第十七章 皮膚病治療研究
第一節(jié) 針罐鮚臺(tái)治療蕁麻疹
一、1 20例臨床觀察
1．臨床資料
1.1 一般資料：120例中，男48例，女72例，年齡最小者14歲，最大者50歲；病程最短者5個(gè)月，最長(zhǎng)者4年。
1．Z 治療方法：取穴：主穴為過(guò)敏穴(BP-LEa)相當(dāng)千血海；配穴為膝痛穴(BP-UE2)相當(dāng)于曲池、腹痛穴(BP -LEs)相當(dāng)于足三里。操作：讓里者坐位或仰臥位，常規(guī)消毒后，用梅花針在過(guò)敏穴上叩刺，以局部充血潮紅為度。然后在其上拔罐5～10分鐘，拔罐同時(shí)，針刺膝痛穴、腹痛穴，留針30分鐘。叩剌隔日1次，針刺每天1次．1 0天為1療程。
2．療效分?jǐn)?/span>
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：風(fēng)團(tuán)消失，不癢，隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)}顯效：仍有發(fā)作，但同隙時(shí)間長(zhǎng)，且發(fā)作時(shí)風(fēng)團(tuán)減少，癢感和全身癥狀減輕；無(wú)效：癥狀未見(jiàn)改善。
2．Z 治療結(jié)果：治療120例中，痊愈1 04例，占86.7“；顯歡1 2例，占1 0.0%；無(wú)效4例，占3. 3%。
2.3 典型病例：劉某，女，36歲，農(nóng)民，1994年8月20日就診。主訴：背部及四肢大小不等風(fēng)團(tuán)，伴瘙癢匣復(fù)發(fā)作1年余‘。發(fā)作與情緒、勞累有關(guān)，逢發(fā)作時(shí)口腹撲爾敏、息斯敏，以求緩解。但病情匣復(fù)，不能根治，并次出現(xiàn)土述癥狀而來(lái)就諺。查面色萎黃，精神頹喪，舌苔黃膩，脈弦滑。按上法治療．3次后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，癢感消失，治療1個(gè)療程后痊愈，為鞏固療效，囑患者再按上法治療1個(gè)療程，隨訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
3．體會(huì)
本病多由腠理不固，風(fēng)邪侵襲，遏千肌膚面成，或因正邪相搏，瘀膚發(fā)疹。日久化熱，傷及陰液，氣虛血虧，九病不愈，而成慢性蕁麻疹。治當(dāng)疏風(fēng)清熱活血。取穴過(guò)敏穴屬足太陰脾經(jīng)，可治療各種血癥，取“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意，取腹痛穴是面其為強(qiáng)身、增加免疫功能之要穴I膝痛穴為清熱祛風(fēng)的良穴。三穴共奏理氣活血、疏風(fēng)止癢之功效。
二、31例臨床觀寨
1．一般資料
3 1例患者，其中男1 5例，女16例}年齡最小10歲，最大58歲}病程最短2天，最長(zhǎng)1 0余年。誘發(fā)因素：物理因素10例，食物致敬5例，藥物致敬2例，胃腸病引起1例，精神因素1例，原因不明者12例。
2．治療方法
2.1 針灸治療：取過(guò)敏穴、踝痛穴、睞痛穴、委中、天樞、天井、肩痛穴等，隨證加減。操作：局部常規(guī)消毒，針刺得氣后，行中等刺激，中間捻轉(zhuǎn)保針感，每次留針30分鐘。
2.2 火罐治療：取肺俞、膈俞，常規(guī)消毒后用三棱針點(diǎn)刺，然后用點(diǎn)燃的95%酒精棉球閑火法拔罐，每次留寨1 5分鐘，針灸和火罐隔日交巷治療，6天為l療程。
3．注意事項(xiàng)
患者在過(guò)于饑餓、疲勞、精種過(guò)度緊張時(shí)，不宜立即針刺。
對(duì)身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進(jìn)行針刺時(shí)手法宜輕，并盡量采用臥位。
妊娠期禁刺。
自發(fā)性出血患者，不宜針刺。
4．療效標(biāo)準(zhǔn)
痊愈：無(wú)皮疹發(fā)生，瘙癢消失。
顯教：偶有少量皮疹發(fā)生，瘙癢感明顯減輕。
無(wú)教：皮疹發(fā)生頻率與數(shù)目與治療無(wú)明顯差別。
5．治療結(jié)果
痊愈1 5例，占48. 3y；顯教1 4例，占45. 1%；無(wú)效2例，占4.6%；總有效率93.4，．。
6．典型病例
王某，女．21歲，1 995年1月6日來(lái)診。主訴；洗澡后突然周身出現(xiàn)散在淡紅色風(fēng)團(tuán)，伴有奇癢，時(shí)起時(shí)消，搔后皮膚出現(xiàn)條狀隆起與疹塊融合成片，遇冷加劇，得暖則輕，惡風(fēng)寒。舌淡苔白，脈浮緩。證屬風(fēng)寒外襲，治以疏風(fēng)散寒，應(yīng)用本法治療1療程而愈。
7．討論
風(fēng)熱邪盛型：發(fā)病急驟，風(fēng)面色紅，劇癢，遇熱加重，得冷則輕，惡風(fēng)，微熱，口渴，心煩，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。治以祛風(fēng)清熱。
風(fēng)寒外襲輕型：皮疹色淡紅，浸涉冷水或吹風(fēng)加劇，得暖則輕，惡風(fēng)寒，口不渴，舌淡苔白，脈浮緩。治以疏風(fēng)散寒。
腸胃濕熱型：疹發(fā)時(shí)皮膚疼痛難忍，拒按或坐臥不安，不能進(jìn)食，倦怠無(wú)力，大便溏瀉或秘結(jié)，苔黃膩，脈酒數(shù)。治以表里雙解，清熱涼血利濕。
氣血雙虛型：久病后耗氣傷陰，每日發(fā)疹不息，食納銳減，夜寐欠安，神情疲憊，面色蒼白，勝軟無(wú)力，唇甲色淡，舌胖質(zhì)淡，脈細(xì)弱。治以補(bǔ)氣蕎血。
本病應(yīng)隨證加減施治：曲池、臺(tái)答同屬陽(yáng)明，善于開(kāi)泄。血海屬足太陰，主血分病。3穴用褥法以疏風(fēng)邪而清血熱。委中為血之邵穴，膈俞為血之會(huì)穴．凡熱毒隱疹蘊(yùn)于血分者尤為相宜。天井屬于少陽(yáng)之穴，取之以詞三焦經(jīng)氣而宜都熱。足三里、天樞屬陽(yáng)明胃經(jīng)，均能調(diào)節(jié)脾胃的功能。肺俞、膈俞點(diǎn)刺放血加拔火罐實(shí)屬瀉法，肺主皮毛，肺與大腸相表里，瀉肺熱即褥大腸之盛，使皮膚腠理之風(fēng)熱邪氣得以疏泄，又能使大腸之濕熱得以疏散。膈俞為血之會(huì)，瀉膈俞之熱，使血分之熱得清。因此本痛用針灸加火罐治療取得了較為滿意的效果。
第二節(jié) 神衰穴治療蕁麻疹60稠
一、60例臨床研究
蕁麻疹為各種刺激因素所致，以風(fēng)團(tuán)為特征的一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚痛?？煞譃榧毙浴⒙詢纱箢?lèi)，急性以兒意、青年多見(jiàn)，慢性以中年婦女為多見(jiàn)。發(fā)病時(shí)患者感到皮膚劇癢難忍。我科對(duì)急慢性蕁麻疹給于神衰穴拔火罐，治療取得了滿意的效果，特總結(jié)加下：
1．臨床資料
1.1 一般資料：60例患者中，急性蕁麻疹52例，慢性蕁麻疹8舸；男性20例，女性40例}年齡最小者6歲，最大者72歲。
1.2 治療方法：操作者用閑火法將大號(hào)或中號(hào)火罐迅速扣在神衰穴上，神衰穴相當(dāng)于傳統(tǒng)腧穴神闕穴．5分鐘后取下，以同樣的方法隹續(xù)拔3次為1次治療，每日1次，急性蕁麻疹3次為1療程，慢性蕁麻疹6次為1療程，療程間休息3---4天，可根振病情需要決定是否繼續(xù)治療。
2．療效分析
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：急性蕁麻疹3次治療后，皮疹及自覺(jué)癥狀完全消失為治愈。治療3次后皮疹雖減少，但沒(méi)完全消失需繼續(xù)治療者為顯效。治療期間可控制癥狀，停止治療又復(fù)發(fā)，需配合藥物治療者為好轉(zhuǎn)。3趺治療后癥狀無(wú)改變者為無(wú)效。
慢性蕁麻疹6趺治療后，皮疹及患處自覺(jué)癥狀完全消失為治愈。12趺治療后皮疹雖減少但沒(méi)完全消失為顯效。治療期間可控制癥狀，停止治療又復(fù)發(fā)者為好轉(zhuǎn)。治療2周癥狀無(wú)改變者為無(wú)效。
2.2 治療結(jié)果：60例患者中．52例急性蕁麻疹，治愈46例，占88%．顯教5例，占1 0蟛，好轉(zhuǎn)1例，占2%。慢性蕁麻疹8例中，治愈1例，占1 2.5%，顯效4例，占50%，好轉(zhuǎn)2例，占25%，無(wú)效1例，占12. 5%。
2.3 典型病例：
蘇某，男，1 0歲，學(xué)生，就診時(shí)間為1994年5月3日。主訴：2天前吃魚(yú)蝦．1小時(shí)后突然皮膚瘙癢難忍，隨即周身起大小不等的皮疹，伴惡心，無(wú)嘔吐，腹瀉2～3次／日，曾服用撲爾敏，但效果不顯著。
檢查：患兒全身風(fēng)團(tuán)樣扁平高起，形狀不規(guī)則，唇、眼瞼、陰莖水腫。
診斷：急性蕁麻疹。治療；用中號(hào)大罐接上述方法在神衰穴拔罐3次，共1 5分鐘，次日二診見(jiàn)大部分風(fēng)團(tuán)高起已消失，只留虹暈痕跡，水腫已消退，繼續(xù)第2趺治療。5月5日三診后痊愈，終止治療。
3．體會(huì)度注毒事項(xiàng)
神闕穴拔罐治療蕁麻疹是一十方法簡(jiǎn)便易行，療效快無(wú)任何副作用的治療方法。臨床總結(jié)治療急性蕁麻疹比慢性蕁麻疹療教快，療程短。
治療時(shí)盡量幫助病人找出過(guò)敏源并阻斷之，避免進(jìn)刺激性食物，痊愈1周后恢復(fù)正常飲食，以免復(fù)發(fā)。
另外，要提醒大家注意的是，陰雨天不如晴天治療效果快，治療中要有耐心．不要喪失治療信心。
二、50例臨床研究
1．臨床資料
50例患者中，男28鍘，女22例{年齡最小8歲，最大35歲；病程最短1小時(shí)，最長(zhǎng)5天。
2．治療方法
2.1 物品：口徑2寸左右的玻璃罐1個(gè)．酒精棉棒1根。
2.2 操作：病人平臥裸露出嚌都，術(shù)者左手握罐，右手將點(diǎn)燃的酒精棉棒放人罐內(nèi)，快速將罐口對(duì)準(zhǔn)神衰穴貼上，留罐5～1 0分鐘，每天3次，1—3天即可。為避免燙傷皮膚可上少許油制（花生油或石蠟油）。
3．療效分析
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：皮膚風(fēng)團(tuán)和瘙癢全部消失‘顯效：皮膚風(fēng)團(tuán)和瘙癢絕大部分消失l有效：皮膚風(fēng)團(tuán)和瘙癢有所減輕，但配合用抗過(guò)敏藥；無(wú)效：皮膚風(fēng)團(tuán)和瘙癢不減，改用抗過(guò)敏治療。
3.2 治療效果：經(jīng)治療50例，治愈38例，占76%l顯效1()例，占20蹦；有效2例，占4%；無(wú)教o例。總有效率loou。
第三節(jié) 水針治療急性蕁麻疹5 4例
筆者近3年來(lái)采用藥物穴位注射治療急性蕁麻疹，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告加下。
1．臨床資料
1.1 一般資料：本組54例中男性26飼，女性z8例，年齡最大68歲，最小1 6歲；病程最長(zhǎng)7天，最短半小時(shí)。
1.2 治療方法：取穴腹痛亢【BP- LEa）、過(guò)敏穴(BP -LEa)、膝痛穴(BP -UE2)，用6號(hào)針頭注射器吸鹽酸苯海拉明20mg/ml．維丁膠性鈣Iml．注射上述穴位，要求在有針感后抽動(dòng)針?biāo)o(wú)回血時(shí)每穴注射0. 5rnl．每日1次，5次為1療程，每次取同側(cè)穴位，兩側(cè)穴位交替進(jìn)行。
2．療效分析
2.1 治療效果：1次治療痊愈（全身癥狀消失，疹退）30例．2～3趺治愈15例，4～5次治療顯效（全身癥狀基本消失，仍有些微癢）9例，總有效率為100%。
2.2 典型病例。李某，女，27歲，半小時(shí)前全身瘙癢不休，灼熱口渴，伴身倦，抓后出現(xiàn)大小不等紅色腫塊，以胸腹部、臀部多見(jiàn)，表面有抓痕，舌紅苔薄白，脈弦滑。診斷為急性蕁麻疹。用本法藥物穴位注射，起針后瘙癢減輕，疹退，1小時(shí)后全身癥狀消失，隨訪3十月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
3．討論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性蕁麻疹是因內(nèi)在或外在的如食物、藥物、昆蟲(chóng)叮咬、化纖物品刺激等各種復(fù)雜誘因引起皮膚粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)局限性水腫等變態(tài)反應(yīng)性疾病。中醫(yī)學(xué)稱之為“風(fēng)瘳”、“風(fēng)疹塊”，多因外感風(fēng)邪或因胃腸濕熱復(fù)感風(fēng)邪，
營(yíng)衛(wèi)氣血所郁，內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，搏于肌膚面發(fā)?！端貑?wèn)·痹淪》中說(shuō)，衛(wèi)氣受邪，即系皮膚分內(nèi)等方面發(fā)生異常變化。腹痛亢、膝痛穴屬陽(yáng)明經(jīng)，有理氣健脾和胃、清熱解毒、扶本固元之功能，過(guò)敏穴屬足太陰脾經(jīng)．有活血化瘀、理血詞經(jīng)、祛風(fēng)除濕之功能，營(yíng)血調(diào)和，Ⅱ血行風(fēng)自滅”。
針刺本組穴位與抗組織胺藥物臺(tái)用，增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)環(huán)境適應(yīng)及免疫反應(yīng)，并協(xié)同阻斷病理改變．對(duì)治療本病作用迅速，療效確切，無(wú)副作用。筆者在臨床中發(fā)覺(jué)針剌穴位時(shí)針感強(qiáng)，發(fā)病時(shí)間短者，療效頗佳。
第四節(jié) 耳針治療帶狀皰疹
帶狀癌疹是由帶狀皰疹病毒所致的一種皮膚病。多發(fā)生在春秋季節(jié)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱為“纏腰火丹”、¨蛇丹”、“蛇串瘡”、“蜘蛛瘡”。多由肝火或脾經(jīng)濕熱蘊(yùn)結(jié)，循經(jīng)外溢所致。往往因感冒、疲勞、腫瘤或某些藥物誘發(fā)本病。
本病發(fā)生前患者的患處先有皮膚蒯痛或灼熱感，有時(shí)疼痛影響睡眠，有的患者因疼痛劇烈而抵墻靠物。這時(shí)往往會(huì)誤診為“急腹癥”、“腰痛”、_肩周炎”等疾患，故診治時(shí)一定要仔細(xì)。
本病初起皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)群集的丘疹和水泡，周?chē)橛屑t暈，常沿神經(jīng)分布而呈“條帶狀”，自覺(jué)疼痛和灼熱。皮疹多發(fā)生在身體一側(cè)，多見(jiàn)于腰部，故稱“纏腰”。但亦有發(fā)生千頭頸部、眼部、手部、腿部等處。皰疹群之間隔有正常皮膚，癌疹內(nèi)容物初為透明，約3、5天后可呈渾濁，嚴(yán)重的可出現(xiàn)血癌或壞死。
此病特點(diǎn)是局部疼痛明顯，十別患者在皮膚疹消退后，疼痛仍頑固不消。
對(duì)于此病藥物治療，止痛敢果不滿意，甚至患處皮疹清遏后，疼痛仍長(zhǎng)期存在，成為一個(gè)纏綿的后遺癥。
我們?cè)陂T(mén)診開(kāi)展耳針治療，認(rèn)為療效滿意，止痛效果良好。
取患者患側(cè)耳穴：神門(mén)、肝膽、肺、帶狀皰疹穴治療帶狀皰?cǎi)缛籼弁磩×視r(shí)加用“交感穴一。先將耳部常規(guī)消毒后，進(jìn)針。進(jìn)針?biāo)Ｓ邢蛐男?，?span lang="EN-US">300角斜蒯，進(jìn)針要快。一般留針30分鐘到60分鐘，每日I攻，5次為1療程。
典型病例
例1：馬某，女，49歲．1 994年3月14日來(lái)診。病起3日，癥見(jiàn)左手橈側(cè)、大魚(yú)際、腕部、上臂分散有水痘疹，發(fā)亮，患處疼痛，灼熱不適。以耳針治療：取右側(cè)神門(mén)、肝膽、帶狀皰疹穴、交感穴，每日1次，留針30分鐘，經(jīng)4次治療后疼痛大減，水皰結(jié)痂，5趺后疼痛消失。
例2：魏某，女．29歲，患者千1994年6月來(lái)診。病已1周，左腰背部及左脅_下灼熱疼痛，有簇集成條帶狀的紅色皰疹，皰疹內(nèi)液渾濁。以耳針治療：取左側(cè)穴，神門(mén)、交感、肝膽、肺、帶狀皰疹穴，每日1次，3次治療后疼痛止，癌疹收縮，5次后疼痛消失，皰疹全都吸收結(jié)痂，達(dá)到臨床治愈。
體會(huì)
(1)耳針治療帶狀皰疹，操作簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)，患者易于接受。
(2)安全穩(wěn)定，副作用小。
(3)止痛效果好。
(4)病愈后不留神經(jīng)痛的后遺癥。
第五節(jié) 帶狀皰疹的針刺治療
筆者在臨床中以針蒯相應(yīng)的央肯穴為主治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下；
1．臨床資料
本組36例，其中男性24例，女性12例I發(fā)病時(shí)間最短2天，最長(zhǎng)1 0天1年齡最大56歲，最小18歲。
2．治療方法
取2寸毫針針刺患側(cè)相應(yīng)的夾脊穴，針感強(qiáng)烈有放射感，瀉法。配以雙側(cè)風(fēng)池、曲池、陽(yáng)陵泉．針刺瀉法，針感強(qiáng)烈。均留針20分鐘．1日1次．7日為1療程。
3．療效分析
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：疼痛清失，水泡結(jié)痂脫落，皮損痊愈；有教：皮損愈合一段時(shí)間后．疼痛又發(fā)；無(wú)教：針刺前后無(wú)改變。
3.2 治療效果：本組3 6例中，針2～7次痊愈者25例，針1 0次痊愈者11例．總有效率1 00％。
4．臨床體會(huì)
帶狀皰疹，中醫(yī)認(rèn)為其病因?yàn)椤靶幕鹜齽?dòng)”，三焦因熱乘之，發(fā)于肌膚。針刺華佗夾脊穴具有調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血的作用，配以風(fēng)池、曲池、陽(yáng)陵泉三穴可疏通經(jīng)絡(luò)，瀉火解毒。
治疔中，對(duì)頑固性患者可適當(dāng)配以清熱解毒的湯藥為佳。
第六節(jié) 針?biāo)幗Y(jié)合治療牛皮癬200例
筆者自1 980年以來(lái)收治牛皮癬2DO例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1．臨床資料
1.1 一般資料：本組200例，均為f]診患者，男1 10例，女90例；年齡1 3--70歲，病程30天～30年。患者均接受過(guò)其它方法治療，因療效不穩(wěn)定常有反復(fù)，故來(lái)我處求治。
1.2 治療方法：基本藥物：雄黃2. 5g．冰片2.5g．胡椒粉5g．大蒜1～2頭。
制作方法；先將前二昧藥研成細(xì)粉，加人胡椒粉和勻。將大蒜去皮搗成泥狀，與前三昧藥混合，調(diào)成粘稠糊狀，裝入潔凈的瓶?jī)?nèi)備用。
治療方法：于雙耳背輪換劃刺，間隔3天1次．lo次為1個(gè)療程。施術(shù)前耳背部用碘酒及75%酒精棉球常規(guī)消毒，用手術(shù)刀片尖端劃破耳背皮膚5～7mm，勿深，以不傷及軟骨膜為限，放少許血液，用消毒棉球擦干血液，取少許藥物敷在刀口上，然后用2cm×2cm大小之膠布覆蓋（用膚疾寧貼膏覆蓋更佳）。
2．療效分析
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈，皮癬消退95％以上}顯效：皮癬消退75%以上；好轉(zhuǎn)t皮癬消退50％以上}無(wú)效t劃刺治療1個(gè)療程后皮癬消退1 0%以下，或基本上維持原來(lái)狀態(tài)。治療3個(gè)月后評(píng)定療效。
2. 2 治療結(jié)果：臨床治愈1 58例，占82.3“I顯效12例，占6.2%I有效14例，占7，3%，無(wú)效呂例，占4.2％。中斷治療8例療效不詳，故總治療數(shù)為1 92例，總有效率為95- 8%。
3．體會(huì)
本法使用中注意事項(xiàng)如下：①避免敬酒，不吃辛辣、海鮮及刺激性食物；②耳背劃剌后刀口處保持清潔、干燥、切匆沾水，防止藥物脫落及刀口感染{⑧敷貼時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，三天揭掉較妥．否則容易起瘡、滲出、麋爛，若有紅腫，刀口處可適當(dāng)敷些消炎藥粉}④術(shù)前須檢查血常規(guī)。血液病患者，耳背有病灶、炎癥、膠布過(guò)軟者忌用，如果刀口滲血較多，可敷些云南白藥，壓迫止血亦可；@對(duì)此法有過(guò)敏反應(yīng)者，終止治療。重癥可配合中醫(yī)治法。
本藥不宜多配制，用后蓋嚴(yán)，勿使藥物干端，否則會(huì)降低藥效。此法也退用于其它常見(jiàn)皮膚病，如疥瘡、頑癬、酒疹，均有滿意療效。
第七節(jié) 針耳根治療尋常型銀屑病2 00例
銀屑病，俗稱“牛皮病’’，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱“白癥’’．是一種常見(jiàn)的容易復(fù)發(fā)的難治的慢性皮膚病。筆者自1993～1996年用針耳根法治療尋常型銀屑病200例，收到滿愈的效果，有效率達(dá)90%，治愈率達(dá)80%。效舉典型病例3例t
例1；韓某，男，76歲，患者患銀屑病20余年，經(jīng)多方治療皆來(lái)痊愈，1992年8月病情加重，皮疹泛發(fā)全身。頭、面、額、耳、掌、手背密布豌豆大炎性浸潤(rùn)斑，上附銀色鱗屑，胸、腹、背皮膚潮紅，兩腿至足紅腫，按之凹陷，大面積紅色鱗屑覆蓋。診斷：①尋常型泛發(fā)性銀屑病。②紅皮癥。針灸40次，除前脛部少許陳舊性皮損外，其他全部痊愈。
例2 t郭某，男，35歲．患者患銀屑病八年．經(jīng)治無(wú)效，頭皮有多處炎性皮損，白色鱗屑較厚，頭發(fā)呈束狀，四肢、胸、腹、背部退布小如錢(qián)幣，大如手掌．形狀各異，上附銀白色鱗屑的皮損。診斷為尋常型地圖狀銀屑病，針35次，皮疹全部消退。
例3：李某，女，1 l歲，患者于1 992年8月首次發(fā)病，頸、胸、腹、四肢密布粟粒至豌豆大炎性浸瀾皮疹，上附銀色白鱗屑，刮去鱗屑，見(jiàn)細(xì)小出血點(diǎn)。診斷為尋常型點(diǎn)滿狀銀屑病，針24次皮疹全部消退。
治療方法討論
銀屑病的發(fā)病原因目前仍未肯定，顯有多種藥物可治．但副作用較多，復(fù)發(fā)率較高。中醫(yī)認(rèn)為：人患疾病，是陰陽(yáng)失衡，退過(guò)針刺特定穴位，使機(jī)體陰陽(yáng)平衡，而達(dá)到治療目的。中醫(yī)認(rèn)為；肺主皮毛，耳根穴是耳的全息圖的肺部所主，銀屑病雖然為人體之皮膚病，但也是全身疾病的一種反應(yīng)，退過(guò)針刺此穴位，面解人體免疫機(jī)制，面使疾病痊愈。
據(jù)美國(guó)紐約克非勒大學(xué)的詹姆斯·克魯格研究證實(shí)，牛皮癬的病因，是免疫系統(tǒng)的缺損，“T細(xì)腹是罪魁禍?zhǔn)住?。克魯格在牛皮癬患者的外皮層里找到大量活躍的T細(xì)胞，由T細(xì)胞生產(chǎn)出來(lái)的白細(xì)胞丹索使表皮的皮膚細(xì)胞奇形怪狀、大量快速的生長(zhǎng)，他用DAB3891L -2藥物，殺死這些T細(xì)胞而使病情好轉(zhuǎn)。針刺特定穴，是否也有抑制T細(xì)腹的作用，尚待同行們進(jìn)一步研究證實(shí)。
第八節(jié) 水針療法治療扁平疣2 1例
扁平疣系病毒引起的常見(jiàn)皮膚病，好發(fā)于顏面、頭部、四膠，多見(jiàn)于青壯年。我院針灸門(mén)診于1 988年10月至1996年3月運(yùn)用板藍(lán)根注射液穴位注射治療21例，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。
I．壯床資料
1-1 一般資料；本組21例，其中男7例，女14例{年齡最小9歲，最大45歲l病程最短20天，最長(zhǎng)1 3年，大部分l～2年。
1.2 治療方法：進(jìn)穴：胸痛穴(BP -UE4)相當(dāng)于外關(guān)穴、腿痛穴(BP-UE2)相當(dāng)于曲池、腹痛穴(BP -LEs)相當(dāng)于足三型、腎病穴(BP- LE9)相當(dāng)于三陰交。操作：每次上、下肢各取2穴．4個(gè)穴位交替使用。抽取8ml藥液，每個(gè)穴位2ml。每2日注射1次，7次為1個(gè)療程。
2．療效標(biāo)準(zhǔn)
治愈t臨床癥狀及皮損全部消退{顯效t皮損變平或大部消退，臨床癥狀消失或基本改善}有效，部分皮損消失、縮小、變平．臨床癥狀減輕I無(wú)效：治療超過(guò)1 0個(gè)療程以上，皮損無(wú)改變。
3．治療結(jié)果
本組21例，治愈1 2例，占57- 1%，顯效6例，占28.6%；有效2例，占9.5%f無(wú)效1例，4. 8%?？傆行?span lang="EN-US">95.2“。
4．典型病例
彭某，女，34歲。主訴：雙下肢長(zhǎng)扁平丘疹1 3年余。自覺(jué)患部輕微發(fā)癢，皮疹不斷擴(kuò)大、成片．有壓痛，角化明顯。皮科診斷為扁平疣。曾鹿用嗎啉呱和外敷鴉膽子，均未奏效，于1994年5月7日來(lái)我院針灸科就診。以上述方法治療，第1療程結(jié)束后皮疹明顯變平，自覺(jué)癥狀消失。再進(jìn)行第2個(gè)療程后．雙下肢皮疹全部消失而告愈。1年后隨訪，無(wú)復(fù)發(fā)。
5．體會(huì)
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為疣系外感風(fēng)熱之邪搏于肌膚，內(nèi)因肝虛血燥，筋脈不榮，以致氣滯血癌而生。因此在治療時(shí)．筆者選用胸痛穴、腿痛穴、腹痛穴、腎病穴．四穴相配具有清熱解毒、活血祛癌、理氣退絡(luò)之功效。板藍(lán)根注射液對(duì)病毒具有抑制作用。本法操作較簡(jiǎn)便，無(wú)毒副作用，療效滿意，尤其是病程越短療效越佳。值得一揭的是在定好穴位，常規(guī)消毒進(jìn)針，待有酸麻脹感后，回抽無(wú)出血時(shí)，方才緩慢推注藥液，否則影響療效。
第九節(jié) 針捌治療老年性瘙癢病40例
1．臨床資料
1.1 一般資料：40例中，男26例，女1 4例i年齡最小54歲，最大66歲I最短1年．病程最長(zhǎng)7年。
1.2 治療方法：針刺取穴；過(guò)敏穴(BP -LEa)相當(dāng)于血海、腎病穴(BP-I．Eg)相當(dāng)于三陰交、腹痛穴(BP- LE5)相當(dāng)于足三里。
艾灸取穴：神衰穴(BP-Aa)相當(dāng)于神闕。
操作方法；患者取仰臥位或屈膝坐位均可，局部常規(guī)消毒后，用28號(hào)2.0寸不銹銹毫針刺人穴位（均取雙側(cè)穴位），行平補(bǔ)平瀉法，各穴運(yùn)針得氣后，留針30分鐘，留針期間，每5分鐘運(yùn)針1次。同時(shí)，用艾條（蘇州產(chǎn)）灸神衰穴。每日1次，10次為1療程，每療程結(jié)束后休息l天。在治療期間停用其它治療方法。
2．療效分析
2。1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：瘙癢完全消失．1年以上無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：經(jīng)3個(gè)療程治療，瘙癢明顯減輕I有效：經(jīng)3個(gè)療程治療，瘙癢有所減輕，無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)變化。
2.2 治療結(jié)果：40例，全部有效，其中痊愈34例(85.0％)．顯效4例(10.0%)．有效2例(5．O%)。其中1個(gè)療程治愈者28例．2個(gè)療程治愈6例．3個(gè)療程顯效者4例，有效者2例。
3．體會(huì)
老年性瘙癢病多因年老皮膚干燥萎縮所致。經(jīng)治的40例均系年老臟腑器官功能衰退，氣、血、灃液不足，難以濡養(yǎng)、滋潤(rùn)皮膚，而致皮膚于燥萎縮。故本法治療主取脾、胃經(jīng)亢，以增強(qiáng)水各精微之運(yùn)化，并灸神衰穴溫腎補(bǔ)脾，增加機(jī)體免疫功能，提高抗病能力，延緩衰老，從而增強(qiáng)臟腑器官功托，充足氣、血、津液以濡養(yǎng)和滋潤(rùn)皮膚面達(dá)到止癢之目的。
第十節(jié) 耳部針刺治療皮膚病臨床驗(yàn)案四則
1．濕疹驗(yàn)案
劉×，女．24歲，1 993年4月21日初診。主訴．小腿外側(cè)起丘疹，瘙癢1月余。查。兩小腿外例對(duì)稱性紅色丘疹，夾有水皰、滲出、糜爛，邊緣不清．皮膚潮紅。診斷：濕疹。選取雙耳尖及對(duì)耳輪部，用手術(shù)刀輕輕劃割，劃痕長(zhǎng)度不超過(guò)5mm．劃痕間隔2mm左右，擠揉使之出血，并點(diǎn)刺耳背靜脈，每日治療1次，5次后基本痊愈。
2．皮膚瘙癢癥驗(yàn)案
邢某，女．62歲，1993年5月14日初診。主訴．周身瘙癢2年余，加重一月，入夜尤甚，查：上肢及胸背部皮膚干燥抓痕血痂累累，有少量色素沉著，未見(jiàn)原發(fā)皮損，中醫(yī)診斷：血風(fēng)瘡。西醫(yī)診斷：皮膚瘙癢癥。選取雙耳尖，耳輪1～6穴及對(duì)耳輪用手術(shù)刀輕輕劃割，擠出少量血液。治療后4小時(shí)，患者自覺(jué)瘙癢難耐，半小時(shí)后新緩解。當(dāng)晚即覺(jué)瘙癢大減，能安睡。后隔3日治療1次．3次后諸癥盡消，隨訪1年未復(fù)發(fā)。
3．痤瘡驗(yàn)案
劉某，男．28歲，1993年8月27日初診。主訴．顏面起丘疹5年。查：整個(gè)面部可見(jiàn)紅色大小不等的丘疹，大如黃豆，小如米粒，多數(shù)可見(jiàn)黑白頭。中醫(yī)診斷。肺風(fēng)粉刺。西醫(yī)診斷：痤瘡。選取雙耳尖、耳輪1～6穴、耳背中上靜脈及耳亢面頰區(qū)，用手術(shù)刀劃剖，擠出少量血液。每次取穴2～3處，每日治療1次。囑其治療期間禁食牛羊肉、酒類(lèi)及辛辣刺激食品，并停用一切內(nèi)服及外用藥物。用本法治療1次后疰瘡淅干癟．繼鞏周治療5次，面部痊瘡基本消退，個(gè)別留有色素沉著。半年后隨訪，色素沉著已消退，無(wú)新生痤瘡出現(xiàn)。
4．銀屑病驗(yàn)案
張某，男，57歲，1995年9月12日初診。主訴：周身起皮疹3月余。查：四肢及軀干部可見(jiàn)散在暗紅色丘疹，小如綠豆，大如錢(qián)幣，上覆皮屑。診斷；銀屑病。選取雙耳耳輪腳及耳部肺穴，用手術(shù)刀或三棱針劃破表皮，然后撒上一層藥粉（白胡椒及川椒各等份，研極細(xì)末）．用消毒藥棉按摩2分鐘后用膠布固定。并點(diǎn)刺耳尖及耳背靜脈。隔日治療1次，應(yīng)用本法治療5次，皮疹漸消退．鞏固治療5次，皮疹已基本消退。隨訪半年未復(fù)發(fā)。
上述4種皮膚病皆為風(fēng)、濕、熱、瘀、毒及血虛風(fēng)燥所致。面耳廓對(duì)耳輪為四肢軀干區(qū)，耳尖、耳輪1—6穴及耳背靜脈具有清熱解毒、活血祛風(fēng)、涼血養(yǎng)血之作用．加之割治療法本身就可清熱解毒、祛瘀刺濕，所以割治上述區(qū)域，既可對(duì)病位進(jìn)行長(zhǎng)久的刺激，又可通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)達(dá)到人體機(jī)能的平衡。
第十一節(jié) 針刺為主治療面部黃褐斑58側(cè)療效觀察
面部黃褐斑多見(jiàn)于成年女性，是一種色素代謝異常的疾病，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，本病發(fā)病率為9%。臨床表現(xiàn)為面部凸出部位出現(xiàn)談褐色或深褐色斑，呈對(duì)稱性，大小不等，形狀不規(guī)則，但境界
清楚，多分布在顫、頰、鼻、額、眉以及上唇等部位?；颊邿o(wú)自覺(jué)癥狀，春夏季加重，冬季減輕，如不治療，多數(shù)病例星發(fā)展趨勢(shì)。理代醫(yī)學(xué)對(duì)其病因尚不清楚，臨床觀察可能與性激素代謝失調(diào)及植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂有關(guān)。筆者以中醫(yī)理論為依據(jù)，自1983年起采用耳壓及針刺法治療本病58例，取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：
1．臨床資料
1,1 一般資料：患者全部為女性，年齡最大50歲，最小25歲，平均32.5歲；患病時(shí)間最長(zhǎng)4年，最短1年，平均2.4年?；颊呔抵形魉幹委熚匆?jiàn)好轉(zhuǎn)。職業(yè)特點(diǎn)；教師、機(jī)關(guān)干部、學(xué)生?；颊呔鶡o(wú)其它色素病廈由色素代謝障礙引起的疾?。?/span>
1.2 治療方法z
1.2.1 取穴：咽痛穴、腎病穴、頭痛穴，配肺俞、脾俞、腎俞、肝俞。每次選用3至5個(gè)穴位，每日或隔日1次，10次1個(gè)療程。
1.2.2 以王不留行籽為刺激物，用小片膠布固定于耳穴，取耳穴、神門(mén)、大腸、肝、脾、腎、膽、肺、內(nèi)分泌、面頰、枕、卵巢。隔日1次．兩耳交替，1 0次為1療程。治療期間患者自行每日按壓耳穴刺激3～4次。
2．療效分析
2.1 治療標(biāo)準(zhǔn)；
痊愈：臉部色素斑全部消失。
顯效：色素斑消失達(dá)85%以上。
好轉(zhuǎn)：色素斑明顯減少，但消退程度未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)。
無(wú)效。色素斑無(wú)減退。
2.2 治療效果：總有效率為91.4％，其中痊愈1 4例，占24.1%；顯效15例，占25.9%；好轉(zhuǎn)24例，占4 1.4“；無(wú)效5例，占8. 6lK。
58例患者．治療前自訴有月經(jīng)失調(diào)癥狀（月經(jīng)錯(cuò)后或提前一周以上，或痛經(jīng)、血塊多、經(jīng)量少或多）者48例，治療后40例自訴月經(jīng)趨于正常，前后對(duì)比(X2= 49. 29，P<o．Ol)差異十分顯著。說(shuō)明月經(jīng)失調(diào)癥狀療效十分明顯。此外，全部病例中，治療前有31例自訴失眠，1 8例患者舌邊尖齒痕癥，經(jīng)治療后大多數(shù)患者恢復(fù)正常（附表）。2.3 典型病例；王某，女．42歲，面部黃褐斑4年，分布在顫、頰、額部，呈雙側(cè)對(duì)稱性，為深揭色，經(jīng)西醫(yī)多方治療未見(jiàn)改善，遂要求行耳壓針刺治療。
主訴；睡眠差，尿頻，心煩易怒。查脈沉細(xì)，舌暗，苔白，舌邊尖有齒痕，春季癥狀加重。
治療過(guò)程加前進(jìn)，經(jīng)3次治療后，自述尿頻次數(shù)減少，夜間人眠情況較前改善，心情舒暢。經(jīng)治3個(gè)療程后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)；又繼續(xù)治療3個(gè)療程，色斑消退。追訪1年，未復(fù)發(fā)。
3．討論
面部黃褐斑雖然對(duì)身體無(wú)明顯損害，但嚴(yán)重影響容貌，對(duì)患者造成心理壓力。隨著人們生活水平的提高，患者對(duì)本病的治療要對(duì)越來(lái)越強(qiáng)烈。
在多年的臨床實(shí)踐中，以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)，結(jié)合國(guó)內(nèi)外有關(guān)耳針?lè)蕉默F(xiàn)代研究，采用王不留行籽配合針刺治療面部黃褐斑58例，總有效率達(dá)91.4％，其中痊愈率為24,1%．顯效率為25,9“，好轉(zhuǎn)率為41,4％。
筆者采用耳壓配合針刺治療本病有較好的療效。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為針刺之所以能達(dá)到美容效果，全在疏退經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血功能，達(dá)到持久穩(wěn)定的陰陽(yáng)平衡。中醫(yī)認(rèn)為面部皮膚是五臟的一面鏡子，它能反映五臟的盛袁和功能正常與否。例如，如果肝的疏泄功能失常，血液癍滯于面，則出現(xiàn)面青目黑或黃褐斑，面影響而部容貌。早在唐代孫思邈的《備急千金要方》中就有用針剌太沖、行間治療面黑的記載。
筆者在治療本病時(shí)采用舒肝、理氣、活血、化瘀、益腎、安神、健脾胃、調(diào)五臟、調(diào)理氣血之法。這是因?yàn)榇祟?lèi)疾病與身體的整個(gè)功能狀態(tài)有密切關(guān)系，如大多數(shù)患者伴有不間程度的月經(jīng)失調(diào)、失眠、心煩等性激素、植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的紊亂。本文也證實(shí)采用耳壓配合針刺治療，對(duì)于美容有較好效果，較之于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)采用局部皮膚脫色劑及剝脫荊效果更好，且無(wú)副作用，值得推廣。
4．小結(jié)
本文總結(jié)了耳壓配合針刺治療回部黃褐斑58例，總有效率為91,4“，不間年齡組的患者療效無(wú)顯著差異。從總有效率看，病程的長(zhǎng)短與療效無(wú)顯著差異，但是病程較短的患者治愈率和顯效率則明顯高于病程較長(zhǎng)的患者。采用本療法，對(duì)調(diào)節(jié)患者情緒．消除月經(jīng)失調(diào)、失眠、舌邊尖齒痕癥也有明顯的效果，
第十二節(jié) 耳尖放血治療面部痙瘡
一、耳尖放血治療面部鏖瘡69例
筆者根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)“耳針學(xué)¨原理結(jié)合中醫(yī)辨證原則，自1983年以來(lái)，用耳亢刺血療法為主，輔以中藥治療面部痊瘡69例，獲得了滿意的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下：
1．一般資料
在69例患者中，男性12例，女性57例。年齡最小者13歲，最大者44歲，平均年齡為28.5歲．其中13～1 5歲者1 5例}16,26歲者34例；27^一36歲者20例；37～40歲者8例l 41～44歲者2例。
2．治療方法
2.1 取雙側(cè)耳尖穴，首先按摩雙耳至散紅，常規(guī)消毒后，以一次性注射針尖，點(diǎn)剌雙側(cè)耳尖穴0. 5～1, Omm．各放血約0.5～1. Oml．血液不能自行流出者．可以用雙手拇、食指擠壓刺血處放血。
2.2 配雙側(cè)而頰區(qū)，以持針器（或蚊式止血鉗）持7號(hào)一次性注射針頭．以手腕關(guān)節(jié)為軸，彈刺雙側(cè)面頰區(qū)5～7次．每刺人皮內(nèi)約0. 3mm出血即可，以75“酒精擦拭剌血區(qū)。
2.3 根據(jù)中醫(yī)辨證，相火旺者加用知柏地黃丸（或湯劑）1丸，每日2次，口服，肝陽(yáng)上亢者加用龍膽瀉肝丸6g．每日2次，口服；肝郁化火者加用加味逍遙丸6g．每日2次，口服}胃火熾盛者加用連翹敗毒丸（或加用當(dāng)歸、苦參）6g，每日2躍，口服。
69例中，相火旺者1 6例，占23. 19%；肝陽(yáng)上亢者1 1例，占15. 94%:肝郁化火者20例，占28- 99%}胃火熾盛者22例，占31. 88%。
2.4 每周放血1次．4周為1療程。配合服用中成藥或中藥湯劑，每日2次，20天為1個(gè)療程。
3．療效
3.1 顯效：1個(gè)療程痊愈者58例，占80- 06“。
3.2 好轉(zhuǎn)：2至3個(gè)療程痊愈者10例，約占14. 49%。
3.3 無(wú)效：治療3個(gè)療程未痊愈者，或痤瘡加重者1例，占1.45%（追訪此患者為過(guò)敏性皮炎感染形成癤腫）。
4．典型病例
4.1 王某，女．26歲，1995年2月16日就診?；颊咴V；自16歲開(kāi)始面部散在粉刺，陣發(fā)性腫痊，進(jìn)行性加重，一般在經(jīng)前粉刺加重。10多年來(lái)多方求治未愈，近半年來(lái)加重。刺以前額、鼻及口周較為密集的癤腫，郁分有白色膿頭。素嗜辛辣飲食，睡腡及大小便正常，月經(jīng)無(wú)異常，白帶不多。舌偏紅苜薄，脈腡散略弦。診斷為青春朝面部痊瘡，中醫(yī)辨證為相火旺型。治療：雙側(cè)耳尖點(diǎn)刺放血，配雙側(cè)面頰區(qū)剌血，另口服知柏地黃丸1丸，每日2次，并囑忌辛辣治療一個(gè)療程，面部瘞瘡消失，僅留色素斑。半年后隨訪，未復(fù)發(fā)，色素斑逐漸消退。
4.2 辛某，女，18歲。1 996年1月8日就診，面部長(zhǎng)癤腫已4年，進(jìn)行性加重，前額及鬣部散在癤腫，部分癤腫有膿頭，且個(gè)別已破潰結(jié)癡。煩躁，口干欲飲，食欲正常，睡眠有夢(mèng)，大小便通利，月經(jīng)剛完，行經(jīng)乳脹，少型脹痛，白帶不多。舌邊紅苔薄白，脒弦滑。診斷：青春期面郁痤瘡，中遙辨證．肝郁化火。治療：雙側(cè)耳尖穴點(diǎn)刺放血1個(gè)療程。配中藥湯劑“逍退散’’加味。方藥：白芍30g．柴胡lOg，當(dāng)歸lOg．白木10g．茯苓15g．薄荷lOg．全蝎5g．白花蛇舌草30g．炙甘草5g．生姜3片．21劑。每日1劑，水煎2次和勻，早、晚分服。經(jīng)治療臨床治愈，后因連續(xù)吃羊肉串．面郁癤腫復(fù)發(fā)，重復(fù)上述治療而痊愈，并囑一定要忌辛辣，隨訪未復(fù)發(fā)。
5．體會(huì)
痤瘡又稱尋常痊瘡。青春期性發(fā)育成熟，性激素分泌增加，在雄激素和黃體酮的影響下，皮脂腺增大，分泌大量粘稠的皮型，同時(shí)伴有毛囊口上皮增生及角化過(guò)程，敗使皮脂腺排泄不暢而阻滯毛囊口，形成粉刺。露于毛囊口處的粉刺，經(jīng)氧化而成黑色，稱黑頭粉刺。加上瘞瘡桿前及葡萄球葡等產(chǎn)生的溶脂酶作用，使皮膚中甘油三酯被分解，釋放出游離脂肪酸，游離脂肪敗具有較強(qiáng)的刺型性，引起毛囊、皮脂晾發(fā)炎，形成丘疹、膿皰、膿腫、結(jié)節(jié)等損害?？偠灾?，是內(nèi)分泌失調(diào)所致。
痤瘡在中醫(yī)屬“粉刺”、“癤腫”之范疇，是由于肺胃積熱；肝郁化火；肝陽(yáng)上亢，膽熱上炎，肝腎陰虛，相火妄動(dòng)；以敗血瘀，上熏于顏而?！恫C(jī)十九條》記載：“諸痛癢瘡，皆屬于火”?；蛞蝻嬍呈С?，過(guò)食辛隨、油膩、甜食等。
耳尖穴及相應(yīng)部位（區(qū)）．具有清熱涼血、活血化瘀、提高免疫、清熱解毒作用。其作用機(jī)制有待進(jìn)一步研究。經(jīng)點(diǎn)刺放血及刺血，配合中醫(yī)辨證，口服中成藥或湯劑，以滋肝腎之陰，滯降相火，方獲加期佳效。
特別值得提出的是當(dāng)今少女，為了保持身體線條美面節(jié)食，有的甚至以水果代主食，有的大量食羊肉串，飲食始構(gòu)失調(diào)，致使痊瘡發(fā)病率升高，且癥狀輕重。而此保持正常的飲食習(xí)慣和正常的生活節(jié)律，對(duì)肪冶痊瘡十分重要。
在本病的治療過(guò)程中足量放血非常重要。若針刺過(guò)淺，出血量少于O.5ml將影響和降低療效。為保證剌血量，針剌前充分按摩耳部很有必要。
二，放血治療女性面部痤瘡45例
1．臨床費(fèi)料
1,1 一般資料：45例患者均為女性，年齡15～40歲，平均23歲}病程初發(fā)至1 9年，平均2.1年。面部損害分黑白粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等類(lèi)型，多觳為兩種以上的混合型。病例選擇嚴(yán)格除外酒渣鼻、柯興綜合征，瘞瘡樣藥疹及職業(yè)性痤瘡等病種。
1.2 治療方法．主穴；耳穴而頰區(qū)，配亢：耳尖（按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)方案）。病人正坐，每次取單側(cè)耳廓主穴或配穴同取。先搓揉耳朵至充血，選穴后龍膽紫著色．常規(guī)消毒，粗三棱針點(diǎn)刺出血并擠血7～10滴，每日或同日治療1次，雙耳交替使用．1 0次為l療程。療程聞休息3日，5療程末停止治療，統(tǒng)計(jì)療效。
2．療效分析
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：面部皮損完全消退，皮下無(wú)硬結(jié)，皮膚恢復(fù)光澤，隨訪半年未復(fù)發(fā)者；有效．皮損明顯改善，僅有少許粉刺或丘疹及愈后半年復(fù)發(fā)者。無(wú)效：治療前后面部皮損無(wú)變化。
2.2 治療結(jié)果：45例均獲效，其中痊愈35例，占77.8%；有效lO例，占22. 2%。一般1療程即好轉(zhuǎn)．3～5療程痊愈。半年內(nèi)復(fù)發(fā)者5例，再冶仍有效。
2.3 典型病例：陳某，女．20歲，銀行職員．1994年1 1月6日就診。雙而頰布滴鮮紅色丘疹殷膿皰，伴觳個(gè)黃豆大皮下硬結(jié)兩年。歷經(jīng)中西醫(yī)治療罔效。守上法治療3療程，諸疹皆平，結(jié)節(jié)消失，膚色亮澤晶瑩，迄今未復(fù)發(fā)。
3．討論
全息理論認(rèn)為：耳為人體信息的全息反應(yīng)區(qū)域，逐當(dāng)刺滋相．關(guān)區(qū)域可調(diào)節(jié)人體生理病理狀態(tài)，使疾病向好的方向轉(zhuǎn)歸。面頰區(qū)放血治療顏面痤瘡是全息理論的具體運(yùn)用，再配耳尖穴清頭而熱毒，則療效更佳?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，本病的發(fā)生與體內(nèi)雄激素水平偏高，刺激面部皮脂腺分泌過(guò)多及局部微生物的作用密切相關(guān)。本療法效果明顯，其機(jī)理可能是刺激了分布在耳廓的交感神經(jīng)纖維和頸3、4節(jié)發(fā)出的耳大神經(jīng)耳垂支，通過(guò)各級(jí)神經(jīng)中樞及下丘腦一垂體系統(tǒng)的整合調(diào)節(jié)作用．穩(wěn)定體內(nèi)激素水平，抻制皮脂腺分泌功能，提高了自身免疫能力。
第十三節(jié) 針罐結(jié)合治療面部痤瘡60例
1．臨床資料
1.1 一般資料：本組病例均為我院門(mén)診病人，男1 9例，女41例。年齡16～34歲，其特點(diǎn)為分泌皮脂的管道被阻塞，皮脂停留。先或粉刺，后細(xì)菌感染則發(fā)炎，出現(xiàn)紅丘，每年發(fā)病時(shí)間春秋兩季最多。
1.2 治療方法：取穴：痤瘡穴(BP-Bl)相當(dāng)于大椎穴，按常規(guī)消毒，取三棱針點(diǎn)剌放血，然后扣1罐，以加強(qiáng)治療效果。
2．療效分析
2.1 結(jié)果：痊愈48例，占80%．顯效1 2例，占20％。
2.2 典型病例：郭某，女．25歲．1 994年9月4日就診。面部痤瘡1年半，額頭、兩頰較多，經(jīng)美容店治療效果不佳，給面部留下一些黑點(diǎn)，經(jīng)上述方法治療，連續(xù)治療1個(gè)疔程，臨床治愈。
3．體套
痤瘡穴點(diǎn)刺放血，配合拔罐，同接地依靠病人自己達(dá)到自我調(diào)節(jié)，自我修復(fù)、自我平衡的治愈疾病的平衡療法。
第十四節(jié) 放血療法治療酒渣鼻25例
1．臨床資料
1.1一般資料：25例患者，其中男1 2例，女13例1年齡最小15歲，最大45歲；病程最短5年，最長(zhǎng)20年。均符合國(guó)家中醫(yī)管理局制定的酒渣鼻診斷標(biāo)準(zhǔn)，依病情發(fā)展分為紅斑期、丘疹期、鼻贅期三期。
1.2 治療方法：
1.2.1 刺血：取穴：外鼻，面頰區(qū)。操作t將選用的耳穴用2%的碘酊消毒，然后用75%的酒精脫碘消毒間遍，再用5號(hào)半注射針頭在外鼻穴點(diǎn)刺放血，在而頰區(qū)雀啄刺放血，用直徑約lcm大小的酒精棉球擦掉出血，每只耳用6～8個(gè)棉球?yàn)橐?，每間2次，每次l其耳．20次為1療程。
1.2.2 耳壓，主穴：雙肺、胃、脾、內(nèi)分泌，腎上腺、面頰區(qū)、外鼻，配穴辨證而定。操作：耳廓常規(guī)消毒，取生王不留行籽貼壓在0. 7cm2的膠布中間，然后貼在選定的耳穴上，用手指按壓，主亢應(yīng)有明顯酸脹痛感，每次貼1只耳，每間2次，貼壓耳與刺血耳交替用。
1.2.3 局部治療；有寄生蟲(chóng)感染者局部外搽復(fù)方硫碘詵劑。
2．療效分析
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈為皮損消失；好轉(zhuǎn)為皮損減輕或消失30％以上；未盤(pán)為皮膚無(wú)變化或消退不足30％。
2.2 治療結(jié)果：治愈15例，好轉(zhuǎn)6例，未愈4例，總有效率84%。
3．體套
刺血療法是中醫(yī)學(xué)中的一種古老獨(dú)特的治療方法，具有消熱解毒消腫的療效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，耳穴的治療是通過(guò)神經(jīng)一體液對(duì)肌體進(jìn)行調(diào)整，改善局部組織皮損血流，刺血可活血祛瘀，使組織恢復(fù)。酒渣鼻為肺、臂、脾三臟濕熱上燕及遇風(fēng)寒致血瘀凝結(jié)，放治療上注意放血量要足，貼壓穴位要準(zhǔn)，才能迫邪外出徹底，使清熱瀉火解毒清炎完全。腎上腺穴能提高平滑肌的張力，保護(hù)血管內(nèi)皮的完整性，使毛細(xì)血管收縮，配上內(nèi)分泌穴可抗感染退熱，使紅斑消退。治療期間，囑患者戒酒戒辛辣脂肪糖類(lèi)食物，多食蔬菜水果．保持大便通暢，以助療效。
第十五節(jié) 火針治療雞眼98例
I．一般資料
雞眼98例中，男80例，女1 8例；年齡最小1 6歲，最大54歲，平均年齡24歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)4年。發(fā)生于足底內(nèi)側(cè)100個(gè)，外側(cè)30個(gè)，足跟部20個(gè)，計(jì)1 50個(gè)雞眼。雞眼最小者直徑約2mm．最大者約7mm。
2．治療方法
囑患者暴露雞眼，將雞眼及局圍20mm之皮膚用碘酒消毒，再用75%酒糖涂擦2次。術(shù)者右手持Imm粗的針，左手捏起雞眼局圍皮膚待針在酒精燈火焰上燒紅后，速刺雞眼中心，深達(dá)基底部，以見(jiàn)出血點(diǎn)為準(zhǔn)。雞眼較小者，一針即可，大者周?chē)哟?span lang="EN-US">3針，然后用無(wú)菌紗布覆蓋患處，膠布固定。1周后患處無(wú)變化者，重復(fù)上述操作l次；局部干固或水腫者，再過(guò)1周繼續(xù)治療。
3．療效標(biāo)準(zhǔn)
治愈；臨床癥狀消失，恢復(fù)正常皮膚{無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化者。
4．治療結(jié)果
本組98例，共1 50個(gè)雞眼，治愈140個(gè)，其中1次治愈者97個(gè)．2次治愈者20個(gè)，3次治愈者9個(gè)，4次治愈者11個(gè)．5次治愈者3只，無(wú)效者1 0只。治愈率為93. 33%。治愈者無(wú)復(fù)發(fā)。
5．體會(huì)
雞眼是一種病因不明的常見(jiàn)病，多數(shù)人認(rèn)為與局部長(zhǎng)期機(jī)槭性刺激有關(guān)。臨床多采用局部敷用腐蝕劑的方法，但效果不理想，且容易復(fù)發(fā)。手術(shù)治療雖效果滿意，但病人痛苦大，并且對(duì)多發(fā)性的雞眼，手術(shù)難度也大，火針療法恰好可彌補(bǔ)這二者的缺陷。這種療法主要是破壞雞眼的基底部組織，使雞眼組織變性壞死，逐漸脫落。此法簡(jiǎn)單方便，安全，見(jiàn)效快，效果顯著。
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