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1小時治好感冒之夏日常用小柴胡湯解釋

先從一個病例說起：

   寧書，女，15歲，夏日悶熱開空調(diào)感冒，噴嚏清鼻涕不斷。小柴胡顆粒2包，生姜煮水送服，1小時之后，不知不覺中，諸證皆除，病若失。并感嘆中醫(yī)之速效，感冒也非西醫(yī)常說的，吃藥也得7天好，不吃藥也需7天好。用藥對癥，治好只需1小時即可。

      那么，小柴胡湯為何如此神效呢？解釋如下：

《湯液經(jīng)》中的小柴胡湯：

   小柴胡湯方最早出現(xiàn)在《湯液經(jīng)》中，當(dāng)時叫做大陰旦湯： 治凡病頭目眩暈，咽中干， 每喜干嘔， 食不下， 心中煩滿，胸脅支滿，往來寒熱者方。柴胡八兩 人參  黃芩  生姜各三兩  甘草炙，二兩  芍藥四兩  大棗十二枚  半夏一升，洗  右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓。重上火，緩緩煎之，取得三升，溫服一升，日三服。

   后來張仲景在編著《傷寒論》時，不知什么原因，仲圣將其改名為小柴胡湯，于是此芳名流傳至今：

柴胡（半斤）黃芩 人參 甘草（炙）生姜（切，各三兩）大棗（擘，十二枚）半夏（洗，半升）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。 

        二者用藥品種完全相同，各藥的分量略有不同但幾乎一致。

   方中：柴胡清達(dá)肝郁解表熱，黃芩清肝膽內(nèi)熱，人參、甘草補(bǔ)中氣之虛，生姜大棗溫中健脾和胃補(bǔ)津液之消耗，半夏降膽胃之嘔逆且去痰積。

小柴胡湯用和解法，用藥平和，適應(yīng)大多數(shù)的虛人感冒，夏季尤其適用。正氣不足，才是風(fēng)寒感冒之根本原因；夏季悶熱，室內(nèi)開空調(diào)，外熱內(nèi)冷，正虛之人（老人，小孩，月經(jīng)期中之女子）極易風(fēng)寒感冒，清鼻涕噴嚏，可能還會有點低燒，此時用小柴胡顆粒+感冒清熱沖劑正是的對之藥。倪海廈曾言，女子經(jīng)期感冒，首選小柴胡湯，原因也在于此，經(jīng)期正是女子少陽經(jīng)虛之時，感冒則為少陽證，也可能是太陽少陽證。由此觀之，春夏季節(jié)，虛人感冒，小柴胡湯應(yīng)是常用之藥，女子尤其需要常備。

清初之傅青主，特別擅長用小柴胡湯治感冒。通過對小柴胡湯加減，他創(chuàng)出感冒先治散：荊芥50g柴胡50g 黃芩50g 姜半夏50g 炙甘草50g，上五味研細(xì)末混勻，一次服5g。在感冒初起，自覺惡寒、咽痛、打噴嚏、流鼻涕、頭痛等癥狀剛剛出現(xiàn)時，用感冒先治散，越早用療效越好。一飲感冒癥狀即可緩解。一次服一小勺約3-5g（一小勺，或多或少均無礙），可每2-3小時服藥一次，連續(xù)服藥，服藥至感冒癥狀完全消失。感冒癥狀初起即服，10分鐘見效，1-2劑感冒即愈。（先治散之解釋：感冒外邪趁四時不正之氣，來犯人身，必然由皮毛而入營衛(wèi)。感冒外邪初犯人身，立足未穩(wěn)，急用先治散散之。方中用柴胡、荊芥先散皮毛之邪，邪既先散，安得入里？方中又有祛痰之圣藥半夏，使邪不得挾痰以作祟；方中又有降火之藥黃芩，使邪不得挾火以作殃；況又有強(qiáng)健脾胃之藥炙甘草，調(diào)和藥味以和中。邪氣先散，而正氣又不相傷，此先治散治感冒初起之妙也。 

對于虛人反復(fù)感冒，正氣極虛，傅青主合小柴胡與補(bǔ)中益氣，獨(dú)創(chuàng)補(bǔ)正散：

補(bǔ)正散：方用人參三錢，黃芪三錢，柴胡二錢，半夏一錢，甘草一錢，當(dāng)歸三錢，陳皮一錢，白術(shù)三錢，神曲五分，黃芩五分，山楂五粒，水煎服。用參歸芪術(shù)以扶正氣，柴胡半夏以祛邪，陳皮山楂以消食，甘草以和中，正氣足而邪自退。

北京中醫(yī)藥大學(xué)的劉渡舟教授 對于用小柴胡湯治療虛人感冒，更是推崇：“因虛人感冒之病因病機(jī)，與仲景所揭出的病因病機(jī)理無二致，此皆不任發(fā)汗，故可用小柴胡湯統(tǒng)治之。方中參草棗補(bǔ)益中焦脾土，令谷氣充沛，以為勝邪之本，合柴芩夏姜，從少陽之樞，以達(dá)太陽之氣，逐在外之邪，此為扶正祛邪之妙用也”劉教授又曾解釋“體虛之人，衛(wèi)外不能，外邪侵襲，直達(dá)腠理。腠理者，少陽之分也。故虛人感冒縱有太陽表癥，亦為病之標(biāo)也；縱無少陽正證或變證，卻總是腠理空虛，邪正相搏，故可用小柴胡湯，從少陽之樞以達(dá)太陽之氣，則太陽表癥可除矣。”
   小柴胡湯古名大陰旦湯，足見小柴胡湯在夏季的用處很多，古人在《濟(jì)陰綱目》曰：“小柴胡湯治瘟疫、內(nèi)虛發(fā)熱，胸脅痞悶，及在半表半里，非汗非下之證。”《得效方》謂：“小柴胡湯治挾嵐嶂溪源蒸毒之氣。”《蘇沈良方》則曰：“此藥極解暑毒?！?/span>現(xiàn)代有人用它治濕疹、中暑、中耳炎等等，辯證準(zhǔn)確皆有奇效，網(wǎng)上一搜，病例多多，不再贅述，僅列傷寒金匱用法如下：

《傷寒+金匱》中小柴胡湯用法輯錄：

1，《傷寒論37條》
太陽病，十日以去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。方七。（用前第五方。）
2，《傷寒論96條》
傷寒五六日中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。柴胡（半斤）黃芩（三兩）人參（三兩）半夏（洗，半升）甘草（炙）生姜（切，各三兩）大棗（擘，十二枚）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升。日三服。若胸中煩而不嘔者，去半夏人參，加栝蔞實一枚；若渴，去半夏，加人參，合前成四兩半，栝蔞根四兩；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩；若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈；若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升、干姜二兩。
3，《傷寒論97條》
血弱、氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，（一云臟腑相違，其病必下，脅膈中痛）小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者屬陽明，以法治之。
4，《傷寒論99條》
傷寒四五日，身熱、惡風(fēng)、頸項強(qiáng)、脅下滿、手足溫而渴者，小柴胡湯主之。

5，《傷寒論100條》
傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯；不瘥者，小柴胡湯主之。

6，《傷寒論101條》
傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之；若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。
7，《傷寒論103條》
太陽病，過經(jīng)十余日，反二、三下之。后四、五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡。嘔不止、心下急、（一云嘔止小安。）郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。

柴胡（半斤）黃芩（三兩）芍藥（三兩）半夏（洗，半升）生姜（切，五兩）枳實（炙，四枚）大棗（擘，十二枚）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，溫服一升，日三服。一方，加大黃二兩；若不加，恐不為大柴胡湯。
8，《傷寒論104條》
傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利。此本柴胡證，下之以不得利；今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實也。先宜服小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之。方五十四。
柴胡（二兩十六銖）黃芩（一兩）人參（一兩）甘草（炙，一兩）生姜（切，一兩）半夏（二十銖，本云，五枚，洗。）大棗（擘，四枚）芒硝（二兩）
上八味，以水四升，煮取二升，去滓，內(nèi)芒硝，更煮微沸，分溫再服；不解更作。(臣億等謹(jǐn)按金匱玉函，方中無芒硝。別一方云，以水七升，下芒硝二合、大黃四兩、桑螵蛸五枚，煮取一升半，服五合，微下即愈。本云，柴胡再服，以解其外，余二升，加芒硝、大黃、桑螵蛸也。)
9，《傷寒論144條》
婦人中風(fēng)，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀發(fā)作有時，小柴胡湯主之。

10，《傷寒論148條》
傷寒五六日，頭汗出、微惡寒、手足冷、心下滿、口不欲食、大便硬、脈細(xì)者，此為陽微結(jié)，必有表，復(fù)有里也。脈沉，亦在里也。汗出，為陽微；假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯；設(shè)不了了者，得屎而解。

11，《傷寒論149條》
傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
半夏（洗，半升）黃芩 干姜 人參 甘草（炙，各三兩）黃連（一兩）大棗（擘，十二枚）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升，溫服一升，日三服。須大陷胸湯者，方用前第二法。（一方用半夏一升。）
12，《傷寒論 229條》
陽明病，發(fā)潮熱、大便溏、小便自可、胸脅滿不去者，與小柴胡湯。

13，《傷寒論230條》
陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。
14，《傷寒論231條》
陽明中風(fēng)，脈弦浮大，而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前后腫，刺之小瘥，外不解。病過十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。 
15，《傷寒論266條》
本太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。

16，《傷寒論379條》
嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。

17，原文《傷寒論394條》
傷寒瘥以后更發(fā)熱，小柴胡湯主之；脈浮者，以汗解之；脈沉實（一作緊）者，以下解之。
18，《金匱要略*黃疸病》
諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯。
19，《金匱要略*嘔吐噦下利病》
嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。
20，《金匱要略*婦人產(chǎn)后病》
產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，不能食，大便反堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨(dú)盛，故當(dāng)汗出，陰陽乃復(fù)。大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。
21，《金匱要略*婦人產(chǎn)后病》
《千金》三物黃芩湯 治婦人在草蓐，自發(fā)露得風(fēng)，四肢苦煩熱。頭痛者，與小柴胡湯。頭不痛，但煩者，此湯主之。黃芩一兩 苦參二兩 干地黃四兩上三味，以水八升，煮取二升，溫服一升，多吐下蟲。
22，《金匱要略*婦人雜病》
婦人中風(fēng)，七八日續(xù)來寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷，此為熱入血室①，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之。[方見嘔吐中。]