按語(yǔ)：很多同仁在分享時(shí)都說(shuō)“管窺之見(jiàn)”或“愚者千慮”等等，雖是自謙，但文辭確也鮮加修飾，不過(guò)，樸實(shí)的文字難掩其實(shí)踐智慧的光華，反而讓人“得意而忘言”，我們就從這些平實(shí)的文字中一起領(lǐng)略作者那份學(xué)用經(jīng)方的經(jīng)驗(yàn)和喜悅吧！
本文選錄孫健醫(yī)生《經(jīng)方治療兒科疾病經(jīng)驗(yàn)》一文，原文分“兒科常見(jiàn)疾病的辨證”、“中藥保留灌腸在兒科的應(yīng)用”以及“病例舉要”三個(gè)部分，今預(yù)將第一部分分兩次刊出，二、三部分合并刊出。并在此感謝孫健醫(yī)生的無(wú)私分享！
正文：
（二）消化系統(tǒng)疾病
消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、便秘等，西醫(yī)疾病包括：腸淋巴結(jié)腫大、腸炎、痢疾、胃炎、功能性消化不良等等。
1、小柴胡湯證
患兒表現(xiàn)：咽充血、腹痛、腹脹、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱或不發(fā)熱、苔白、脈弦數(shù)或浮數(shù)。
辨證要點(diǎn)：咽充血、腹痛、腹瀉、嘔吐、腹脹。
辨證分析：咽充血、腹脹、嘔吐、發(fā)熱為少陽(yáng)；辨為少陽(yáng)之小柴胡湯證。
西醫(yī)診斷的腸淋巴結(jié)腫大之腹痛、腹脹、嘔吐等都可見(jiàn)上方證。
《傷寒論》100條：傷寒、陽(yáng)脈澀、陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先予小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。
《傷寒論》229條：陽(yáng)明證、發(fā)潮熱、大便溏、小便自多、胸脅滿不去者，予小柴胡湯。
《傷寒論》379條：嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。
方藥：柴胡12克，生半夏6克，黨參10克，炙甘草6克，黃芩10克，生姜15克，大棗10克。
煎服方法：同大青龍減麻黃湯。
若腹痛重加白芍，有消化不良或粘液，粘血便加大黃，口燥唇干、發(fā)熱加生石膏。
2、小建中湯證
患兒表現(xiàn)：腹中急痛、鼻塞、流涕、汗出或無(wú)汗出、苔白、脈細(xì)弱。
辨證要點(diǎn)：腹中急痛、鼻塞、流涕。
病證分析：腹中急痛為太陰；鼻塞、流涕為太陽(yáng)。辨為太陽(yáng)、太陰合病之小建中湯證。
《傷寒論》100條，傷寒、陽(yáng)脈澀、陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先予小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。
西醫(yī)診斷腸淋巴結(jié)腫大多見(jiàn)上證。
方藥：桂枝10克，炙甘草6克，生姜15克，大棗10克，白芍18克，飴糖20克（沖服）。
煎藥方法：同大青龍減麻黃湯。
3、茯苓飲證
患兒表現(xiàn)：腹脹、大便溏稀、大便酸臭或便秘、苔白膩、脈沉弱，按之腹軟。
辨證要點(diǎn)：腹脹、苔白膩、按之腹軟。
辨證分析：腹脹、按之腹軟、苔白膩為太陰；辨為太陰之茯苓飲證。
《金匱要略·痰飲咳嗽痰》附方《外臺(tái)》茯苓飲：治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸間虛，氣滿不能食，消痰氣，令能食。
西醫(yī)診斷腸功能紊亂之腹瀉、便秘，多見(jiàn)上方證。
方藥：茯苓10克，黨參10克，蒼術(shù)10克，枳實(shí)10克，陳皮30克，生姜15克，生半夏6克。
胡老在用本方時(shí)每加半夏，合為小半夏湯，效果更佳。
小兒便秘，原方去蒼術(shù)，加生白術(shù)18克。
4、桂枝加葛根湯證
患兒表現(xiàn)：汗出、腹痛、腹瀉、惡寒、發(fā)熱或不發(fā)熱、苔白、脈浮緩。
辨證要點(diǎn)：汗出、惡寒、腹瀉、腹痛。
辨證分析：汗出、惡寒為太陽(yáng)中風(fēng)；腹痛、腹瀉為用葛根之指證（此處腹痛、腹瀉并非真正的陽(yáng)明里證，湯本求真解釋此處為表排泄之水毒迫于里所致，葛根、麻黃、桂枝，雖俱屬發(fā)汗解熱藥，但與此二藥異趣，含多量之淀粉，則尤其緩和被護(hù)作用，于表緩解肌肉痙攣，于里抑制腸蠕動(dòng)之亢進(jìn)及緩和被護(hù)腸粘膜，故能發(fā)揮止瀉作用）。辨為太陽(yáng)之桂枝葛根湯證癥。
方藥：桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，生姜15克，大棗10克，葛根10克。
煎服方法：同大青龍減麻黃湯。
西醫(yī)診斷腸炎患兒見(jiàn)上證者，用之多效。
5、葛根湯證
患兒表現(xiàn)：不汗出而惡寒、腹痛、腹瀉、苔白、脈浮緊。
辨證要點(diǎn)：不汗出而惡寒、腹痛、腹瀉。
辨證分析：不汗出而惡寒，太陽(yáng)表實(shí)證；腹痛、腹瀉，用葛根之指證。辨為太陽(yáng)之葛根湯癥。
《傷寒論》32條，太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利，葛根湯主之。
方藥：葛根12克，麻黃10克，桂枝10克，生姜15克，大棗10克，炙甘草6克，白芍10克。
煎服方法：同大青龍減麻黃湯。
西醫(yī)診斷為腸炎患兒，見(jiàn)上證者用之多效。
6、葛根黃芩黃連湯證
患兒表現(xiàn)：下利不止、喘而汗出、脈浮數(shù)。
辨證要點(diǎn)：下利不止、喘而汗出。
辨證分析：喘為表不解而熱壅于上，辨為太陽(yáng)；汗出、下利為陽(yáng)明，辨為太陽(yáng)、陽(yáng)明之葛根黃芩黃連湯證。
《傷寒論》34條：太陽(yáng)病、桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。
西醫(yī)診斷為腸炎見(jiàn)內(nèi)外皆熱者用之皆效。
方藥：葛根15克，黃芩10克，黃連6克，炙甘草6克。
煎服方法：同大青龍減麻黃湯。
7、黃芩湯證
患兒表現(xiàn)：無(wú)表證的發(fā)熱、下利。
辨證要點(diǎn)：無(wú)表證、發(fā)熱、下利。
辨證分析：發(fā)熱、下利而無(wú)表證。辨為少陽(yáng)、陽(yáng)明之黃芩湯證。
《傷寒論》172條：太陽(yáng)與少陽(yáng)合病，自下利者與黃芩湯，若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。
方藥：黃芩10克，炙甘草6克，白芍10克，大棗10克。
煎服方法：同大青龍減麻黃湯。
西醫(yī)診斷腸炎、痢疾、只要見(jiàn)發(fā)熱、下利、腹痛者，用本方多效。若嘔吐者，加半夏、生姜。
8、大柴胡湯證
患兒表現(xiàn)：嘔吐不止、腹痛拒按、或下利膿血、或大便干、苔黃膩、脈滑實(shí)有力。
辨證要點(diǎn)：嘔吐不止、腹痛拒按。
辨證分析：嘔吐，為少陽(yáng)；腹痛拒按、下利膿血、或大便干、苔黃膩、脈滑實(shí)有力，為陽(yáng)明。辨為少陽(yáng)、陽(yáng)明合病之大柴胡湯證。
《傷寒論》103條：太陽(yáng)病過(guò)經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍存者，先與小柴胡湯，嘔不止、心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。
《傷寒論》165條：傷寒發(fā)熱、汗出不解、心下痞硬、嘔吐而下利者，大柴胡主之。
《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病》第12條：按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯。
方藥：柴胡12克，大黃6克，枳實(shí)10克，黃芩10克，生半夏6克，白芍10克，大棗10克，生姜15克。
煎服方法：同大青龍減麻黃湯。
西醫(yī)診斷：腸炎、痢疾、嘔吐、見(jiàn)嘔吐不止、腹?jié)M拒按，用之多效。
9、白頭翁湯證
患兒表現(xiàn)：下利膿血、里急后重、肛門紅腫、腹痛、苔膩、脈緊。
辨證要點(diǎn)：下利膿血、肛門紅腫。
辨證分析：下利膿血、里急后重、肛門紅腫、腹痛、苔膩、脈緊，辨為陽(yáng)明之白頭翁湯證。
《傷寒論》371條：熱利下重者，白頭翁湯主之。
《傷寒論》373條：下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之，若腹痛重加白芍。
西醫(yī)診斷為痢疾的患兒，見(jiàn)下利膿血，肛門紅腫，用本方多效，見(jiàn)腹痛拒按，嘔吐不止者，合用大柴胡湯。
方藥：白頭翁10克，黃連10克，黃柏10克，陳皮10克
煎服方法：同大青龍減麻黃湯。
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