胃痛
孫×，男，31歲?；际改c潰瘍，x線確診已年余，曾服多種中西藥無效。主要表現(xiàn)為脘腹怕冷，常以棉墊裹之，飲食少進(jìn)，精神不振，便溏，不能工作，苔白滑膩，脈弦遲，證屬胃陽不足，寒飲留中，宜溫陽滌飲。以茯苓30克、肉桂9克、焦白術(shù)12克、炙甘草9克，3劑后中脘畏寒顯著減輕，飲食稍增。(摘自《新醫(yī)藥資料》1976-1-66)
胃痛
趙守真醫(yī)案：張女小菊，14歲。前以傷食脹滿作痛，服平胃散加山楂、神曲、谷麥芽之類得愈。未期月，胃又脹痛而嘔，有上下走痛感覺，但便后可稍減，再服前方則不驗(yàn)，輾轉(zhuǎn)半年未愈。夏月不遠(yuǎn)百里來治，且曰：“胃脘痛，綿綿無休止，間作陣痛，痛則苦不堪言，手不可近。服破血行氣藥不惟不減，且致不欲食，是可治否?”問曰：“痛處有鳴聲否?”則曰：“有之?！贝瞬〖确菤庋郎?，亦非食停中焦，而為痰積作痛，即《金匱》之留飲證也。蓋其痰飲停于胃而不及于胸脅，則非十棗湯所宜，若從其胃脹痛利反快而言，又當(dāng)以甘遂半夏湯主之。是方半夏溫胃散痰，甘遂逐水。又恐甘遂藥力過峻，佐白蜜、甘草之甘以緩其勢，復(fù)用芍藥之苦以安中。雖甘遂、甘草相反，而實(shí)則相激以相成，蓋欲其一戰(zhàn)而逐盡留飲也。服后痛轉(zhuǎn)劇，頃而下利數(shù)行，痛脹遂減，再劑全瘳。(《治驗(yàn)回憶錄》1962：46)
按語：胃脘脹痛，利后得減，服消導(dǎo)之品無效。趙氏以其痛處有鳴聲，斷為胃內(nèi)有留飲，徑用甘遂半夏湯以攻逐之。因飲非結(jié)在胸脅，故非十棗湯之所宜?？梢娕R證中抓主癥的重要性。
胃脹
李××，女，26歲，工人?；肌奥晕秆住?年。經(jīng)常胃脘部脹滿、納呆不食，大便稀薄，日1～3次?；颊咦栽V，發(fā)病以來，胃脘部經(jīng)常有振水聲，每當(dāng)走路或用手觸按心下，出現(xiàn)“咕嚕咕?！敝曧憽Ｔ形魉幹委煻恍?，身體日漸消瘦，舌淡苔白水滑、脈沉弦，辨證于水飲內(nèi)停之證，遂處：茯苓12克、桂枝10克、生姜10克，炙甘草6克。
服上藥6劑，諸癥不減，其效不佳，舌脈如前，又改為小青龍湯，服3劑后仍不見效。余思之良久，而不得其解。故請教余師劉渡舟先生，先生曰：既為飲停心下，何不用姜汁?余恍然悟矣、真可為讀書三秋、臨證無方。遂又為患者處：茯苓20克、桂枝10克、炙甘草6克，生姜法1盅。此藥服3劑知，6劑諸癥盡除。(陳寶明醫(yī)案)
嘔吐
盧老太太，身體痿瘦，患心下水飲已數(shù)年。平日心下覺寒，稍脹滿，西醫(yī)確診為：“幽門狹窄”。積五六日則頭暈嘔吐清水、吐盡方休。如此反復(fù)數(shù)年。愈演愈重。近又犯病而住院。服中西止嘔藥無效。余考慮其病系胃寒積飲，積久則吐，且在心下有時(shí)逆滿，頗與《傷寒論》苓桂術(shù)甘湯證相似。此治非溫陽滌飲莫治，因久病寒甚，稍加干姜。擬方如下：茯苓30克、桂枝10克、焦白術(shù)24克、炙甘草10克、T姜5克。囑服3劑，以觀后效。時(shí)隔T0余日，其夫告余，僅服2劑嘔吐立止，近2日又有泛酸感。擬前方量減半并加吳萸，水炒黃連少許，煅牡蠣12克，常服。(摘自《江蘇醫(yī)藥》1979-1-7)
吐涎
范勇醫(yī)案：劉某，女，19歲，1989年2月13日初診。15歲時(shí)曾患肺結(jié)核，經(jīng)抗癆治療后痊愈。但此后慚見口吐涎沫，納谷不馨，歷時(shí)4載，逐漸加重，乃來就診。患者曾間斷服用阿托品等，但藥后口干異常，停藥又復(fù)唾如故，且覺背部寒冷，小便短少。舌談、苔白潤，脈沉緩。初辨為中焦虛寒，治擬理中湯加味，服藥10劑未效。透思其故，此患者非脾胃虛寒，乃水濕困脾，當(dāng)從飲論治，改用等桂術(shù)甘湯加味；茯苓18克，桂枝、白術(shù)各10克，干姜、炙甘草各6克。服用一劑，尿較多，口納轉(zhuǎn)佳。3劑后吐唾止，背冷若失。減茯苓為9克，加入黨參10克，再服。隨訪3年，未見復(fù)發(fā)。
按語，肺癌之后，肺氣耗散，子病及母，脾陽難運(yùn)，律液輸布失常，積而為飲．致瀕頻吐唾，用苓桂術(shù)甘湯加味，給飲邪以出路，飲去唾止。然久病必虛，飲去證緩之后，當(dāng)減少茯苓之滲利，加入黨參以補(bǔ)虛。
胃痛吐酸
林映青醫(yī)案：李某某，男，27歲?；颊哂趦赡昵埃趧趧?dòng)遇冷水后得胃病，以后經(jīng)常胃痛，吃冷食則痛更甚，且多嘔吐酸水，并感胃部脹滿，歷時(shí)已有年余。給予十棗湯：大戟、芫花、甘遂各O．45克(均研為粉，大棗10枚。先將大棗煮湯2碗，早晨空腹時(shí)服一碗、候一小時(shí)后，再將上藥末投入另一碗的棗湯內(nèi)服下。2劑后，胃酸銳減，再服一劑，酸水消失，但有輕．微下泄，胸中覺熱。給服紅棗粥2次瀉止，并用黨參9克，白術(shù)9克，茯苓9克，桔紅4．5克，大棗10枚。水煎服，3劑。完全痊愈。經(jīng)追訪未見復(fù)發(fā)。
便秘
周鳳梧醫(yī)案：陳某某，女，52歲。大便秘結(jié)，五六日一行，堅(jiān)如羊屎。伴有口干渴，但又不能飲，自覺有氣上沖，頭暈，心悸，胸滿，每到夜間則上沖之勢更甚，而頭目眩暈亦更甚，周身有輕度浮腫，小便短少不利，面部虛浮，目下色青，舌胖色淡，苦水滑。此心脾陽虛，水飲上乘，津液不行之證。治以溫通陽氣，伐水降沖。處方：茯苓30克，桂枝9克，白術(shù)6克，炙甘草6克。
服2劑，頭暈心悸及沖氣均減，反映了水飲得溫則化。乃于上方加肉桂3克，澤瀉12克，助陽消陰，利水行液。又服2劑，口干去，大便自下，精神轉(zhuǎn)佳，沖氣進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)方五苓散與真武湯合方，取其助陽消陰，淡滲利水，以行津液。
按語：本案便秘伴心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，小便不利，舌胖苔滑，乃心脾陽虛，水氣內(nèi)停所致。水氣不化，津液不布，則上而口渴，下而便秘。治當(dāng)從本以溫陽化飲，待陽復(fù)飲化，津液布達(dá)，則便秘自行，口渴自除，此化陰霏為甘露之法也。若誤用攻下，則勢必雪谷冰川，谷道不行矣。
泄瀉
張宏俊醫(yī)案：董某，女，42歲，1984年10月12日診。泄瀉反復(fù)發(fā)作8年，經(jīng)某醫(yī)院用纖維腸鏡檢查擬診為“慢性腸炎”，迭更數(shù)醫(yī)，均無建樹。泄瀉發(fā)作時(shí)，腹痛綿綿，繼則腸鳴漉漉，瀉下糞便初稀塘，后則水瀉，無臭穢及灼熱感，每口2—3次，多則5次，平素氣短懶言，小便量少。觀其舌淡體胖，苔灰白而膩，脈沉緩無力。糞檢：除食物殘?jiān)?十)，余(一)。脈證合參，乃久泄脾陽虧虛，飲邪內(nèi)生，下注大腸，予苓桂術(shù)甘湯加味：茯苓、白術(shù)、律草各20克，桂枝、炙甘草各l0克，水煎服，每日1劑。服9劑，已無水泄，糞質(zhì)稀搪，日1—2次，氣短等癥顯著好轉(zhuǎn)，方已奏效，予前方加黨參、炒扁豆各l0克，以健脾益氣助運(yùn)，繼服12劑后，大便已成形，諸癥告愈。隨訪一年未復(fù)發(fā)。
按語：脾陽不足，水飲內(nèi)停，直注大腸，則泄瀉不止，以苓桂術(shù)甘溫脾陽，復(fù)運(yùn)化，水飲一化，則泄瀉自止。
腹瀉(神經(jīng)性腹瀉)
衣宸寰醫(yī)案：高某，女，32歲，1968年5月，因產(chǎn)后體弱缺乳，自用民間方紅糖、蜂蜜、豬油各四兩，合溫頓服，由于三物過膩，勉強(qiáng)服下2／3，其后即患腹瀉。醫(yī)院診為神經(jīng)性腹瀉，中西醫(yī)多方治療未效。1971年3月4日初診。面色蒼白無華，消瘦贏弱，輕度浮腫，體倦神怠，晨起即瀉，日三五行，腹瀉時(shí)無痛感，心下滿痛，轆轆有聲，短氣，口于不飲，惡心不吐，身半以上自汗，頭部尤著。脈沉伏，右脈似有似無，微細(xì)已極，左脈略兼細(xì)滑之象，苔白滑，當(dāng)時(shí)誤以為此證久瀉脫陰傷陽，即用六君子湯加減，重用人參，以為中氣復(fù)健，證或可挽，不料服后轉(zhuǎn)劇。
復(fù)診：藥后心下滿痛益增，腹瀉加劇，達(dá)日十余行。留飲致瀉者有五：一其正固虛，然必有留飲未去，故補(bǔ)其正，反助其邪，所謂虛不受補(bǔ)也。二則心下滿痛拒按，是留飲結(jié)聚屬實(shí)。三則口雖干不欲飲，屬飲阻氣化，津不上潮。四則身半以上自汗，屬蓄飲阻隔，陽不下通，徒蒸于上。五則脈沉伏而左兼細(xì)滑，是伏為飲阻，滑為有余，里當(dāng)有所除，細(xì)詢患者，瀉后反覺輕松，心下滿痛亦得略減，繼則復(fù)滿如故，如此反復(fù)作病，痛苦非常。本例病情符合本條文所述，甘遂半夏湯主之。甘草10克，半夏10克，白芍15克，甘遂3．5克，蜂蜜150克，1劑。 先煎甘草、半夏、白芍，取湯100毫升合蜜，將甘遂研末兌入，再沸火煎沸，空腹頓服。
三診：藥后腹微痛，心下鳴響加劇，兩小時(shí)后速瀉7～8次，排出膿水樣便，瀉后痛楚悉去，自覺三年來從未如此輕松，后競不瀉，調(diào)養(yǎng)一月康復(fù)。(上海中醫(yī)藥雜志1980；<3)：17)
口燥
陳培建醫(yī)案：徐某，男，53歲，l983年4月21日初診。自訴近兩月來口咽干燥，需頻頻飲水，遲則燥渴難，飲至腹脹仍覺口渴，晝夜飲水約七八暖瓶，小便清長，舌微紅，苔白膩，脈濡數(shù)。查：空腹血糖108mg％，尿糖陰性。曾服清熱養(yǎng)陰、生津止渴中藥50余劑不效。筆者認(rèn)為該證當(dāng)屬濕熱為患，應(yīng)燥、化同施，方選平胃散和三仁湯化裁。服3劑后來診．口渴干燥益甚，要求更法治之，擬苓桂術(shù)甘湯主之：茯苓30克，桂枝9克，白術(shù)9克，甘草3克。囑先服1劑，觀察病情。翌日來訴，口渴似有減輕，繼服4劑證除。
按語：本案初治辨證有誤，后經(jīng)細(xì)詢病情，知渴飲不止反而腹脹，是水濕不化；口渴咽干而舌苔不黃，亦非有熱。當(dāng)屬中焦陽微，不能化氣行水，津不上承于口所致。然因無小便不利，故不用五苓散滲利膀胱，而以苓桂術(shù)甘湯輔助中陽，溫化水濕，土健濕化，津液四布測燥渴漸除。
呃逆
彭國鈞醫(yī)案：范某某，男，46歲?；歼滥?天，伴口吐清水，腹脹滿，小便不利曾在當(dāng)?shù)胤兴幎∠闶恋偕?shù)劑而不能止，于1987年4月2日來我院中醫(yī)門診求治。證見面白，精神疲倦乏力，頭暈，不喜言語，呃聲沉緩有力，時(shí)時(shí)欲吐，腹部脹大，煩躁不知所就，舌淡、苔白，脈浮弦，證屆水飲寒邪，阻遏中焦，胃失和降，氣機(jī)逆亂。仿《傷寒論》：“傷寒，呃而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之即愈?！彼煊枰晕遘呱⒓恿冀?，服2劑，諸癥悉除。
按語：中焦本寒，又加水飲停滯，胃氣失和，致發(fā)呃逆。故用五苓散溫化水飲，加良姜以溫胃散寒，寒飲一去，胃氣和降，呃逆自止。
奔豚
劉渡舟醫(yī)案：張某某，男，54歲。主訴臍下跳動(dòng)不安，小便困難，有氣從小腹上沖，至胸則心慌氣悶，呼吸不利而精神恐怖。每日發(fā)作四、五次，上午輕而下午重。切其脈沉弦略滑，舌質(zhì)淡，苔白而水滑。乃水停下焦之苓桂棗甘湯證。疏方：茯苓30克，桂枝10克，上肉桂6克，炙甘草6克，大棗15枚，用甘瀾水煮藥。僅服3劑，則小便暢通而病愈。
按語：此證氣從少腹上沖于胸，名曰“奔豚”，乃固心陽上虛．坐鎮(zhèn)無權(quán)，使下焦之邪得以上犯。仲景治此有兩方，若氣沖而小便利者，用桂枝加桂湯；氣沖而小便不利者，則用苓桂甘棗湯。今臍下悸而又小便困難，與苓桂甘棗湯之證機(jī)合，用之果獲捷效。
白帶
馬子知醫(yī)案：劉某某，女，35歲，1985年8片25日就診。白帶量多，如膿如涕，淋漓不斷3年。伴腰膝酸軟，腹脹不適，腹內(nèi)時(shí)常漉瀛作響。舌苔薄白而膩，脈沉弦。此屬痰飲內(nèi)阻，清濁不分，投苓桂術(shù)甘湯加味：茯苓30克，白術(shù)18克，桂枝l0克，炙甘草10克，烏藥l2克。初服白帶反增，如崩如注，繼而漸漸減少，共服16劑，白帶盡，它癥亦愈。迫訪2年末復(fù)發(fā)。
按語：《婦科玉尺》云：“濕土下陷，脾精不受，不能輸為營血，而白物下流。”本案帶下乃脾虛水停，故用苓桂術(shù)甘湯以健脾化飲。
白帶
宋××，女，46歲?；紟?年之久，屢治不愈，量多，色清，不臭，伴惡寒，體倦，腰困腿痰，四肢厥冷，食欲不振，下肢有時(shí)浮腫，大便稀，小便清長。給予真武湯治療，5劑以后，癥狀有所改善，手足稍溫，白帶也較前減少，宗此方加減繼服20余劑痊愈。熟附子15克，白術(shù)15克，茯苓45克，白芍12克，生姜15克。(摘自《經(jīng)方發(fā)揮》)
【按】本例帶下為婦科病，但四肢厥冷、大便稀、小便清長，參照《內(nèi)經(jīng)》“諸病水液，澄沏清冷，皆屬于寒”之論，患者白帶量多，色清質(zhì)稀不臭，是陽虛寒濕不化無疑，故依證選用真武湯方，茯苓用量獨(dú)重，溫陽散寒，利水行濕，竟然使3年痼疾得愈。
閉經(jīng)
劉露祥醫(yī)案：傅某某，35歲。因患閉經(jīng)，延醫(yī)數(shù)人，有按瘀血論治者，有從血虧論治者，有從氣血雙虛而治者，醫(yī)治年余，經(jīng)未行而身體日衰?；颊咚伢w健壯，曾因怒氣而漸食少，形瘦腹大，經(jīng)閉，腹內(nèi)漉漉有聲，對坐即能聽到。自言腹?jié)M甚，口干舌燥，舌淡苔薄白，雙手脈均沉細(xì)而弦。脈癥合參，證屬痰飲阻經(jīng)。給予己椒藶黃丸方：防己10克，川椒目15克，炒葶藶子10克，大黃10克(后入)。水煎服2劑。
服藥后當(dāng)晚瀉下痰液水一瓷臉盆余，瀉后除感乏力外，反復(fù)有腹中舒適與饑餓感，脈弦象亦減。余日：藥已中病，隔日再服1劑。二診：患者兩次瀉下后(第二次瀉之痰水為前次的一半)身感舒適，飲食增加。宗“衰其大半而止”之旨，囑停藥后以飲食調(diào)養(yǎng)。月后隨訪，經(jīng)血已通，康復(fù)如前。(山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1980；<1>：54)
按語：痰飲內(nèi)停，阻滯經(jīng)絡(luò)，瘀而不通，遂至閉經(jīng)。何以知痰飲內(nèi)阻，以腹?jié)M，腹內(nèi)漉漉有聲，口舌干燥，脈來沉弦為辨也，符合己椒藶黃丸證，投之果效如神。
癃閉
陳寶明醫(yī)案：1971年冬，余診一老翁王×，年逾花甲。平素小便困難，一日突然小便點(diǎn)滴不通，小腹脹滿，痛苦不堪。急往縣醫(yī)院檢查，診斷為“前列腺肥大。”建議手術(shù)治療，患者不愿接受手術(shù)而求治于中醫(yī)。余診其脈浮略數(shù)，舌淡紅苔白水滑，口渴欲飲，辨為氣化不利之蓄水證，遂處方：豬苓20克，茯苓20克，澤瀉10克，白術(shù)10克，桂枝10克，赤芍10克。服上藥3劑，小便始出，共服8劑，小便全通諸癥盡除，其病告愈。
水疝(睪丸鞘膜積液)
唐××，男，9歲?；颊甙l(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸腫大，服藥未見效果。1年后，患處逐漸腫大，經(jīng)醫(yī)院檢查，確診為右側(cè)睪丸鞘膜積液，擬用手術(shù)治療，其父母不同意，邀余診治。證見：右側(cè)睪丸腫大如雞蛋，其狀如梨，表面光滑，腫如水晶，有壓痛，透光試驗(yàn)陽性，伴有納少，便溏，苔白，脈弦。辨證屬脾土受濕，運(yùn)化失常，肝失疏泄，氣不化水，致使水濕停聚，而成水疝。擬用健脾逐水行氣治之，用五苓散加味：木香3克，桔梗5克，川棟子10克，茴香10克，澤瀉5克，豬苓5克，肉桂3克，茯苓10克，白術(shù)10克，服四劑后，陰囊水腫大減，大便正常，食欲增進(jìn)，原方繼進(jìn)8劑，睪丸鞘膜積液消失而愈。(摘自《中醫(yī)藥學(xué)報(bào)》1986，5．42)
溢飲案
劉渡舟醫(yī)案：某女，32歲?；純墒直勰[脹，沉重疼痛，難于抬舉，經(jīng)過詢問得知，冬天用冷水洗農(nóng)物后，自覺寒氣刺骨，從此便發(fā)現(xiàn)手臂腫痛，沉重酸楚無力。診脈時(shí)頗覺費(fèi)力。但其人形體盛壯，脈來浮弦．舌質(zhì)紅絳，苔白。此證屬于水寒之邪郁遏陽氣，以致津液不得流暢．形成氣滯水凝的“溢飲”證。雖然經(jīng)過多次治療，但始終沒有用發(fā)汗之法，所以纏綿而不愈。
麻黃10克 桂枝6克 生石膏6克 杏仁10克 生姜10克 大棗1O枚 炙甘草6克 服藥一劑，得汗出而解。
【解說】“溢飲”是水飲病的一種表現(xiàn)形式，臨床以身體疼痛沉重，其形如腫為特點(diǎn)。用大青龍湯治溢飲，這在《金匱要略》中已有明確論述。仲景在《傷寒論》中也有關(guān)于大青龍湯治療“溢飲”證的論述。原文第39條說：“傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時(shí)，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之”。這一條注家見解不一，有的注家認(rèn)為，從所描述證狀特點(diǎn)來看．這也屬于溢飲的范疇。但《金崾要略》偏重于內(nèi)困，指出溢飲病是因于“飲水流行，歸于四肢：當(dāng)汗出而不汗出”所致；而《傷寒論》則偏重于外因，屬于寒邪留著于四肢肌膚之間，郁閉衛(wèi)陽，使氣機(jī)不行、津液凝澀所致。二者起因不同，但臨床表現(xiàn)則基本一致，所以都用大青龍湯發(fā)越陽郁，汗出陽氣通利，津液流暢則愈。
劉渡舟醫(yī)案：呂xx，男，46歲。四肢腫脹，肌肉酸疼多天，西醫(yī)診斷為末梢神經(jīng)炎。其人身體魁梧，畫色鮮澤，但手臂沉重，抬手診脈亦覺費(fèi)力。按其手足則下陷成坑，而且身有汗但四肢無汗。舌質(zhì)紅皆膩，脈浮大。按溢飲證治療：麻黃12克 生姜9克 生石膏30克 蒼術(shù)12克．大棗7枚 炙甘草6克 二劑。服藥后四肢得微汗出，病證明顯減輕，原力加掛枝、苡米，茯苓皮等，又服兩劑而愈。
【解說】本案用越婢加術(shù)湯治療溢飲證，是從張仲景用大青龍湯治溢飲中受到啟示。大青龍湯去掉桂枝、杏仁：就成為越婢湯。大青龍湯治療風(fēng)寒閉郁陽氣的不汗出而煩躁，以不汗出為主，所以用桂枝、杏仁助麻黃以發(fā)表，表氣得開則郁陽得發(fā)；越婢湯是治療水與風(fēng)合，一身悉腫的風(fēng)水證，以身體腫脹汗出為主，用石膏配麻黃以清肺熱，肺熱清則治節(jié)行，通調(diào)水道而能運(yùn)化水濕。因此，越婢湯治溢飲，取法于大青龍湯而又不同于大青龍湯，本案身多汗而四肢無汗是辨證的者眼點(diǎn)。
水逆
王××，男，18歲。癥狀，病發(fā)時(shí)自覺有覺有一股氣從下往上沖，氣至胃則嘔，至心胸則煩亂不堪，上至頭則昏厥人事不省，少頃氣不行則蘇醒。小便頻，但量不多，脈沉，舌淡，苔白水滑。辨證：水蓄下焦，則小便不利；水氣上沖，陰來搏陽，則見昏厥等癥。治法：利水下氣，通陽消陰。處方：茯苓30克，澤瀉12克，豬苓9克，白術(shù)9克，桂枝9克，肉桂3克。上方共服9劑，其病不發(fā)。(摘自《傷寒論方醫(yī)案選編》)
腹脹
趙××，男，50歲?；颊呱眢w肥胖，每到秋季即感腹脹，到春夏季節(jié)逐漸好轉(zhuǎn)，如此3年。飯后及陰天腹脹尤為厲害，大便時(shí)稀時(shí)干，下肢浮腫，身重乏力，食欲不振。脈沉數(shù)，鮮黃細(xì)膩之厚苔布滿全舌面，據(jù)患者介紹，3年來舌苔一直如此。初服一般理氣，消滿滲濕之藥，效果不顯。細(xì)思此證，雖脈數(shù)苔黃，但有食欲不佳，便稀，下肢浮腫，身重乏力等癥狀，顯然是脾失健運(yùn)，氣化不行，水濕阻滯，遂投五苓散加重桂枝白術(shù)量，溫陽化氣滲濕，再加滲利濕熱之苡米，木通。茯苓60克，豬苓15克，澤瀉15克，白術(shù)15克，桂枝15克，苡仁60克，木通10克。
連服5劑后，似無明顯的效果，但黃膩之舌苔有所好轉(zhuǎn)，從舌尖部開始消退，約退去全舌面的1／3。照上方原量再服5劑，舌苔繼續(xù)消退，此時(shí)食欲開始好轉(zhuǎn)，下肢浮腫消失，但腹脹似無明顯好轉(zhuǎn)。再服五苓散5劑，黃膩之苔完全消退，已成為正常舌象了，此時(shí)腹脹之癥，豁然而愈。(摘自《經(jīng)方發(fā)揮》)
濕疹
國××，男，64歲。患者兩上肢及頸部生濕疹已年余，雖迭經(jīng)治療，服中西藥甚多，療效不顯，時(shí)輕時(shí)重。本L7欠發(fā)作已月余，癥見兩上肢及頸部密布粟粒樣疹點(diǎn)，滲水甚多，點(diǎn)滴下流，輕度瘙癢。身微惡寒，汗出較多，口干飲水，大便正常，但小便略黃。舌苔薄白，脈濡緩。證屬陽虛不能化氣利水，濕邪郁于肌表，津液但能向上向外，外出皮毛，而通調(diào)水道功能遲滯。治宜溫陽化氣利水，方用五苓散：茯苓15克，桂枝9克，澤瀉9克，白術(shù)9克，苡仁24克。水煎服。服藥3劑，患處滲水明顯減少，全身出汗基本停止，惡寒消失，口干減輕?！耸顷柣?，原方再服3劑。1年后隨訪，未幾尢復(fù)發(fā)。(摘自《傷寒解惑論》)
癲癇
劉景棋醫(yī)案：陳某某，男，45歲，1979年7月20日初診?；及d癇已三年，為受驚后而起，最初每月數(shù)發(fā)，近半年來每天發(fā)作，發(fā)則不省人事，驚叫抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)直，口吐涎沫，每次發(fā)作約持續(xù)八至十二分鐘，屢用西藥，未能控制?？诳首院?。苔薄白，脈浮滑。辨證：氣化不行，水飲上沖。治則：化氣行水，怯風(fēng)止痙。處方：茯苓18克，豬苓18克，桂枝18克，白術(shù)18克，澤瀉30克，鉆地風(fēng)30克，千年健30克，鉤藤30克，防風(fēng)21克。服6劑已控制發(fā)作。服24劑，臨床治愈。療后3年無復(fù)發(fā)。
按語；五苓散治病痛，國內(nèi)外均有報(bào)道，本方對水飲型癲癇，療效甚佳。
低熱
孫會文醫(yī)案：劉某某，男，53歲。低效月余，體溫37．5—38℃，病者倦怠無力，脘腹痞悶，口談乏味，大便稀溏，化驗(yàn)大便常有不消化食物。脈沉弦，苔白膩。辨為濕困脾胃，方處五苓散治之。病者服藥10劑，諸癥均見好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，繼用人參健脾丸善后。
按語：本案低熱，脈證合參，當(dāng)為濕困脾胃，遵內(nèi)經(jīng)：“必伏其所主，而先其所因”之原則，除濕乃是當(dāng)務(wù)之急。五苓散健脾滲利水濕，濕去脾胃功復(fù)則低熱得除。蓋發(fā)熱一證，成因繁多，貴在審因論治，切忌妄投苦寒，否則，冰胃敗脾，不一而足。
項(xiàng)背強(qiáng)痛案
劉渡舟醫(yī)案：張××，男，5l歲。有冠心病史；平時(shí)胸悶，頭暈而沉。近一月來出現(xiàn)頭項(xiàng)強(qiáng)痛，甚至及于后背。伴汗出，惡風(fēng)，納呆，肢體乏力。舌體胖大而嫩，苔白膩，脈弦大無力。辨為飲氣內(nèi)據(jù)，外及太陽經(jīng)脈。治療用桂枝加葛根湯，又加茯苓30克，白術(shù)6克，服藥六劑后，一汗出惡風(fēng)及頭項(xiàng)背強(qiáng)痛皆止。其它癥狀亦有明顯改善。
汗出
王殿威醫(yī)案：王某某，男，25歲，1980年6月初診。自1978年患胸膜炎之后，便開始出汗，經(jīng)過抗結(jié)核治療一年后，胸膜炎已痊愈，但出汗卻有增無減。白天動(dòng)則汗出，夜晚寐則汗出，以后漸次增多，甚則身如洗浴，神疲乏力，極易感冒，飲食不佳，大便不爽，服中藥達(dá)數(shù)十劑，有從陽虛治療，用益氣溫陽，固表斂汗，服藥后反增煩熱；有從陰虛治療，滋陰降火，固陰止汗測汗出愈甚。余診其舌苔白膩，脈緩無力，辨證屆濕阻中州，脾陽不振，中陽不得外達(dá)。治宜溫陽化氣，健脾除濕。方用：白術(shù)10克，澤瀉10克，豬苓6克，云苓6克，桂枝5克。2劑。汗出十愈八九，再服2劑，三年之頑疾競獲痊愈。隨訪一年末見復(fù)發(fā)。
按語：足太陽膀胱經(jīng)主一身之表，為人身之藩籬，攝衛(wèi)徹邪。今水濕內(nèi)盛，蓄于膀胱，氣化不振，則在表之衛(wèi)氣虛弱，失于固攝而見汗出。當(dāng)此之時(shí)，務(wù)利膀胱水濕，復(fù)其氣化，以振奮衛(wèi)氣，則不補(bǔ)氣而肌表固，不止汗而汗自止矣。此經(jīng)病治腑之法也。
背寒冷
孫會文醫(yī)案：孫某某，男，55歲。近一年來，患者背部有手掌之大發(fā)冷處，即使穿棉背心也覺寒風(fēng)襲入。某醫(yī)投于當(dāng)歸生姜羊肉湯乏效，延余診治。脈弦滑，苔白濕潤，辨證為“飲留心下”，選方五苓散治療?；颊叻?5劑，背冷得良，隨訪一年安好。
按語：心之腑在背，飲留心而不去，阻礙陽氣布散，致使背部寒冷?！胺蛐南掠辛麸?，其人背寒冷如掌大”，《金匱》一語點(diǎn)明此案之病因。而飲為陰邪，遇寒則聚，得溫始行。五苓散有溫陽化飲之力，使心下留飲去而背冷除。
