩并不能反映整個前列腺的情況。T8{ (5)與前列腺本身的解剖有關(guān)：前列腺分為中央?yún)^(qū)和外周區(qū)二部分，從病理統(tǒng)計來看，外周區(qū)的感染較中央?yún)^(qū)為多，但外周區(qū)分泌物的排出較中央?yún)^(qū)困難，因此前列腺按摩所得的前列腺液主要來自中央?yún)^(qū)，而不是來自較易感染的外周區(qū)，所以前列腺按摩液檢查不能完全反映整個前列腺的感染情況。
(6)由于前列腺液的粘稠度不同和非同質(zhì)性狀，使涂片厚薄不一，在某些視野中看到成堆重疊的白細(xì)胞，而另一視野中則僅看到少量的白細(xì)胞，其誤差在20%～25%之間，因此僅在一二個視野的檢查判定白細(xì)胞數(shù)的多少不夠準(zhǔn)確。
為什么慢性前列腺炎多發(fā)生于前列腺的外周區(qū) HNI,
由于慢性前列腺炎的病因并不十分清楚，有人從解剖生理的角度對慢性前列腺炎的發(fā)病進(jìn)行了探討，McNeal通過前列腺的組織切片分析，將前列腺分為內(nèi)外 二組，外組稱為真性前列腺，構(gòu)成前列腺的主體。內(nèi)組稱為尿道組，集中于尿道粘膜和粘膜下層。真性前列腺又可分中央?yún)^(qū)和外周區(qū)，中央?yún)^(qū)相當(dāng)于前列腺的中葉，圍繞射精管，外周區(qū)的大部分與后葉相符，并且對40例的慢性前列腺炎作病理檢查發(fā)現(xiàn)，僅2例為中央?yún)^(qū)炎癥，24例為外周區(qū)炎癥，二區(qū)同時發(fā)生炎癥為12 例，因此認(rèn)為外周區(qū)較中央?yún)^(qū)更易受感染，是與射精和排尿的解剖生理因素有關(guān)。 9
射精包括三期，①射精前期：前列腺前括約肌和內(nèi)括約肌收縮，關(guān)閉近端前列腺部尿道，使之和膀胱隔開。而下方的前列腺部尿道腔擴(kuò)大，外括約肌松弛，和遠(yuǎn)側(cè)尿道相通。外周區(qū)腺管開口于前列腺部尿道的遠(yuǎn)端，射精的過程有利于尿道的細(xì)菌上行而進(jìn)入外周腺管，這樣外周區(qū)常較中央?yún)^(qū)易受感染。②體內(nèi)射精期：中央?yún)^(qū)射精時比外周區(qū)活躍，其腺管和射精管方向平行，開口斜向尿道及尿流，有利于前列腺液及進(jìn)入中央?yún)^(qū)的細(xì)菌脫落排出。而外周區(qū)腺管與尿道呈直角對向尿流，故射精 時前列腺液不易排出并易使細(xì)菌進(jìn)入外周區(qū)深部留滯。③ 體外射精期：外括約肌和球海綿體肌的收縮，將精液射入陰莖部尿道，但由于外括約肌的上襻收縮閉合，關(guān)閉前列腺部尿道下端，此處壓力增高可使細(xì)菌進(jìn)入外周區(qū)腺管內(nèi)。 Xp1
排尿時如有下尿路梗阻或外括約肌松弛障礙，可增加尿道內(nèi)壓力，便細(xì)菌易于進(jìn)入對向尿流的外周區(qū)腺管口，而中央?yún)^(qū)腺管口因和尿流平行，受壓后關(guān)閉，故可防止細(xì)菌上行。5H"
尿液返流因素對慢性非細(xì)菌性前列腺炎的發(fā)病有何影響 }"I'
慢性非細(xì)菌性前列腺炎是一種原因不明的炎癥病變，已有資料表明，非細(xì)菌性前列腺炎是細(xì)菌性前列腺炎的8倍，有人認(rèn)為解脲支原體及沙眼衣原體或許是非細(xì)菌性前列腺炎的致病因素，但證據(jù)仍不充分。非細(xì)菌性前列腺炎有可能是一種還未查清病原體的感染性疾病。{5Io近年有研究發(fā)現(xiàn)，慢性前列腺炎病人有前列腺內(nèi)尿液返流，這可能對各類前列腺炎的發(fā)生均具有重要意義。另外有很多成年男性通過B超檢查發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)有結(jié)石 的存在，但X線片上不能檢出。而結(jié)石成分分析發(fā)現(xiàn)為尿液中成分而非前列腺液中成分，故推測前列腺結(jié)石的形成與尿液返流有關(guān)。感染后的結(jié)石可長期存在于腺體內(nèi)，作為感染病灶不易消除。有人研究在前列腺切除前將炭粒粉溶液注入病人膀胱內(nèi)，以后在切除前列腺標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)腺體及導(dǎo)管內(nèi)有炭末，非細(xì)菌性前列腺炎病人膀 胱內(nèi)先注入炭粉溶液，3日后再進(jìn)行前列腺按摩，可見前列腺液內(nèi)有很多巨噬細(xì)胞含有炭粒。非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛病人行排尿期膀胱尿道造影時，發(fā)現(xiàn)尿液返流非常嚴(yán)重，前列腺及射精管內(nèi)均可見顯影，因此認(rèn)為前列腺內(nèi)尿液返流所造成的化學(xué)性因素，可能是非細(xì)菌性前列腺炎發(fā)病的重要原因。
幾種類型的慢性前列腺炎臨床上各占多大比例，臨床上是如何區(qū)分的
經(jīng)常有患者問，我患的前列腺炎是細(xì)菌性的還是非細(xì)菌性的實(shí)際上這從前列腺液的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果就區(qū)別開來，細(xì)菌培養(yǎng)陽性就是細(xì)菌性的，否則就是非細(xì)菌性 的。但也經(jīng)常有假陽性或假陰性的結(jié)果。但非細(xì)菌性的炎癥當(dāng)中也不除外其他感染，如衣原體、支原體、巨細(xì)胞病毒等，只不過用細(xì)菌培養(yǎng)方法不能檢測到就是了。
關(guān)于幾種類型慢性前列腺炎的比例，有一組報告統(tǒng)計600例病人，細(xì)菌性 前列腺炎只占5%，非細(xì)菌性前列腺炎占64%，前列腺痛占31%。另外一組報告統(tǒng)計了1451例病人，至少有90%為非細(xì)菌性前列腺炎，故非細(xì)菌性前列腺 炎遠(yuǎn)較細(xì)菌性前列腺炎多見。不常見的前列腺炎癥包括結(jié)核性、寄生蟲性、真菌性、非特異性肉芽腫性前列腺炎等。
各型前列腺炎的許多臨床特征相似，但每一型又有其獨(dú)特之處。前列腺炎的診斷依靠前列腺液的顯微鏡和微生物學(xué)檢查。前列腺液鏡檢鑒別前列腺有無炎癥，微生物學(xué)檢查是為了區(qū)分細(xì)菌性或非細(xì)菌性前列腺炎癥。細(xì)菌性前列腺炎常伴有泌尿系感染，前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陽性，前列腺液中有過量炎癥細(xì)菌。非細(xì)菌性前列腺炎或 前列腺痛很少發(fā)生尿路感染，非細(xì)菌性前列腺炎病人前列腺液中有大量炎癥細(xì)胞，而前列腺痛無炎癥體征，前列腺液正常。細(xì)菌性前列腺炎病人前列腺液中特異性抗體IgA和IgG增高，非細(xì)菌性前列腺炎增高不明顯，前列腺痛則正常。f>O 前列腺論壇|前列腺炎論壇|患者自助之
慢性前列腺炎需與哪些疾病鑒別 )
慢性前列腺炎根據(jù)病史、癥狀、直腸指診、前列腺液檢查等一般診斷并不困難，但對癥狀復(fù)雜、體征不典型者應(yīng)與下列疾病相鑒別。du
(1)前列腺痛：這些患者表現(xiàn)為持續(xù)的尿頻尿痛，排尿困難，會陰、下腹、腰骶等部位疼痛不適，久坐、騎車后加重。直腸指診檢查兩側(cè)肛提肌壓痛明顯，前列腺觸診正常而無壓痛。以往此癥被稱為梨狀肌肛提肌癥候群，前列腺液鏡檢正常，細(xì)菌培養(yǎng)無生長。T
(2)前列腺膿腫：大多數(shù)為急性細(xì)菌性前列腺炎的并發(fā)癥，多發(fā)生在50～60歲，半數(shù)病人有急性尿潴留，尿頻，排尿困難，直腸不適，尿道流膿，有的伴有附睪炎。直腸指診前列腺病側(cè)增大，觸之軟，有波動感。偶爾前列腺膿腫可自然向尿道破潰，也可向直腸破潰，被誤認(rèn)為直腸周圍膿腫。
(3)前列腺結(jié)石：指發(fā)生在前列腺腺泡內(nèi)和腺管內(nèi)的結(jié)石。與前列腺慢性炎癥，前列腺液潴留，腺管狹窄，代謝紊亂等因素有關(guān)。無機(jī)鹽如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂等沉積在前列腺腺泡內(nèi)的淀粉樣體，上皮細(xì)胞和炎性滲出物上形成結(jié)石，患者可表現(xiàn)有慢性前列腺炎的各類癥狀，但直腸指診檢查可捫及前列腺有結(jié)石摩擦感， 骨盆X線在恥骨聯(lián)合區(qū)一側(cè)有陽性結(jié)石影，超聲波檢查可在前列腺結(jié)石部位出現(xiàn)強(qiáng)光帶，并有聲影。
(4)前列腺結(jié)核：癥狀與慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系結(jié)核或其他部位結(jié)核病灶的病史，直腸指診檢查前列腺呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，附睪腫大變硬，輸精管有串珠狀硬結(jié)，前列腺液結(jié)核桿菌直接涂片或PCR檢測有結(jié)核菌。
(5)前列腺癌：晚期可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難等癥狀，但患者常有消瘦、乏力、貧血、食欲不振等明顯全身癥狀，直腸指診前列腺有堅硬如石的腫塊，表面高低不平，血清前列腺特異抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活檢可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，超聲波檢查可見腺體增大，邊界回聲不整齊或有缺損，內(nèi)部光點(diǎn)不均勻， 癌腫部位有較亮光點(diǎn)或光團(tuán)。CT檢查可見前列腺形態(tài)不對稱，若腫瘤向包膜外浸潤，可見精囊和膀胱后壁的組織間隙消失。CT可確定前列腺癌的浸潤程度。\P '-q
(6)恥骨骨炎：臨床上常表現(xiàn)為慢性前列腺炎的癥狀，但肛診及前列腺液檢查正常。主要特征是恥骨聯(lián)合處有明顯壓痛，攝骨盆X線片示恥骨聯(lián)合間隙增寬＞10毫米，雙側(cè)恥骨上支水平相差＞2毫米，恥骨聯(lián)合邊緣不規(guī)則，出現(xiàn)侵蝕和反應(yīng)性骨硬化。 J
。慢性前列腺炎的尿流率都有哪些改變 }
自從尿流率檢查應(yīng)用于慢性前列腺炎的診斷以來，大家就很關(guān)心慢性前列腺炎患者的尿流率會有哪些改變，國內(nèi)外也不時有這方面的報道。早在1983年就有報 道認(rèn)為慢性前列腺炎可導(dǎo)致功能性尿道梗阻。近年國內(nèi)有人報道，慢性前列腺炎患者尿流率檢測發(fā)現(xiàn)，病人最大尿道壓力明顯增高，部分患者膀胱頸壓力增高。最大尿道壓力增高機(jī)理可能為慢性前列腺炎導(dǎo)致盆底及尿道外括約肌交感神經(jīng)興奮性增高，尿道外括約肌及盆底肌痙攣。膀胱頸壓力增高機(jī)理可能為尿道內(nèi)括約肌α受體 興奮性增高，導(dǎo)致尿道內(nèi)括約肌痙攣。尿道內(nèi)外括約肌及盆底肌痙攣進(jìn)而導(dǎo)致功能性尿道梗阻。功能性尿道梗阻又可使尿液或病原體返流入前列腺內(nèi)，形成化學(xué)性前列腺炎，進(jìn)一步加重臨床癥狀。尿流率檢測還表明，慢性前列腺炎患者膀胱穩(wěn)定性、順應(yīng)性及收縮性均有改變，逼尿肌不穩(wěn)定的發(fā)生率也較高。另外尿流率檢測還進(jìn) 一步證明了慢性前列腺炎患者存在的膀胱出口梗阻、尿道外括約肌痙攣及逼尿肌——尿道外括約肌協(xié)同失調(diào)，屬功能性尿道梗阻而為非神經(jīng)源性。 x$)g
PCR檢查在慢性前列腺炎病原學(xué)檢查中有哪些作用
PCR技術(shù)是近年來創(chuàng)建的研究核酸分子生物學(xué)的新技術(shù)，它能在短時間內(nèi)將極微量的遺傳物質(zhì)——DNA擴(kuò)增放大幾百甚至幾千萬倍，具有快速、靈敏、高效和特異的特點(diǎn)。近年來被廣泛應(yīng)用于遺傳病診斷、病原體檢查、癌基因探查等領(lǐng)域。5Sy$:"
由于引起前列腺的病原體較多，且大多難以培養(yǎng)，故檢出率較低，而PCR檢查具有高度的靈敏性和特異性，所以對前列腺炎的病原體檢出具有重要的實(shí)踐作用。 尤其對淋球菌、支原體、衣原體等感染的前列腺炎，只要取少量前列腺液，便可快速檢出，故對臨床選擇用藥具有重要的指導(dǎo)作用。|%=>L
如患者前列腺液培養(yǎng)陰性，而使用抗菌藥物療效不佳時，可進(jìn)行此項(xiàng)檢查，以明確病原，指導(dǎo)用藥。I(C
慢性前列腺炎時前列腺液免疫球蛋白有何變化
免疫球蛋白是人體為了抵御外來致病因素而產(chǎn)生的一種抗體，在醫(yī)學(xué)上也稱做體液免疫，免疫球蛋白有A、G、M、D、E共五種，其中免疫球蛋白A多在分泌液中存在，代表局部免疫功能，在前列腺液中也不例外。由于免疫球蛋白的存在對保護(hù)前列腺免遭細(xì)菌和其他病原微生物侵襲有重要作用，前列腺免疫功能正常則避免 或減輕炎癥，若免疫功能異常則導(dǎo)致前列腺炎長期不愈或者反復(fù)發(fā)作。
由于慢性前列腺炎治療困難，國內(nèi)外一些學(xué)者對前列腺液免疫球蛋白的變化引起了注意，結(jié)果發(fā)現(xiàn)炎癥時前列腺液免疫球蛋白A、G明顯升高，而M在早期升高、繼之下降。研究結(jié)果認(rèn)為前列腺局部免疫功能的差異可導(dǎo)致慢性前列腺炎的不同臨床過程。#!1WN
我們的一組研究結(jié)果表明，慢性前列腺炎患者的前列腺液免疫球蛋白A、G與健康人比較明顯增高，如果是細(xì)菌性前列腺炎則增高更顯著，經(jīng)過治療，隨著炎癥的改善，免疫球蛋白A可隨之降低。 R9+.
另外我們發(fā)現(xiàn)前列腺的質(zhì)地類型與免疫反應(yīng)程度也有明顯關(guān)系，肛診前列腺質(zhì)地柔軟飽滿者，免疫反應(yīng)增強(qiáng)，免疫球蛋白增加，而前列腺質(zhì)地硬韌，腺液量少者則相反，表現(xiàn)為免疫球蛋白A、G降低，這類病人的病程呈慢性遷延型，治療起來也較為困難，因此對這方面的研究還應(yīng)進(jìn)一步深入。.`;
前列腺液pH值與慢性前列腺炎有何關(guān)系 2-
由于慢性前列腺炎的治療較為困難，因此許多學(xué)者對前列腺液pH值的變化引起了注意。關(guān)于前列腺液pH值的正常值范圍，一般在6.2～6.5之間，而慢性 前列腺炎時的前列腺液pH值則明顯增高，國外文獻(xiàn)報告多在7.4～8.0之間，關(guān)于增高的原因，目前尚無定論，有學(xué)者認(rèn)為與微生物的感染有關(guān)， 有人否定這種觀點(diǎn)。Blacklock曾觀察了一組前列腺炎病人的前列腺液pH值，認(rèn)為前列腺炎的細(xì)菌感染與否和pH值變化幅度無明顯相關(guān)。我們的一組病 例的觀察結(jié)果看到，正常的前列腺液pH值為6.51±0.03，與國外文獻(xiàn)報道相似，而細(xì)菌性前列腺炎的前列腺液pH值為7.80±0.10，非細(xì)菌性前 列腺炎為7.12±0.04，細(xì)菌性和非細(xì)菌性的pH值增高幅度仍有明顯差別，因此認(rèn)為pH值的增高幅度和前列腺的細(xì)菌感染與否仍有一定關(guān)系，病人的pH 值明顯增高，一般＞7.5時，要懷疑到細(xì)菌感染的可能性。
另外我們觀察到，隨著慢性前列腺炎癥的改善及治愈，前列腺液pH值也隨之降低，因此，治療期間，炎性的前列腺液pH值下降，可作為判定臨床療效的一項(xiàng)參考指標(biāo)。7?`UU\
慢性前列腺炎患者前列腺液pH值增高的重要意義在于影響抗生素在前列腺內(nèi)的解離，使已進(jìn)入前列腺內(nèi)的藥物很容易再回滲入血漿，這是抗菌藥物療效不滿意的原因之一。_|kA
前列腺液中的鋅對慢性前列腺炎的發(fā)病有何影響 [}
前列腺液中的主要成分中除了蛋白質(zhì)、各種酶類、有機(jī)物外，還含有許多的微量元素，其中鋅占大多數(shù)。已有報告，人的前列腺組織中的鋅含量遠(yuǎn)高于機(jī)體其他組織，有人測定前列腺液中鋅含量為720微克/dl，而其它組織中鋅含量僅為80微克/dl。那么鋅在前列腺組織中到底起什么作用呢 a
國外通過一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)前列腺液中含有一定量的抗菌成分，進(jìn)一步研究證明這種抗菌成分的物質(zhì)是一種含鋅蛋白，其主要成分是鋅，并影響炎細(xì)胞的吞噬功能，其抗菌作用與青霉素相似，故把這一抗菌成分稱之為前列腺液抗菌因子(PAF)。并且發(fā)現(xiàn)在慢性前列腺炎時，鋅含量明顯降低并難以提高。3S
通過我們的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，正常前列腺液鋅含量為567.5±49.4微克/毫升，非細(xì)菌性前列腺炎患者為324.5±34.9微克/毫升，細(xì)菌性前列腺 炎患者為135.6±28.1微克/毫升，結(jié)果證實(shí)炎癥時的前列腺液鋅含量明顯降低，并且細(xì)菌性的鋅含量更為低下，而經(jīng)過用我們研制的中藥前列腺湯治療 后，隨著前列腺炎癥的改善或治愈，鋅含量也可逐漸恢復(fù)正常，說明鋅與慢性前列腺炎的發(fā)病及轉(zhuǎn)歸有明確的相關(guān)性。`
患慢性前列腺炎會引起前列腺增生嗎
這是一個常被患者誤解的問題，很多患者都認(rèn)為慢性前列腺炎久治不愈會導(dǎo)致前列腺增生。其實(shí)從現(xiàn)代研究看，二者并不存在必然關(guān)系。(8.
前列腺增生癥是男性老年人的常見疾病，其發(fā)病機(jī)制研究頗多，但病因至今仍未能闡明。但前列腺增生必須具備兩個條件，即睪丸存在和年齡增長。睪丸存在說明有正常的男性激素的分泌，研究表明雄激素和雌激素的協(xié)同作用在前列腺增生過程中起重要作用，而慢性前列腺炎不會影響睪丸的分泌功能及激素的代謝過程，因此 本病不會引起前列腺增生。n-_確有一些慢性前列腺炎的患者又發(fā)生前列腺肥大， 這主要是因?yàn)槁郧傲邢傺缀颓傲邢僭錾紴槟锌瞥Ｒ姴?。至今仍無任何研究表明慢性前列腺炎的患者比正常人更易患前列腺增生。5
為什么慢性前列腺炎遷延難愈 V
慢性前列腺炎是男科常見病，其癥狀多樣且常反復(fù)發(fā)作，時輕時重，有些患者經(jīng)多方治療但一直未能根治。為什么慢性前列腺炎如此難治，是患者常提出的問題，作者認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面考慮：54eyl~
(1)前列腺感染的原因尚未完全清楚，并且沒有明確的治療方法及可行的療效判定方案。U79D (2)前列腺位置較深，其分泌物要經(jīng)前列腺管排入尿道，有些前列腺管與尿道呈直角或斜行進(jìn)入尿道，分泌物不容易排出，尤其在發(fā)生感染時，易造成腺管堵塞，因引流不暢而使炎癥不易消退。\-(7
(3)慢性前列腺炎常與精囊炎、尿道炎、膀胱炎等同時存在，互為因果。
(4)前列腺表面有一層脂質(zhì)包膜，大多數(shù)抗菌藥物難以透過包膜，進(jìn)入腺體，達(dá)到有效的抑菌濃度。9
(5)慢性前列腺炎多發(fā)于中青年男性，這一年齡段正是性生活的頻繁期，性沖動可引起前列腺的反復(fù)充血，過頻的性生活也易引起細(xì)菌逆行重復(fù)感染。|s
(6)慢性前列腺炎患者多試用過多種治療方法，如抗生素、理療及前列腺注藥等，但不系統(tǒng)地使用抗菌素，可使細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性；盲目的前列腺注射及熱療可使腺組織硬化并形成瘢痕，不利于炎癥引流。加之患者多有不同程度的精神緊張及焦慮，這些都為前列腺炎的治療增加了困難。
慢性前列腺炎為什么遷延難愈
慢性前列腺炎的癥狀多樣且常反復(fù)發(fā)作，時輕時重，有部分患者雖經(jīng)多方求醫(yī)也不能根治。究其原因，不外以下幾個方面：G
(1)前列腺炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，并且缺乏十分明確的治療方法，療效判定方法也不統(tǒng)一。
2)前列腺表面有一層脂質(zhì)包膜，大多數(shù)抗菌藥物難以透過包膜，進(jìn)入腺體達(dá)到有效的血藥濃度。
(3)前列腺位置深在，其分泌的腺液要經(jīng)前列腺腺管排入尿道，有些前列腺腺管與尿道呈直角或斜行進(jìn)入尿道，其分泌的腺液不容易排出，尤其在發(fā)生感染時，膿栓易填塞腺管，因引流不暢而使炎癥不易消退，出現(xiàn)癥狀反復(fù)。8
(4)慢性前列腺炎常與精囊炎、輸精管炎、附睪炎及后尿道炎等伴行存在，互為因果，因而遷延難治。
(5)慢性前列腺炎多發(fā)生于青壯年男性，這一年齡段正是男性的性活躍期，頻繁的性沖動可引起前列腺的反復(fù)充血，容易加重癥狀，過頻的性生活也易引起細(xì)菌逆行重復(fù)感染。
(6)醫(yī)源性因素。使用抗菌藥不系統(tǒng)，不合理，使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性；不恰當(dāng)?shù)那傲邢僮⑸浼盁岑熤虑傲邢俳M織硬化甚至形成瘢痕，不利于炎癥引流。1D$
(7)患者自身因素。對治療缺乏信心，思想負(fù)擔(dān)過重，用藥追求立桿見影，不能按療程用藥，或?qū)Ρ静∪狈φJ(rèn)識，不注重生活調(diào)理。_
慢性前列腺炎都有哪些治療方法 H*/I]
因慢性前列腺炎病程長，遷延難治，故探索治療慢性前列腺炎的方法非常多，大體上分為內(nèi)治法和外治法兩大類。內(nèi)治法包括中醫(yī)辨證論治和西藥的治療，這在相關(guān)題目已作了專門的論述，故在此主要列舉介紹幾種常見的外治法。F#X
(1)針灸療法，包括體針、耳針及灸法(具體操作請參考相關(guān)問題，以下同)。 W(2)前列腺按摩療法。 (3)坐浴療法。 (4)前列腺注射療法。(5)敷臍療法。 M_(6)中藥湯劑保留灌腸和中藥栓劑塞肛療法。=(7)經(jīng)尿道注藥法。 (8)物理療法包括： "?、俪滩ㄖ委?。②微波治療。③激光治療。④中波療法。⑤直流電藥物離子導(dǎo)入療法。⑥電興奮療法。⑦磁場療法。⑧經(jīng)絡(luò)場平衡療法。 b.以上各種治療方法，主要起到改善前列腺局部血運(yùn)、疏通腺管、軟化瘢痕，提高局部組織代謝率的作用。可根據(jù)患者具體病情，配合內(nèi)治法，酌情選用一、二種，進(jìn)行綜合治療，以提高療效。z(9)足反射療法：就是指在足部的前列腺病反射區(qū)施以按、揉等手法而達(dá)到治療的目的。R(10)挑治療法：是取患者腰骶部之皮膚疹點(diǎn)或與前列腺有關(guān)的穴位進(jìn)行挑刺而治療本病的方法。)(11)氣功療法。G
慢性前列腺炎能根治嗎 TXm7p
這是一個患者普遍關(guān)注的問題，慢性前列腺炎易反復(fù)發(fā)作，且遷延難愈，但還是可以根治的，有些患者得了前列腺炎以后并未接受系統(tǒng)治療卻可以自行痊愈，這主要是因?yàn)榍傲邢僖壕哂幸欢ǖ目咕饔?，加之定期的前列腺液引流，故可自行痊愈。在慢性前列腺炎治療過程中應(yīng)注意以下幾個問題： GK:
(1)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，慢性前列腺炎并不是不治之癥，只是病程較長容易復(fù)發(fā)，但只要綜合治療還是可以根治的。Nus@8
(2)注意生活起居，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；防止過分疲勞，預(yù)防感冒；禁煙酒，忌辛辣刺激飲食；少騎自行車，不坐潮濕之地；節(jié)房室，既不要過分頻繁，也不要禁欲。:;:
(3)發(fā)展自身興趣愛好，進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉以轉(zhuǎn)移對慢性前列腺炎的心理負(fù)擔(dān)，消除焦慮情緒，防止產(chǎn)生精神癥狀。S
只要注意以上問題，并與醫(yī)生密切配合，采用合理的中西藥物治療，并配合理療及必要的心理治療，慢性前列腺炎還是可以根治的。`
為什么慢性前列腺炎應(yīng)綜合治療
慢性前列腺炎患者在就醫(yī)時，常常得到需要綜合治療的建議，那么為什么要綜合治療，怎樣綜合治療，是每個患者都應(yīng)了解的問題。re6F
前面我們已經(jīng)提到了，慢性前列腺炎在治療上有很多困難，而且治療方法非常多。但治療方法多，也正說明單一的治療方法在治療本病上存在一定的局限性。如藥物治療的遠(yuǎn)期效果較好，但在緩解癥狀方面就不如物理療法來得快； 物理療法對慢性前列腺炎確有療效，但單靠物理療法很難徹底治愈前列腺炎；前列腺注射療法對頑固難治的前列腺炎確有療效，但由于其副作用較多，故需要與有效的理療方法配合應(yīng)用，以改善血運(yùn),軟化瘢痕；有些患者在治療后，前列腺液中白細(xì)胞降到正常，細(xì)菌培養(yǎng)由陽轉(zhuǎn)陰，但其主觀癥狀不見好轉(zhuǎn)，有些患者癥狀已消失，但仍顧慮重重，這就需要一定的心理治療。從以上這些不難看出， 慢性前列腺炎確應(yīng)綜合治療，這種綜合治療還應(yīng)包括患者良好生活習(xí)慣的建立及日常起居的調(diào)節(jié)。~QF
在治療方法的選擇上應(yīng)根據(jù)具體情況具體分析。如在近期診斷為慢性前列腺炎，癥狀較輕，而前列腺液檢查異常者，可單純口服中藥，并配合前列腺按摩和熱水坐浴，便可取得較好療效；若癥狀較重，病人難以耐受，可選擇適當(dāng)?shù)睦懑?，如中藥保留灌腸、直流電藥物離子導(dǎo)入、微波治療等，一般都可很快緩解癥狀；如癥狀持 續(xù)，而前列腺液檢查白細(xì)胞數(shù)較多，細(xì)菌培養(yǎng)陽性者，可選用聯(lián)合口服抗生素或抗生素前列腺注射療法，?？扇〉脻M意療效。提供
治療慢性前列腺炎的常用方法有哪些 /:^|
因慢性前列腺炎病程長，且遷延難治，故治療慢性前列腺炎的方法非常多，大體包括內(nèi)治法和外治法兩種。內(nèi)治法包括中醫(yī)辨證論治和西藥治療，此兩者已在以前問題上有所涉及，故主要介紹幾種常見的外治法。K$
(1)針灸療法 '(2)前列腺按摩療法 (3)坐浴療法 0(4)前列腺注射療法 (5)貼臍療法：臍部有獨(dú)特的透皮吸收的能力，還有敏感的神經(jīng)分布，利于藥物直接吸收入血液產(chǎn)生作用。藥物主要采用辛散溫通之品以起到活血化瘀、散寒止痛之功，如麝香、白胡椒等。 (6)中藥保留灌腸法 (7)物理療法包括：①超短波治療；②微波治療；③激光治療；④中波療法；⑤直流電藥物離子導(dǎo)入療法；⑥電興奮療法；⑦磁場療法；⑧經(jīng)絡(luò)場平衡療法。t以上各種治法，主要起到改善腺體局部血運(yùn)、疏通腺管、軟化瘢痕、提高局部組織代謝率的作用，可根據(jù)患者具體病情選擇應(yīng)用。n (8)挑治療法是在一定部位用消毒三棱針或普通大號縫衣針挑斷一些皮下白色纖維組織或挑破皮膚擠壓出血，而達(dá)到治療疾病目的的一種方法，具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑功能的作用。挑治療法近期療效較好，癥狀可有不同程度的改善。Bo'
有哪些抗生素可以治療慢性前列腺炎 B
因前列腺體表面有一層脂質(zhì)包膜，大多數(shù)抗生素很難通過此膜進(jìn)入前列腺體內(nèi)發(fā)揮治療作用，因此在選擇抗菌藥物時應(yīng)遵循如下原則：&
(1)藥物對細(xì)菌有較高的敏感性 。 (2)確定應(yīng)用的藥物應(yīng)以高脂溶性、高滲透能力、與血漿蛋白結(jié)合率低、 離解度高的藥物為其標(biāo)準(zhǔn)。 (3)兩種以上并有增效作用的藥物聯(lián)合使用。 (4)為使藥物在前列腺間質(zhì)中達(dá)到有效濃度并防止尿道感染的發(fā)生，應(yīng)提倡超大劑量和超時限(4～12周)的用藥法。 &w[
常用藥物： )<*
(1)復(fù)方新諾明 臨床上常用復(fù)方新諾明，每次2片,每日2次，用藥至少4 周。據(jù)報道,復(fù)方新諾明對慢性前列腺炎的療效并不理想，主要因?yàn)榍傲邢僖簆H值增高，影響藥物透入前列腺，使之達(dá)不到足夠的殺菌濃度，故應(yīng)用時療程應(yīng)盡量延長。 -
(2)紅霉素+卡那霉素聯(lián)用 紅霉素有較強(qiáng)的穿透前列腺上皮的能力，且能在酸性環(huán)境中離解為非脂溶狀態(tài),對全部金黃色葡萄球菌、鏈球菌均高度敏感，但對革蘭氏陽性桿菌無效?？敲顾仉m僅有少量進(jìn)入前列腺，但對金葡菌、大腸桿菌均高度敏感，故有協(xié)同作用。具體用法：紅霉素2片(0.2克)，每日4次，口服，與卡那霉素0.5克，每日2次，肌注，連續(xù)10天后，改用復(fù)方新諾明2片,每日2次，共10天， 最后再用紅霉素加卡那霉素10天(用量同前)，總共30天。
(3)利福平+TMP聯(lián)用 每日口服利福平3～4片(450毫克～600毫克)，磺胺增效劑200毫克,服用15天，改為利福平300毫克，磺胺增效劑100毫克,服用105天，標(biāo)準(zhǔn)療程4個月。其缺點(diǎn)為利福平對肝臟有毒性，故應(yīng)定期檢查肝功能。3
(4)氟哌酸 每次服用0.2克,每日3次；或環(huán)丙氟哌酸口服0.5克，每日2次，連用15天。)9
(5)美滿霉素 成人每次100毫克，每日2次，連用4～6周為一療程。 U
盡管長期使用上述抗生素，慢性前列腺炎的治療失敗率仍可達(dá)30％～40％，但反復(fù)幾個療程或長期預(yù)防性應(yīng)用抗生素對一些病人確有幫助。 %
中醫(yī)對慢性前列腺炎是如何認(rèn)識的 R[
中醫(yī)辨證論治在慢性前列腺炎治療中起重要作用，那么中醫(yī)是如何認(rèn)識慢性前列腺炎的呢慢性前列腺炎屬于中醫(yī)“精濁”、“勞淋”、“白淫”范疇,如清·何 夢瑤《醫(yī)碥·赤白濁》篇中有“竅端時常牽絲帶膩、如膿如眵”，很象本病之尿末流白。其主要病因有以下幾條：①外感毒熱之邪，留戀不去，或性事不潔，濕熱留于精室，精濁混淆，精離其位；②相火旺盛，因所愿不遂或忍精不泄，腎火郁而不散，離位之精化為白濁；③房室過度，以竭其精，精室空虛，濕熱乘機(jī)襲入精室， 精被所逼，不能靜藏。 r2
因其腎火郁而不散，或濕熱久滯不清，精道氣血瘀滯，故遷延難愈。臨床上可分為以下四種類型： (1)濕熱壅滯型 小便頻急，尿道熱痛，尿末或努掙大便時有白濁從尿道滴出，少腹、腰骶、會陰、睪丸脹痛不適，口干苦而粘，舌苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。e(#>
(2)陰虛火動型 腰膝酸軟，頭暈眼花，夜眠遺精,火旺則陽事易興，不僅小便末、大便時有白濁滴出，甚至欲念萌動時亦常自行溢出，或有血精，舌質(zhì)紅苔少,脈弦細(xì)數(shù)。 1
(3)腎虛陽衰型 腰膝酸冷，陽痿早泄，遺精，神疲乏力，四肢末端涼，稍勞即有精濁溢出，舌質(zhì)淡胖苔薄白,脈沉弱。 j
(4)氣血瘀滯型 病程日久,氣血瘀滯,少腹、腰骶、睪丸、會陰墜脹隱痛，或見血尿、血精，舌質(zhì)紫暗或見瘀斑，脈多沉澀。t>/7E
中醫(yī)如何治療慢性前列腺炎 Us
中醫(yī)治療慢性前列腺炎有以下幾種方法： R M
(1)中藥治療按辨證類型組方用藥=@5
①濕熱壅雍滯型 治宜清熱利濕 方藥：萆分清飲加減X 萆10克，車前草10克，茯苓10克，丹參10克，黃柏6克，薏苡仁10克，丹參10克，厚樸1 0克，碧玉散15克，蓮心10克，菖蒲10克。 )
②陰虛火動型 治宜滋腎養(yǎng)陰，清泄相火j_X47`方藥：知柏地黃丸加減 u(l3b知母15克，黃柏6克，生地12克，山茱萸10克，山藥20克，丹皮10克，茯苓10克，澤瀉10 克。 ^1}
③腎虛陽衰型 治宜補(bǔ)腎助陽 +V方藥：右歸丸加金鎖固精丸加減w|]生熟地各10克，山藥10克，茯苓10克，川斷10克，金櫻子15克，五倍子12克，益智仁10克，菟絲子15克，杜仲10克，枸杞子10克，當(dāng)歸10克，肉桂4克。 X//
④氣滯血瘀型 治宜活血化瘀 /L1T 方藥：前列腺湯(廣安門醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)方) !
桃仁10克，紅花10克，赤芍10克，丹參20克，澤蘭10克，王不留行10克，元胡10克，穿山甲5克，牛膝10克，當(dāng)歸10克。如前列腺質(zhì)地硬者可加三棱6克，莪術(shù)6克，皂角刺6克。G5ia5
(2)外治法 HL
①中藥煎湯乘熱坐浴 @方藥：魚腥草20克，馬齒莧10克，丹參20克，赤芍10克，紫草10克，白花蛇舌草10克，野菊花20克。 .上方水煎取汁1500毫升，每日坐浴1～2次，注意水溫不要超過40℃，每次坐浴 30分鐘。 .M`&r0
②中藥煎湯保留灌腸 7方藥：敗醬草20克，魚腥草10克，土茯苓10克，大黃10克，丹參20克，澤蘭10克，桃仁12 克，赤芍20克。 上方加水500毫升，煎30分鐘，取汁200毫升，待溫后(43℃)作保留灌腸，每日一次。
E③野菊花栓塞肛門 n每日1～2次，用于濕熱型及氣滯血瘀型的前列腺炎。
(3)針灸治療 <"5=
常用穴位
第一組：關(guān)元、會陰、膀胱俞、合谷 m
第二組：中極、腎俞、尺澤 N/#(
功用：理氣活血，補(bǔ)腎化濁 ^C手法：中度刺激，平補(bǔ)平瀉R
加減：濕熱壅滯者加小腸俞、陰陵泉；陰虛火動者加三陰交、太溪；腎虛陽衰者加命門、氣海、三陰交；氣滯血瘀者加血海、陰陵泉、百會、氣海。jw4p0a
如何運(yùn)用針灸療法治療慢性前列腺炎 HS=D=
慢性前列腺炎的癥狀雖然很多，但總結(jié)起來有以下幾組：①前列腺痛癥狀；②泌尿系統(tǒng)癥狀；③性功能障礙；④神經(jīng)衰弱癥狀。針灸治療慢性前列腺炎可根據(jù)幾組癥狀的主次選取針刺穴位和運(yùn)針手法，也可幾組穴位配合選取。1
(1)前列腺痛：針腎俞、三陰交、肝俞、委中等穴位，輕刺激，留針15分鐘，每日1次，10次為1療程。 */5t46
(2)泌尿系統(tǒng)癥狀：實(shí)證者常選用腎俞、膀胱俞、中極、三陰交；備用穴：次、曲泉，中弱刺激，留針15分鐘，間歇運(yùn)針，每日1次，5～10次為1療程。虛證選用腎俞、關(guān)元、中極、膀胱俞等穴位，輕刺激，再用艾條灸，并針足三里。G3dU=;
(2)性功能障礙：陽痿者取穴：關(guān)元、三陰交、蠡溝、命門，可用艾條灸3壯。遺精者取穴：關(guān)元、三陰交、腎俞，隔天針1次，7次為1療程。]!
(4)神經(jīng)衰弱：取穴內(nèi)關(guān)、神門、安眠、足三里，輕刺激，每日針1次，留針10分鐘。足三里穴可用灸法。 6
慢性前列腺炎患者如何進(jìn)行氣功自療
前列腺炎患者常特別痛苦，尤其是慢性前列腺炎，因其病程長，病情易反復(fù)，臨床癥狀多樣，藥物治療不易取效，使患者不知如何是好。下面介紹一種點(diǎn)穴按摩功，來幫助這些患者自療：QQ3
方法：兩腳開立同肩寬，兩臂下垂于體側(cè)。 6ck#:
(1)腰背：上體稍后仰，兩臂屈肘，手背在同側(cè)骨盆至肩胛骨上下按摩30～50次；再用大拇指按壓兩側(cè)腎俞穴7秒，放松1秒，重復(fù)5次。
(2)尾骶：兩臂屈肘，手掌沿臀部中間至脊椎兩側(cè)上下推摩30～50次；再用兩手中指按壓尾骨、骶骨各10～20次。 <],
(3)臀部：重心移至左腿，右腿外仰，膝微屈，腳尖著地，右掌在臀肌處從上往下推3～4次；再用掌根順推摩方向擠壓3～4次，掌指抓握臀肌，搓揉臀部3～4次；再將臀肌朝外側(cè)推移 3～4次，然后抓住臀肌抖動10～20次，手掌拍打臀肌10～20次。-N
(4)丹田：兩手搓熱，兩掌相疊，沿劍突至恥骨上下推摩10～20次；再順腸蠕動方向(順時針 )繞臍揉摩36次，右手四指按揉關(guān)元穴36次。
(5)點(diǎn)穴：兩手拇指點(diǎn)按同側(cè)陰陵泉、三陰交穴各10～20次。 ^
注：取穴法 GZ
腎俞：第二腰椎棘突旁開1 5寸。%#
關(guān)元：前正中線臍下3寸。 G$X5
三陰交：內(nèi)踝尖直上3寸，當(dāng)脛骨后緣。\
陰陵泉：屈膝，脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣，脛骨后緣和腓腸肌間凹陷處。Z
慢性前列腺炎的常用食療處方有哪些 [j
中醫(yī)認(rèn)為藥食同源，故有些食物對某些疾病也有治療作用。下面向慢性前列腺炎患者推薦幾個常用的食療處方：`
處方1 桃仁墨魚 88#
組成：墨魚1條，桃仁6克。
功效：活血祛瘀。
用法：先將墨魚去骨皮洗凈，與桃仁同煮，魚熟后去湯，食魚肉，作早餐食用。g-A;9$
處方2 山藥粥 g*I0U
組成：生山藥(去皮為糊)、白米各60克，酥油、白蜜適量。
功效：健脾益腎。
用法：將生山藥為糊后用酥油和蜜炒，令凝，用勺揉碎，另煮米成粥，放入山藥攪勻，亦可加少許糖，作早餐食用。|y
處方3 腰花杜仲 `組成：羊腰子1對，杜仲15克，鹽、蔥、調(diào)料適量。 @T
功效：補(bǔ)腎納氣。 x$8
用法：先將腰子切開，去皮膜切成腰花，放入調(diào)料與杜仲同燉，燉熟取腰花，作夜宵食用。
處方4 茯苓粉粥 組成：茯苓粉、白米各30克，紅棗(去核)7枚。 $n
功效：健脾利濕。 Y#
用法：先煮米幾沸后放入紅棗，至將成粥時放入茯苓粉，用筷子攪勻成粥，加糖少許，可常食用。
患慢性前列腺炎會引起性功能障礙嗎
很多慢性前列腺炎的患者都會出現(xiàn)不同程度的性功能障礙，如遺精、早泄、陽痿等。
慢性前列腺炎會不會引起性功能障礙呢 *
從理論上講，慢性前列腺炎并不直接損害陰莖勃起的神經(jīng)血管功能，但由于長期的不適感常在病人心理上產(chǎn)生壓力，使患者產(chǎn)生抑郁和擔(dān)心，特別是不了解本病性質(zhì)的病人，常會認(rèn)為自己的性功能有問題，久而久之的精神因素可使病人性欲降低，并發(fā)生性功能障礙。加之，前列腺炎的患者在性興奮時前列腺充血，可引起局部 疼痛加重，并可產(chǎn)生射精痛和早泄，而且有些病人害怕有炎癥的精液危害女方，久之會產(chǎn)生對性生活的畏懼心理，使性生活減少，性欲下降。s`
總而言之，慢性前列腺炎對性功能會有一定影響，但大多數(shù)的慢性前列腺炎患者都可完成正常的性生活，甚至有些前列腺炎癥相當(dāng)重的患者，性功能也絲毫不受影響。因此，慢性前列腺炎患者在積極治療的同時，應(yīng)解除不必要的思想顧慮，了解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，必要時可接受一定的心理治療，正常適度的性生活，不但不會加 重前列腺炎癥，還可對慢性前列腺炎的治療起積極的促進(jìn)作用。9X
患慢性前列腺炎后應(yīng)如何過性生活 {6Z
慢性前列腺炎多發(fā)于中青年男性，這一年齡段正是性欲的旺盛期，有些慢性前列腺炎患者思想負(fù)擔(dān)很重，他們認(rèn)為性生活會加重前列腺炎癥，因此干脆不過性生活，其實(shí)這樣不但不會給慢性前列腺炎的治療帶來好處，還常常起反作用。%<
這個問題我們應(yīng)從兩方面考慮，一方面前列腺發(fā)生炎癥時，前列腺液中含有很多的細(xì)菌，如不進(jìn)行性生活，前列腺液積聚在腺泡內(nèi)無法排出，細(xì)菌不斷繁殖，即便使用有效的抗生素也不會取得滿意的效果。而射精時，前列腺收縮，前列腺中液體排入尿道，能比前列腺按摩起到更好的引流作用。另一方面，如前列腺液長期不能 排出或長期沒有射精，男性成年人就會產(chǎn)生一種脹滿感，并有把充滿的東西排出的欲望，如欲望無法滿足常會因性沖動引起陰莖勃起以及前列腺部的充血, 加重慢性前列腺炎的癥狀。
了解了以上兩點(diǎn)，有的患者會認(rèn)為既然性生活對慢性前列腺炎有益無害，那就多進(jìn)行幾次，但經(jīng)常的性興奮會導(dǎo)致反復(fù)充血，而前列腺組織長期、反復(fù)的慢性充血正是慢性前列腺炎的病因之一。因此慢性前 列腺炎患者應(yīng)根據(jù)自己的年齡和身體情況保持適度的性生活，既不能過于頻繁，更不該“禁欲”。一般應(yīng)保持10天左右一次，未婚的男青年也應(yīng)該在10天左右排 精一次，使前列腺保持正常的新陳代謝，加速炎癥的消除。 #@S
患慢性前列腺炎會影響生育嗎 R<`c$^
慢性前列腺炎是否會影響生育，目前尚無明確的認(rèn)識，有些患者前列腺炎癥狀很重，但仍然可以生育；而從理論上講前列腺發(fā)生炎癥時，對精液的量，以及精液的成分都會造成影響，從而引起不育。因此這個問題應(yīng)該辯證地看待。_1xL
首先我們應(yīng)認(rèn)識到，前列腺發(fā)生炎癥時，前列腺分泌減少，從而使精液量減少，干擾了精子的生存和活動,同時使前列腺液中的酶活性下降，精液粘度增加，液化 時間延長；炎癥也可使精液的pH值降低，并使機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體，使精子死亡；前列腺液中含有大量的細(xì)菌和細(xì)菌毒素，可消耗精漿的營養(yǎng)成分，從而影響精子的存活。
從以上的論述中不難看出患慢性前列腺炎確實(shí)會對生育產(chǎn)生影響，但從臨床上也可以看出，大多數(shù)的慢性前列腺炎患者其生育能力是正常的，少數(shù)患者雖然同時合并不育，也應(yīng)認(rèn)識到，引起不育原因很多，如過分 強(qiáng)調(diào)慢性前列腺炎，往往會忽略其他原因，從而延誤治療時機(jī)。如夫妻雙方經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)其他引起不育的原因，也不應(yīng)過分緊張，慢性前列腺炎還是可以治愈的。,E 前列腺論壇|前列腺炎論壇|患者自助之家 -- 本論壇為 什么樣的人容易患慢性前列腺炎 U.G/{&
慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系常見疾病，中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院張亞強(qiáng)副教授在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，本病患者以內(nèi)向性格居多。他曾經(jīng)對153例慢性前列腺炎患 者的氣質(zhì)類型進(jìn)行了調(diào)查分析，并對氣質(zhì)與本病發(fā)展轉(zhuǎn)歸的關(guān)系進(jìn)行了討論。調(diào)查結(jié)果顯示，153例患者中，氣質(zhì)類型為粘液質(zhì)的91例，顯著高于對照組非粘液 質(zhì)患者比例，有統(tǒng)計學(xué)意義。另外他還發(fā)現(xiàn)，隨著病程的延長(病程＞1年)粘液質(zhì)患者有增加趨勢，此結(jié)果與國外文獻(xiàn)報告一致。并分析認(rèn)為，粘液質(zhì)類型患者，由于性格內(nèi)向，多愁善感，辦事認(rèn)真，對本病所出現(xiàn)的任何癥狀都極為重視，對癥狀描述也極為細(xì)致，因而對本病的恐懼心理也異常加強(qiáng)，從而造成嚴(yán)重的心理負(fù) 擔(dān)，無端地加重病情，造成惡性循環(huán)。我們在臨床工作中也有這樣的體會，外向性格患者多對本病的存在無過多憂慮，部分患者經(jīng)適當(dāng)治療即可痊愈或不治而愈。綜上所述，我們有理由認(rèn)為，內(nèi)向性格的20～40歲青壯年男性在誘因存在的情況下(具體誘因見有關(guān)題)易患慢性前列腺炎，且單純藥物治療效果不佳。
久坐對慢性前列腺炎有何影響
從生理學(xué)觀點(diǎn)看，坐位可使血液循環(huán)變慢，尤其是會陰部的血液循環(huán)變慢，直接導(dǎo)致會陰及前列腺部慢性充血淤血。但一般時間的坐位不會對身體有任何影響。如果因工作及一些原因，長期的較長時間的久坐，則會對前列腺有一定影響。這是因?yàn)闀幥傲邢俚某溲?，可使局部的代謝產(chǎn)物堆積，前列腺腺管阻塞，腺液排泄不 暢，導(dǎo)致慢性前列腺炎的發(fā)生。也有學(xué)者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，慢性前列腺炎患者中，汽車司機(jī)占較大比例，并且不易治愈，就可說明這個問題。因此從事這方面工作的人，要認(rèn)識這一現(xiàn)象，在工作中不要長時間的久坐不動，在工作之余適當(dāng)休息，并及時變換體位，可改善前列腺局部充血，減少或避免慢性前列腺炎的發(fā)生。 9l
騎車對慢性前列腺炎有何影響
騎車與久坐的道理一樣，可造成會陰及前列腺局部的充血，血液循環(huán)障礙，長期則造成慢性前列腺炎的發(fā)生。并且騎車較坐位更直接壓迫會陰前列腺部，尤其是長途騎車更是如此，出現(xiàn)會陰部麻木不適，會陰疼痛，排尿時尿道痛，排尿困難，腰部酸痛等癥狀，這也是我國男性慢性前列腺炎發(fā)生的主要因素之一。因此在生活工 作中要考慮到這一問題，尤其是已患了慢性前列腺炎的病人，更應(yīng)注意。一般持續(xù)騎車時間應(yīng)在30分鐘以內(nèi)，若路途較長，應(yīng)在騎車途中適當(dāng)下車活動一下，休息 后再走。并且可適當(dāng)調(diào)整車座的角度，前部不要太高，也可加上海綿墊，使車座柔軟舒適，這樣對減少前列腺充血，避免慢性前列腺炎的發(fā)生或加重也有幫助。&}-\T3
性生活對慢性前列腺炎有何影響 N
性生活是夫妻生活的重要組成部分，正常融洽和諧的性生活是男女生理的天然需求，然而過度的性生活則對身心及身體產(chǎn)生許多不良后果，除了身心方面因素外，也容易引起或加重慢性前列腺炎。這是因?yàn)檫^度的性生活可造成前列腺的主動或被動充血，前列腺組織的功能性收縮，反復(fù)可造成腺組織的損傷并引發(fā)炎癥，另外由 于前列腺液大量排出，使前列腺液中微量元素鋅的含量減少，鋅一般被認(rèn)為是前列腺液中抗菌作用的主要成分，鋅含量的減少，可使前列腺局部防御能力下降，從而易導(dǎo)致慢性前列腺炎的發(fā)生。由于中青年的性活動較為頻繁，因此也是為什么中青年容易患此病的原因之一。為了避免前列腺炎的發(fā)生，因此要注意性生活應(yīng)適度，但其頻度要根據(jù)每個人的具體情況而定。
患了慢性前列腺炎后禁欲是否就好 ~
大家已經(jīng)了解到過度的性生活可導(dǎo)致慢性前列腺炎的發(fā)生并加重病情。因此有些患者認(rèn)為干脆不過性生活就好了。其實(shí)這也是不對的，這樣不但不會給慢性前列腺炎的治療帶來幫助，還會引起相反的作用。mL5y
這個問題應(yīng)從兩方面考慮，一方面，前列腺發(fā)生炎癥時，前列腺液中有很多的細(xì)菌和炎癥細(xì)胞，如不進(jìn)行性生活，前列腺液積聚在腺泡內(nèi)無法排出，細(xì)菌不斷繁殖，雖然使用有效的抗菌素也不會取得滿意的效果。而在過性生活時，通過射精動作使前列腺平滑肌收縮，腺液排入尿道，能比前列腺按摩起到更好的引流作用。另 一方面，如前列腺液長期不能排出或長期沒有射精，男性成年人就會產(chǎn)生一種脹滿感，并有把充滿的東西排出去的欲望，如欲望無法滿足常會因性沖動引起陰莖勃起及前列腺充血，加重慢性前列腺炎的癥狀。 !y D\r因此，慢性前列腺炎患者應(yīng)根據(jù)自己的年齡和身體情況保持適度的性生活，既不能過于頻繁，更不應(yīng)禁欲，一般保持7～10天左右一次為宜，未婚的男青年也應(yīng)該在10天左右排精一次，使前列腺保持正常的新陳代謝，加速炎癥的消退。 8ZC
性心理因素對慢性前列腺炎有何影響 X
性心理因素與慢性前列腺炎的發(fā)生有密切關(guān)系，這是因?yàn)槁郧傲邢傺锥喟l(fā)生于青壯年，此年齡段正是性的活躍期，從解剖生理學(xué)看，前列腺是男性生殖系的附屬性腺，又是內(nèi)分泌的靶器官，神經(jīng)內(nèi)分泌的活動直接影響著前列腺的機(jī)能，由于青壯年期的雄激素水平較高，前列腺分泌機(jī)能旺盛，在正常的性心理和有規(guī)律的性活 動時，前列腺的分泌和釋放保持相對平衡，反之，性生活過度或長時間抑制，則會出現(xiàn)前列腺經(jīng)常反復(fù)或連續(xù)不斷的充血，前列腺充血常發(fā)生在以下幾種情況：G0g,<>
(1)有些已婚男性，因女方患病或懷孕，以及其他原因不能進(jìn)行性生活，而男方性欲亢進(jìn)，經(jīng)常的性沖動使前列腺分液泌不斷增加，聚集在前列腺及精囊內(nèi)，引起前列腺過度的擴(kuò)張和充血。^>
(2)有些男性為防止女方懷孕，在射精之前中斷性交，使之不射精，如此反復(fù)則引起前列腺慢性充血。$<
(3)未婚男性過度的性沖動，經(jīng)常手淫和其他不正常的性刺激也會引起前列腺充血。@pt
(4)有些男性因怕?lián)p傷身體，性生活過度抑制，也會產(chǎn)生長時間自動興奮造成前列腺被動充血。S
以上所述說明，性心理機(jī)能的紊亂可造成前列腺主動和被動充血，而反復(fù)慢性充血也是產(chǎn)生慢性前列腺炎的最基本因素之一。
慢性前列腺炎造成的不良心理因素都有哪些 >.6
大家知道，慢性前列腺炎雖不是很嚴(yán)重的疾病，但因在短時期內(nèi)難以治愈，使癥狀持續(xù)存在，并且變化多端，因而對患者的精神和肉體上有許多方面的干擾。慢性前列腺炎的主要癥狀有持續(xù)的腰骶部、少腹部、會陰部的疼痛不適，尿道灼熱或尿道口有粘性分泌液，或終末尿或初段尿有白色混濁物，病人認(rèn)為是精液流出，十分 畏懼，這種長期存在的慢性鈍痛和不適癥狀，常常引起病人精神緊張，焦慮不安，心情抑郁，反過來又可導(dǎo)致以上癥狀加重，進(jìn)一步出現(xiàn)失眠多夢，精神萎靡，工作時注意力不集中，一部分人出現(xiàn)性欲低下，陽痿早泄等癥狀，久之夫妻感情不合。未婚病人因害怕婚后性功能不良或?qū)е虏挥?，而一再推遲婚期，或因此而不敢與女 性接觸而長期獨(dú)身。另有一部分人怕炎癥長期存在轉(zhuǎn)為惡性腫瘤。由于存在這些思想顧慮，病人到處求醫(yī)，長期應(yīng)用各種中西藥物，但多得不到理想的療效，反之又認(rèn)為病情嚴(yán)重，身心負(fù)擔(dān)更為加重，二者互為因果形成惡性循環(huán)，病人也極端痛苦，常處于悲觀失望之中，影響工作學(xué)習(xí)和日常生活，這是一部分慢性前列腺炎患者 主要的不良心理因素。S~(
精囊炎與慢性前列腺炎有何關(guān)系
前列腺和精囊腺均是男性生殖系統(tǒng)的附屬性腺，其分泌物構(gòu)成精漿的主要部分，精囊和前列腺緊鄰，戴上指套將食指插入肛門5～6厘米，在前列腺的外上方摸到的囊狀物就是精囊。與精囊連接的射精管穿過前列腺進(jìn)入尿道，性交時精液就是從此管射出的。
從解剖生理功能看，精囊與前列腺關(guān)系密切，兩者的炎癥不僅在感染途徑和病因方面相同，而且臨床表現(xiàn)也大體一樣，由于前列腺與精囊均開口于后尿道，兩者緊鄰，故精囊炎常與前列腺炎同時發(fā)生。前列腺炎通過排出的炎性前列腺液可逆流進(jìn)入精囊，導(dǎo)致精囊炎。而精囊的炎癥也容易侵襲至前列腺，并影響前列腺液排出。 有研究報告說明前列腺感染的病人中有80%合并精囊炎。7
慢性前列腺炎和精囊炎的感染途徑多由尿道逆行或直接蔓延而引起，其次是淋巴或血行感染，致病菌多為大腸桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌。
由于前列腺和精囊的解剖生理功能關(guān)系密切，炎癥期的感染途徑及臨床癥狀也大體相同，因此臨床治療原則也基本一致。++
5j尿道炎與慢性前列腺炎有何關(guān)系 T
尿道炎常因尿道口或尿道內(nèi)梗阻所引起，如包莖、后尿道瓣膜、尿道狹窄和尿道內(nèi)結(jié)石等。其主要癥狀是尿道口有較多的分泌物，或僅在清晨第一次排尿時，尿道口附有少量漿液性分泌物，排尿時燒灼感，尿頻，尿急，尿液檢查有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。4
尿道炎的慢性期，病變主要在后尿道、膀胱頸和膀胱三角區(qū)，有時蔓延到整個尿道。而前列腺的解剖位置構(gòu)成了后尿道的一部分，因此尿道炎癥經(jīng)治不愈日久很容易侵襲到前列腺而引起慢性前列腺炎，而此種情況以淋菌性或支原體、衣原體感染為多見。相反，慢性前列腺炎長期不愈，亦可侵襲后尿道而引起后尿道炎，主要表 現(xiàn)為尿頻，終末尿痛，尿線細(xì)弱無力，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為排尿困難癥狀。l@
以上說明，尿道炎和慢性前列腺炎二者互為因果，緊密相關(guān)，因此不論患了哪種病，均應(yīng)積極治療，防止病情擴(kuò)展。<@當(dāng)。 1MYG
慢性前列腺炎能否導(dǎo)致不育 @P
慢性前列腺炎是否會影響生育，目前尚無明確的認(rèn)識，有些患者前列腺炎癥狀很重，但仍然可以生育，而從理論上講，當(dāng)前列腺有炎癥發(fā)生時，對精液的量、質(zhì)及精液的成分都會造成影響，從而可能引起不育。因此這個問題應(yīng)該辯證地看待。Ns7S
首先我們應(yīng)認(rèn)識到，當(dāng)前列腺發(fā)生炎癥時，前列腺液分泌量減少，從而使精液量減少，干擾了精子的生存和活動，同時使前列腺液中的酶的活性下降，精液粘度增加，液化時間延長。另外，炎癥存在也可使精液的pH值降低，并使機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體，使精子死亡。前列腺液中因炎癥存在而含有大量的細(xì)菌和細(xì)菌毒素，可消耗精漿的營養(yǎng)成分，從而影響精子的存活。 <
從以上的論述中不難看出患 慢性前列腺炎確實(shí)可能對生育產(chǎn)生影響，但從臨床病例看，大多數(shù)的慢性前列腺炎的患者生育能力是正常的，少數(shù)患者雖然同時合并不育，但應(yīng)認(rèn)識到，引起不育的原因很多，如過分強(qiáng)調(diào)慢性前列腺炎，往往會忽略其他原因，從而延誤治療時機(jī)，也可能不必要地加重了患者對本病的恐懼感。如果夫妻雙方經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)其他 引起不育的原因，也實(shí)在不必過分緊張，因慢性前列腺炎是可以徹底治愈的。LWYL
慢性前列腺炎會引起性功能障礙嗎 H\<v8B
很多慢性前列腺炎患者都會出現(xiàn)不同程度的性功能障礙，如遺精、早泄、陽痿等。慢性前列腺炎會不會導(dǎo)致性功能障礙呢 j
從理論上講，慢性前列腺炎并不直接損害陰莖勃起的神經(jīng)血管功能，不會引起陽痿，但由于長期的腰骶及會陰部的不適，往往會使病人在心理上產(chǎn)生壓力，造成抑郁和擔(dān)心，尤其是那些對本病不了解或一知半解的患者，常會擔(dān)心自己的性功能出了問題，久而久之的精神因素可使病人性欲降低，真的出現(xiàn)了功能性性功能障礙。 加之，前列腺炎患者的前列腺有感染灶的存在，性興奮時前列腺充血，可致局部疼痛不適加重，并可產(chǎn)生早泄和射精痛，使患者對性生活產(chǎn)生恐懼感，另有部分病人因害怕有炎癥的精液會危害女方的健康，也盡量控制性生活，減少性生活次數(shù)，久之使性欲下降。 bY8
從臨床觀察來看，慢性前列腺炎對性功能會有一定影響，但大多數(shù)的慢性前列腺炎患者，都可完成正常的性生活，甚至有些前列腺炎癥相當(dāng)重的患者，性功能也絲毫不受影響。因此，慢性前列腺炎在積極接受治療的同時，應(yīng)在思想上放松，解除不必要的思想顧慮，了解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，必要時可接受一定的心理治療，過適度 的性生活，每周1次，不但不會加重前列腺炎癥，還可對慢性前列腺炎的治療起積極的促進(jìn)作用。當(dāng)然，如果是性病后所致前列腺炎，性生活時應(yīng)采取嚴(yán)密防護(hù)措施，防止傳染配偶。
慢性前列腺炎會引起前列腺增生癥嗎
這是一個在臨床上常被患者問起的問題。不少患者都存在一個誤解，以為慢性前列腺炎久治不愈就會導(dǎo)致前列腺增生癥，其實(shí)，這種認(rèn)識是錯誤的。因?yàn)閺默F(xiàn)代研究來看，慢性前列腺炎和前列腺增生癥是兩種性質(zhì)不同的疾病，病因、病理各異，二者并不存在必然的關(guān)系。
前列腺增生癥是老年男性(＞50歲)常見疾病，其發(fā)病機(jī)制研究頗多，發(fā)病理論也在爭鳴，但病因至今仍未完全闡明。前列腺增生癥必須具備兩個條件，即睪丸存在及年齡增長。睪丸存在說明有正常的男性激素的分泌，研究表明雄激素和雌激素的協(xié)同作用在前列腺增生過程中起重要作用，而慢性前列腺炎對睪丸的分泌功能 及激素的代謝過程無明顯影響。因此，可以明確的說，患慢性前列腺炎的患者不會引起前列腺增生癥。
有一些老年男性患有慢性前列腺炎的同時也患有前列腺增生癥，這是同時患有二病，并非它們之間有因果關(guān)系，應(yīng)分別治療。另有一部分青壯年慢性前列腺炎患者的前列腺摸起來也比正常的略大，且腺體表面不光滑或有囊性感，這是因炎細(xì)胞浸潤腺體或腺體組織纖維化所致，不同于前列腺增生癥的前列腺增大乃由腺細(xì)胞和平 滑肌增生引起。
至今仍無任何研究表明慢性前列腺炎的患者比正常人更容易患前列腺增生癥。O
慢性前列腺炎能否引起癌變 [:Y=
前列腺癌的病因尚不清楚，根據(jù)大量觀察結(jié)果表明，人和動物經(jīng)閹割后前列腺萎縮，則不發(fā)生前列腺癌。在實(shí)驗(yàn)上，雄激素能加速動物前列腺的生長，而給雌激素或切除睪丸則癌的生長減慢，故認(rèn)為前列腺癌的發(fā)生與發(fā)展有明顯的雄激素依賴性。流行病學(xué)研究也認(rèn)為發(fā)生前列腺癌的先決條件是男性、年齡增加和雄激素刺激三 要素。另外，也有人認(rèn)為前列腺癌與人種遺傳、生活環(huán)境、前列腺增生、前列腺慢性炎癥的長期刺激有一定的關(guān)系，但流行病學(xué)的研究又很難重復(fù)證明慢性前列腺炎與前列腺癌的發(fā)生有必然聯(lián)系。根據(jù)臨床上慢性前列腺炎具有青壯年發(fā)病率高，不影響睪丸分泌雄激素的功能及激素代謝的特點(diǎn)，我們可以得出這樣的結(jié)論，慢性前 列腺炎不會導(dǎo)致前列腺癌，至少可以肯定的說，慢性前列腺炎近期一定不會直接引起前列腺癌。至于年青時患過慢性前列腺炎，年老后前列腺癌的發(fā)病率就比正常人高的說法目前無確鑿論據(jù)，有待進(jìn)一步研究。 R,
十幾歲的孩子會得慢性前列腺炎嗎 !o.81
由于前列腺是男性生殖的附屬性腺，一般來說，慢性前列腺炎多發(fā)生于已婚的青壯年。但是，十幾歲的孩子患前列腺炎也是可能的。在青少年中，不良的手淫習(xí)慣可能是其中原因之一，亦可繼發(fā)于急性前列腺炎，或不明原因所致。可伴發(fā)慢性尿路感染特別是慢性腎盂腎炎，同時有膀胱刺激癥狀。 i6r
十幾歲的孩子患了慢性前列腺炎的表現(xiàn)為特殊的局限性癥狀，許多孩子是因遺尿而檢查小便才發(fā)現(xiàn)異常的，病人主訴以尿頻最為常見，也可伴有終末尿痛及血尿，同時可有排尿困難，與成年人比較，很少有腰腹及會陰等部位反射性疼痛。W;7FX1
因此對青少年發(fā)現(xiàn)有以上癥狀時，要考慮到慢性前列腺炎的可能性，可做直腸指診，前列腺常有增大或變硬，精囊也可觸及，前列腺液可能很少，亦可在按摩后取尿液2～3毫升做檢查，如發(fā)現(xiàn)膿球則可診斷，亦可做尿細(xì)菌培養(yǎng)或尿涂片中找細(xì)菌。在年齡較大的青少年，前列腺液亦可見到膿細(xì)胞。"
如果發(fā)現(xiàn)前列腺炎是由于習(xí)慣性手淫所致，應(yīng)設(shè)法鼓勵小孩逐漸戒除，并同時使用抗菌素或磺胺類藥物控制感染，亦可采用以活血化瘀治則為主的中藥治療，或用前列腺膠囊治療。5q 慢性前列腺炎與腎虛有何關(guān)系 T
在門診經(jīng)常遇到患者詢問，我得的這個病(指前列腺炎)是不是腎虛，要吃補(bǔ)藥嗎這是一個很普遍的問題，但從醫(yī)學(xué)角度看來，慢性前列腺炎患者不一定就腎虛。I.
一般老百姓所謂的腎虛，是中醫(yī)診斷學(xué)上泛指的腎的虛弱病癥。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰為腎之府，是腎之精氣所溉之域。腎為水之臟，藏真陰而寓元陽，為人體生長、發(fā)育、生殖之源，為生命活動之根，乃先天之本。故“五臟之傷，窮必及腎”，腎虛則臨床上可見到腰膝酸軟，神疲乏力，頭暈耳鳴，失眠健忘，遺精早泄，陽痿不舉等癥狀。 j
而慢性前列腺炎是西醫(yī)診斷學(xué)上的病名，其部分患者主要臨床癥狀 有腰痛，小腹會陰疼痛不適，乏力，尿頻，尿痛，甚或可見遺精，早泄，陽痿不舉等，從中醫(yī)辨證的角度劃分，確實(shí)有一部分患者可被劃入腎虛的范疇，并可根據(jù)具體癥狀，進(jìn)一步劃分為腎陰虛、腎陽虛兩種不同情況。腎陰虛的可見腰膝酸軟，頭暈眼花，失眠遺精等；腎陽虛的表現(xiàn)為腰膝酸冷，陽痿，早泄，神疲乏力等。 4tp
但從目前門診治療的慢性前列腺炎患者類型來看，半數(shù)以上的病人中醫(yī)辨證為氣血瘀滯或濕熱壅滯型，治療也多采用活血化瘀，清熱利濕的方法。臨床上單靠補(bǔ)腎法就能治愈的前列腺炎患者少之又少，因?yàn)槁郧傲邢傺锥酁橹星嗄昴行?，補(bǔ)腎中藥有調(diào)節(jié)下丘腦——垂體— —性腺軸作用，促進(jìn)前列腺液分泌，前列腺排泄不暢，患者癥狀會加重。因此，我們可以這樣說，慢性前列腺炎患者不一定就腎虛。，藥托。小心上當(dāng)?！ ?3
慢性前列腺炎會傳染嗎 OL:
經(jīng)常有患者詢問：我得了慢性前列腺炎，性生活時會傳染給妻子嗎因而有些患者因怕將炎癥傳染給女方，而在性生活的問題上顧慮重重，以至長期的禁欲，久之造成性功能的紊亂。也有些妻子因怕被丈夫的炎癥傳染上而拒絕性生活，久之影響了夫妻感情，也加重了患者的病情。]mv]>
那么慢性前列腺炎到底會傳染嗎回答這個問題要從以下三方面說明。.u
首先要明確你所患的慢性前列腺炎是屬于哪一種類型，臨床上絕大多數(shù)慢性前列腺炎是查不出致病菌的，也就是屬于非細(xì)菌性前列腺炎，對于這種類型的慢性炎癥，是不會傳染給女方的，既使是查出有細(xì)菌感染，也就是屬于非特異性細(xì)菌性前列腺炎，由于女方陰道內(nèi)有較強(qiáng)的抵抗外來細(xì)菌感染的能力，因而不必顧慮妻子被 傳染上。 K
然而又有另外一種情況，臨床上有比例很少的慢性前列腺炎是由于滴 蟲或霉菌引起，或者是由于淋球菌或支原體、衣原體感染所致，也就是臨床上所稱的特異性前列腺炎。對于這些感染因素，在發(fā)病的早期是有一定的傳染性的，因而在性生活時有可能將感染菌傳染給女方，造成特異性的陰道炎癥。目前的現(xiàn)實(shí)是由于這些因素導(dǎo)致的前列腺炎的患病率也在不斷增加。因此，對于由這些因素所致的 慢性前列腺炎，在治療早期應(yīng)避免性生活，若懷疑女方已被傳染上或女方是傳染源時，應(yīng)夫妻同時服藥治療。v
再有對于這些致病因素導(dǎo)致的慢性前列腺炎，由于病因明確，并進(jìn)行有針對性的藥物治療，效果都很理想，一般療程在20天左右即可，病原菌多可殺滅，此時做 相關(guān)的感染菌培養(yǎng)，多轉(zhuǎn)為陰性。這時雖然病原菌被殺滅，而前列腺的病理改變可能仍存在，故炎癥還可繼續(xù)存在下去。但這個時候即使進(jìn)行性生活，由于病原菌已消失，故不會再被傳染，這一點(diǎn)請放心。 I
患了慢性前列腺炎后應(yīng)該怎么辦 ,Y=Q
這是一個患者普遍關(guān)注的問題，慢性前列腺炎癥狀容易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，患者們都迫切地想知道，在生活中注意哪些方面，對疾病康復(fù)更有幫助。其實(shí)說起來一點(diǎn)都不難，關(guān)鍵看患者能否堅持做到。<
(1)必須認(rèn)識到，慢性前列腺炎畢竟是一種疾病，它需要配合藥物治療，且療程不應(yīng)少于3個月，尤其是對一些頑固性患者，更應(yīng)反思，自己發(fā)病初期是否真正堅持連續(xù)治療。 "Y
(2)注意生活起居，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，充足的睡眠和起居有節(jié)的生活對治療慢性前列腺炎所致的精神癥狀尤其顯著。防止過度疲勞，預(yù)防感冒；忌煙酒、不食辛辣刺激飲食；不久坐，不長時間騎車；不久居寒濕之地；慎房勞，以每周1次的頻度為佳。 ",9
(3)筆者認(rèn)為，慢性前列腺炎屬于心身疾病，所以發(fā)展自身興趣愛好，進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉對轉(zhuǎn)移慢性前列腺炎患者的心理負(fù)擔(dān)，消除焦慮情緒，減少精神癥狀，大有裨益。需指出的是，鍛煉宜從小運(yùn)動量開始，以身體能適應(yīng)為度，貴在堅持。^
只要注意以上問題，并與醫(yī)師配合，慢性前列腺炎一定會被征服。 U
慢性前列腺炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)是什么 E
慢性細(xì)菌性前列腺炎的特點(diǎn)是癥狀容易復(fù)發(fā)，患者的主觀感覺與客觀檢查經(jīng)常不一致，因此，使臨床醫(yī)生分析其治療效果時很棘手，從而使病人很茫然，不知自己的病是否痊愈，是否還需要繼續(xù)治療。我們在臨床上運(yùn)用以下療效判定標(biāo)準(zhǔn)，供參考。_
臨床治愈 ： (1)自覺癥狀消失。 (2)觸診時前列腺壓痛消失，質(zhì)地變軟或改善。(3)定位分段尿試驗(yàn)正常。 (4) 前列腺液鏡檢白細(xì)胞數(shù)＜10個／HPF，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，并連續(xù)檢查2次以上正常。F%R
顯效：(1)自覺癥狀消失。(2)觸診前列腺正?；蚋纳?。(3) 前列腺液鏡檢白細(xì)胞數(shù)仍＞10個／HPF，或細(xì)菌培養(yǎng)仍陽性。]y
有效：(1)部分癥狀改善或消失。 (2)前列腺液鏡檢白細(xì)胞數(shù)較治療前有好轉(zhuǎn)，細(xì)菌培養(yǎng)仍陽性。6Y
無效：癥狀和前列腺液鏡檢均無改善。.w
如何預(yù)防慢性前列腺炎
由于對慢性前列腺炎沒有特效療法，且慢性前列腺炎常易復(fù)發(fā)，因此對本病的預(yù)防應(yīng)提到一個重要的位置，這需要醫(yī)生與患者的密切配合，尤其重要的是患者的自身調(diào)護(hù)。E
(1)對于急性的泌尿生殖系感染，如急性前列腺炎、急性附睪炎、急性精囊炎等，應(yīng)給予積極徹底的治療，防止其轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。 U6/x
(2)調(diào)節(jié)性生活，禁忌手淫，并應(yīng)注意性生理衛(wèi)生，以防止前列腺的過度充血及生殖器官感染。 7
(3)注意生活起居，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防止過分疲勞,預(yù)防感冒,并進(jìn)行有效的身體鍛煉。
(4)忌煙酒，不吃辛辣刺激性食物。\5,=
(5)多飲水，不憋尿，以保持尿路通暢，并盡快排出前列腺的分泌物。
(6)對于已治愈的慢性前列腺炎患者，還應(yīng)每晚用熱水坐浴，以改善前列腺的血運(yùn)，防止炎癥復(fù)發(fā)。 :Su:
慢性前列腺炎可行手術(shù)治療嗎 5IX
這是一個基本上否定的問題，原因是，慢性前列腺炎患者多為中青年，前列腺手術(shù)切除會造成性功能的損害或完全喪失，從而造成更嚴(yán)重的痛苦。另外，由于前列腺的炎癥，腺組織與周圍粘連，術(shù)中很容易出血且不易摘除干凈，其結(jié)果是術(shù)后非但癥狀未有減輕，反而由于諸多的副作用，而造成更重的痛苦，因此，臨床上是不 主張采用手術(shù)治療的。8
但也有個別的病例，由于長期的慢性炎癥，造成后尿道 及膀胱頸纖維化，主要表現(xiàn)為尿道狹窄和排尿困難，尿道鏡檢查可見后尿道和膀胱頸的粘膜充血，有小潰瘍和肉芽組織增生。這種情況下可采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、切除前列腺的瘢痕組織，利于殘余腺體的引流，對改善排尿困難癥狀會有一定效果。但由于前列腺周圍區(qū)常有大量的感染灶和微結(jié)石，因此很難達(dá)到手術(shù)目的。 另外也有報道采用前列腺被膜十字切開方法治療慢性前列腺炎，可減輕被膜對腺體的壓迫，并使硬化的膀胱頸和受壓的尿道得以充分的減壓，而達(dá)到消除癥狀作用，但要下決心采用此種方法治療還需要作充分的論證。 W_
慢性前列腺炎的治療應(yīng)多長時間為宜 w
臨床上經(jīng)常看到一些病人，得了慢性前列腺炎以后，十分緊張，到處求醫(yī)，采取了不少方法治療，服了不少的藥，但是仍未治好，感到十分的沮喪。因此也經(jīng)常有患者朋友來問，慢性前列腺炎的治療得需要多長時間呢，能治好嗎，這實(shí)際上是一個很難確切回答的問題，原因是：:k~
(1)前列腺炎是一個慢性病，由于病因尚不十分清楚，因此很難做到有針對性的治療，致使療程很長。[p@1fw
(2)由于前列腺的特殊解剖結(jié)構(gòu)，使一般的抗菌藥物很難彌散入前列腺脂質(zhì)被膜，而在前列腺內(nèi)達(dá)有效濃度，因此療效不佳。
(3)慢性前列腺炎的發(fā)生及轉(zhuǎn)歸，受著多種因素的影響，如日常生活習(xí)慣，飲食嗜好，煙酒辛辣食物，夫妻性生活等都可影響療效。
以上幾方面因素決定了慢性前列腺炎的治療需要一個較長的時間，那么應(yīng)以多長時間為好呢，根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，不論采用何種治療方法，都應(yīng)以三個月為一療程最好，如果有效果也能反映出來，若這種方法確實(shí)未見效果，再采用其他方法治療。 前列腺論壇|前列為什么慢性前列腺炎應(yīng)注重綜合治療 [x$:-
慢性前列腺炎患者在就醫(yī)時，常常得到需要綜合治療的建議。那么為什么要綜合治療，怎樣綜合治療，是每一個患者都應(yīng)了解的問題。k &
前面我們已經(jīng)提到了，慢性前列腺炎在治療上有很多困難，而且治療方法很多。但治療方法多，也說明單一的治療方法在治療本病上存在一定的局限性。如藥物治療的遠(yuǎn)期效果較好，但在緩解癥狀方面就不如物理療法來得快；物理療法對慢性前列腺炎確有療效，但單靠物理療法很難徹底治愈前列腺炎；前列腺注射療法對頑固 難治的前列腺炎確有療效，但由于其副作用多，故需要與有效的理療方法配合應(yīng)用，以改善血運(yùn)，軟化瘢痕；有些患者在治療后，前列腺液中白細(xì)胞降到正常，細(xì)菌培養(yǎng)由陽轉(zhuǎn)陰，但其主觀癥狀不見好轉(zhuǎn)。有些患者癥狀已消失，但仍顧慮重重，這就需要一定的心理治療。從以上這些不難看出，慢性前列腺炎確應(yīng)綜合治療，這種 綜合治療還應(yīng)包括患者良好生活習(xí)慣的建立及日常起居的調(diào)節(jié)。
在治療 方法的選擇上應(yīng)根據(jù)具體情況具體分析。如在近期診斷為慢性前列腺炎，癥狀較輕，而前列腺液檢查異常者，可單純口服中藥，并配合前列腺按摩和熱水坐浴，便可取得較好療效。如癥狀較重，病人難以耐受，可選擇適當(dāng)?shù)睦懑?，象中藥保留灌腸、直流電藥物離子導(dǎo)入、微波治療，一般都可很快緩解癥狀。如癥狀持續(xù)，而前列 腺液檢查白細(xì)胞數(shù)較多，細(xì)菌培養(yǎng)陽性者，可選用聯(lián)合口服抗生素或抗生素前列腺注射療法，?？扇〉脻M意療效。I(Z
抗生素進(jìn)入前列腺需要哪些條件 3
臨床上我們應(yīng)用抗菌藥物治療慢性前列腺炎往往效果不十分理想，那么我們要選擇合適的抗生素，首先就要了解抗生素進(jìn)入前列腺組織需要的幾個條件。1.Pa
(1)前列腺上皮為脂膜，前列腺中含有大量的脂質(zhì)，根據(jù)相似相容原理，脂溶性大的藥物易透入前列腺組織中，而水溶性大的藥物則較難透入。)$
(2) 與血漿蛋白相結(jié)合的藥物不能透過前列腺上皮，只有游離的藥物才可擴(kuò)散進(jìn)入前列腺中去，所以藥物與血漿蛋白結(jié)合率不能過高。)
(3)藥物本身的化學(xué)特性，屬弱堿性還是弱酸性。
(4)藥物在血漿中的電離狀況，也就是說，酸性藥物在堿性pH中離解度大，而堿性藥物在酸性pH中離解度大。{"8
(5) 前列腺液的pH值：藥物的離子化對組織滲透十分重要，即使在脂溶性良好條件下，藥物也只能以非離子化的狀態(tài)進(jìn)入前列腺。當(dāng)抗菌藥物通過組織滲透進(jìn)入前列腺后，則希望變成離子狀態(tài)而聚積于前列腺，不再回滲血液。這樣就可使前列腺部位藥物濃度增加。藥物的離子化不僅取決于藥物的解離常數(shù)PKa，還取決于于周圍環(huán)境的pH值。由于血漿pH與前列腺液中pH值不同，存在pH值梯度，故可利用這一差別，使抗菌藥物在前列腺環(huán)境中達(dá)到較高濃度。一般說來，酸性抗生素在較血漿偏堿的前列腺環(huán)境中作用增強(qiáng)，而堿性抗生素則在pH值低于7.4的前列腺環(huán)境中濃度增加，如TMP為脂溶性堿性藥，與血漿蛋白結(jié)合少。當(dāng)前列腺液p H為6.2～6.5時，與血漿(pH 7.4)之間存在pH梯度，TMP在血漿側(cè)有一半以上為非電離型，當(dāng)藥物分子透入前列腺后，在酸性環(huán)境中轉(zhuǎn)變?yōu)閹щ娦?，不再回滲血漿。而慢性前列腺炎時，前列腺液pH值可升高，導(dǎo)致血-前列腺液pH梯度改變，影響藥物彌散聚積于前列腺，這很可能是TMP作用不能很好發(fā)揮的重要因素，鑒于慢性前列腺炎的理化特性，抗菌素選用時既要考慮藥物酸、堿性，脂溶性以及血漿蛋白結(jié)合率，還要分析每一個體血-前列腺液 pH梯度的不同狀態(tài)。 X9S
有哪些抗菌素常用于治療慢性前列腺炎
因?yàn)榍傲邢袤w表面有一層脂質(zhì)包膜，大多數(shù)抗菌素很難透過包膜進(jìn)入腺體內(nèi)發(fā)揮作用，因此選擇抗菌藥物時應(yīng)遵循如下原則：e
(1)藥物對細(xì)菌有較高的敏感性。l
(2)選用的藥物應(yīng)以高脂溶性、高滲透力、與血漿蛋白結(jié)合率低、離解度高的藥物為其標(biāo)準(zhǔn)。_
(3)兩種以上的藥物聯(lián)合使用。
(4)為使藥物在前列腺間質(zhì)中達(dá)到有效濃度及防治尿路感染的發(fā)生，應(yīng)提倡超大劑量和超時限(1～3月)的用藥法。 P$F"
常用藥物：
(1)復(fù)方新諾明 臨床上過去常用此藥，每次2片，每日2次，用藥至少4周。據(jù)報道，療效欠佳，主要因?yàn)榍傲邢傺谆颊叩那傲邢僖簆H值增高(＞8)，影響藥物透入，前列腺內(nèi)藥物達(dá)不到殺菌濃度，故應(yīng)長時間應(yīng)用，以期前列腺液pH值逐漸下降而顯效。 <_4c
(2)紅霉素+卡那霉素聯(lián)用 紅霉素有較強(qiáng)的穿透前列腺上皮的能力，且能在酸性環(huán)境中離解為非脂溶性狀態(tài)，從而不返回血漿而在前列腺內(nèi)保持較高藥物濃度，此藥對全部金黃色葡萄球菌、鏈球菌均高度敏感，但對革蘭氏染色陰性桿菌無效?？敲顾仉m僅有少量進(jìn)入前列腺，但對金葡菌、大腸桿菌均高度敏感，故有協(xié) 同作用。用法：紅霉素2片(0.2克)，每日4次口服，卡那霉素0 5克，每日2次，肌注，連續(xù)10天后，改用復(fù)方新諾明2片，每日2次，共1 0天，最后再用紅霉素加卡那霉素10天，總共30天。 9{
(3)利福平+TMP聯(lián)用 每日口服利福平3～4片(450～600毫克)，磺胺增效劑200毫克，服用15 天，改為利福平300毫克，磺胺增效劑100毫克，服用105天，標(biāo)準(zhǔn)療程4個月，其缺點(diǎn)為利福平對肝有毒性，故應(yīng)定期檢查肝功能。
(4)新型喹諾酮類 氟哌酸、環(huán)丙氟哌酸、氟嗪酸等，用量用法如常規(guī)，療程以2周以上為宜。 9{)
(5)美滿霉素 成人每次100毫克，每日2次，連用4～6周為一療程。 x6
盡管長期使用上述抗生素，慢性前列腺炎的治療失敗率仍可達(dá)30%～40%。需要強(qiáng)調(diào)的是，現(xiàn)在泌尿科門診性病患者明顯增加，以淋球菌及支原體、衣原體單獨(dú)或混合感染多見，所以性病后引起的前列腺炎用藥應(yīng)以頭孢三嗪+紅霉素類聯(lián)合用藥，且療程至少2周。 8|L
論誤為什么用抗菌素治療慢性前列腺炎不易迅速取得療效 U[q
影響藥物治療慢性前列腺炎的因素主要有以下幾方面。 u?
(1)解剖因素 前列腺位置深在，其分泌物要經(jīng)前列腺腺管排入尿道，有些前列腺腺管與尿道成直角或斜行進(jìn)入尿道，分泌物不易排出，尤其在發(fā)生感染時，易造成腺管堵塞，因引流不暢而使炎癥不易消退。另外，前列腺表面有一層脂質(zhì)包膜，大多數(shù)抗菌藥物難以透過包膜進(jìn)入腺體達(dá)到有效抑菌濃度。
(2)前列腺液pH值 正常前列腺液pH值比血漿低，有利于脂溶性、非離子型、堿性藥物的擴(kuò)散，尤其是TMP的擴(kuò)散，使之在前列腺內(nèi)達(dá)到高的有效濃度，當(dāng)前列腺炎時，前列腺液pH值升高，進(jìn)入腺體內(nèi)的藥物90%以上為非離子型，從而又反彌散到血漿內(nèi)，使前列腺內(nèi)的藥物濃度比血漿內(nèi)的低，達(dá)不到有效血藥濃度，不足以消除腺體內(nèi)的細(xì)菌。 z=Fz
(3)前列腺抗菌因子(PAF)主要是鋅，是男性對抗尿道和前列腺感染的保護(hù)機(jī)制。正常前列腺液含鋅150～1000毫克／毫升，有炎癥時低于150毫克／毫升，鋅含量降低可能是細(xì)菌在前列腺內(nèi)生長的先決條件。D5
(4)免疫因素 健康人前列腺液內(nèi)有免疫球蛋白G和A，它能結(jié)合與消滅相應(yīng)的抗原，具有保護(hù)作用，若病人免疫機(jī)能低下就易于感染或不易治療，或易于復(fù)發(fā)。+U(\
前列腺注射療法是怎么回事 (
由于口服或靜脈給藥在前列腺組織中不易達(dá)到有效濃度而影響對前列腺炎的治療，故有人提出將藥物直接注入前列腺即所謂的前列腺注射療法。&QJ@\0
(1)局部注射療法：方法為，患者術(shù)前排便，取胸膝位于治療臺上，局部消毒，術(shù)者以左手食指探入直腸腔，確定病變部位，右手持已吸好藥液的注射器，針頭先在左側(cè)距肛門口上緣 3～4厘米處穿刺，進(jìn)入皮下后，以左手食指引導(dǎo)繞直腸壁外，達(dá)前列腺病變部位，回吸確認(rèn)無出血后，緩慢注射藥液，一般不超過5毫升。同樣步驟下次注射右側(cè) 病變部位，交替進(jìn)行。 F"[]u
一般每周注射1～2次， 10次為一療程，如一療程未愈，可連續(xù)治療2～3個療程。 )i_
用于前列腺注射的藥物原則上是能靜脈注射的抗菌素或中藥提取物，如慶大霉素、卡那霉素、先鋒霉素、頭孢菌素等單用或聯(lián)合應(yīng)用。此種療法臨床上對頑固性、難治性慢性前列腺炎及后尿道炎有一定治療價值，其缺點(diǎn)是有時可能引起血尿及前列腺硬化等并發(fā)癥。{
(2)前列腺周圍封閉療法：如果青、鏈霉素及普魯卡因皮試陰性，可用0.25%普魯卡因20毫升加青霉素20萬單位或鏈霉素作前列腺周圍封閉。如前列腺局部纖維化顯著者可加用醋酸氫化考的松25毫克q需要指出的是，前列腺注射療法較其他療法有一定風(fēng)險，應(yīng)慎重選用，且穿刺注射不宜超過 1周1～2次，療程也最好控制在1～2個月左右。
前列腺注射治療慢性前列腺炎的優(yōu)缺點(diǎn)是什么 3bF
慢性前列腺炎的治療迄今為止，仍是泌尿科的一大難題，治療見效并不十分困難，但現(xiàn)今所采用的各種保守治療都易復(fù)發(fā)。注射法僅是數(shù)十種治療方法之一，其注射途徑在國內(nèi)外大致相似，唯注射用藥各有不同。前列腺注射法的治療效果的穩(wěn)定性比較好，缺點(diǎn)是給藥方法不如口服給藥等方法簡單，需一定的操作技術(shù)。但優(yōu)點(diǎn) 有其獨(dú)特性。國外有人經(jīng)臨床應(yīng)用注射療法后，發(fā)現(xiàn)前列腺液中的抗菌素濃度在給藥24小時后仍很高，而且患者疼痛很少，經(jīng)取活組織在電鏡下觀察未發(fā)現(xiàn)局部壞 死，這說明本療法安全。在國外還有人報道將鋅和維生素C 一起注射入前列腺體內(nèi)，治療因慢性前列腺炎所致的精子減少不育癥患者，取得了精子增加的效果。
前列腺注射療法在諸多療法中的地位，目前尚不能最后定論，但至少可以說，用于難治性頑固性慢性前列腺炎的治療很有價值，是值得推廣的方法。x;K06
需要強(qiáng)調(diào)的是，前列腺注射療法治療慢性前列腺炎療效好壞的關(guān)鍵在于注射是否準(zhǔn)確，是否確實(shí)把藥物注入前列腺體內(nèi)，而與從何部位進(jìn)針注射關(guān)系不大。HUV
慢性前列腺炎的物理療法都有哪些 8f
物理療法指用聲、光、電、磁、熱等物理因素，對人體組織器官和致病因素產(chǎn)生作用，調(diào)節(jié)機(jī)體功能，以達(dá)治療和康復(fù)目的，許多物理療法都可用于治療慢性前列腺炎。T!
(1)超短波治療：是一種頻率很高的高頻電流，具有較強(qiáng)的穿透作用和殺菌能力，治療時在臀部和下腹部各放一塊電極板，超短波通過電極板射向前列腺起治療作用。B1w:
(2) 激光治療：CO2激光依其功率大小有照射、切割、碳化或氣化之分，對生物組織有光、熱、壓力和磁場等生物效應(yīng)，可促使深層組織的血管擴(kuò)張，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬作用。方法是患者截石位，激光頭對準(zhǔn)會陰前列腺部，溫度一般不高于50℃為宜，每日1次，每次15 ～20鐘，10次為1療程，1～3療程不等。 ^R!W
(3)直流電藥物離子導(dǎo)入治療：用導(dǎo)管將50～100毫升藥液從肛門緩 慢注入直腸內(nèi)保留，作用于前列腺區(qū)，常用藥液有0.5%～1%黃連素液，5%大蒜液、慶大霉素液等，作用極150～200 平方厘米置于下腹部恥骨聯(lián)合上緣，非作用極300平方厘米置于腰骶部，電流強(qiáng)度0.05～0 .1毫安／平方厘米，每日1次，每次20～30分鐘，15次為1療程。 }`.
(4)磁場療法：用磁片貼敷法，每次貼敷4～6片，以橡皮膏外固定5天后除去，休息2天后再用，3個月為1療程，主穴為中極、三陰交，配穴為會陰、足三里等。'
(5)經(jīng)絡(luò)場平衡儀治療：這種儀器的主要功能部件是一個由微電腦調(diào)控的傳感器，它在接觸人體穴位時，可形成一個溫度面并同時發(fā)射一束磁束，兩者刺激穴位，使人體經(jīng)絡(luò)及穴位在病理狀態(tài)下產(chǎn)生的磁電紊亂現(xiàn)象得以調(diào)整。操作者可辨證取穴，并針對不同病情選擇適宜的波形和能量輸出。對于疏導(dǎo)腺管，提高局部組織 代謝率，軟化瘢痕起到良好作用。0 心 什么是前列腺微波治療 'VF!
應(yīng)用微波治療儀治療慢性前列腺炎時，微波治療功率范圍在10～30毫伏，此時主要表現(xiàn)為溫?zé)嵝?yīng)，經(jīng)直腸透入與其毗鄰的前列腺，使腺體內(nèi)溫度均勻升高，組織血管擴(kuò)張，血運(yùn)加快，改善前列腺的血液循環(huán)，增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能，加速局部新陳代謝產(chǎn)物和毒素的排出，從而促進(jìn)炎癥的吸收，也可以使膿栓液化，疤痕軟 化，膿腫消退，甚至可以直接殺滅腺體內(nèi)的細(xì)菌。文獻(xiàn)報道，此種療法的近期有效率在90%以上。 %T
目前市場上出售的微波治療儀有多種類型，但都靠探頭來發(fā)揮治療作用，散發(fā)熱量。 7mA>方法：患者側(cè)臥位，髖膝半屈曲。用避孕套套住治療探頭(以防污染)，外涂以石蠟油，輕輕經(jīng)肛門插入5～7厘米，預(yù)熱數(shù)分鐘，將治療儀的輸出功率調(diào)到治療 范圍，待探頭溫度升到39 ℃時，開始計時，使探頭溫度維持在41℃～43℃之間30分鐘，每周治療2～3次，10次為1療程，每1療程末查前列腺液以觀察療效。注意在使用微波治療 時，探頭溫度不可過高，以防出現(xiàn)組織變性壞死，觀察詢問病人使用探頭治療時感受，若有不適要進(jìn)行針對性處理。偶有病人接受此項(xiàng)治療后有欲大便感，總體來說，前列腺微波治療是一種安全、無痛的治療方法。 FT
如何經(jīng)尿道注藥治療慢性前列腺炎 /
經(jīng)尿道注藥治療慢性前列腺炎其主要程序是用一種特制的導(dǎo)管，使后尿道阻緊，尿道外口亦閉死，在導(dǎo)管與前列腺開口的接觸部位開數(shù)個小孔。當(dāng)經(jīng)導(dǎo)管注入藥物 時，藥液既不能流入膀胱內(nèi)，也不能由外口流出體外，靠一定壓力，促使藥液返流入前列腺腺管內(nèi)，繼而進(jìn)入前列腺腺體內(nèi)。實(shí)驗(yàn)已證明，這樣做后藥液確實(shí)可進(jìn)入腺體內(nèi)。這種特制導(dǎo)管為硅橡膠制品，稱三囊五腔硅橡膠導(dǎo)管。 .E
(1)注藥 方法：導(dǎo)管插入尿道，囊孔處對著前列腺管開口，先充氣囊，使后尿道口及前列腺開口遠(yuǎn)端尿道都封閉起來，再注藥，可每次注入藥液10毫升，過20分鐘左右， 再注入藥液10毫升，反復(fù)3～4次，停止?；蜃⑺?0毫升后再用注射器抽出，反復(fù)重復(fù)，直至抽出液混濁為止。 !A-^
(2)注射藥物：可視藥敏情況而定，選擇抗菌素種類不宜統(tǒng)一。同一病人第一療程效果不理想時，應(yīng)調(diào)換抗菌素。一般配制處方是：所選抗菌素適量加入地塞米松5毫克，與10 毫升生理鹽水混合，即為1個藥物劑量。根據(jù)患者病情和耐受能力，每次可注入2～3個藥物劑量。j
(3)適應(yīng)癥：病程較久，癥狀明顯，頑固的細(xì)菌性前列腺炎，或無菌性前列腺炎。h
(4)療效：從報道資料來看，此療法治愈好轉(zhuǎn)率為80%。 ;g
(5)注意事項(xiàng)：①氣囊打氣不宜過多，以防出血。②注藥時壓力不宜過大。③操作過程，注意無菌操作。④個別患者尿道刺激反應(yīng)較大，可先行尿道表面麻醉后再置管治療。
前列腺論壇|前列腺炎論壇|患者自助之家 -- 本論壇為非商業(yè)性論壇。旨在給廣大病友提怎樣運(yùn)用直腸粘膜下注藥治療慢性前列腺炎 Y7r}
隨著人民生活水平的日益提高，臨床醫(yī)師和患者對慢性前列腺炎這一疾病的重視程度也越來越高，為了提高療效，不斷有人在進(jìn)行新的探索。下面，筆者就把學(xué)習(xí)到的一種新療法介紹給更多的朋友，這種療法就是直腸粘膜下注藥法。j1
治療方法：患者取胸膝位或左側(cè)臥位。將肛門鏡涂以石蠟油后緩緩插入直腸，先用洗必泰消毒，再將藥物(慶大霉素8萬單位、氟美松5毫克、透明質(zhì)酸酶 1500單位，用注射用水稀釋至5 毫升)注射于直腸前壁粘膜下，并向兩側(cè)浸潤。粘膜逐漸隆起，表面小血管清晰可見，表示藥液在粘膜下彌散。每2天注射1次，5次為一療程。停藥1周后行前列 腺液檢查，未愈者可行第二療程。
據(jù)報道，此療法之近期有效率高達(dá)90%以上，遠(yuǎn)期療效未見報道。r
報告者認(rèn)為直腸粘膜下給藥，藥物可通過痔靜脈叢吸收，直達(dá)膀胱前列腺靜脈叢而發(fā)揮藥效，且兩者的連接為單向，不存在逆流，故藥物吸收完全，作用時間長，見效快，有效率高。pdw&4/
怎樣經(jīng)骶管注藥治療慢性前列腺炎 +.
有醫(yī)家報道采用經(jīng)骶管注藥治療慢性前列腺炎，近遠(yuǎn)期療效均十分令人滿意，介紹如下。 9Ms.治療方法：_ q
(1)采用骶管(骶部硬膜外腔)注射給藥法。 !S}^~Q
(2)注射部位及方法：骶裂處用6號半肌肉注射針頭垂直進(jìn)針，穿過骶尾韌帶時有減壓感，回吸無血液，注藥無過大阻力表明針頭已達(dá)到骶管腔，將藥物緩慢注入。注射完畢，局部應(yīng)無腫脹。&
(3)藥物：0.5%布比卡因5毫升、曲安縮松40毫克、維生素B1 100毫克、維生素B12 100毫克兌生理鹽水至20毫升。 ZM6!n
(4)療程：每周1次，連續(xù)4次為1療程。 'NY
(5)適應(yīng)對象：前列腺痛患者，無菌性前列腺炎。'?u]?#
(6)不良反應(yīng)： ①注藥時骶部發(fā)脹，減慢注藥速度可緩解。②可能出現(xiàn)耳鳴、面赤、頭昏。③大部分病人注藥后可有骶部、會陰、雙下肢皮膚發(fā)麻、發(fā)熱，多可于1小時內(nèi)自行緩解。④可能因?qū)M成的藥液過敏。 @j
報告者認(rèn)為本療法是針對前列腺炎所致局部疼痛及尿路癥狀與神經(jīng)功能障礙所形成的惡性循環(huán)，采用骶管注射長效局麻藥加糖皮質(zhì)激素等藥物治療慢性前列腺炎，發(fā)揮藥物間的協(xié)同作用，一方面阻止疼痛及炎性不良刺激向中樞的傳導(dǎo)，改善神經(jīng)營養(yǎng)及功能狀態(tài)，同時又通過抑制粘多糖酸酶，阻止炎性細(xì)胞的趨向聚集，降低毛 細(xì)血管通透性及膜穩(wěn)定作用，使局部炎癥得以控制，因而迅速緩解癥狀。&%+C9
報道療效治愈率為84.62%?！ ∏傲邢僬搲瘄前列腺炎論壇|患者自助之家 -- 本論壇上當(dāng)什么是前列腺按摩療法
所謂前列腺按摩療法就是通過定期對前列腺按摩、引流前列腺液，排出炎性物質(zhì)而達(dá)到解除前列腺分泌液郁積，改善局部血液循環(huán)，促使炎癥吸收和消退的一種療法。前列腺按摩方法對于貯留型和慢性細(xì)菌性前列腺炎，凡腺體飽滿、柔軟、膿性分泌物較多者尤其適用。它既是一種診斷方法，又是一種治療手段。有人認(rèn)為本療 法的治療意義甚至可以超過抗生素。具體操作方法：患者取胸膝位，術(shù)者以右手食指戴橡皮手套，涂潤滑的石蠟油先輕柔按摩肛周而后緩緩伸入直腸內(nèi)，摸到前列腺后，用食指的最末指節(jié)對著前列腺的直腸面，從外向上向內(nèi)向下順序?qū)η傲邢龠M(jìn)行按壓，即先從腺體的兩側(cè)向中線各按壓3～4次，再從中央溝自上而下向尿道外口 擠壓出前列腺液。一般一周按摩1～2次。按摩時手法應(yīng)“輕、緩”，注意詢問病人感受，切忌粗暴反復(fù)強(qiáng)力按壓，以免造成不必要的損傷，另外，主張按摩完畢病人立即排尿，可使積留于尿道中的炎性分泌物隨尿液排出。
本療法的出發(fā)點(diǎn)是考慮到慢性前列腺炎的癥狀發(fā)生，主要由于腺泡及間質(zhì)中膿性滲出物充脹，不易引流而設(shè)定。4`jt*
本療法的禁忌癥：凡疑為前列腺結(jié)核、腫瘤的患者禁忌按摩。前列腺萎縮、硬化者不宜按摩。慢性前列腺炎急性發(fā)作期間禁忌前列腺按摩，以免引起炎癥擴(kuò)散，甚至引起敗血癥。)
如何自我按摩治療慢性前列腺炎 9DKZ
慢性前列腺炎可以說是泌尿外科最常見疾病，患者甚多，由于前列腺解剖結(jié)構(gòu)及生理特點(diǎn)，病程多較長，患者深以為苦，甚至有人喪失治愈的信心，因此，我們向大家推薦一種自我按摩療法配合治療本病，以求促進(jìn)患者病體早日康復(fù)。自我按摩療效肯定，操作簡便，患者極易掌握。
治療方法 f(1)便后，清潔肛門及直腸下段即可行按摩治療?；颊呷⌒叵ヅP位或側(cè)臥位，醫(yī)生用食指順肛門于直腸前壁觸及前列腺后，按從外向上向內(nèi)向下的順序規(guī)律地輕柔按壓前列腺，同時囑患者作提肛動作，使前列腺液排出尿道口，并立刻小便。0(2)自我按摩：患者取下蹲位或側(cè)向屈曲臥位，便后清潔肛門及直腸下段后，用自己的中指或食指按壓前列腺體，方法同前，每次按摩3～5分鐘，以每次均有 前列腺液從尿道排出為佳。按摩時用力一定要輕柔，按摩前可用肥皂水潤滑指套，減少不適。每次按摩治療至少間隔 3天以上。如果在自我按摩過程中，發(fā)現(xiàn)前列腺觸痛明顯，囊性感增強(qiáng)，要及時到?？崎T診就診，以避免慢性前列腺炎出現(xiàn)急性發(fā)作時還行前列腺按摩的情況。v6r
需要強(qiáng)調(diào)的是，自我按摩治療只是一種配合治療手段，不能完全代替其他療法。 )Rd,B
什么是“蘋果療法”? </!
我們知道，前列腺抗菌因子主要是鋅，是男性對抗尿路和前列腺感染的保護(hù)機(jī)制，前列腺炎患者的前列腺液含鋅量總是低于正常，故鋅含量降低可能是細(xì)菌在前列腺內(nèi)生長的先決條件。由于鋅在血液和前列腺液中之含量與前列腺抗菌殺菌能力有關(guān)，所以采用含鋅的藥物來治療慢性前列腺炎，其藥物能否有效地被吸收，以及其 適當(dāng)劑量的正確掌握將是一件十分重要的事。這是因?yàn)榍傲邢賰?nèi)鋅含量過高有阻止中性和巨噬細(xì)胞的作用，降低這些細(xì)胞的活力，有礙白細(xì)胞發(fā)揮正?？咕饔?。國外有的臨床醫(yī)學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)蘋果汁對鋅缺乏癥具有驚人療效，這項(xiàng)研究就是“蘋果療法”。慢性前列腺炎患者除前列腺液的含鋅量減少以外，尚可有皮膚發(fā)炎、脫 發(fā)等給患者帶來不少煩惱的癥狀。與過去常用的含鋅藥物療法相比，蘋果汁比含鋅高的藥物更具有療效，且具有安全、易消化吸收，并為患者所歡迎、易接受的特點(diǎn)。療效與蘋果汁濃度成正比，越濃療效越佳。故慢性前列腺炎的患者經(jīng)常食用一些蘋果是一種非常有益的飲食療法。作為一種簡便易行的治療手段，“蘋果療法” 容易被廣大的前列腺炎患者接受應(yīng)用。 n5$
如何用心理療法治療慢性前列腺炎 {
我們知道慢性前列腺炎可導(dǎo)致許多不良的心理影響，這些不良的心理因素又影響著慢性前列腺炎的轉(zhuǎn)歸，因此我們認(rèn)為要徹底治愈本病，不能僅靠單純用藥，還應(yīng)增加心理治療。消除因身心障礙而引起的惡性循環(huán)，心理治療能夠阻止慢性前列腺炎的進(jìn)一步發(fā)展，并對慢性前列腺炎的預(yù)防也起著重要作用。 ]_5
心理治療應(yīng)首先通過心理咨詢，使病人初步了解前列腺的解剖結(jié)構(gòu)，生理學(xué)基礎(chǔ)和慢性前列腺炎的形成原因，以及飲食、情緒、日常生活規(guī)律等對慢性前列腺炎轉(zhuǎn)歸的影響，從而對有些癥狀能及時得到科學(xué)的解釋和勸告，使患者對慢性前列腺炎有一個正確的認(rèn)識，減輕不必要的心理壓力，幫助病人建立一種積極有效的基本態(tài) 度，這對慢性前列腺炎的治療有十分積極的作用。
治療慢性前列腺炎的栓劑有哪些 l
栓劑可直接置入直腸前列腺部，通過局部吸收作用于前列腺而發(fā)揮療效。有以下幾種： > (1)滅滴靈栓劑，每晚睡前置入肛門1個，30天為一療程，有報告總有效率59.3%。2|R
(2)以蒲公英37.5克，天花粉62.5克，黃柏62.5克，甲基睪丸素0 5克，甘油45克，羊毛脂4 5克，吐溫-80 2.5克，半合成脂肪酸甘油酯適量制成前列腺炎栓，大便后或睡前置入肛門，每次1粒，每日2次，30天為一療程，有報告總有效率84.5%。U;
(3)以康婦消炎栓每日1粒塞肛，15天為一療程，間隔一周，治療三療程。有報告總有效率100%。 3*x
(4)以紫草30克，紅花10克，穿山甲10克，乳香5克，沒藥5克，共研末調(diào)成膏劑，通過直腸涂于前列腺周圍，每日一次，有報告總有效率92%。 YJ6Y
如何預(yù)防慢性前列腺炎
由于對慢性前列腺炎沒有特效療法，且慢性前列腺炎常易復(fù)發(fā)，因此對本病的預(yù)防應(yīng)提到一個重要的位置，這需要醫(yī)生與患者的密切配合，尤其重要的是患者的自身調(diào)護(hù)。f<$
(1)對于急性的泌尿生殖系感染，如急性前列腺炎、急性附睪炎、急性精囊炎等，應(yīng)給予積極徹底治療，防止其轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。
(2)調(diào)節(jié)性生活，不要頻繁手淫，并應(yīng)注意性生理衛(wèi)生，以防止前列腺的過度充血及生殖器官感染的發(fā)生。
(3)注意生活起居，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，防止過分疲勞，預(yù)防感冒，并進(jìn)行有效的身體鍛煉。2PU
(4)忌煙酒，不吃辛辣刺激性食物。S3?
(5)多飲水，不憋尿，以保持尿路通暢，并有利于前列腺分泌物的排出。A{7hY'
(6)對于已治愈的慢性前列腺炎患者，還應(yīng)每晚熱水坐浴，以改善前列腺的血運(yùn)，防止炎癥復(fù)發(fā)。
