導(dǎo)語 成年人血壓 ≥140mmHg 和/或 90mmHg 就是高血壓，無論年齡。中國成人高血壓患病率高達(dá) 25.2%，全國高血壓患者人數(shù) 2.7 億人，是患病率最高的慢性病。 高血壓是導(dǎo)致冠心病、腦卒中、腎衰最重要的危險因素。據(jù)統(tǒng)計，全國每年有 200 萬人死于與高血壓有關(guān)的疾病。而且 6 成以上的冠心病人、8 成以上腦梗病人、9 成腦出血病人都有高血壓史。可以說，高血壓是人類健康最主要的“殺手”。所以，正確認(rèn)識高血壓并嚴(yán)格地控制血壓具有非常重要的意義。 高血壓是個終身性疾病，需要終身用藥控制，但在高血壓的治療過程中仍然存在不少誤區(qū)，這些錯誤你犯了嗎？ 誤區(qū)一：沒有感覺，就沒有問題 有些人沒什么感覺就不用藥，這如同溫水煮青蛙，慢慢升高反而感覺不到難受了。 沒有感覺不等于沒有危害，等發(fā)生了心梗、腦梗、腦出血感覺到的時候，可能已經(jīng)晚了。所以，血壓升高，無論有沒有感覺都應(yīng)該用藥。 誤區(qū)二: 降壓藥不能隨便吃，吃了就斷不了 降壓藥不是成癮性藥物，沒有依賴，可隨時停藥。問題是一旦停藥，血壓會重新升高。 高血壓是個終身性疾病，需要終身用藥控制。這樣說，不是藥有依賴性，而是高血壓有“依賴性”。 誤區(qū)三：開始不能用好藥 降壓藥作用的對象不是細(xì)菌，而是受體，不會出現(xiàn)類似抗菌素耐藥的情況。 所謂的好藥，不但降壓效果好，副作用小，而且對心、腦、腎等器官有保護(hù)作用。所以選擇降壓藥，哪個好，就選哪個，而且開始就用好藥。 誤區(qū)四：血壓高吃藥，血壓正常就停藥 用藥后血壓正常，是藥物作用的結(jié)果，是藥物控制下的平衡，停藥后平衡被打破，血壓會重新升高。高了用藥，正常就停藥，這種按需用藥的模式會導(dǎo)致血壓總是處于波動之中，而心梗、腦梗等并發(fā)癥都是在血壓波動時發(fā)生的。 誤區(qū)五：血壓越低越好 收縮壓最好維持在110-140mmHg/Hg70-90mm之間，過高或過低，并發(fā)癥和死亡率都會增加，這就是著名的降壓治療的J曲線。 誤區(qū)六：發(fā)現(xiàn)血壓升高，要快速降到正常 血壓是逐漸升高的，降壓也要逐漸下降。除了高血壓危象等緊急情況外，不建議快速大幅度降壓，否則會引起腦灌注不足等意外。 誤區(qū)七：降壓藥隔幾年就要更換 如果正確選擇了降壓藥，血壓控制得很好，而且沒有出現(xiàn)副作用，應(yīng)該繼續(xù)用下去，不建議定期換藥。除非新品種上市，而新藥在療效和副作用方面都有很大的優(yōu)勢，可以考慮換藥。 誤區(qū)八：降壓藥有副作用不輕易吃 任何藥都有副作用，包括降壓藥。目前臨床常用藥相對很安全。如果按說明用藥，副作用很輕微。不要因噎廢食，和高血壓的危害相比，降壓藥的副作用微乎其微。 誤區(qū)九：降壓藥傷腎 這種說法由來已久而且非常頑固，這里的“腎臟”也暗含男性性功能之意。 沙坦類、普利類、地平類降壓藥通過降壓有保腎的作用。 高血壓導(dǎo)致的動脈硬化是男性勃起障礙的主要原因，降壓、治療動脈硬化也是治療男性性功能障礙的主要措施。總之，傷腎的是高血壓，而不是降壓藥。 誤區(qū)十：保健品也能降血壓 近些年降壓保健品越來越多，比如降壓枕、降壓手表、降壓帽、降壓鞋墊等，這些保健品都聲稱有良好的降壓作用，但結(jié)果并非如此。 用保健品的降壓功效根本就沒有經(jīng)過科學(xué)的臨床認(rèn)證，使用這類保健品降壓，即使保健品沒有危害，也會延誤高血壓的治療。
來源：宜春浙贛友好醫(yī)院心血管內(nèi)科專家 李文新
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