前列腺炎
概述前列腺炎
前列腺炎由于精囊和前列腺在解剖上是鄰居，精囊的排泄管和輸精管的末端匯合成射精管，射精管穿過前列腺進(jìn)入尿道，故前列腺炎常常合并有精囊炎。按照病程分，可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。其中急性前列腺炎是由細(xì)菌感染而引起的急性前列腺炎癥。
急性前列腺炎可有惡寒、發(fā)熱、乏力等全身癥狀；局部癥狀是會陰或恥骨上區(qū)域有重壓感，久坐或排便時加重，且向腰部、下腹、背部及大腿等處放射，若有小膿腫形成，疼痛加劇而不能排便；尿道癥狀為排尿時有燒灼感、尿急、尿頻，可伴有排尿終末血尿或尿道膿性分泌物；直腸癥狀為直腸脹滿、便急和排便感，大便時尿道口可流出白色分泌物。
慢性前列腺炎分為細(xì)菌性前列腺炎和前列腺病。慢性細(xì)菌性前列腺炎常由急性前列腺炎轉(zhuǎn)變而來；前列腺病常由病毒感染、泌尿系結(jié)石、前列腺慢性充血等引起。性交中斷、性生活頻繁、慢性便秘均是前列腺充血的原因。
自慰是不會導(dǎo)致前列腺炎的。很多年輕男性因?yàn)槁犘膨_人的廣告，懷疑自己得了前列腺炎。這完全是庸人自擾。相反，自慰對于保護(hù)前列腺還是有好處的。網(wǎng)上流傳所謂自慰過度會導(dǎo)致前列腺過度充血，而導(dǎo)致無菌前列腺炎。這些無稽之談都是那些沒有受過高等教育或者醫(yī)學(xué)院教育的人寫的。他們懂了點(diǎn)人體生理常識的皮毛，就以為他們都是專家了。在西方國家，根本就沒有這種謬論。男性在射精以后，是不可能很快再次勃起的。如果連勃起都不可能，又怎么可能再自慰，前列腺又怎么可能多次充血呢？而且前列腺的結(jié)構(gòu)和陰莖的結(jié)構(gòu)不同，里面并沒有可以阻止血液循環(huán)的結(jié)構(gòu)，所以血液是不可能在前列腺里面滯留的。西方科學(xué)家和醫(yī)生認(rèn)為，血液循環(huán)可以給前列腺帶來營養(yǎng)和氧氣，同時將積壓在前列腺內(nèi)的毒素及致癌物質(zhì)帶走，因此可以防止前列腺癌的發(fā)生。
自慰不會導(dǎo)致男性前列腺炎
雖然現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)四通八達(dá)，世界各地的信息交流日益頻繁。卻仍然有很多人缺乏基本的科學(xué)知識，死抱封建迷信的理論，執(zhí)迷不悟。雖然科學(xué)研究證明適度自慰是無害的，而且也不會導(dǎo)致前列腺炎。卻仍然有一些人如同信仰宗教一樣，到處宣揚(yáng)他們所謂自慰，或者自慰過度會導(dǎo)致前列腺炎的謬論。美國麻薩諸塞州兒童醫(yī)院，是美國名牌哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院屬下的兒科醫(yī)院。以下內(nèi)容摘自他們專業(yè)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站發(fā)表的專業(yè)論文，專門討論前列腺炎的問題，以此來說明那些所謂自慰會導(dǎo)致前列腺炎的邪說之荒謬。[4]
誰容易得前列腺炎？
急性前列腺炎多發(fā)與那些因?yàn)榻?jīng)常有性交活動而容易得性病的男性。青少年男性不使用避孕套，有較高頻率得性病，淋病是這個年齡最普遍的一種。另外，容易得尿道感染的男性也可能因?yàn)榧?xì)菌而感染前列腺。沒有任何一種青少年男性會特別容易得無菌性前列腺炎或者前列腺疼痛。（注：段落里完全沒有說到，自慰，或者自慰過度會導(dǎo)致所謂前列腺炎的謬論。）
前列腺炎如何治療？
如果醫(yī)生認(rèn)為是因?yàn)榧?xì)菌引起，可以用 doxycycline 或者trimethoprim-sulfa治療。Ibuprofen也可以用于止痛。如果醫(yī)生覺得是因?yàn)槟蛞旱沽鞯桨螂?，再進(jìn)入前列腺，那么就要用減少尿液倒流的藥物。有些醫(yī)生建議有前列腺炎的人，可以通過自慰或者性交，經(jīng)常射精，來治療這個毛病。飲食控制似乎沒有什么效果，除非辛辣的食物可能會加重病情。（注：說明美國的醫(yī)生認(rèn)為自慰非但沒有壞處，而且可以治療前列腺炎。從這篇醫(yī)生寫的專業(yè)文章中，那些所謂自慰會導(dǎo)致前列腺炎的封建迷信的謬論，是不攻自破。）
如何防止前列腺炎？
因?yàn)闊o菌性前列腺炎及前列腺疼痛的病原學(xué)現(xiàn)在還不知道，所以沒有預(yù)防的方法。（注：這一段文字再次說明，所謂的自慰，或者自慰過度會導(dǎo)致無菌性前列腺炎是完全沒有科學(xué)依據(jù)的。對于那些頑固不化的人，如果他們依然堅信所謂自慰過度就會導(dǎo)致前列腺炎，他們就是反科學(xué)的。如果美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院的醫(yī)生的話，他們都不愿意相信，顯然他們已經(jīng)是無可救藥了。）
1999年3月，國際泌尿科雜志（InternationalJournalof Urology），第6卷，第3期，130-134 頁，發(fā)表研究文章，得出結(jié)論：對于有慢性無菌前列腺炎的年輕單身男性，應(yīng)該讓他們知道疾病的詳細(xì)內(nèi)容，如果他們還沒有開始做，應(yīng)該鼓勵他們經(jīng)常射精。例如：如果沒有性伴侶，可以自慰。我們相信普通的性行為在某些情況下，可以減低慢性無菌前列腺炎的發(fā)病率。
慢性前列腺炎
癥狀多樣，輕重亦千差差萬別，有些可全無癥狀，有些則渾身不適。常見的癥狀大致有以下幾個方面。
1、排尿不適：可出現(xiàn)膀胱刺激癥，如尿頻、排尿時尿道灼熱、疼痛并放射到陰莖頭部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，還可出現(xiàn)排尿困難的感覺。
2、局部癥狀：后尿道、會陰和肛門處墜脹不適感，下蹲、大便及長時間坐在椅凳上脹痛加重。
3、放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和會陰，還會向其附近放射，以下腰痛最為多見。另外，陰莖、精索、睪丸陰囊、小腹、腹股溝區(qū)（大腿根部）、大腿、直腸等處均可受累。需要指出的是，慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部，與骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌勞損等雖易混淆，但后者多在系皮帶處附近，較前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鑒別。
4、性功能障礙：慢性前列腺炎可引起性欲減退和射精痛，射精過早癥，并影響精液質(zhì)量，在排尿后或大便時還可以出現(xiàn)尿道口流白，合并精囊炎時可出現(xiàn)血精。
5、其它癥狀：慢性前列腺炎可合并神經(jīng)衰弱癥，表現(xiàn)出乏力、頭暈、失眠等；長期持久的前列腺炎癥甚至可引起身體的變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎等病變。
前列腺炎分類
前列腺炎系指前列腺特異及特異性感染所致的急性和慢性炎癥損害。根據(jù)臨床的不同癥狀，大體可作如下分類：
舊的分類方法：
第一、急性細(xì)菌性前列腺炎：（由細(xì)菌感染引起，起病急、病情重，有全身癥狀，前列腺液檢查有大量的白細(xì)胞、膿細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)陽性）。
第二、慢性細(xì)菌性前列腺炎：（也是由細(xì)菌感染引起，８５％由大腸桿菌引起，病程長，病情反復(fù)，前列腺液檢查陽性，細(xì)菌培養(yǎng)陽性）。
第三、慢性非細(xì)菌性前列腺炎：（可能由支、衣原體感染有關(guān)，病程較長，治療有一定難度，前列腺液檢查陽性，細(xì)菌培養(yǎng)陰性）。
第四、前列腺痛：（病因不明，病人有自覺癥狀，前列腺檢查陰性，細(xì)菌培養(yǎng)陰性）。
新的分類方法：
第一類、急性細(xì)菌性前列腺炎：由細(xì)菌感染引起，起病急、病情重，有全身癥狀，前列腺液檢查有大量的白細(xì)胞、膿細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)陽性
第二類、慢性細(xì)菌前列腺炎：也是由細(xì)菌感染引起，８５％由大腸桿菌引起，病程長，病情反復(fù)，前列腺液檢查陽性，細(xì)菌培養(yǎng)陽性
第三類、Ａ：慢性非細(xì)菌前列腺炎：可能由支、衣原體感染有關(guān)，病程較長，治療有一定難度，前列腺液檢查陽性，細(xì)菌培養(yǎng)陰性
?。拢呵傲邢偻矗翰∫虿幻?，病人有自覺癥狀，前列腺檢查陰性，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。
第四類：無癥狀性慢性前列腺炎：病人無明顯自覺癥狀，往往在體檢時才被發(fā)現(xiàn)?！?/span>
前列腺炎傳播途徑
前列腺炎的感染途徑大致有三個方面：
經(jīng)尿道直接蔓延：細(xì)菌經(jīng)尿道口上行進(jìn)入尿道，再經(jīng)前列腺導(dǎo)管侵入前列腺體，引起急性或者慢性前列腺炎。
經(jīng)血液循環(huán)感染：身體其他地方感染灶的致病菌可以經(jīng)過血液循環(huán)到達(dá)前列腺引起前列腺炎。
淋巴感染：前列腺鄰近的炎癥如直腸、結(jié)腸、膀胱、尿道等通過淋巴管道引起前列腺炎。
前列腺炎并發(fā)癥
急性前列腺炎
1、急性尿潴留：急性前列腺炎引起局部充血，腫脹，壓迫尿道，以致排尿困難，或造成急性尿潴留。
2、急性精囊炎或附睪炎及輸精管炎：前列腺的急性炎癥很容易擴(kuò)散至精囊，引起急性精囊炎。同時細(xì)菌可逆行經(jīng)淋巴管進(jìn)入輸精管的壁層及外鞘導(dǎo)致附睪炎。
3、精索淋巴結(jié)腫大或有觸痛：前列腺與精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎癥時波及精索，引起精索淋巴結(jié)腫大且伴有觸痛。
4、性功能障礙：急性炎癥期，前列腺充血、水腫或有小膿腫形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲減退、性交痛、陽痿、血精等。
5、其他：急性前列腺炎嚴(yán)重時可伴有腹股溝牽涉痛、嚴(yán)重者可有腎絞痛。
慢性前列腺炎
一、慢性精囊炎:是慢性前列腺炎最多見的并發(fā)癥。在慢性病程中,二者常同時存在,互相影響。久之,可明顯導(dǎo)致男性性功能障礙。
二、陽痿:是慢性前列腺炎的常見并發(fā)癥。
三、不育癥:在不育癥中,慢性前列腺炎是個很重要的原因。
四、后尿道炎:慢性前列腺炎多合并后尿道炎,尤其是由泌尿系感染所致的前列腺炎。在臨證中,常以尿路剌激癥狀為慢性前列腺炎的首發(fā)癥狀。
五、附睪炎:前列腺炎與精囊炎同時存在,炎癥可侵及附睪而引起慢性附睪炎癥。
六、各種類型的膀朧炎：當(dāng)前列腺的慢性炎癥擴(kuò)散到膀胱,出現(xiàn)明顯的尿路剌激癥狀,乃為各型膀胱炎所致。
七、膀胱頸部硬化癥:此類并發(fā)癥比較少見。
八、變態(tài)反應(yīng)性疾病:慢性病灶長期潛伏于體內(nèi),成為致敏原,引起各種類型的變態(tài)反應(yīng)性疾病,如關(guān)節(jié)炎、肌炎、虹膜炎、神經(jīng)炎等。
前列腺炎臨床診斷
1.直腸指診 前列腺呈飽滿、增大、質(zhì)地柔軟、有輕度壓痛?；疾r間較長的，前列腺會變小、變硬、質(zhì)地不均勻，有小硬結(jié)。同時應(yīng)用前列腺按摩的方法獲取前列腺液，做一個常規(guī)檢查。
2.前列腺液檢查 前列腺液中白細(xì)胞在顯微鏡高倍視野中超過10個，卵磷脂小體減少，可診斷為前列腺炎。如果同時作細(xì)菌培養(yǎng)，可以對慢性前列腺炎做出明確診斷和分類。如前列腺炎液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性，則診斷慢性細(xì)菌性前列腺炎；反之，則為慢性非細(xì)菌性前列腺炎。
3.B超檢查 顯示前列腺組織結(jié)構(gòu)界限不清楚、紊亂，可以提示前列腺炎。
經(jīng)過上述的幾項(xiàng)檢查，我們可以對前列腺炎做出診斷、鑒別和分類。另外，根據(jù)檢查的結(jié)果對另一類前列腺疾病做出診斷：前列腺痛，它在臨床上具有慢性前列腺炎的癥狀，尤其是盆腔、會陰部疼痛明顯，而前列腺液檢查正常，培養(yǎng)無細(xì)菌生長。因此，作為專科醫(yī)生，我們建議，有前列腺炎癥狀的患者，不要盲目地自己診斷，應(yīng)到醫(yī)院做相應(yīng)檢查診斷來指導(dǎo)治療和用藥，減少不必要的浪費(fèi)。
除臨床表現(xiàn)外，直腸指診可觸及腫脹、飽滿的前列腺，壓痛明顯。有膿腫形成時，兩側(cè)腺葉不對稱，可能有局限性波動。急性期切忌前列腺按摩，防止感染向附睪、睪丸擴(kuò)散，或細(xì)菌進(jìn)入血液引起菌血癥。尿道分泌物可涂片染色鏡檢和做細(xì)菌培養(yǎng)。尿液鏡檢常見較多紅細(xì)胞或成堆膿細(xì)胞。三杯試驗(yàn)的第1杯尿微混,鏡檢可見白細(xì)胞，第2杯尿色清，無白細(xì)胞,第3杯尿混濁,有大量白細(xì)胞和膿細(xì)胞。
前列腺是青壯年男性生殖系統(tǒng)的常見疾病。中醫(yī)屬“勞淋、精濁、白濁”等范疇。
前列腺分急性細(xì)菌性、慢性細(xì)菌性和非細(xì)菌性等不同類型。其發(fā)病機(jī)理是細(xì)菌感染；表皮葡萄球菌免疫反應(yīng)；關(guān)節(jié)炎、虹膜炎，尿道器械檢查、導(dǎo)尿管放置，上呼吸道、泌尿系感染、性機(jī)能變化或飲食不節(jié)，喜怒不時引起濕熱內(nèi)蘊(yùn)、敗精濁腐，導(dǎo)致腺體發(fā)炎，膿腫。急性期的典型癥狀是發(fā)冷發(fā)熱、體溫升高、惡心嘔吐、尿頻尿急、尿痛尿濁、便秘、會陰部及下背部脹痛、前列腺腫痛。慢性期的臨床表現(xiàn)是頭昏頭暈、腰部酸痛、尿頻尿急、排尿不盡、尿后排出粘液、性欲減退、陽痿早泄、睪丸腫痛。
前列腺炎病有癥狀復(fù)雜，病程遷延、頑固難愈、容易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用清利濕熱、熱毒通淋法多能奏效。
前列腺炎與其他疾病區(qū)分
慢性前列腺炎根據(jù)病史、癥狀、直腸指診、前列腺液檢查等一般診斷并不困難，但對癥狀復(fù)雜、體征不典型者應(yīng)與下列疾病相鑒別。
1、前列腺痛：這些患者表現(xiàn)為持續(xù)的尿頻、尿痛、排尿困難，會陰、下腹、腰骶等部位疼痛不適，久坐、騎車后加重。直腸指診檢查兩側(cè)肛提肌壓痛明顯，前列腺觸診正常而無壓痛。以往此癥被稱為梨狀肌肛提肌癥候群，前列腺液鏡檢正常，細(xì)菌培養(yǎng)無生長。
2、前列腺膿腫：大多數(shù)為急性細(xì)菌性前列腺炎的并發(fā)癥，多發(fā)生在50～60歲，半數(shù)病人有急性尿潴留，尿頻，排尿困難，直腸不適，尿道流膿，有的伴有附睪炎。直腸指診前列腺病側(cè)增大，觸之軟，有波動感。偶爾前列腺膿腫可自然向尿道破潰，也可向直腸破潰，被誤認(rèn)為直腸周圍膿腫。
3、前列腺結(jié)石：指發(fā)生在前列腺腺泡內(nèi)和腺管內(nèi)的結(jié)石。與前列腺慢性炎癥，前列腺液潴留，腺管狹窄，代謝紊亂等因素有關(guān)。無機(jī)鹽如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂等沉積在前列腺腺泡內(nèi)的淀粉樣體，上皮細(xì)胞和炎性滲出物上形成結(jié)石，患者可表現(xiàn)有慢性前列腺炎的各類癥狀，但直腸指診檢查可捫及前列腺有結(jié)石摩擦感，骨盆X線在恥骨聯(lián)合區(qū)一側(cè)有陽性結(jié)石影，超聲波檢查可在前列腺結(jié)石部位出現(xiàn)強(qiáng)光帶，并有聲影。
4、前列腺結(jié)核：癥狀與慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系結(jié)核或其他部位結(jié)核病灶的病史，直腸指診檢查前列腺呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，附睪腫大變硬，輸精管有串珠狀硬結(jié)，前列腺液結(jié)核桿菌直接涂片或PCR檢測有結(jié)核菌。
5、前列腺癌：晚期可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難等癥狀，但患者常有消瘦、乏力、貧血、食欲不振等明顯全身癥狀，直腸指診前列腺有堅硬如石的腫塊，表面高低不平，血清前列腺特異抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活檢可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，超聲波檢查可見腺體增大，邊界回聲不整齊或有缺損，內(nèi)部光點(diǎn)不均勻，癌腫部位有較亮光點(diǎn)或光團(tuán)。CT檢查可見前列腺形態(tài)不對稱，若腫瘤向包膜外浸潤，可見精囊和膀胱后壁的組織間隙消失。CT可確定前列腺癌的浸潤程度。
6、恥骨骨炎：臨床上常表現(xiàn)為慢性前列腺炎的癥狀，但肛診及前列腺液檢查正常。主要特征是恥骨聯(lián)合處有明顯壓痛，攝骨盆X線片示恥骨聯(lián)合間隙增寬＞10毫米，雙側(cè)恥骨上支水平相差＞2毫米，恥骨聯(lián)合邊緣不規(guī)則，出現(xiàn)侵蝕和反應(yīng)性骨硬化。
慢性前列腺炎的診斷依據(jù)
臨床上診斷慢性前列腺炎主要依據(jù)病史、癥狀和體檢，輔以實(shí)驗(yàn)室檢查。對反復(fù)發(fā)作者需作膀胱尿道造影，靜脈腎盂造影，內(nèi)窺鏡檢查、膀胱測壓等，以進(jìn)一步了解其他部位存在的病變。
1、既往史：有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎病史。
2、癥狀：凡有尿路刺激癥狀，睪丸及腹股溝、腰骶、會陰疼痛酸脹不適，以及查體無其他發(fā)現(xiàn)者，均應(yīng)考慮到慢性前列腺炎的診斷。
3、肛診：慢性前列腺炎患者的前列腺多有輕度增大，表面軟硬不均，有輕壓痛。有的患者前列腺表面可觸及硬節(jié)樣凸起，但并不堅硬，這是纖維化的一種表現(xiàn)，中央溝存在。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查：包括前列腺液常規(guī)檢查、尿液和前列腺液的分段定位培養(yǎng)，前列腺液pH值及鋅含量測定、前列腺組織活檢及培養(yǎng)、血清抗體滴度，后三者在臨床上較少使用，但有科研意義。
5、必要時可行尿道鏡檢查：尿道呈慢性炎性改變，精阜隆起，前列腺管流膿。也可行尿流率測定及膀胱尿道造影，都有一定的篩選意義。
前列腺炎治療
慢性前列腺炎
前列腺炎這種男性常見病與多發(fā)病，由于目前對它發(fā)病的原因還了解的不是十分清楚，再加上它比較特殊的解剖結(jié)構(gòu)以及多發(fā)生于性活動頻繁的人群等多方面的原因，使得對它的治療不是很容易。生活中常?？梢砸姷角傲邢傺椎幕颊叨啻吾t(yī)治，都不能根治的局面。事實(shí)上，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，許多方法在治療前列腺炎出都取得了明顯的治療效果，只要患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，與醫(yī)生密切配合，是可以治愈前列腺炎，開始新生活的。
抗生素治療：
這是治療前列腺炎的常用方法。抗生素藥物自血漿彌散入前列腺液，大部分對引起尿路感染的革蘭氏陽性桿菌是有效的，但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而進(jìn)入前列腺腺泡中達(dá)到治療作用，所以治療效果不是很理想。因此，治療前列腺選抨抗生素藥物時應(yīng)遵循如下原則：
(1)藥物對細(xì)菌有較高的敏感性。
(2)確定應(yīng)用的藥物應(yīng)以高脂溶性、高滲透能力、與血漿蛋白結(jié)合率低、離解度高的的物為標(biāo)準(zhǔn)。
(3)兩種以上并有增效作用的藥物聯(lián)合使用。
(4)為使藥物在前列腺間質(zhì)中達(dá)到有效濃度及防止尿道感染的發(fā)生，應(yīng)提倡超大劑星和超時限(4~12周)的用藥法。
最近，有的學(xué)者根據(jù)能彌散進(jìn)入前列腺的抗菌藥高低水平的不同，把抗生素做了分類。高中下的有三甲氧芐氨嘧啶、氯林可霉素、紅霉素等；中等水平的有氯霉素，林可霉素；低水平的有氨芐青霉素、先鋒I號、先鋒IV號、強(qiáng)力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多數(shù)磺胺藥等，患者可讓醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇藥物品種、用法、用量等。
中藥治療：
前列腺炎，尤其是慢性的列腺炎出于是一種慢性病癥，使得祖國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥在其治療中發(fā)揮了非常大的作用，而且前景讓人樂觀。中醫(yī)一般把慢性前列腺炎分為五型進(jìn)行辨證施治，這里我們做分別的介紹。
中藥相比西藥抗生素在治療前列腺炎方面有很多優(yōu)勢。前列腺炎中醫(yī)多將之歸為“熱淋下焦?jié)駸嶙C”。中藥適宜長期服用，標(biāo)本兼治，根除疾病，做到穩(wěn)妥，安全，可靠的讓患者告別前列腺疾病。且中藥，毒副作用比西藥要少很多，吸收好，不容易復(fù)發(fā)，是徹底治愈前列腺炎的極佳選擇。
很多抗生素對慢性前列腺炎素手無策，是因?yàn)槁郧傲邢傺锥鄶?shù)屬于無菌性前列腺炎，抗生素雖然能快速去除由于前列腺炎而引起的尿路癥狀，但是卻是治標(biāo)不治本，前列腺的特俗構(gòu)造前列腺具有獨(dú)特的解剖位置與生理結(jié)構(gòu)。最主要的特點(diǎn)就是外面包裹有一層脂質(zhì)膜。在藥物治療過程中，這層包膜會選擇性地阻止來自血液中的抗菌藥，致使前列腺中藥物濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于血液中濃度，使藥物對病灶產(chǎn)生的療效猶如“隔靴搔癢”無法達(dá)到治愈的目的。相反，病原微生物反而容易逆行進(jìn)入腺體并隱藏其中.因此前列腺包膜阻隔也是慢性前列腺炎遷延不愈的重要原因之一；這就是為什么前列腺炎患者久用抗生素，東墻已經(jīng)拆了，西墻還沒有補(bǔ)好，前列腺炎沒有痊愈，還出現(xiàn)抗生素耐藥肝腎損傷等副作用。而科學(xué)的醫(yī)療已經(jīng)將前列腺炎治療的目光轉(zhuǎn)移到我們博大精深的中醫(yī)中藥學(xué)。經(jīng)過臨床發(fā)現(xiàn)，純中藥銀花泌炎靈片在治療前列腺炎方面能起到藥效的積累逐步滲透前列腺外圍的脂質(zhì)膜，透過屏障，使藥物直達(dá)病灶，抑制病原微生物逆行進(jìn)入腺體。并且徹底清除前列腺內(nèi)病原微生物，同時銀花泌炎靈片組方能起到清熱解毒利濕通淋的功效，有效改善前列腺炎引起的尿路癥狀。更值得關(guān)注的是，銀花泌炎靈片內(nèi)含桑寄生成分在治療前列腺炎的同時增加機(jī)體免疫力，且不傷肝腎！沒有任何的副作用。
濕熱下注型：癥見小便淋澀赤痛，少腹拘急，會陰部脹痛，尿道口摘白濁，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱利濕，方選八正散加減：木通7克，車前子10克，扁蓄10克，瞿麥10克，滑石20克，梔子10克，大黃6克，甘草5克?！∑⑻摑袷⑿停喊Y見小便流濁，面色不華，肢體困倦，不思飲食，舌淡苔白，脈虛。治宜健脾利濕、方選參苓白術(shù)散加減：黨參10克，炒白術(shù)15克，茯苓24克，薏苡30克，砂仁7克，澤瀉15克，當(dāng)歸10克，坤草30克，陳皮10克。
氣滯血瘓型：癥見小便澀滯會陰及小腹下墜脹痛，前列腺腫大堅硬，舌紫暗，脈弦澀。治宜活血化瘀、行氣通絡(luò)，方選少腹逐瘀湯：桃仁10克，紅花10克，當(dāng)歸15克，小茴香6克，川楝子10克，烏藥10克，赤芍12克，澤蘭15克，蒲公英30克。
肝腎陰虛型：癥見尿道口常有白濁、會陰墜脹，腰膝酸軟，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋肝腎，清泄相火。方選知柏地黃湯加減：知母15克，黃柏10克，土地黃30克，澤瀉15克，丹皮15克，茯苓30克，制首烏15克，黃精15克，白藤10克，丹參15克。
腎陽不足型：癥見小便淋澀挾精，畏寒，腰膝酸冷，陽痿，早泄，舌質(zhì)淡胖，脈沉弱。治宜溫腎壯陽，方選金匱腎氣丸加減：制附片10克，菟絲子10克，仙靈脾10克，杜仲10克，黃精10克，當(dāng)歸15克，山藥15克，茯苓24克。
另外，一部分中成藥效果也不錯，像銀花泌炎靈片，前列康舒強(qiáng)效組方、 李氏靈消三效組合、前列康等純中藥。
注射療法：
由于抗生素全身用藥在前列腺中不易達(dá)到有效濃度而影響療效，所以便出現(xiàn)了將抗生素直接注入前列腺的治療方法。其具體方法是選用慶大霉素、卡那霉素、先鋒霉素，單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用，經(jīng)會陰部直接注入的列腺部，或在B超引導(dǎo)下把藥液直接注入前列腺病灶內(nèi)，每周1~2次，10次為一療程。
這種治療方法的主要優(yōu)點(diǎn)是藥物直接注入前列腺，很容易擴(kuò)散并達(dá)到有效的抗菌濃度，不但可以殺滅注藥部位的細(xì)菌，還可以消滅其周圍組織的細(xì)菌，藥物部分被吸收入血還可以協(xié)同消除尿道及其它部位的感染，對難治性、頑固性慢性前列腺炎是一種有價值的治療方法。但它也有一些不易克服的缺點(diǎn)，主要是：
(1)前列腺部位較深，直接注并非易事，穿刺可造成周圍組織損傷并引起血尿。
(2)穿刺可造成疼痛不適，如反復(fù)進(jìn)行，很難被患者接受。
(3)經(jīng)皮膚或經(jīng)直腸的穿刺，可將細(xì)菌帶人，造成前列腺的重復(fù)感染。
(4)反復(fù)多次的穿刺可造成前列腺纖維組織增生、前列腺硬化，肛診時前列腺內(nèi)可捫及硬結(jié)，或捫及一質(zhì)地堅硬的前列腺。纖維組織增生會造成病灶被分離包繞，抗生素更難透人，且會使前列腺液的排出困難。
因此在選擇這種治療方法時一定要慎重，只有當(dāng)其它方法都無效時，才考慮此法，且穿刺不能過于頻繁，每周穿刺1~2次，療程不要太長，應(yīng)控制在1~2月左右。
物理療法
物理療法是借助于聲、光、電、熱、水等各種物理因素，對機(jī)體組織器官和致病因子發(fā)生作用，以調(diào)節(jié)機(jī)體本身的內(nèi)因，來恢復(fù)正常生理狀態(tài)的一種治療措施。物理療法主要是利用所產(chǎn)生的熱力作用，使深部組織充血，改善血液循環(huán)，加強(qiáng)局部組織的滋養(yǎng)，加速炎性產(chǎn)物的吸收清除，有利于炎癥的消散。
1．超聲波療法：超聲波是指頻率在20000周／秒以上，不能引起正常人聽覺反應(yīng)的振動波。臨床上常用頻率為8001000千周／秒。醫(yī)用超聲波能改善局部愈液和淋巴循環(huán)，加強(qiáng)局部新陳代謝，使組織酸堿度發(fā)生變化，pH向堿性改變，使局部酸中毒減輕，緩解或消除疼痛。超聲波治療適用于慢性前列腺炎出尿路刺激癥狀明顯和前列腺液鏡檢白細(xì)胞較多的患者。
2．短波療法：是一種高頻電流療法，所應(yīng)用的電流稱為短波電流，頻率為3*10 6~3*107赫茲，波長為10~100米，治療時電壓為90~120伏特。短波的殺菌作用并非直接的，而是由于短波增強(qiáng)了機(jī)體的免疫防御機(jī)制所產(chǎn)生的間接效果。短波療法操作簡便，治療時用兩個電極板，一個放在臀部，一個放在下腹部的恥骨上方，每次15~30分鐘，每日一次，2周為一療程。本療法適應(yīng)于急、慢性前列腺炎及前列腺鏡檢白細(xì)胞較多者。
3．超短波療法：是應(yīng)用高頻率電流進(jìn)行治療的另一種方法，電流頻率較高，一般為30~300兆赫，波長為10-1米，治療時電壓為40~50伏特，其作用機(jī)制和適應(yīng)癥與短波療法相同，但其穿透組織的能力及殺滅微生物的效果比短波大得多。
4．微波療法：是一種新的高頻電療法。頻率為2450兆赫，波長為12、5厘米，比短波及超短波更易深達(dá)組織內(nèi)部，對深部組織的微生物殺滅能力很強(qiáng)，且有不會使皮下組織過熱，產(chǎn)生的熱均勻等特點(diǎn)。使用方法是將微波的發(fā)射探頭放進(jìn)直腸5~6厘米約深處，隔著直腸壁照射前列腺，每次照射8~12分鐘，每日或隔日一次，兩周為一療程。在正常劑量下微波對人體一般是無害的，但睪丸對微波很敏感，因此在治療前列腺炎時，必須注意保護(hù)睪丸不受照射。前列腺炎引起不育者應(yīng)用此法更應(yīng)多加小心。
5．直流電藥物離子導(dǎo)入法：是利用直流電使藥物離子經(jīng)皮膚或粘膜彌散入組織，達(dá)到治療疾病目的的一種方法。藥物進(jìn)入人體的主要途徑是皮膚和汗腺管的開口，以后逐漸進(jìn)入血和淋巴；其治療是直流電與藥物的協(xié)同作用。中西藥均可進(jìn)行離子導(dǎo)入，如1％鏈霉素液、10％黃芩液等。操作前病人解清大便，把藥液從肛門灌人直腸，再施用直流電，藥物成分就能滲透進(jìn)去。每日一次，每次20分鐘，兩周為一療程。本法適用于慢性前列腺炎之疼痛較重與膀胱刺激癥較明顯者。
6、磁療法：不法是應(yīng)用磁場作用丁機(jī)體達(dá)到治療疾病的目的。經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明，磁場強(qiáng)度為1500~3000高斯的磁片，對大腸桿菌等有一定的殺滅或抑制作用，并能增加局部血液循環(huán)，導(dǎo)致滲出物吸收和消散，起到消腫止痛作用。一般將磁片貼在前列腺附近的肌膚表面，如會陰穴、關(guān)元穴上。本法適用于各種類型的慢性前列腺炎。
7、綠色綜合療法：綠光波高能治療系統(tǒng)治通過靶向滲透治療前列腺炎經(jīng)典藥物，達(dá)到藥物滲透強(qiáng)、抗菌無耐藥性、修復(fù)損傷的三大優(yōu)勢；口服益腎藥物隨血液循環(huán)直達(dá)病灶,對腎前性三腺、諸多并發(fā)癥具全面協(xié)同治療的作用；重癥者配用光磁場喚醒療法，走經(jīng)絡(luò)生物信息誘導(dǎo)，調(diào)節(jié)平衡、增強(qiáng)免疫；這三者無論是劑型、使用方式、還是功效側(cè)重，都無重疊，是針對性強(qiáng)、優(yōu)勢互補(bǔ)、多靶點(diǎn)全方位、高效協(xié)同的治療組合。
8、非熱效應(yīng)高頻波療法：高強(qiáng)穿透能力的非熱效應(yīng)高頻波和周期性磁脈沖，交替透射前列腺體，透過前列腺外層的脂性包膜，使高頻能量達(dá)到組織深層，有效提高細(xì)胞組織的代謝，改善微循環(huán)系統(tǒng)，使局部血液和淋巴組織及吞噬細(xì)胞等免疫系統(tǒng)的活性增強(qiáng)，從而達(dá)到提高肌體免疫力，修復(fù)病變組織，改善微循環(huán)，消炎、止痛，消除前列腺增生1組織的作用。對急性和慢性前列腺炎癥，前列腺增生(肥大)，排尿梗阻，尿道炎，性功能障礙等疾病有較為顯著的療效。
坐浴療法：
坐浴療法實(shí)際上也是物理療法的一種，但由于它需要任何醫(yī)療設(shè)備，在家中患者自己就可以操作，因此是值得推廣的家庭最有效的治療方法。其具體操作為：
將40％左右的水(手放入不感到燙)，倒入盆內(nèi)，約半盆即可，每次坐10~30分鐘，水溫降低時再添加適量的熱水，使水保持有效的溫度，每天1~2次，10天為一療程。熱水中還可加適當(dāng)?shù)姆枷泐愔兴?，如蒼術(shù)、廣木香、白蔻仁等。若導(dǎo)入前列腺病栓后再坐浴，可促進(jìn)藥物的吸收，提高療效。
應(yīng)當(dāng)提出的是，對已確診為因前列腺炎引起的不育者，不應(yīng)采用坐浴法。這是區(qū)為精子屬于高級細(xì)胞，對生存條件要求很高，拿溫度來說，陰囊內(nèi)的正常溫度應(yīng)為32~33℃，當(dāng)陰囊內(nèi)的溫度因某種原因升高時，便可使精子的產(chǎn)生出現(xiàn)障礙，造成精子停止產(chǎn)生的后果，從而更加減少了受孕的可能。
按摩療法：
自我按摩療效肯定，操作簡便，患者容易接受與掌握，是一種非常好的輔助治療手段。方法是：
(1)便后，清潔肛門及直腸下段即可行按摩治療?；颊呷⌒叵ヅP位或側(cè)臥位,醫(yī)生用食指順肛門于直腸前壁觸及前列腺后，按從外向上向內(nèi)向下的順序規(guī)律地輕柔按壓前列腺，同時囑患者作提肛動作，使前列腺液排出尿道口，并立刻小便。
(2)自我按摩：患者取下蹲位或側(cè)向屈曲臥位，便后清潔肛門及直腸下段后，用自己的中指或食指按壓前列腺體，方法同前，每次按摩3~5分鐘，以每次均有前列腺液從尿道排出為佳。按摩時用力一定要輕柔，按摩前可用肥皂潤滑指套，減少不適。每次按摩治療至少間隔3天以上。如果在自我按摩過程中，發(fā)觀前列腺觸痛明顯，囊性感增強(qiáng)，要及時到專科門診就診，以避免慢性前列腺炎出現(xiàn)急性發(fā)作時還行前列腺按摩的情況。
穴位治療：中國的醫(yī)學(xué)，自古以來便以其獨(dú)特的思維方式來解釋穴道療法的效果。在《黃帝內(nèi)經(jīng).素問》中就有記載“氣血不順百病出”的句子。所謂的氣血，就是支配內(nèi)臟的一種能量，而這種能量若流動混亂，就會引起各種疾病。
“內(nèi)病外治”之精華，古方今制。穴位保健治療法又是我國中醫(yī)治療的根本，他對于疾病的保健治療可發(fā)揮莫大的助力。比如治療前列腺炎的李氏前列失貼便是針對人體相關(guān)穴位，采用純天然中草藥精華，利用經(jīng)皮給藥，大大減少了西藥直接作用內(nèi)臟給人體帶來的副作用和依賴性。從而達(dá)到改善微循環(huán)，增加肌體細(xì)胞活力，有效緩解患部疼痛的作用。
穴道就是位于能量流動的通路上。這種通路稱為“徑路”，穴道的正常稱法應(yīng)是“經(jīng)穴”。內(nèi)臟若有異常，就會反應(yīng)在位于那有異常的內(nèi)臟徑路上，更進(jìn)一步地會反應(yīng)在能量不順的經(jīng)穴上。因此，通過給予穴道刺激，使能量的流動順暢，而達(dá)到治病保健的功效，這就是穴道保健治療的目的了。
穴道保健治療法對疾病的治療，的確有極高的效果，而且，最近也逐漸借科學(xué)的方法剖析其效果。
其結(jié)論，簡單的說，就是：穴道療法之效能是借刺激穴道而調(diào)整自律神經(jīng)達(dá)到健體強(qiáng)身為目的的運(yùn)動。中醫(yī)認(rèn)為體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生紊亂，就會生病，而這所謂能量紊亂的狀態(tài)，換句話說，就是自律神經(jīng)平衡失調(diào)的狀態(tài)。
綜合療法：前列腺的特殊位置和結(jié)構(gòu)決定了單純的藥物治療，效果不佳，它的外層有脂質(zhì)包膜，是藥物的屏障，一般的藥物很難達(dá)到局部，起不到藥物作用和療效，且經(jīng)過層層屏障才能到達(dá)病灶部位,然藥效已所剩無幾,因此效果極為緩慢且低效,且臨床應(yīng)用這些方法只能起到改善的療效，所以，在臨床上，我們建議采取綜合治療措施，內(nèi)服足量抗生素進(jìn)行抗炎殺菌治療，配合中藥銀花泌炎靈片，加上飲食和康復(fù)鍛煉，并用物理療法，徹底告別前列腺炎。
急性細(xì)菌性前列腺炎
治療前列腺炎藥品所必備的3個條件：
* 能提高人體免疫力，增強(qiáng)和滋補(bǔ)人體性腺機(jī)能的作用；
* 能有強(qiáng)效的抗菌消炎成分作用于人體的性腺部位；
* 能加強(qiáng)人體血液循環(huán)，有助于藥效進(jìn)入前列腺部位，促進(jìn)藥效發(fā)揮，真正實(shí)現(xiàn)對前列腺炎癥狀的消除。
1、一般治療：應(yīng)臥床休息3-4天，大量飲水，禁忌飲酒和食用刺激性食物。可行熱水坐浴或會陰部熱敷，并保持大 便通暢。禁忌性生活。
2、抗生素治療：
1）當(dāng)病人全身癥狀明顯，體溫較高，血中白細(xì)胞明顯升高時，應(yīng)通過靜脈給藥，使用1周后改用口服藥直到1個月；
2）應(yīng)選用能夠彌散進(jìn)入前列腺內(nèi)且快速有效的靜脈用廣譜抗生素，迅速控制癥狀，以防轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。待細(xì)菌 培養(yǎng)結(jié)果出來后，再選用敏感抗生素。
常用的廣譜抗生素有頭孢菌素類和氟喹諾酮類抗感染藥物。
常用的靜脈用藥物有舒普深2.0g，靜脈滴注，每日2-3次；新瑞普欣3.0g，靜脈滴注，每日2次；左氧氟沙星2.0g， 靜脈滴注，每日2次；莫西沙星（拜復(fù)樂）400mg，靜脈滴注，每日1次等。
常用的口服藥物有達(dá)力新0.5g，每日2次；利復(fù)星0.2g，每日2次；拜復(fù)樂0.4g，每日1次等。
3、對癥治療：
1）如發(fā)生高熱，應(yīng)對癥給予退熱藥，如消炎痛栓1／2粒，肛塞，PRN；百服寧1片，PRN等。
2）如膀胱刺激癥狀明顯，可選用：渡洛捷0.2g，口服，每日3次；哈樂0.2mg，口服，每日1次。
3）如發(fā)生排尿困難或尿潴留，應(yīng)行暫時性恥骨上膀胱穿刺造口以引流尿液，或采用細(xì)軟的硅膠導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿。
4、手術(shù)治療：如果急性前列腺炎已形成前列腺膿腫，則應(yīng)經(jīng)直腸或經(jīng)會陰部行切開引流術(shù)。如果膿腫局限于前列腺內(nèi)，可用尿道鏡行前列腺穿刺排膿術(shù)，然后注入廣譜抗生素。
保養(yǎng)方法
前列腺是男性生殖器官中最大的一個附屬性腺。它所分泌的前列腺液，是精液的重要組成部分。前列腺與身體其他臟器一樣，也會生病，最常見的是慢性前列腺炎。臨床發(fā)現(xiàn)，25%～50%的男性遭受過此病的困擾。要想保護(hù)好前列腺，男性必須注意以下問題：
●檢查包皮是否過長，過長者要及早做包皮環(huán)切手術(shù)，防止細(xì)菌藏匿并經(jīng)尿道逆行進(jìn)入前列腺。
●及時清除身體其他部位的慢性感染病灶，防止細(xì)菌從血液進(jìn)入前列腺。
●養(yǎng)成及時排尿的習(xí)慣，因?yàn)楸锬蚩墒鼓蛞悍戳鬟M(jìn)入前列腺。
●不久坐和長時間騎自行車，以免前列腺血流不暢。
●養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙、少飲酒。
另外有一首“八多八少”的歌謠，大家不妨借鑒：少煙多茶，少酒多水，少糖多果，少肉多菜，少鹽多醋，少怒多笑，少藥多練，少車多步。
誘發(fā)因素
專家指出：不同的前列腺炎患者在臨床上會表現(xiàn)為不同的綜合性癥狀，這些綜合征又各有其獨(dú)特的病因。雖然目前醫(yī)學(xué)上對大多數(shù)慢性前列腺炎的病因仍缺乏全面準(zhǔn)確的認(rèn)識，治療效果也不盡如人意，但近年研究表明，慢性前列腺炎的發(fā)生與下列五種因素密切相關(guān)。
誘因之一：前列腺充血
各種不同原因引起的充血特別是被動充血，是前列腺炎的重要致病因素?；颊甙l(fā)病往往不是由于細(xì)菌感染或微生物入侵所造成，但卻會形成炎癥反應(yīng)并誘發(fā)前列腺炎。生活中引起充血的情形很常見：
●性生活不正常。性生活過頻、性交被迫中斷等，都可使前列腺不正常充血。
●直接壓迫會陰部。騎自行車、騎馬、久坐等等都可導(dǎo)致會陰部反復(fù)損傷和前列腺充血，尤其以長時間騎自行車最為常見。
●不健康的生活方式。中醫(yī)理論認(rèn)為，酗酒、貪食油膩食物等不良生活習(xí)慣容易導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)積于生殖器官而使其充血并引起性興奮。
●按摩過重。前列腺按摩不適當(dāng)?shù)柔t(yī)療行為引起的外界刺激，如手法過重或過于頻繁等均可使前列腺充血。
●感冒受涼。感冒受涼可引起人體的交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增加、前列腺管收縮而妨礙前列腺液排泄，產(chǎn)生淤積性充血。
對策：慢性前列腺炎病人應(yīng)請醫(yī)生根據(jù)不同的誘發(fā)因素采取對應(yīng)的治療措施。充血性因素為主所引起的前列腺炎，應(yīng)消除引起被動充血的各種因素，性生活頻率適中，不長時間騎車等等，并采用中藥活血祛瘀。
誘因之二：尿液刺激
醫(yī)學(xué)上稱尿液刺激為化學(xué)因素。據(jù)介紹，尿液中含有多種酸堿性化學(xué)物質(zhì)，當(dāng)病人局部神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，引起后尿道壓力過高、前列腺管開口處損傷時，就會造成尿酸等刺激性化學(xué)物質(zhì)返流進(jìn)入前列腺內(nèi)，誘發(fā)慢性前列腺炎。
對策：請醫(yī)生調(diào)節(jié)尿液的酸堿度及消炎。
誘因之三：病原微生物感染
各種微生物如細(xì)菌、原蟲、真菌、病毒等都可成為致前列腺炎的感染源，其中又以細(xì)菌為最常見，如淋球菌、非淋球菌等。細(xì)菌的侵入途徑主要有三種。一是血行感染，臨床上發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌性前列腺炎90%以上是由于微生物感染所致。二是淋巴感染，比如下尿路感染和結(jié)腸、直腸的炎癥可通過淋巴管道而感染前列腺，產(chǎn)生炎癥。三是直接蔓延，男性排尿時，尿液要經(jīng)過前列腺，尿中的細(xì)菌可直接進(jìn)入前列腺，從而導(dǎo)致前列腺感染。
對策：采用抗生素治療，同時配合清熱利濕、活血化瘀之中藥。
誘因之四：焦慮、抑郁、恐懼
專家發(fā)現(xiàn)，50%的慢性非細(xì)菌性前列腺炎病人有焦慮、抑郁、恐懼、悲觀等過度緊張的癥狀。而伴有疼痛及神經(jīng)衰弱的前列腺病人常常過于夸大軀體的不適和疼痛，自覺癥狀往往大于實(shí)際病情，這種情況被稱為“緊張型前列腺炎”。而心理因素又與年齡的大小有關(guān)，年輕患者精神負(fù)擔(dān)明顯重于年齡大的患者，這種情況往往直接影響到藥物治療的效果。
對策：因心理因素而自覺癥狀加重者，在用藥的同時，應(yīng)接受心理輔導(dǎo)，要保持開朗樂觀的心態(tài)，專注工作和多彩的業(yè)余生活，不要過于注重癥狀的輕微變化，到正規(guī)醫(yī)院的?？崎T診治療，以免耽誤、加重病情。
誘因之五：免疫性因素、過敏
研究表明，慢性前列腺炎與自身免疫因素有一定關(guān)系。有專家曾在一些關(guān)節(jié)炎病人的身上發(fā)現(xiàn)“抗前列腺抗體”的存在。這類病人往往是因先天或后天免疫缺陷而產(chǎn)生抗前列腺抗體，從而導(dǎo)致前列腺組織損傷。如果患者經(jīng)過檢查沒有發(fā)現(xiàn)細(xì)菌、病毒、支原體感染的證據(jù)，可考慮免疫性因素的存在。
臨床上發(fā)現(xiàn)，對某種病毒的過敏反應(yīng)也可導(dǎo)致炎癥。特別是某些肌體抵抗力低下的患者，對病毒的敏感性較高，易誘發(fā)慢性前列腺炎。
對策：免疫性、過敏性因素所引起的前列腺炎，運(yùn)用中藥調(diào)節(jié)免疫功能效果會比較好。
自我保健
1.保持清潔：男性的陰囊伸縮性大，分泌汗液較多，加之陰部通風(fēng)差，容易藏污納垢，局部細(xì)菌常會乘虛而入。這樣就會導(dǎo)致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降。若不及時注意還會發(fā)生危險。
2.防止受寒：春冬季節(jié)天氣寒冷，因此應(yīng)該注意防寒保暖。預(yù)防感冒和上呼吸道感染的發(fā)生；不要久坐在涼石頭上，因?yàn)楹淇梢允菇桓猩窠?jīng)興奮增強(qiáng)，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增加而引起逆流。
3.按摩保?。嚎梢栽谂R睡以前做自我按摩，以達(dá)到保健的目的。操作如下：取仰臥位，左腳伸直，左手放在神闕穴（肚臍）上，用中指、食指、無名指三指旋轉(zhuǎn)，同時再用右手三指放在會陰穴部旋轉(zhuǎn)按摩，一共100次。完畢換手做同樣動作。肚臍的周圍有氣海、關(guān)元、中極各穴，中醫(yī)認(rèn)為是丹田之所，這種按摩有利于膀胱恢復(fù)。
患者飲食
(1) 禁飲烈酒，少食辛辣肥甘之品，少飲咖啡，少食柑橘、橘汁等酸性強(qiáng)的食品，并少食白糖及精制面粉。
(2) 多食新鮮水果、蔬菜、粗糧及大豆制品，多食蜂蜜以保持大便通暢，適量食用牛肉、雞蛋。
(3) 服食種子類食物，可選用南瓜子、葵花子等，每日食用，數(shù)量不拘。
(4) 綠豆不拘多寡，煮爛成粥，放涼后任意食用，對膀胱有熱，排尿澀痛者尤為適用。
(5) 不能因尿頻而減少飲水量，多飲水可稀釋尿液。
護(hù)理
前列腺炎是成年男性中最常見的疾病，約占中醫(yī)男科門診病人的1／3-1／2，臨床上分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎兩種，其中以慢性前列腺炎最為常見。本病可發(fā)生于任何年齡的成年男子，青春期前很少發(fā)病，而多發(fā)于20-40歲的男子，年齡在35歲以上者約有35％-40％患有本病，臨床以會陰、睪丸、下腹等部位脹痛不適，尿道中有少量米泔樣分泌物溢出為主要臨床表現(xiàn)。前列腺液鏡檢，前列腺液培養(yǎng)、前列腺液免疫球蛋白測定、前列腺穿刺活檢等，均有助于診斷。
本病屬中醫(yī)精濁范疇，多為外感濕熱毒邪，內(nèi)傷酒食情欲所為，當(dāng)以清熱利濕為治，在家庭護(hù)理時應(yīng)注意以下幾個方面：
注意自我保健，加強(qiáng)身體鍛煉，預(yù)防感冒，積極治療身體其他部位的感染，提高機(jī)體抗病力。
清淡飲食，禁酒及辛辣刺激之物，以免引起前列腺充血；節(jié)制房事，禁忌性交中斷，可減輕前列腺充血。
適量運(yùn)動，不宜長時間騎馬、騎車和久坐，辦公室工作人員每隔1-2小時應(yīng)站起來活動一會兒，以減輕前列腺充血。
每日睡前熱水坐浴，定期進(jìn)行前列腺按摩，可促進(jìn)血液循環(huán)，有利炎性分泌物排出。
中藥口服：中醫(yī)對前列腺炎有比較好的治療效果，在家庭治療時可配合中藥口服，中成藥銀花泌炎靈片、前列舒樂、前列康片、前列通片等均可選用，也可根據(jù)中醫(yī)辨證施治選擇中藥煎劑口服。
選擇外用藥：可取大黃、紅花、川椒各20克，丹皮、留行子、白頭翁、野菊花各30克，黃柏40克，水煎取汁500毫升，每次100-200毫升作保留灌腸，每日1次?；蛉↓埬懖?、山梔、黃芩、黃柏、萆解、生地、上苓、車前子各10克，水煎取汁坐浴，每日2-3次，每次15-20分鐘，每日1劑?；蛉“缀?/span>7粒，麝香0.1克，先將麝香研為細(xì)末納人臍孔，再將胡椒研為細(xì)末復(fù)蓋其上，外蓋小白紙，最后用膠布固定，每隔7-10天換藥1次，連續(xù)2-3次。
前列腺炎食療方法
①車前草糖水。每次可用車前草100克（鮮品400克），竹葉心10克（鮮品30克），生甘草10克，黃片糖適量。制作時，先將車前草、竹葉心、生甘草同放進(jìn)砂鍋內(nèi)，加進(jìn)適量清水，用中火煮水，煮40分鐘左右，放進(jìn)黃糖，稍煮片刻即可，每天代茶飲用。
②燈心花苦瓜湯。每次可用燈心花6扎，鮮苦瓜200克。制作時，先將苦瓜洗凈除瓤和瓜核，切成小段，與燈心花一同煎湯飲用。
?、鄱虾м裁诇?。每次用鮮冬瓜（連皮）250克，生薏米50克，海帶100克。制作時，先將冬瓜洗凈切成粗塊，生薏米洗凈，海帶洗凈切成細(xì)片狀。將以上三物同放進(jìn)砂鍋內(nèi)，加適量清水煮湯食用。
④公英銀花粥。蒲公英60克，金銀花30克，大米100克，砂糖適量。制作時，先將蒲公英、金銀花同放進(jìn)砂鍋內(nèi)，加適量清水煎汁，然后去渣取藥汁，再加入大米煮成稀粥。粥成后加入適量砂糖。每日2次食用。
?、萃淋蜍咧?。土茯苓30克（鮮品100克），大米100克。制作時，先將土茯苓洗凈，去外皮，切成片狀（已曬干并切成片的，可免此工序），放進(jìn)砂鍋內(nèi)，用中火煎煮30～40分鐘左右，取汁。將大米加入土茯苓煎汁，用中火煮粥。每天食1～2次。
慢性前列腺炎的癥狀輕重不一，輕者可無癥狀。但大多數(shù)患者可見到會陰部或直腸有疼痛或不適感。疼痛可放射至腰骶部或恥骨、睪丸、腹股溝等處，可有排尿不適、排尿灼熱感、尿道口常有乳白色分泌物等癥狀。
食療方面可選用：
?、倌圉q魚燉豆腐?；钅圉q魚500克，鮮豆腐250克，鹽、姜、味精各適量。制作時，先將泥鰍魚剖開，去鰓及內(nèi)臟，洗凈放入燉盅內(nèi)，加上食鹽、生姜、清水各適量。先用武火燒開后，再用文火清燉至五成熟。然后，加入豆腐塊于燉盅內(nèi)，再用文火燉至泥鰍魚肉熟爛，加味料即可佐餐食用。
?、诎子裉m豬瘦肉湯。鮮白玉蘭（又稱白蘭花）30克（干品10克），鮮豬瘦肉150克。制作時，先將豬瘦肉洗凈切塊，與白玉蘭同放入砂鍋內(nèi)，加進(jìn)適量清水，用中火煲湯。湯成后，加食鹽少許調(diào)味即可。
?、圮蚊╋?。生黃芪30克，白茅根30克（鮮品60克），肉蓯蓉20克，西瓜皮60克（鮮品200克），砂糖適量。制作時，先將黃芪、白茅根切段，與肉蓯蓉、西瓜皮同放進(jìn)砂鍋內(nèi)，用中火煮湯飲用，每日飲2～3次。
?、軈④舞阶又?。黨參30克，黃芪30克，枸杞子10克，大米100克。制作時，先將黨參、黃芪同放砂鍋內(nèi)，加適量清水，用中火煎汁。與此同時，將枸杞子、大米共放進(jìn)另一鍋內(nèi)煮粥。待煮至粥半熟時，倒入?yún)④嗡幹僦蟪芍?，調(diào)味后早晚服食。對于前列腺炎的飲食治療，不管是急性前列腺炎還是慢性前列腺炎，在食物的選擇上都應(yīng)多選用清涼、清補(bǔ)的食品。忌食或少食煎炒油炸、辛辣燥熱之物，咖啡、可可、烈酒等飲料和香煙都在戒禁之列。
[1] ⑤葵菜羹 將葵菜葉洗凈，煮沸加入淀粉少量作羹，另以食鹽、味精調(diào)味即成?？崭故?，每日2次。
?、蕺?dú)味蜂王漿 用蜂王漿、開水配制成1∶100的溶液。每日口服2次，每次20～30毫升，長期服用。
⑦葡萄煎 葡萄汁、藕汁、生地黃汁各150毫升，白花蛇舌草汁、王不留行汁各100毫升，白蜜250毫升，將以上各味調(diào)和，煎為糖稀狀，飯前服60毫升。
前列腺炎應(yīng)注意一些治療誤區(qū)：
一：慢性前列腺炎跟前列腺增生癥是一回事
經(jīng)常有患者將這兩者混為一談，而且還有不少患者擔(dān)心慢性前列腺炎會直接引起前列腺增生癥，其實(shí)，這些認(rèn)識都是不對的。這是因?yàn)槁郧傲邢傺缀颓傲邢僭錾Y是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，病因、病理各異，二者不存在必然的聯(lián)系。
二：只有抗菌素才能治好慢性前列腺炎
慢性前列腺炎患者有一大部分是屬于無菌性的，一些慢性前列腺炎是由一些病原微生物引起的，采用抗菌素來治療，自然難以取得良好效果。中成藥銀花泌炎靈片就是以金銀
三：前列腺炎不能治好慢性前列腺炎病理改變比較復(fù)雜
許多因素都可以加重前列腺充血，引起癥狀出現(xiàn)反復(fù)，如過度疲勞、飲食無節(jié)等。但是，不管怎樣反復(fù)，反復(fù)后的癥狀總是要比服藥前輕，直至消失。由此，慢性前列腺炎不是治不好，而是治療不當(dāng)“治不好”，不堅持治療“治不好”，不注意治愈后的預(yù)防保健“治不好”。而能夠接受正規(guī)、科學(xué)的治療，同時避免一些不良因素的影響，就一定能夠徹底治好慢性前列腺炎。
四：慢性前列腺炎都有傳染性
臨床上絕大多數(shù)慢性前列腺炎是查不出致病菌的，也就是屬于非細(xì)菌性前列腺炎，對于這一類型的慢性前列腺炎而言，是不具有傳染性的，而且，其他還有一部分患者的細(xì)菌感染也屬“非特異性細(xì)菌性前列腺炎”。加之女方陰道本身有一定的自潔功能和抗病能力，因而，一般情況下，慢性前列腺炎患者可以大膽地過夫妻性生活。
五：慢性前列腺炎是性病
前列腺炎是男性生殖系統(tǒng)最為常見的炎癥疾病。因其治療很難徹底，許多人誤認(rèn)為是性病之類的疾病。
臨床上前列腺炎分急性和慢性兩種，急性前列腺炎多由細(xì)菌所引起。炎癥的發(fā)生多來自尿道的細(xì)菌，80％為大腸桿菌，通過前列腺管進(jìn)入腺體。來自體內(nèi)其它部分病灶如扁桃體的致病菌也可經(jīng)血液、淋巴進(jìn)入前列腺，平時往往無任何癥狀，在某些外界因素刺激下可誘發(fā)前列腺的炎癥，這些因素包括感冒、飲酒、縱欲或禁欲過度、長途騎車、會陰外傷、尿道器械檢查及情緒變化等，但并不是性病。
六、前列腺炎很普遍
根據(jù)美國國家醫(yī)學(xué)圖書館的英文資料，“Prostatitis is diagnosedinapproximately 2 of every 10,000 out patient visits.Men between theages of 20 and 35 who have multiple sexual partners are at an increasedrisk.Also at high risk are those who engage in anal intercourse,especially without using condoms.”[3] 前列腺炎的比率是 每 10000男性中有2個。男性在20歲到35歲中，如果有多個性伙伴；以及那些有肛交行為的男性，尤其是不使用避孕套的男性，他們的得病率都會增高。男童患前列腺炎的可能很少。
七、自慰導(dǎo)致男性前列腺炎
雖然現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)四通八達(dá)，世界各地的信息交流日益頻繁。卻仍然有很多人缺乏基本的科學(xué)知識，死抱封建迷信的理論，執(zhí)迷不悟。雖然科學(xué)研究證明適度自慰是無害的，而且也不會導(dǎo)致前列腺炎。卻仍然有一些人如同信仰宗教一樣，到處宣揚(yáng)他們所謂自慰，或者自慰過度會導(dǎo)致前列腺炎的謬論。美國麻薩諸塞州兒童醫(yī)院，是美國名牌哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院屬下的兒科醫(yī)院。以下內(nèi)容摘自他們專業(yè)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站發(fā)表的專業(yè)論文，專門討論前列腺炎的問題，以此來說明那些所謂自慰會導(dǎo)致前列腺炎的邪說之荒謬。[4]
八、前列腺炎會傳染 前列腺炎應(yīng)分為兩大類：一類是老年性的前列腺增生肥大，這類可能沒有傳染性；另一類是由不潔性交或間接感染淋菌、非淋菌引起尿道炎，久治不愈后遷延并發(fā)為前列腺炎，這類前列腺炎具有很強(qiáng)的傳染性，配偶雙方受到感染后要同時治療，否則會重新交叉感染，這也是有些患者久治不愈的一個重要原因。經(jīng)常會碰到許多患者全家受到感染的病例，年齡最小的僅6個月，是與受感染的母親共用浴盆引起的。因此具有傳染性的前列腺炎患者要對家庭成員進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)有非淋菌感染的共有的典型癥狀如尿黃、尿嗅、尿灼熱感、婦女白帶多、有嗅味等，要到醫(yī)院化驗(yàn)檢查，一旦確診，立即治療。
前列腺炎引起男性不育的原因：
1.前列腺液中的前列腺素（PGF2a）分泌減少，精液總量減少，粘稠度增加，排出后液化時間長甚至不液化，影響精子的生存和活力；
3.前列腺液中的病原微生物（包括細(xì)菌、病毒和支原體、衣原體等)所致炎性分泌物，可消耗精液中的氧和營養(yǎng)物質(zhì)，威脅精子的存活；
4.感染性前列腺炎致病微生物大多數(shù)是大腸桿菌和支原體、衣原體，可造成精子凝聚，活力下降，精子數(shù)量減少和畸形精子增多；滴蟲進(jìn)入前列腺之后，還可以吞噬大量精子，造成不育；
5.前列腺炎時，鋅濃度降低，精子活力減少。
6.反復(fù)發(fā)作的感染性前列腺炎可以誘發(fā)前列腺結(jié)石，而結(jié)石的表面因?yàn)椴≡⑸锏恼掣?，又加重前列腺炎的發(fā)作，二者有時是互為因果。需要說明的是，中年男性的前列腺結(jié)石發(fā)生率為75%，老年人為100%。
7.前列腺炎癥通常不引起陽痿（勃起功能障礙），但當(dāng)前列腺痛癥明顯時，因?yàn)槠鋹廊说男云鞴佟巺^(qū)的疼痛而導(dǎo)致性欲下降、勃起不良；同時，前列腺炎多有神經(jīng)功能障礙（神經(jīng)癥），故前列腺炎多合并性功能障礙（但不是前列腺炎本身引起的）；此外，醫(yī)生的語言性誤傷、傳統(tǒng)的性文化也影響性功能的發(fā)揮。這里，要說明的是，性功能障礙通常不影響生育功能。
前列腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查：
（1）血常規(guī)：幾乎沒有什么意義，除非急性前列腺炎發(fā)高燒之時，血白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞計數(shù)升高。
?。?/span>2）尿常規(guī)：血行感染引起的急性前列腺炎尿常規(guī)可正常；尿路感染引起的前列腺炎時，尿內(nèi)有炎性改變。
?。?/span>3）前列腺液檢查（EPS）：卵磷脂減少或消失，膿白細(xì)胞高倍視野10個以上，有前列腺結(jié)石者可見淀粉樣小體數(shù)個。
?。?/span>4）EPS-Rt：細(xì)菌培養(yǎng)對感染性有重大意義，有不潔的性生活史者，必須檢查。
（5）男性不育癥要查前列腺液的微量元素，尤其是鋅元素。
前列腺炎的輔助檢查診斷：
對前列腺炎的輔助診斷主要靠按摩前列腺采集到的前列腺液化驗(yàn)，如果發(fā)現(xiàn)其中的卵磷脂小體減少并伴有大量白細(xì)胞或膿細(xì)胞，即可確診。無菌性前列腺炎（前列腺痛癥、iiiA型前列腺液）以自覺癥狀為主進(jìn)行診斷。直腸彩超對前列腺炎、前列腺增生癥的診斷有重要意義。
前列腺炎為何易復(fù)發(fā)
慢性前列腺炎患者常有這樣的經(jīng)歷，經(jīng)過一段時間的治療后，癥狀消失，停藥后癥狀會再發(fā)，甚至較前加重，如此反復(fù)，給病人帶來了巨大的精神痛苦，嚴(yán)重影響了病人的日常生活。為什么慢性前列腺炎容易復(fù)發(fā)呢？這不但與該病病因復(fù)雜，尚未完全探明有關(guān)，還有其它因素的影響。
1、前列腺的解剖位置較深，位于盆腔深部，發(fā)病緩慢；其排泄口與尿道、射精管、輸精管相通，易受其它部位感染的影響。
2、前列腺的腺體數(shù)量較多，排泄管長，彎曲，開口多，前列腺液不易排出，且一組腺體感染后可傳染其它腺組。
3、前列腺內(nèi)微小病灶不易診斷治療。
4、前列腺體周圍有結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成的被膜，并深入腺體內(nèi)將腺體隔開，形成"血-前列腺屏障"使藥物難于穿透該層被膜達(dá)到前列腺體內(nèi)。
5、病灶及其周圍形成瘢痕，使藥物難于達(dá)到病灶。
6、某些微量元素缺乏及前列腺液PH值對藥物活性的影響，使藥力減弱。
7、病人生活不規(guī)律，難以配合治療。
正是以上的綜合原因，才使前列腺炎較為難以治療，容易復(fù)發(fā)?！?/span>
如果看前列腺液的化驗(yàn)結(jié)果？
前列腺液的化驗(yàn)結(jié)果：正常的結(jié)果應(yīng)當(dāng)是：外觀：乳白色稀薄液體。 卵磷脂小體：極多、幾乎滿視野。上皮細(xì)胞；少見。 紅細(xì)胞：少于6個，顯微鏡高倍視野下（HP）。白細(xì)胞：少于10個（HP）。 精子：少見。 PH值：6.3-6.5 當(dāng)前列腺發(fā)炎時，前列腺卵磷脂小體減少，紅細(xì)胞數(shù)大于6/HP，白細(xì)胞增多，大于10/HP，并可找到大量細(xì)菌，以葡萄球菌最多見，其次為鏈球蓖、淋球菌等?？顾嵝匀旧烧业娇顾釛U菌。另外，炎癥時前列腺液呈淺黃膿樣或淺紅色有粘絲。有滴蟲感染時，可檢出滴蟲；有結(jié)石時，可見到磷酸鈣組成的結(jié)晶；前列腺癌可有血性液體，鏡檢見多量紅細(xì)胞、癌細(xì)胞；前列腺結(jié)核可見結(jié)核桿菌。
前列腺炎為什么能使前列腺縮小？
前列腺炎之所以使前列腺縮小，有以下幾個原因。一是由于前列腺的長期慢性的炎癥刺激，造成腺體內(nèi)血管閉塞、組織纖維化和萎縮，以致前列腺縮??；二是前列腺長期慢性炎癥后，常常與周圍組織發(fā)生粘連，引起膀胱頸開口處的炎癥、纖維化或狹窄，前列腺就縮小了；其三是前列腺發(fā)生纖維化或萎縮后，由于腺體內(nèi)的血管閉塞，采用單一的治療方法難以達(dá)到病變部位，從而加大了治療難度。
慢性前列腺炎如果沒有采取全面及時的治療，還會引起血精、不育、男性生理功能障礙等并發(fā)癥，要避免并發(fā)癥的發(fā)生，只有明確了病因才能有針對性地治療。注意愈后的預(yù)防工作：如前列腺炎應(yīng)堅持夫妻同治，在治療期間應(yīng)禁止吸煙、大量飲酒、吃刺激性食物，避免夫妻生活過度等。
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