學(xué)習(xí)《傷寒論》時我們會注意到有些方子要求“煮后去滓再煎”，那么什么是“煮后去滓再煎”？“煮后去滓再煎”就是煮取藥物后把藥渣子扔掉然后再把藥液加熱濃縮。對于這種煎服方法我們也不容忽視，就方子要求“煮后去滓再煎”的，在《傷寒論》中共有7個方子， 它們是半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、旋覆代赭湯、小柴胡湯、大柴胡湯和柴胡桂枝干姜湯，其中前 4 個方子是和解中焦半上半下之樞機(jī)的，后3個方子是和解半表半里少陽之樞機(jī)的。由此可見仲景先師對于作用于半上半下半表半里，用來調(diào)和上下和表里的方子，也就是我們說的“和解劑”，他都要求“煮后去滓再煎”，在這些方劑的組方上有一個共同的特點(diǎn)，那就是寒熱并用、攻補(bǔ)兼施，有和樞機(jī)、 解郁結(jié)的功效。所以看到有同行認(rèn)為桂枝湯也應(yīng)當(dāng)屬于和解劑，因?yàn)樗泻徒鉅I衛(wèi)的作用，實(shí)不敢茍同，至少在《傷寒論》中，仲景先師沒有把桂枝湯和以上7方歸為一類，從方后要求“煮后去滓再煎”及方劑組方特點(diǎn)上就可見一斑。那么“煮后去滓再煎”有什么作用呢？后世醫(yī)家就認(rèn)為仲景先師這么做是為了使方劑中的藥物寒熱并行，攻補(bǔ)同施，更好的起到和解的作用。
現(xiàn)在的問題是我們在臨床上使用這些方劑的時候是否也做到了“煮后去滓再煎”？很難吧！一是我們開方的醫(yī)師能不能理解運(yùn)用，能不能囑咐患者“煮后去滓再煎”；二是就算我們囑咐了，患者能不能做到；三是我們在病房開的中藥都是醫(yī)院的煎藥機(jī)煎的，怎么可能“煮后去滓再煎”？住院期間讓患者自己煎那估計就沒吃中藥的了，說實(shí)在的十分討厭那煎藥機(jī)，什么先煎后下，文火武火，煮藥時間長短在那里統(tǒng)統(tǒng)K掉，中醫(yī)的一部分內(nèi)涵也被它K掉了！
