惡寒不僅見于表證,還可以見于:
- 太陽(yáng)壞病“發(fā)汗,病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之”,“心下痞,而復(fù)惡寒汗出者,附子瀉心湯主之”,而又有“當(dāng)先解表,表解乃可攻痞”,
- 陽(yáng)明病,“傷寒無(wú)大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之”,“熱結(jié)在里,表里俱熱,時(shí)時(shí)惡風(fēng)”,
- 少陽(yáng)病,“傷寒四五日,身熱惡風(fēng),頸項(xiàng)強(qiáng),脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之”,
- 少陰病“少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當(dāng)灸之,附子湯主之”,
- 厥陰病“大汗出,熱不去,內(nèi)拘急,四肢疼,又下利厥逆而惡寒者,四逆湯主之”
太陽(yáng)壞病及陰經(jīng)病的惡寒不伴發(fā)熱和出汗,陽(yáng)明惡寒可見氣陰兩傷的口渴、心煩、大汗,少陽(yáng)病可見寒熱往來(lái)。
而惡寒癥候的本質(zhì)為何,《傷寒論》明確“虛故也”??梢允翘?yáng)壞病和陰經(jīng)病的陽(yáng)虛,也可以是少陽(yáng)病和陽(yáng)明病正邪交爭(zhēng)后氣虛,更是太陽(yáng)表證陽(yáng)氣失于固密。
惡寒癥候的治法如何,從上述桂枝湯、白虎加人參湯、小柴胡湯、附子湯、芍藥甘草附子湯、四逆湯的組成分析,相應(yīng)之藥無(wú)外乎益氣溫陽(yáng)的參附桂。
因此,可以說(shuō)有一分惡寒便有一分虛證。見惡寒直需溫之。
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