中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

打開APP
userphoto
未登錄

開通VIP,暢享免費(fèi)電子書等14項(xiàng)超值服

開通VIP
治療糖尿病常用藥物特點(diǎn)及其注意事項(xiàng)
發(fā)表時(shí)間:2009-11-12 發(fā)表者:楊金生 (訪問人次:1853)
糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌疾病,是由于體內(nèi)的一種激素——胰島素的絕對(duì)缺乏或相對(duì)不足,或胰島素本身質(zhì)量及其他原因造成不能發(fā)揮正常生理作用,而引起的以糖代謝為主的糖類、脂肪、蛋白質(zhì)三大物質(zhì)的代謝混亂的一種綜合病癥。1999年9月世界衛(wèi)生組織(WHO)頒布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為: (1)有“三多一少”(多飲、多食、多尿、體重減輕)癥狀,且符合以下三條之一者,即可診斷為糖尿?。嚎崭寡?#8805;7.0mmol/L;隨機(jī)(一天中任意時(shí)間)血糖≥11.1mmol/L;口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT),餐后 2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。(2)如果沒有明顯癥狀,只要重復(fù)兩次血糖化驗(yàn)結(jié)果均達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn),也可診斷為糖尿病。沈陽市中醫(yī)院影像科楊金生
  糖尿病可分為四型:即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病。
  1型糖尿病主要由自身免疫損害所致,約占糖尿病患者總數(shù)的5%,發(fā)病年齡較早.多見于兒童和青少年。
  2型糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果,約占糖尿病總?cè)藬?shù)的90%以上,多見于體型超重或肥胖的中、老年人,有明顯的家族遺傳性。
  妊娠糖尿病是指妊娠期間發(fā)生的糖尿病,它是由于患者在懷孕期間雌激素、孕激素等拮抗胰島素的激素分泌增加,導(dǎo)致胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足所致。
  特殊類型糖尿病主要包括遺傳性β細(xì)胞缺陷、胰島疾病、內(nèi)分泌疾病以及藥物因素等所致的糖尿病。

  一、糖尿病常用治療藥物及其特點(diǎn)
  可以說,糖尿病是一種終身疾病,需要終身治療,且很難徹底治愈。治療糖尿病的藥物主要有口服降糖藥和胰島素兩大類,另外還有中藥。
  1、口服降糖化學(xué)藥:
  (1)磺酰脲類藥:主要通過促進(jìn)胰島素分泌而發(fā)揮作用,抑制ATP依賴性鉀通道,使K+外流,β細(xì)胞去極化,Ca2+內(nèi)流,誘發(fā)胰島素分泌。此外,還可加強(qiáng)胰島素與其受體結(jié)合,解除受體后胰島素抵抗的作用,使胰島素作用加強(qiáng)。常用的藥物有:格列吡嗪、格列齊特、格列本脲、格列波脲、格列美脲等。
  格列吡嗪(美吡達(dá)、瑞羅寧、迪沙、依吡達(dá)):為第二代磺酰脲類藥,起效快,藥效在人體可持續(xù)6-8小時(shí),對(duì)降低餐后高血糖特別有效;由于其代謝產(chǎn)物無活性,且排泄較快,因此較格列本脲較少引起低血糖反應(yīng),適合老年患者使用。
  格列齊特(達(dá)美康、孚來迪):為第二代磺酰脲類藥,其藥效比第一代甲苯磺丁脲強(qiáng)10倍以上;此外,它還有抑制血小板粘附、聚集作用,可有效防止微血栓形成,從而可預(yù)防糖尿病的微血管病變。適用于成年型糖尿病、糖尿病伴肥胖癥或伴血管病變者。老年人及腎功能減退者慎用。
  格列本脲(優(yōu)降糖):為第二代磺酰脲類藥,它在所有磺酰脲類藥中降糖作用最強(qiáng),為甲苯磺丁脲的200-500倍,其作用可持續(xù)24小時(shí)??捎糜谳p、中度非胰島素依賴型糖尿病,但易發(fā)生低血糖反應(yīng),老人和腎功能不全者應(yīng)慎用。
  格列波脲(克糖利):較第一代甲苯磺丁脲強(qiáng)20倍,與格列本脲相比更易吸收、較少發(fā)生低血糖;其作用可持續(xù)24小時(shí)??捎糜诜且葝u素依賴型糖尿病。
  格列美脲(亞莫利):為第三代口服磺酰脲類藥,其作用機(jī)制同其它磺酰脲類藥,但能通過與胰島素?zé)o關(guān)的途徑增加心臟葡萄糖的攝取,比其他口服降糖藥更少影響心血管系統(tǒng);其體內(nèi)半衰期可長達(dá) 9小時(shí),只需每日口服1次。適用于非胰島素依賴型糖尿病。
  (2)雙胍類藥:本類藥物不刺激胰島β細(xì)胞,對(duì)正常人幾乎無作用,而對(duì)糖尿病人降血糖作用明顯。它不影響胰島素分泌,主要通過促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖、抑制葡萄糖異生、降低肝糖原輸出、延遲葡萄糖在腸道吸收,由此達(dá)到降低血糖的作用。常用藥物有二甲雙胍。
  二甲雙胍(格華止,美迪康):其降糖作用較苯乙雙胍弱,但毒性較小,對(duì)正常人無降糖作用;與磺酰脲類藥比較,本品不刺激胰島素分泌,因而很少引起低血糖;此外,本品具有增加胰島素受體、減低胰島素抵抗的作用,還有改善脂肪代謝及纖維蛋白溶解、減輕血小板聚集作用,有利于緩解心血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,是肥胖型非胰島素依賴型糖尿病的首選藥。主要用于肥胖或超重的2型糖尿病患者,也可用于1型糖尿病患者,可減少胰島素用量,也可用于對(duì)胰島素抵抗綜合征的治療;由于它對(duì)胃腸道的反應(yīng)大,應(yīng)于進(jìn)餐中或餐后服用。腎功能損害患者禁用。
  (3)α糖苷酶抑制劑:競爭性抑制麥芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶,阻斷1,4—糖苷鍵水解,延緩淀粉、蔗糖及麥芽糖在小腸分解為葡萄糖,降低餐后血糖。其常用藥物有:阿卡波糖、伏格列波糖。
  阿卡波糖(拜唐平):單獨(dú)使用不引起低血糖,也不影響體重;可與其它類口服降糖藥及胰島素合用??捎糜诟餍吞悄虿?,以改善糖尿病病人餐后血糖,亦可用于對(duì)其它口服降糖藥藥效不明顯的患者。
  伏格列波糖(倍欣):為新一代α糖苷酶抑制劑。該藥對(duì)小腸黏膜的α—葡萄苷酶(麥芽糖酶、異麥芽糖酶、苷糖酶)的抑制作用比阿卡波糖強(qiáng),對(duì)來源于胰腺的α—淀粉酶的抑制作用弱??勺鳛?型糖尿病的首選藥,也可與其它類口服降糖藥及胰島素合用。
  (4)胰島素增敏劑:通過提高靶組織對(duì)胰島素的敏感性,提高利用胰島素的能力,改善糖代謝及脂質(zhì)代謝,能有限降低空腹及餐后血糖。單獨(dú)使用不引起低血糖,常與其它類口服降糖藥合用,能產(chǎn)生明顯的協(xié)同作用。其常用藥物有羅格列酮。
  羅格列酮(文迪雅):新型胰島素增敏劑,對(duì)于因胰島素缺乏引起的1型糖尿病患者和胰島素分泌量極少的2型糖尿病無效。老年患者及腎功能損害者服用時(shí)無需調(diào)整劑量。貧血、浮腫、心功能不全患者慎用,肝功能不全患者不適用。
  (5)非磺酰脲類促胰島素分泌劑:是一新型口服非磺酰脲類抗糖尿病類藥物,對(duì)胰島素的分泌有促進(jìn)作用,其作用機(jī)制與磺酰脲類藥物類似,但該類藥物與磺酰脲受體結(jié)合與分離均更快,因此能改善胰島素早時(shí)相分泌、減輕胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)。其常用藥物有瑞格列奈。
  瑞格列余(諾和龍):該藥不引起嚴(yán)重的低血糖、不引起肝臟損害,有中度肝臟及腎臟損害的患者對(duì)該藥也有很好的耐受性,藥物相互作用較少,適用于餐后血糖的控制。
  2、胰島素:
  普通胰島素:從動(dòng)物胰腺中提取的胰島素河引起變態(tài)反應(yīng)、脂質(zhì)營養(yǎng)不良及胰島素耐藥性,不宜長期使用。
  基因土程胰島素:由非致病大腸桿菌加入人體胰島素基因中而轉(zhuǎn)化生成,其結(jié)構(gòu)、化學(xué)及生物學(xué)特性與人體胰腺分泌的胰島素完全相同。與動(dòng)物胰島素相比.它不易引起變態(tài)反應(yīng)和營養(yǎng)不良。
  低精蛋白鋅人胰島素(諾和靈N,優(yōu)泌林N):系通過基因重組技術(shù),利用酵母菌產(chǎn)生的生物合成人胰島素,為中效胰島素制劑。用于中、輕度糖尿病患者:用于治療重度糖尿病患者時(shí)可與正規(guī)胰島素合用,以便使作用出現(xiàn)快而維持時(shí)間長。
  中性可溶性人胰島素(諾和靈R,優(yōu)泌林R):又.稱中性人短效胰島素,其結(jié)構(gòu)與天然的人胰島索相同,可減少變態(tài)反應(yīng)、避免脂肪萎縮、避免產(chǎn)生抗胰島素作用。血液中胰島素半衰期僅幾分鐘,因此胰島素制劑的時(shí)間作用曲線完全由其吸收特性決定。
  雙時(shí)相低精蛋白鋅人胰島素(預(yù)混人胰島素,諾和靈30R,諾和靈50R,優(yōu)泌林30R):為可溶性胰島素和低精蛋白鋅胰島索混懸液,以諾和靈30R為例,含30%可溶性胰島素和70%低精蛋白鋅胰島素:可用于各型糖尿病患者。
  門冬胰島素(諾和銳):為一快速作用的胰島素類似物,與人胰島素相比,其氨基酸發(fā)生了改變,阻斷了胰島素之間的相互作用,使六聚體和二聚體能迅速地解離為單體而有效地吸收,迅速發(fā)揮降糖作用,不需在餐前很久就注射,提高了治療的靈活性。
  3、中藥:
  中藥降糖作用不如西藥,但中藥改善患者臨床癥狀、控制糖尿病慢性并發(fā)癥以及輔助降血糖作用明確,常用的單味中藥有地黃、桑白皮、人參、知母、黃連等;中成藥有玉泉丸、消渴丸(其中含格列本脲)、參芪降糖片等。

  二、用藥注意事項(xiàng)
  1、注意用藥劑量,預(yù)防低血糖:胰島素和大多數(shù)口服降糖藥均有引起低血糖反應(yīng)的危險(xiǎn),嚴(yán)重者可致低血糖性腦病甚至死亡,使用時(shí)應(yīng)根據(jù)病情選用劑量,并且從小劑量開始。輕度低血糖可飲用糖水緩解,嚴(yán)重時(shí)必須靜注葡萄糖液搶救。
  2、注意藥物的不良反應(yīng):磺酰脲類藥物的常見不良反應(yīng)有胃酸分泌增加、惡心、腹痛、腹瀉,偶見粒細(xì)胞減少及膽汁淤積性黃疽,相對(duì)其它類口服降糖藥更易發(fā)生低血糖反應(yīng)。二甲雙胍主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)和乳酸酸中毒。。糖苷酶抑制劑的主要不良反應(yīng)有腹脹和腸鳴。而胰島素增敏劑的不良反應(yīng)主要是肝毒性。
  3、根據(jù)糖尿病的不同類型選藥:1型糖尿病患者終身需胰島素治療。2型糖尿病一般選用口服藥治療,但下列情況需要用胰島素治療:飲食、運(yùn)動(dòng)及口服降糖藥效果不好時(shí);出現(xiàn)嚴(yán)重、慢性并發(fā)癥;處于急性應(yīng)急狀態(tài)(如嚴(yán)重感染、大型創(chuàng)傷及手術(shù)等);妊娠期。
  4、老年糖尿病患者用藥注意:老年人往往有肝腎功能下降,因此應(yīng)盡量選用對(duì)肝腎無毒性或毒性較小的藥物,如瑞格列奈、格列喹酮、二甲雙胍等在病人有肝腎功能不全、心衰、缺氧的情況下,容易導(dǎo)致乳酸酸中毒,因此有上述情況的老年人應(yīng)禁用。老年人不宜選用長效、強(qiáng)效促胰島素分泌劑(如優(yōu)降糖、消渴丸),以免導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖;應(yīng)盡可能選用半衰期短、排泄快的短效藥物。早期宜聯(lián)合用藥。
  5、根據(jù)體重選藥:理想體重(千克)數(shù)=身高 (cm)-105,如果實(shí)際體重超過理想體重10%時(shí),則認(rèn)為體型偏胖,應(yīng)首選二甲雙胍或α糖苷酶抑制劑。如實(shí)際體重低于理想體重10%時(shí),則認(rèn)為體型偏瘦,應(yīng)選用促胰島素分泌劑。
  6、根據(jù)高血糖類型選藥:如空腹血糖不高,只是餐后血糖高的患者,則首選。糖苷酶抑制劑;如空腹血糖和餐后血糖均高的患者,治療開始即可聯(lián)合兩種作用機(jī)制不同的口服藥物,如“磺酰脲類藥+雙胍類藥”或者“磺酰脲類藥+胰島素增敏劑”。另外,對(duì)于初始空腹血糖>13.9mmol/L,隨機(jī)血糖> 16.7mmol/L的患者,可給予短期胰島素強(qiáng)化治療,待消除葡萄糖毒性作用后再改用口服藥。

本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù),所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊舉報(bào)。
打開APP,閱讀全文并永久保存 查看更多類似文章
猜你喜歡
類似文章
常見的五類降糖藥的作用
降糖,你的用藥時(shí)間對(duì)不對(duì)
糖尿病藥物治療
老年糖尿病治療的降糖藥
熬夜對(duì)糖尿病人的危害有哪些?
適合老人的降糖藥有哪些
更多類似文章 >>
生活服務(wù)
熱點(diǎn)新聞
分享 收藏 導(dǎo)長圖 關(guān)注 下載文章
綁定賬號(hào)成功
后續(xù)可登錄賬號(hào)暢享VIP特權(quán)!
如果VIP功能使用有故障,
可點(diǎn)擊這里聯(lián)系客服!

聯(lián)系客服