一〇五：「傷寒」五六日,「中風(fēng)」,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞鞕,或心下悸,小便不利,或不渴,身存微熱,或咳者,「小柴胡湯」主之。
這條辨,太陽證也有,少陽證也有,起因是表證沒有好。一〇五條簡單的講了一下少陽證,傷寒五六日,如果得到感冒一段時(shí)間后,「或」是副證,參考就可以了,主證有四個(gè)：
一、往來寒熱,
二、胸脅苦滿,
三、默默不欲食,
四、心煩喜嘔。
病在表有太陽、少陽、陽明,如果是病在太陽和少陽中間的時(shí)候,就是小柴胡湯；如果太陽進(jìn)入陽明,比較偏重陽明的時(shí)候,就是承氣湯,如果是在少陽和陽明中間,就是大柴胡湯。
中醫(yī)的少陽就是淋巴系統(tǒng)（額這個(gè)少陽是半表半里的位置說成淋巴系統(tǒng)有點(diǎn)以偏概全？）,太陽表證在人的皮膚表面,進(jìn)入皮表的時(shí)候,就是桂枝湯證,沒有治療好,就進(jìn)入半表半里,就是淋巴系統(tǒng)上,淋巴系統(tǒng)也是人的防衛(wèi)系統(tǒng),怎么知道進(jìn)入淋巴系統(tǒng)了？中醫(yī)講的辨癥論治,第一往來寒熱,第二胸脅苦滿,為什么？胸脅的地方,縱膈膜、橫膈膜、胸腔里面都是淋巴系統(tǒng),嚴(yán)重的還有水聲,很脹滿,肋骨會痛；第三默默不欲食,人的五臟六腑外面都有淋巴和神經(jīng),自然腸胃的蠕動會受到影
響；第四心煩喜嘔,為什么喜嘔？第一食物沒有完全消化掉,第二淋巴系統(tǒng)里面有很多水份,淋巴系統(tǒng)里面的水和血常常在互換,就是內(nèi)分泌系統(tǒng),病邪進(jìn)入的時(shí)候,水隔在中間,胸脅苦滿,縱膈膜、橫膈膜、胸腔里面都是淋巴系統(tǒng)包到,水太重的時(shí)候,通通梗在這,這水又不在胃里面,而在淋巴系統(tǒng)里面,所以中醫(yī)講半表半里,沒有進(jìn)入內(nèi)臟,就是少陽,全部進(jìn)到里面就是陽明。
柴胡,長在地上的時(shí)候,一半在上面,一半在下面,柴胡拉起來,根和身體是一樣高,所以一半在表,一半在里,所以甲狀腺亢進(jìn),內(nèi)分泌系統(tǒng)的問題,都用柴胡,（OHMY GOD，原來柴胡可以這樣理解，這個(gè)就是所謂的“象學(xué)”？不過確實(shí)很有啟發(fā)性）內(nèi)分泌全部包括在少陽里面,只要不入臟的,腦部、淋巴結(jié)、大脖子都算在內(nèi),柴胡是主要的藥,所以叫柴胡湯。大柴胡湯就是病邪進(jìn)入少陽和陽明之間用的,太陽證剛剛好進(jìn)入少陽就是小柴胡湯證,開柴胡湯的時(shí)候,因?yàn)樾孛{苦滿,所以一定開半夏,本身嘔,就一定是柴胡證。如果是嘔,就代表少陽證,少陽證的主證是嘔,如果是渴就是陽明證,為什么往來寒熱？因?yàn)檫M(jìn)入淋巴系統(tǒng)的時(shí)候已經(jīng)不在表了,這時(shí)候人的免疫系統(tǒng)出來抗,打贏的時(shí)候就是熱,打輸?shù)臅r(shí)候就是冷（0.0~）,所以一來一往,因?yàn)榻嚯x交戰(zhàn),這樣一天好幾次,沒有限定時(shí)間的即是柴胡證,所以有熱的現(xiàn)象就加了黃苓在里面,因?yàn)辄S苓能夠去熱,因?yàn)槟挥?就加人參、甘草、大棗,這七味藥就是小柴胡湯。北派用人參的時(shí)候,專門治心下滿,就是胃不好的時(shí)候吃人參（哦怪不得很多醫(yī)生治療胃病用人參哇）,所以瀉心湯中有人參就是專治腸胃的,柴胡把黃芩帶到半表半里（典型的倪式講課風(fēng)采，經(jīng)常有坐順風(fēng)車的藥藥O(∩_∩)O~）,就是淋巴系統(tǒng)里面,人參、生姜、甘草、大棗,進(jìn)入體內(nèi)以后腸胃一吸收,免疫系統(tǒng)增強(qiáng),所以小柴胡湯也會有流汗的現(xiàn)象,汗一出來也解掉了。
但是如果小柴胡湯證,開的是表藥桂枝湯、麻黃湯、葛根湯,就是開成太陽證的藥,就進(jìn)入純少陽了,把陽發(fā)掉后,少陽馬上轉(zhuǎn)陽明,因?yàn)橐话l(fā)表的時(shí)候,津液會傷得更多、津液傷了卻沒有把病毒清掉,反而把正常的體液喪失掉了,結(jié)果轉(zhuǎn)移到體內(nèi),就會有腸胃發(fā)炎下利的現(xiàn)象（恩，屬于太陽汗后壞病一類的）。
如果三陽并病,項(xiàng)強(qiáng)、頭痛、中風(fēng)、太陽證,還有惡心、胃口不開、口渴,三陽并病的時(shí)候,合解少陽,中醫(yī)叫「擔(dān)法」,不要柴胡桂枝開在一起。（額這里的擔(dān)法跟針灸里面的擔(dān)法不一樣哦）
小柴胡湯有人參、甘草、大棗在里面,不欲食癥狀馬上去掉；心煩喜嘔,半夏能夠止嘔,黃芩能去熱,胸脅苦滿的現(xiàn)象,靠柴胡把黃芩帶進(jìn)去,如果煩而不嘔,就不用半夏了,張仲景用半夏的時(shí)候,單單是為了止嘔,如果病人口渴的,半夏就拿掉,因?yàn)榘胂氖抢?吃半夏會越吃越渴,例如懷孕害喜,惡心想吐,就一定會用到半夏,為什么有人會害喜有的人不會？害喜的人平常胃中水飲比較多。
「柴胡」苦辛,專疏泄淋巴管,解三焦之郁,開胸膈之塞,退寒熱，解煩渴。「小柴胡湯」以之為君,「黃芩」苦寒,清火郁,「姜」、「夏」辛溫,降水逆,【參】、「草」、「棗」則為補(bǔ)助津液,以為佐耳。
小柴胡湯方
柴胡半斤
半夏半升洗
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。
柴胡,胖子用五六錢就可以了,平常人三錢,小孩一錢半二錢,黃芩、人參、甘草、生姜?jiǎng)┝恳粯?因?yàn)辄S芩比較寒涼,要同時(shí)理中,讓中焦恢復(fù),同時(shí)把病毒排出去,半夏重用,柴胡用三錢半夏就少于三錢,大棗無所謂多少。平常六碗水熬成兩碗,空腹吃,只有桂枝湯喝完要吃點(diǎn)稀飯讓藥發(fā)散一下,其余的湯劑不用。
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