不知道先生有無看過劉渡舟老的傷寒論臨證指要,劉老對此條很有心得,他將此癥描述為水郁,并指出必須去桂,要不然無法和五苓散和苓桂術(shù)甘湯等有桂利水之劑區(qū)分,還一針見血地指了通陽不在溫,在于利小便.
細(xì)觀先生的兩個醫(yī)案,雖然很成功,但說是此條的醫(yī)案就值得商榷,第一個醫(yī)案患者主訴是腹瀉,水都從谷道走了,自然就不會從水道走,所以小便不利是因?yàn)楦篂a,而不是水郁.第二個醫(yī)案患者外感之前就已經(jīng)有小便不利(可能是老年人的前列腺增生造成的),發(fā)熱并不是因?yàn)樾”悴焕?只是因?yàn)橥飧性斐傻?而且最后也沒說明外感愈后小便是否通暢,此條很清楚的指出小便利則愈.
另附劉老醫(yī)案:最近余治劉某某,女,53歲,患低熱不退,徘徊于37.5左右,已兩月余,兼見胃脘發(fā)滿,項(xiàng)部拘急不適.切其脈弦,視其舌胖大,而苔則水滑欲滴,問其小便,自稱短澀不利,而有不盡之感.余結(jié)合第28條精神,辨為水郁陽抑發(fā)熱之證,于是不治熱,而利其水,用桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯,共服三劑,則小便通暢,低熱等證隨之而解.
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