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偏方“延靈逐瘀湯”治療重度痛經(jīng)3例及中醫(yī)再認(rèn)識
作者:楊青川 1 吳鑫業(yè)2    作者單位:(1.青海省婦幼保健院;2.西寧市城東區(qū)濱河路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)
【關(guān)鍵詞】  偏方 延靈逐瘀湯 重度痛經(jīng) 中醫(yī)再認(rèn)識
針對重度痛經(jīng)者實(shí)多虛少的病機(jī)特點(diǎn),采用祖?zhèn)鳌把屿`逐瘀湯(元胡12g,沒藥12g,草果12g,靈脂20g)”為基本方臨證加減應(yīng)用,取得良效。
患者,女,21歲。患者初潮15歲,痛經(jīng)4天。經(jīng)期第1、2天小腹疼痛難忍,坐臥不安,需臥床休息,腰痛,面色蒼白,痛劇時(shí)冷汗淋漓,四肢冰涼,嘔吐,經(jīng)色紫暗,少量血塊,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉弦,曾服少腹逐瘀湯、溫經(jīng)湯無效。現(xiàn)病程已五年,經(jīng)B超及婦科檢查無器質(zhì)性病變。中醫(yī)診斷:痛經(jīng)(寒凝血瘀證)。處方為在基本方當(dāng)中加細(xì)辛10 g、吳茱萸12 g、當(dāng)歸20 g、赤芍20 g,水煎服,1劑∕日,連服5劑。下次經(jīng)前5天開始接服上方,至經(jīng)期第3天停止,治療5個(gè)月經(jīng)周期后,腹痛消失,停藥3個(gè)月未復(fù)發(fā)。
中醫(yī)藥治療痛經(jīng)在臨床上占有優(yōu)勢。《諸病源候論—婦人雜病諸侯》指出:“婦女月水來腹痛者,多有勞傷血?dú)?,以致體虛,受風(fēng)冷之氣,客于胞絡(luò),損沖任之脈。”《婦人大全良方·調(diào)經(jīng)門》認(rèn)為是“寒氣客于血室”“經(jīng)年積血”可致痛經(jīng)。綜上所述,原發(fā)性重度痛經(jīng)多為寒凝氣滯血瘀,阻塞胞宮、胞脈,使經(jīng)行滯澀致痛?;痉娇蓽亟?jīng)散寒,化瘀止痛,加用細(xì)辛散寒止痛作用顯著,能驅(qū)沉寒,且具穿透開滯之性,能通能散。細(xì)辛主要成分為揮發(fā)油,有良好的解熱鎮(zhèn)痛和局部麻醉作用,尚有一定的抑制子宮收縮作用;吳茱萸、當(dāng)歸、赤芍亦具溫陽散寒、通經(jīng)止痛、養(yǎng)血活血行瘀之效?,F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),活血化瘀有明顯抑?jǐn)嗲傲邢?F2α活性和解痙作用,能增強(qiáng)血液灌注量改善微循環(huán)障礙,是治療痛經(jīng)的一個(gè)重要機(jī)理。本方加味后共施溫胞宮,助陽氣、化瘀滯之功,因此臨床療效顯著。
患者,女,31歲?;颊咄唇?jīng)18余年,經(jīng)多家醫(yī)院診治均未見效,近月來疼痛明顯加重。來診時(shí)正值經(jīng)期,面色無華,臍下疼痛(如針扎狀),寒熱交作,經(jīng)量不多、色紫,經(jīng)前乳脹、胸悶、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈細(xì),此乃肝氣郁滯、血行瘀阻之證?;颊哒到?jīng)期,以行氣止痛,活血通經(jīng)為治法。處方為在基本方中加入當(dāng)歸12 g、赤白15 g、柴胡10 g、益母草20 g,1劑/日。服用5日后,下腹疼痛明顯減輕,經(jīng)量增多,經(jīng)行通暢,月經(jīng)歷5天干凈。囑下次經(jīng)前5天開始接服上方,至經(jīng)期第3天停止,治療6個(gè)月經(jīng)周期后,腹痛消失,停藥5個(gè)月未復(fù)發(fā)。
患者,女,25歲。痛經(jīng)10年余,每當(dāng)月經(jīng)來前則腹痛至來后2~3天,腹拒按,胸脅乳房作脹,痛甚則汗出肢冷、輾轉(zhuǎn)不安,經(jīng)量少、色紫色暗,澀滯不暢,有血塊下后痛減。癥見形體消瘦,眼眶發(fā)黑,舌暗淡,有淤斑,苔薄白,脈沉澀。辯證:肝郁氣滯血瘀,沖任失調(diào)。處方為在基本方中加當(dāng)歸20 g、赤芍15 g、澤蘭12 g、益母草30 g,1劑/日,連服3劑,囑下次經(jīng)前再服3劑后,當(dāng)月無腹痛。另予八珍湯5劑,月經(jīng)凈后,每天一劑,作為善后,隨訪至今無痛經(jīng)再發(fā)。
痛經(jīng)有寒熱虛實(shí)之分,《醫(yī)宗金鑒》云:“凡經(jīng)來腹痛,在經(jīng)后通,則為氣血虛弱,經(jīng)前腹痛,則為氣血凝滯。若因氣滯血者,則多脹滿;因血滯氣者,則多疼痛?!币陨蟽衫}證為肝郁氣滯血瘀、沖任失調(diào)證。故在本方內(nèi)加當(dāng)歸、赤芍、澤蘭、益母草共奏疏肝行氣,活血調(diào)經(jīng)之功而腹痛止,并以八珍湯補(bǔ)氣養(yǎng)血以善其后。
一般認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)多與子宮痙攣和經(jīng)期前列腺素F2α釋放水平過高有關(guān)。故在中醫(yī)治療同時(shí)配合消炎痛或芬必得抑制前列腺素合成,直接對抗其活性,抑制子宮收縮,減輕疼痛。
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