要高度重視“肝木-樞機(jī)”在保持機(jī)體生理穩(wěn)態(tài)中的重要作用！樞機(jī)不利 升降失司可以導(dǎo)致以下疾患：
感冒、汗證（包括局限性出汗、手足心出汗、夜汗等）、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、腿痛、疝、陽痿、陰莖 陰囊麻冷、陰莖攣縮癥、顳頷關(guān)節(jié)功能紊亂（張口受限、疼痛）、夢(mèng)魘、心悸、生氣以后突然失明、頭外傷后突然失明、虛勞 、衄血、斑疹、七竅出血、浮腫、發(fā)熱、腫瘤、脅痛、闌尾炎術(shù)后腸粘連腹痛、巔頂頭痛、巔頂灼熱、巔頂冷如風(fēng)吹、牙痛、耳痛、逆氣上沖癥、胸鎖乳突肌拘急疼痛、股外側(cè)皮神經(jīng)炎（大腿外側(cè)皮膚麻木 感覺遲鈍）、郁證、奔豚、痙證、眩暈、癲癇、面神經(jīng)炎、小兒抽動(dòng)-穢語綜合征、帕金森?。ㄕ痤?、流涎、行動(dòng)遲緩）、神經(jīng)癥（時(shí)冷-時(shí)熱；面色時(shí)赤時(shí)白；全身竄痛、麻木；肩背酸痛；頭痛忽作忽止）、失語、偏癱、全身疼痛、消渴、水腫、痰核、干燥綜合征、失眠、心悸怔仲、昏迷、心痛、癡呆、嗜睡癥、嘔吐、呃逆、泄瀉 、腹痛、胃痛、食道疼痛，吞咽不利 、厭食癥、術(shù)后腹脹難忍，矢氣不能、慢性胃炎的燒心泛酸、舞蹈?。ㄊ肿泐^不斷動(dòng)搖）、神經(jīng)癥（觸摸任何部位時(shí)均頻發(fā)呃逆、噯氣）、咳嗽、哮喘、短氣、胸痛、背痛、咽喉異物感、失語、咳血、背冷、肺癰、淋證、縮陽癥、縮陰癥、神經(jīng)癥（會(huì)陰部如有冷風(fēng)吹拂；腰、腿、臂冷如風(fēng)吹；足心灼熱難忍，非用扇扇不能睡眠；足心冷如風(fēng)從里冒出；小腹 陰莖 陰囊冰冷難忍 ）、癃閉、腓腸肌 前臂肌肉假性肥大、軀干 大腿 后臂肌肉萎縮，行走日漸困難、智能發(fā)育不全 、足跟痛、眩暈、腰痛、陰莖麻木不仁、遺尿、陽萎、遺精、便秘、小腹墜脹 里急后重、嘔吐、胃痛、緊張性頭痛、神經(jīng)癥（舌痛-尿痛并見）、小腸疝氣、胞痹（孕婦尿潴留）、小兒遺尿、神經(jīng)性頭痛、失眠、婦科雜?。ǜ∧[；尿少；腹?jié)M；月經(jīng)澀少；頭痛；牙痛；胃痛；神經(jīng)性頭痛；胃脘悸動(dòng)；白帶多）、過敏性鼻炎、經(jīng)行身癢、經(jīng)前期緊張綜合征（月經(jīng)前全身筋脈憋脹疼痛）、產(chǎn)后手抽如雞爪狀、流產(chǎn)后全身痿軟癱瘓 、崩漏、經(jīng)行吐衄、產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后畏風(fēng)、少腹疼痛 、產(chǎn)后乳少、經(jīng)前胸脅疼痛、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、陰癢、經(jīng)期抽風(fēng)、經(jīng)前失音、經(jīng)前氣短、孕期失音、孕期吐衄、產(chǎn)后眼衄 、經(jīng)期小腹墮脹二便不利、經(jīng)前期浮腫、經(jīng)期煩渴 、經(jīng)前咳嗽、經(jīng)前哮喘、產(chǎn)后咳嗽 、產(chǎn)后咳喘、經(jīng)期失眠、經(jīng)行心悸、產(chǎn)后失眠、產(chǎn)后心悸、人流后煩躁失眠、剖腹產(chǎn)后失眠、產(chǎn)后遺尿、腰痛、產(chǎn)后足跟疼痛、經(jīng)期尿痛、經(jīng)期泄瀉、經(jīng)行便秘、經(jīng)期嘔吐 、剖腹產(chǎn)后食欲不振、流產(chǎn)后食欲不振、扁平疣、蕁麻疹、白癜風(fēng)、骨質(zhì)增生（頸 臂 腰 腿疼痛） 、下肢靜脈曲張、右乳下靜脈腫痛、筋聚、頭癬、痤瘡、手掌干裂脫皮而癢、足癬（足蹠部濕爛，奇癢難忍）、手掌脫皮、全身奇癢、頑固性濕疹、牛皮癬、乳癰、男子乳房腫大、慢性闌尾炎、頸部腫瘤、痰核瘰疬、脫疽、火癤（軟組織感染。樞機(jī)不利 相火流滯）、癰毒內(nèi)陷、腸梗阻、盆腔膿腫、陰道-膀胱瘺、慢性胰腺炎、頭發(fā)早白、脫發(fā)、腰痛、帶狀皰疹、咽鼓管炎（耳咽疼痛，聽力下降）、花粉癥、暴發(fā)性耳聾、神經(jīng)性耳鳴、產(chǎn)后眼珠疼痛數(shù)年不止、鼻病、咽喉病、耳病、眼病、舌病、唇病 、牙齦病、小兒夜驚。
筆者在數(shù)十年的臨床實(shí)踐中，經(jīng)常遇見一些久治不愈和前人缺乏有效治療方法的疾病。
這些疾病既有中醫(yī)、西醫(yī)所謂非常常見，乍看起來似容易治愈，而卻長(zhǎng)期不愈的疾病，又有中醫(yī)、西醫(yī)所謂罕見，而又缺乏有效治療方法，或者癥狀繁多，或者癥狀缺少而難以確定病因病機(jī)的疾病。
病人或者輾轉(zhuǎn)于中醫(yī)之間數(shù)月，或者輾轉(zhuǎn)于西醫(yī)之間數(shù)年，經(jīng)久不愈；甚至日趨嚴(yán)重而死亡，作為一個(gè)長(zhǎng)期從事臨床工作的人不能不引起深思：為什么我們醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為非常常見的、多發(fā)的疾病竟一個(gè)一個(gè)的變成了久治不愈的疑難?。浚ū热缏员茄祝?/span> 為什么我們不能找出疑難疾病的“治療規(guī)律”？為此，筆者在臨床之余對(duì)天人相應(yīng)、取類比象，以及對(duì)其它的中醫(yī)基本理論進(jìn)行了探討，
發(fā)現(xiàn)《素問》所說的“肝者，將軍之官，謀慮出焉”的涵義，絕不僅僅是如一些注家所說的是一個(gè)調(diào)節(jié)精神-情志的器官，而是還有如將軍樣的抵御外邪功能和生化氣血、宣通臟腑氣機(jī)、調(diào)理三焦水道、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)表里、促進(jìn)脾胃運(yùn)化的作用。通過對(duì)肝臟功能的再認(rèn)識(shí)，我產(chǎn)生了一個(gè)想法，能不能通過調(diào)整“肝木”來達(dá)到治療眾多疑難病的目的呢？于是在臨床中對(duì)很多久治不愈的疾病進(jìn)行了從“肝木”論治的探討，經(jīng)過十幾年的臨床研究，不但很多內(nèi)科病應(yīng)用這一觀點(diǎn)治療取得了較好的效果。而且其它科疾病也取得了可喜的療效，于是根據(jù)這一觀點(diǎn)寫成了一篇長(zhǎng)文，名《肝木學(xué)說在臨床上的應(yīng)用》，在山西省的很多市縣進(jìn)行了學(xué)術(shù)交流并不斷的征求了很多臨床醫(yī)務(wù)工作者的意見，其后又通過十幾年的反復(fù)修改，才形成了這一書籍，但是，它在很多方面仍然存在著不少問題，還需要更多的臨床醫(yī)家去檢驗(yàn)、去糾正、去增補(bǔ)。
疑難病證治概述
在數(shù)十年臨床實(shí)踐中，經(jīng)常遇到一些久治不愈和前人缺乏恰當(dāng)治療方法的疾病，即本書所說的疑難病，這些疾病，既有中醫(yī)、西醫(yī)認(rèn)為非常多見，乍看起來又比較容易治愈，甚或不治自愈的疾病，又有中醫(yī)、西醫(yī)都認(rèn)為較少見，前人缺少特效療法，或雖然臨床非常多見，但無有效治療方法，或癥狀極其繁雜，或癥狀極其缺少，難于確定病名、病因、病位、病性的疾病。
在這些眾多的常見病中，既有內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，又有婦科、眼科、皮科、外科、五官科的常見病、多發(fā)病。這些疾病雖然常見，可偏偏存在的問題也最多，有的患者竟輾轉(zhuǎn)于中西醫(yī)之間數(shù)月、數(shù)年，甚至數(shù)十年，而始終不效，或雖暫時(shí)有效而卻長(zhǎng)期纏綿于病榻之上，有的甚至轉(zhuǎn)化為更加嚴(yán)重的疾病而死亡。
對(duì)于這些常見或少見病中的疑難問題，應(yīng)該采用什么辦法治療呢，其中有哪些普遍的“規(guī)律”可以遵循呢？經(jīng)過數(shù)十年的臨床和理論研究，發(fā)現(xiàn)“肝木”（樞機(jī)）在疑難病的發(fā)生和發(fā)展上有著舉足輕重的作用，治療疑難病時(shí)若能抓住“肝木 樞機(jī)”這個(gè)重要環(huán)節(jié)，常常可以使久治不愈的病例迅速獲得轉(zhuǎn)機(jī)，甚至可以步入到徹底痊愈的坦途！
肝木在人體的重要性
肝是人體中的一個(gè)重要臟腑，古代醫(yī)家稱其為“五臟特使”，將軍之官，其位在脾之下，腎之前，微偏左，其部在兩脅，其經(jīng)起于足大趾，通于巔頂，與少陽膽相表里，而少陽膽為十一臟生化之關(guān)鍵，所以肝在生化氣血，協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)的功能和抵御外邪方面起著極其重要的作用。
一、生化氣血臟腑，宣通臟腑氣機(jī)：肝屬木，應(yīng)春陽生發(fā)之氣，與少陽膽相表里，少陽膽為五臟六腑生化之主宰，所以臟腑氣血經(jīng)絡(luò)的生化無不仰賴于肝，正如李東垣所說：“膽者，少陽春升之氣，春氣升則萬化安，故膽氣春升，則余臟從之”。若肝氣郁滯、或亢、或衰，則諸臟必然受累而發(fā)生各種復(fù)雜的疾病，正如沈金鰲氏所說：“一陽生發(fā)之氣，起于厥陰，而一身上下，其氣無所不乘。肝和則生氣，發(fā)育萬物，為諸臟之生化，若衰與亢，則反為諸臟之殘賊也”。所以，《素問》在大聲疾呼主不明則十二官危、十二官不得相失時(shí)，又特別強(qiáng)調(diào)指出：“凡十一臟皆取決于膽（樞機(jī)）也！”
二、協(xié)調(diào)臟腑氣機(jī)，調(diào)理三焦水道：肝與膽相表里，膽之經(jīng)為足少陽，少陽之氣上連于肺，下連于腎，少陽膽氣通泰則腎氣可升，肺氣可降，稍有郁滯，或亢，或衰，則腎氣不升，肺氣不降，故《靈樞·本輸篇》說，“少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。”心為君火，肝為相火，在五行中心屬火，肝屬木，木火相生，稱為母子，故肝氣通則心氣通，肝氣郁則心氣結(jié)，肝火亢則心火旺，肝氣衰則心氣虛，正如徐用誠(chéng)所說，“肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏，此心病先求于肝，清其源也。
”三焦與膽同屬少陽，少陽與厥陰相表里，厥陰屬肝，三焦為上中下水谷之道路，故肝氣調(diào)和則水谷之道路調(diào)達(dá)，津液得以敷布，也如沈金鰲所說：“上焦如霧者，狀陽明化物之升氣也，云中焦如漚，又云如瀝者，狀化時(shí)沃溢之氣也，云下焦如瀆者，狀擠泌流水之象也，古人誠(chéng)見乎三焦之氣化，一皆胃之氣化，一皆相火之所成功耳。” 所以歷代醫(yī)家在強(qiáng)調(diào)氣化的時(shí)候，無不注重肝的生發(fā)狀態(tài)有無郁結(jié)（樞機(jī)不利），無不重視因“郁”而生之病，正如林佩琴、朱丹溪等家所指出的：“凡上升之氣，自汗而出，肝木性升散，不受遏郁，郁則經(jīng)氣逆”。“氣血沖和（樞機(jī)暢達(dá)），百病不生；—有怫郁，諸病生焉”。
三、抵抗外邪侵入，和調(diào)表里營(yíng)衛(wèi)：肝為將軍之官，輸出衛(wèi)氣，以抵抗外邪的侵入（樞機(jī)不利，升降失司，影響了肝木外輸正氣的功能，導(dǎo)致體表 孔竅 肺系空虛，極易發(fā)生過敏性鼻炎）。故《素問·靈蘭秘典論》說“肝者，將軍之官。” 衛(wèi)氣是一種運(yùn)行于脈外的氣，它的主要功能有三點(diǎn)：—是護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵；二是溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛；三是調(diào)節(jié)控制腠理的開合，汗液的排泄，維持體溫的相對(duì)恒定。《靈樞·本臟篇》說：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也。”“衛(wèi)氣和，則分肉解利，皮膚潤(rùn)柔，腠理致密矣。” 所以，樞機(jī)調(diào)和則外邪不得侵入，表里協(xié)調(diào)而無疾，反之，則外邪得入，表里失和而發(fā)生感冒、身痛、咳嗽、鼻炎、虛汗等等（提示呼吸系統(tǒng)的疾病根源在中焦樞機(jī)）。
四、促進(jìn)脾胃運(yùn)化，協(xié)調(diào)脾胃升降：唐容川說，“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化；設(shè)肝之清陽不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿之癥在所難免。”所以肝氣郁滯，或清陽失升，或肝木亢盛太過則出現(xiàn)脾胃升降失常，運(yùn)化失職，而產(chǎn)生腹?jié)M、脅痛、惡心、泄瀉，便秘等。
五、貯存血液，調(diào)節(jié)血量：《靈樞·本神篇》說，“肝藏血”，就是說肝具有貯藏、調(diào)節(jié)血量的作用，正如王冰所說，“肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟。”通過肝的調(diào)節(jié)，使臟腑、經(jīng)絡(luò)、肌肉等的血量達(dá)到相對(duì)恒定。血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，它循行于脈中，內(nèi)至臟腑，外達(dá)肌肉筋骨皮毛，則可使臟腑、經(jīng)絡(luò)、肌肉皮毛得到營(yíng)養(yǎng)，而其營(yíng)養(yǎng)運(yùn)行又靠肝去調(diào)節(jié)，所以血虛、淤血等疾病多求之于肝。
六、藏魂主怒，調(diào)節(jié)情態(tài)：情志活動(dòng)雖然主要由心所主導(dǎo)，但由于肝藏魂，主怒，情志活動(dòng)又主要依賴于氣血，肝主疏泄，而藏血，且能宣通三焦氣機(jī)，故肝氣郁結(jié)，或亢、或衰，則五臟情志隨之而抑郁，或亢、或衰，發(fā)生易怒、易驚、易煩等癥。
疑難病的病因病機(jī)雖然比較復(fù)雜，但仍然如普通疾病一樣不外兩個(gè)方面：一 外邪侵入；二 肝木-樞機(jī)功能失調(diào)。在病機(jī)方面，盡管疑難疾病的病機(jī)非常復(fù)雜，但綜其主要的方面看，不外邪正交爭(zhēng)、陰陽五行的關(guān)系失調(diào)和升降出入的關(guān)系失調(diào)三個(gè)方面。邪正交爭(zhēng)：在疾病的發(fā)展過程中，正氣勝則邪氣退，正氣虛則邪氣進(jìn)，邪氣勝則正氣虛，邪氣衰則正氣進(jìn)。例如，正氣充實(shí)的時(shí)候，抵抗力強(qiáng)，邪氣很難發(fā)展，若正氣完全戰(zhàn)勝了邪氣，則邪氣對(duì)人體的傷害作用消失或終止，疾病痊愈。反之，若邪氣亢盛，正氣衰退，不僅正氣不能戰(zhàn)勝邪氣，反而會(huì)使正氣更加虛衰，臟腑氣血的功能更加障礙，使疾病更加惡化。肝為將軍之官，是輸布衛(wèi)氣（兵力）的重要臟腑，它在驅(qū)逐外邪，防止外邪侵入方面起著關(guān)鍵作用，在疑難病中，邪正之間常常呈僵持局面，所以肝木（樞機(jī)）在疑難疾病治療中起著關(guān)鍵的作用。正氣（氣 血 津液 精）的生成雖然主要由脾肺腎完成，但是它的游溢、輸布、分配若沒有樞機(jī)的調(diào)節(jié)是根本完不成的，所以疑難病，大都從“肝木-樞機(jī)”切入治療，歷代醫(yī)家在治療疑難病時(shí)特別重視調(diào)整“肝木-樞機(jī)”的方法。
疑難病具有以下特征：
一、癥狀異常復(fù)雜，難于抓住重點(diǎn)。例如有的患者既有頭暈頭痛，納呆食減，心煩心悸，又有腹部悸動(dòng)，逆氣上沖，煩熱汗出；既有口苦咽干，煩躁失眠，尿熱尿痛，又有少腹冰冷，白帶量多；既有脈象的弦緊，又有數(shù)象，很難用一臟一腑，一經(jīng)一絡(luò)，一虛一實(shí)，一寒一熱去說明。又有的患者既有疲乏無力，自汗、畏風(fēng)，又有腹?jié)M納呆，發(fā)熱，惡心欲吐；既有大便秘結(jié)，小便黃赤，又有氣短神疲；既有脈虛，又有緩而滑等。癥狀不但復(fù)雜，而且很難用一種病機(jī)去解釋。
二、癥狀多變，或冷或熱，或上或下，或有或無。例如有的疑難病在敘述癥狀過程中，當(dāng)說到頭痛時(shí)，又說不痛，當(dāng)說到左側(cè)頭痛時(shí)，又說好象在右側(cè)，當(dāng)說到頭痛異常劇烈時(shí)，很快又說不痛；有的患者說到關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，又說好象在肌肉，又好象在胸脅；當(dāng)說到灼熱疼痛時(shí)，又說有時(shí)又象冰塊一樣的冷等等。
三、癥狀甚少，固定而持久。有些疑難病主訴的癥狀甚少，或者僅有一個(gè)癥狀，或者沒有什么自覺癥狀，僅是別人的一個(gè)偶然發(fā)現(xiàn)，才使患者引起注意，例如有的患者僅感氣短，別無任何自覺癥狀，但用寬胸理氣，補(bǔ)氣益肺等法治療后卻一直不效；又如有的患者僅感乏力，別無任何自覺癥狀等。
四、癥狀常突然出現(xiàn)而又很快消失，不久又突然出現(xiàn)相同的癥狀。例如有的眩暈，突然發(fā)作，站立不穩(wěn)，或惡心嘔吐，但不久癥狀消失，數(shù)日或數(shù)月又重復(fù)出現(xiàn)；有的某個(gè)部位的疼痛突然發(fā)作，但不久又停止，其后又在其他部位或原部位重復(fù)發(fā)生等。
五、諸氣諸血諸經(jīng)諸絡(luò)諸臟諸腑之癥狀共存：有些疑難疾病，從其癥狀來看幾乎所有的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等均有表現(xiàn)，例如有的術(shù)后腸粘連，既有少腹疼痛不移，又有胸脅脹滿，氣短、納呆，頭暈頭痛，既有心煩，又有心悸等。
六、治療過程漫長(zhǎng)，用藥非常復(fù)雜：有的患者既長(zhǎng)期應(yīng)用西藥，又長(zhǎng)期應(yīng)用中藥，既長(zhǎng)期用過理療、針灸，又長(zhǎng)期用過氣功按摩；在西藥中既長(zhǎng)期用過“安慰劑”，又長(zhǎng)期用過“治療劑”；在中藥中既用過寒涼劑，又用過溫?zé)釀?，既用過補(bǔ)益劑，又用過瀉下劑等等，但臨床效果一直不理想。
疑難病表現(xiàn)雖然有六個(gè)方面，但在病機(jī)上卻有一個(gè)共同特點(diǎn)——氣機(jī)的升降失常（肝木-樞機(jī)?。?，而氣機(jī)升降失常的關(guān)鍵是“肝木-樞機(jī)”，所以在治療上從“肝木-樞機(jī)”著手有著重要意義。
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