中西醫(yī)結(jié)合治療兒童蕁麻疹療效觀察

首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)      2009年04月21日 00:45:04 Tuesday  

 

作者：張福隆 盧成瑜    作者單位：1. 河源市紫金縣人民醫(yī)院兒科，廣東 紫金 517400；2. 廣州醫(yī)學(xué)院附屬一院兒科，廣東 廣州 510120

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【摘要】  目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療兒童蕁麻疹的療效。方法：對(duì) 78 例兒童蕁麻疹采用中西醫(yī)結(jié)合治療并進(jìn)行治療前后療效對(duì)照。結(jié)果：治療組起效時(shí)間短，復(fù)發(fā)率低，復(fù)發(fā)病情輕，與治療前對(duì)比，均具有顯著差異（P < 0.01）。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合治療兒童蕁麻疹療效訊速，復(fù)發(fā)率低，復(fù)發(fā)病情輕。

【關(guān)鍵詞】  蕁麻疹；中西醫(yī)結(jié)合療法；兒童

  筆者自 1998 年 7 月 - 2008 年 3 月，采用中西醫(yī)結(jié)合治療兒童蕁麻疹，此中藥處方為家傳驗(yàn)方，余秉承發(fā)揚(yáng)之，并取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

    1    資料與方法

    1.1    一般資料

    筆者選取 1998 年 7 月 - 2008 年 3 月主診治療門(mén)診或住院治療的 78 例兒童蕁麻疹，臨床上呈典型風(fēng)團(tuán)樣皮疹，符合蕁麻疹臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除全身性疾病所伴發(fā)。其中男 42 例，女 36 例。0~1 歲 6 例，1~3 歲 34 例，4~7 歲 26 例，7~14 歲 12 例，合并上感的有 45 例，有家族史的 20 例，合并血管神經(jīng)性水腫的 4 例。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療并進(jìn)行治療前后對(duì)照。

    1.2    治療方法

    1.2.1    治療組    采用中藥驗(yàn)方宣毒發(fā)表方加減結(jié)合西藥治療。中藥驗(yàn)方如下：葛根、荊芥、防風(fēng)、連翹、牛蒡子、木通、升麻、甘草、桔梗、枳殼、紅花、淡竹葉，劑量隨體重而加減，有發(fā)熱酌加柴胡，較咳加前胡、杏仁，熱甚加生石膏等。西藥采用口服強(qiáng)的松每日 1~2 mg/kg，酮替芬每天 0.02~0.05 mg/kg，葡萄糖酸鈣及復(fù)合維生素 B 片，胃舒平適量，上述西藥視病情輕重用 3~10 d 左右。同時(shí)避免接解致敏原，去除病因及治療并發(fā)癥。

    1.2.2    對(duì)照組    患兒在中西醫(yī)結(jié)合治療前因病情反復(fù)均曾多次在各處門(mén)診或住院治療，主要用藥為激素、鈣劑、抗組胺藥等。

    2    結(jié)果

    2.1    療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

    臨床痊愈：皮損及瘙癢均消失，停藥 2 周無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：皮損消退≥70%，癥狀明顯改善；有效：皮損消退≥30% 但≤70%，癥狀有所改善；無(wú)效：皮損消退不足 30%，癥狀無(wú)改善。

    2. 2    治療效果

    治療組在起效時(shí)間，復(fù)發(fā)率和復(fù)發(fā)病情輕重上明顯優(yōu)于對(duì)照組，    分別為 21.64，13.67，111.05，均 P < 0.01，具有顯著差異。但中藥味較苦，部分患兒依從性差，囑中藥煎好后加少許糖并進(jìn)行分次喂服方式改善了依從性。治療組未見(jiàn)明顯副作用。治療前后對(duì)照如下。

    3    討論

    蕁麻疹在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期稱(chēng)“風(fēng)疹”，漢代稱(chēng)“隱疹”，隋唐時(shí)代稱(chēng)“風(fēng)瘙隱疹”、“冷疹”、“熱疹”等，清代稱(chēng)“風(fēng)疹塊”等，早在《素問(wèn)·四時(shí)刺逆論》中已有記述，曰：“少陰有余，病皮痹隱疹”[1]，《千金方·隱疹篇》有“風(fēng)疹瘙癢，急起如蚊啄煩癢，極者重沓襲起，搔之逐手起。赤疹熱時(shí)即發(fā)，冷即止，白疹天陰冷即發(fā)”等論述。可見(jiàn)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)很早就對(duì)蕁麻疹有研究。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，蕁麻疹是皮膚紅斑及水腫性反應(yīng)，其基本病變?yōu)槠つw黏膜的毛細(xì)血管暫時(shí)性擴(kuò)張和滲透性增加所引起。病因可與藥物、食物、花粉、皮毛、真菌或病毒感染有關(guān)，精神因素也可誘發(fā)[2]。兒童蕁麻疹多為急性蕁麻疹，由全身性疾病伴發(fā)的遠(yuǎn)比成人少。

    中藥驗(yàn)方由宣毒發(fā)表湯去前胡、杏仁、薄荷加紅花而成，宣毒發(fā)表湯以治麻疹欲出不出，身熱無(wú)汗，咳嗽咽痛為稱(chēng)著，加減后用于蕁麻疹患兒，亦累收良效。方中荊芥、防風(fēng)、牛蒡子解肌清熱，助升麻、葛根透疹除熱，枳殼、桔梗理肺止咳，連翹清泄上焦之熱，木通導(dǎo)熱下行，竹葉清熱除煩，甘草解毒和中，加紅花以活血通經(jīng)，散瘀除瘕。強(qiáng)的松抗炎抗過(guò)敏作用顯著，輔以口服酮替芬，葡萄糖酸鈣協(xié)同作用，胃舒平以護(hù)胃，復(fù)合維生素 B 補(bǔ)充維生素，膠性鈣、非那根短期應(yīng)用以強(qiáng)化早期抗過(guò)敏作用。在治療前后對(duì)比中，在起效時(shí)間、復(fù)發(fā)率及復(fù)發(fā)病情輕重上，  分別為 21.64，13.67，111.05，P 均 < 0.01，具有顯著差異。實(shí)踐證明具有效果好而價(jià)格低廉，適宜在基層醫(yī)院使用。

【參考文獻(xiàn)】
  〔1〕張登本. 黃帝內(nèi)經(jīng)·四時(shí)剌逆論篇第六十四〔M〕. 西安:世界圖書(shū)出版西安公司, 2000. 1460

〔2〕黃紹良, 陳述枚, 何政賢. 小兒內(nèi)科學(xué)〔M〕. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2004．828－829