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針灸治療急診六法

考證:

《靈樞 厥病篇》:厥頭痛、厥心痛等之針治。

《內(nèi)經(jīng)》:治療熱病內(nèi)容有“熱論篇”、“刺熱病論”、“刺熱篇”等,治療內(nèi)臟急性病之《靈樞 五亂篇》《雜病篇》等,內(nèi)容豐富。

《甲乙經(jīng)》“尸厥死不知人,脈動如故,隱白及大敦主之?!薄把绨l(fā)篇”對各類鼻出血有不同的取穴之法。

晉代葛洪《肘后備急方》我國最早的一本急癥臨床專著,其中用灸治卒中、惡死、昏迷、霍亂吐瀉、癲狂、癰疽、犬傷等數(shù)十種。

宋代聞人耆年《備急灸法》腸癰、突發(fā)心痛、昏厥、自縊、急喉庳、難產(chǎn)等22種急癥之灸法治療。

明朝吳又可《瘟疫論》明確“急癥急攻”,數(shù)日之法一日行。

《大成 針灸醫(yī)案》:一婦患危異之疾,半月不進(jìn)飲食,目閉不開久矣,六脈似有似無。楊氏曰,此疾非針不蘇。既針內(nèi)關(guān)兩穴,目既開而即能飲米食。徐以乳汁調(diào)理而愈。

清趙學(xué)敏《串雅外編》收集了大量民間防治急癥經(jīng)驗。

(轉(zhuǎn)自好醫(yī)生論壇,稍加整理。) 

1 、醒神開竅法

主要用于高熱或神志昏迷等病變,或邪實郁閉的昏厥,或中風(fēng)神志昏迷等。

選穴:十二井穴、人中、涌泉、百會、內(nèi)關(guān)等以針刺。有熱者手指穴刺血。

大接經(jīng)法

按中風(fēng)神志昏迷在不使人體移動的情況下,可先刺十二井穴,有開竅作用, 此在《乾坤生意〉“初中風(fēng)跌倒,卒暴昏沉,痰涎壅滯,不省人事。牙關(guān)緊閉,湯水不下,急以三棱針刺手十二井穴,當(dāng)去惡血。又治一切暴死惡候,不省人事,及絞腸痧,乃起死回生妙訣?!痹摲ㄓ薪永m(xù)十二經(jīng)之功。

案例本人曾于1989年治一中風(fēng)昏迷病人,即刺十二井穴而醒,此后按常規(guī)選穴,半月而手足活動。

又治一老婦患急性膽囊炎高熱昏迷,先刺合谷曲池不效,針十宣穴而醒,隔半小時后,熱度由39.5 降到38.5,再送醫(yī)院。

一例婦女年30歲因夫妻吵架后昏厥,當(dāng)時口緊閉,目赤上串,兩拳緊握,此乃氣厥,當(dāng)以三棱針刺雙指中沖,即可病人醒來。

一例本人親戚,年八歲,患中毒性菌痢合并休克送醫(yī)院,在未用西藥前,余刺十宣、曲池、尺澤、委中、上巨虛等穴而醒。


2 、回陽救逆法

多指正氣暴脫之亡陰,亡陽或陰陽離決之候,臨床較多見的有大出血及心衰、腎衰等,其證可見休克,或四肢厥逆,大汗出血壓下降等。

選穴:神闕、關(guān)元、百會、內(nèi)關(guān)、素髎等為主穴,人中、中沖、涌泉等輔穴。

古書記載

《扁鵲心書》:真氣虛則久病,真氣脫則人死……若四肢厥冷,六脈微細(xì)者,其陽欲絕也,急灸關(guān)元三百壯。

《傷害論》:下利,手足厥冷,無脈者灸之。不溫,若脈不還,及微喘者死。(多灸氣海,關(guān)元。)

《靈樞》:身有所傷,血出多及中風(fēng)寒……取其小腹臍下三結(jié)交(關(guān)元)

近代研究

近代研究素髎穴,對失血性休克、針刺該穴可使呼吸加深、心跳加快,垂體后葉功能加強,血壓上升。有人觀察針刺素髎、足三里、腎俞,灸關(guān)元等均能使腎上腺功能加強,糖皮質(zhì)類固醇增多。

本人體會

本人治療一產(chǎn)婦因產(chǎn)后大出血,神志昏迷,面色蒼白,四肢厥冷,在處方別直參10克煎服之前,先用大艾炷隔姜灸神闕,并針印堂即醒,再服獨參湯而血崩止,按產(chǎn)后大出血如因前置胎盤引起者,必須中西醫(yī)結(jié)合手術(shù)急救。余以為以氣虛或如產(chǎn)后因子宮收縮不良(即復(fù)歸不全),不能使子宮正常收縮起到壓迫血管止血作用所致者,灸神闕有良效。

 3、 清熱解毒法

如外感溫邪、濕熱等引起的高熱,或傳染病或瘡癤癰腫等。

選穴:大椎、曲池、合谷、委中、曲澤、十宣等

文獻(xiàn)考證

明代薛立齋《外科發(fā)揮》提到善用砭灸法治療外科病,同時對虛證持慎重態(tài)度,在其“癘瘍機要”中述及因兼心虛,不能砭刺,待進(jìn)補藥后,元氣漸復(fù),方行砭刺;又認(rèn)為灸能補陽促膿。

汪機《外科理例》醫(yī)案中有167例針灸治療,法有先用砭法出血,亦有用隔蒜灸以拔毒清火。

夏春農(nóng)《疫喉淺論》治療喉病實證治療手段有三法:針刺放血少商;刮穴:風(fēng)府、背俞、曲池、間使等;藥物探吐。

清徐靈胎云:治喉蛾者,若欲速效,必用外治(針刺)之法,因其通神入妙,何必內(nèi)治,此外治之最再也。

臨床實例

本人臨床治療數(shù)例急性扁桃體炎而咽喉疼痛、高熱、以三棱針刺少商出血數(shù)滴,再用筷子把三棱針接長,刺扁桃體淺刺5、6針使出血吐之,用淡鹽湯漱口后噴以錫類散,合谷瀉法留針20分鐘,其效甚捷。

急性乳腺炎初期,乳房紅腫脹痛,乳汁不暢,身發(fā)高熱。先刺少澤出血,合谷、曲池、大椎,瀉法留針,再在背部與乳房患側(cè)相對應(yīng)處三棱針散刺10多針,然后拔罐使出血,能迅速退熱消炎止痛,再在乳房患部用熨法可使乳汁暢通。

頭部多發(fā)性瘡癤若抗生素不效,可在委中刺血,曲池、大椎、風(fēng)池,均行提插捻轉(zhuǎn)瀉法間歇留針30分鐘,往往3-5次可治愈。

4 、熄風(fēng)解痙法

肝火蒸騰,痰濁阻絡(luò),氣郁閉遏或熱高引動肝風(fēng),出現(xiàn)抽搐之證。

選穴:四關(guān)(合谷、太沖)、曲池、陽陵泉、人中、印堂、百會,伴高熱刺大椎、風(fēng)池、風(fēng)府。

文獻(xiàn)

《玉龍歌》:孩子慢驚何可治,印堂刺入艾還加。

楊繼洲按:急驚瀉,慢驚補。

臨床實例一

3歲男孩,因患乙腦高熱嘔吐住傳染病院一月病勢脫險而出院,但遺留四肢不時抽搐,啞不能言,項強,不能端坐。舌紅糜爛,乃熱毒未盡,肝風(fēng)未平之故,擬清熱解毒平肝熄風(fēng),佐以開竅。處方:風(fēng)府、風(fēng)池、百會、大椎、肩髃、曲池、合谷、腰陽關(guān)、環(huán)跳、陽陵泉、絕骨、太沖、平補平瀉不留。隔日一次。中藥處方:地龍、鱉甲、銀花、連翹、玄參、天花粉、知母、麥冬、生地、蘆根、甘草等,每日一劑。經(jīng)一月調(diào)治而愈。

臨床實例二

一例小孩2歲,因久痢引起慢驚風(fēng),該日晨起昏睡不起,時時抽搐,已達(dá)3小時,面色蒼白,頭項四肢呈間歇性抽搐,無熱度,指紋清淡,苔薄白,癥系久痢傷脾損及正氣,脾虛則肝木必強,肝風(fēng)內(nèi)動,筋急而成慢驚風(fēng),急則治標(biāo),先于定驚蘇厥。處方:印堂平補平瀉捻轉(zhuǎn)1分鐘起針,繼灸氣海用麥粒灸7壯,灸畢20分鐘,搐止目張,神智清醒而索食。

5、 利尿通淋法

由于腎虛,下焦?jié)駸幔螂讱饣局蜷],尿淋,或因產(chǎn)后,術(shù)后之小便癃閉。

選穴:中極或關(guān)元,陰陵泉、三陰交、神闕、秩邊等。

針法:關(guān)元沿皮透中極(不可直刺),用捻轉(zhuǎn)法中等刺激,使針感下傳,留針時旁用艾條溫灸20分鐘,配穴:陰陵泉、足三里、三陰交。如針關(guān)元不便,可針秩邊,用三寸長針,針尖微偏內(nèi)上方,使針感前達(dá)小腹或尿道。

中西醫(yī)分析一

《備急千金要方》卷三十:秩邊胞肓主隆重,大小便難。

反射性尿潴留:系指盆腔、直腸、會陰等部位,由于炎癥、創(chuàng)傷或手術(shù)時的疼痛刺激引起膀胱括約肌痙攣所形成的尿潴留。如產(chǎn)后、術(shù)后。

中西醫(yī)分析二

神經(jīng)支配性尿潴留:如腦血管意外等所致。以上二種均屬非阻塞性尿潴留。

阻塞性尿潴留:系指下部尿路及其外周組織,由于炎癥、腫瘤等機械性阻塞所致。如膀胱結(jié)石、腫瘤、前列腺肥大等

心得體會

本人認(rèn)為非阻塞性尿潴留是針灸適應(yīng)癥,以反射性者為佳。

臨床體會:關(guān)元沿皮透中極(不可直刺),用捻轉(zhuǎn)法中等刺激,使針感下傳,旁用溫灸20分鐘。如針關(guān)元不便,可針秩邊,針尖微偏內(nèi)上方,使針感前達(dá)小腹或尿道。

6、 瀉痢導(dǎo)滯法

腸腑積滯,濕熱內(nèi)阻,痢下赤白或急性吐瀉。

選穴:神闕、天樞、下脘、氣海、委中、止痢穴(三陰交與陰陵泉連線的中點),有吐加內(nèi)關(guān)。

臨床實例一

女性30歲,因飲食不潔,傷及腸胃,升降失司清濁不分而發(fā)病,晚飯后即感脘腹脹滿不舒,當(dāng)夜十時脘腹急痛,上吐下瀉,因車送醫(yī)院不便,來門診,見患者雙手按腹卷臥,四肢不溫,面色蒼白,泄瀉物清稀穢臭,舌苔白膩,急于溫中散寒。取穴臍四邊的下脘、天樞、氣海。配足三里、止痢穴、內(nèi)關(guān)。用艾條溫灸50分鐘后止。

臨床實例二

男,42歲,某日晚飯食螺螄,食后當(dāng)夜十時許腹痛如絞,瀉下不暢,舌苔白膩,處方止痢穴、足三里。該患者因腹部穴懼針,改用艾條溫灸,經(jīng)30分鐘后止。

心得體會

腹痛泄瀉者往往于止痢穴有明顯壓痛,該穴近脾經(jīng)郗穴地機。關(guān)于腹部穴的針刺深淺,本人體會,一般調(diào)理,只要淺刺一寸或一寸半為宜,以捻轉(zhuǎn)法針感舒適為佳。急性吐瀉,宜深刺22.5寸為宜。

《靈樞》刺急者,深內(nèi)而久可留。

《靈樞·脹論》:針不陷肓而氣不行。


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