“外證”與“表證”究竟是啥關(guān)系?——胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)系列學(xué)習(xí)條文T042
原文:
42、太陽(yáng)病,外證未解,脈浮弱者,當(dāng)以汗解,宜桂枝湯。
胡老講解:
它說(shuō)“太陽(yáng)病,外證未解”,外證其實(shí)就是表證了,這為什么擱個(gè)“未解”呢?這就說(shuō)明這個(gè)太陽(yáng)病啊,依法服完麻黃湯,如果這個(gè)表還沒解,脈浮弱者還應(yīng)該以汗解,宜桂枝湯。這個(gè)外證和表證是兩碼事,在他這個(gè)書上,這個(gè)表證啊只是不得汗出,在體表那里呢。麻黃湯的表不解常說(shuō)表不解。這個(gè)桂枝湯呢?咱們頭前講的桂枝湯,本為解肌呀,它這個(gè)病在肌肉這一層,它比表深,可也在人體的外,體表、體外,所以它叫外證。桂枝湯證他常叫外證,與表證作一個(gè)區(qū)別。
所以這一段就是這樣,太陽(yáng)病它外證還沒解,表是解了,就是吃完麻黃湯,太陽(yáng)病還沒解,這就叫做“外未解”。這個(gè)“脈浮弱者”,脈拿手一診呢,雖然浮,這個(gè)脈往外,但是一按呢,不禁按?!叭酢?,(和)緩的意思差不多,就是浮于外弱于內(nèi)的這種脈。這個(gè)還應(yīng)該以汗解,應(yīng)該“宜桂枝湯”。這個(gè)桂枝湯的應(yīng)用啊,主要是津液有所喪失,再用桂枝湯,不然的話應(yīng)該用麻黃湯。那么桂枝湯這個(gè)方劑,我們頭前有個(gè)桂枝加葛根了,所以當(dāng)大夫不能守方治病啊,他要是與桂枝湯證有些出入呢,就要加減了,他底下就說(shuō)的是一個(gè)加味方。
胡老自注:
太陽(yáng)病,外證未解者,謂經(jīng)過(guò)發(fā)汗或下等方法治療后,而太陽(yáng)表證還未解也。而脈亦浮弱者,仍當(dāng)發(fā)汗以解之,發(fā)汗宜桂枝湯。
胡老按語(yǔ):
麻黃湯與桂枝湯,雖均屬太陽(yáng)病的發(fā)汗劑,但麻黃湯發(fā)表,而桂枝湯解肌,為示其別,麻黃湯證常稱之為表證,桂枝湯證常稱為外證。
馮老按語(yǔ):
稱表、稱外,是胡希恕老師仔細(xì)讀原文而得出的區(qū)別,以是進(jìn)一步明確傷寒與中風(fēng)的實(shí)質(zhì)特點(diǎn),同時(shí)可進(jìn)一步理解有關(guān)條文,如第148條。后世一些注家,僅以《內(nèi)經(jīng)》釋傷寒,誤認(rèn)為“傷寒為傷于寒,證在里;中風(fēng)為傷于風(fēng),證在表”,應(yīng)仔細(xì)讀原文為是。
學(xué)生總結(jié)與體會(huì):
讀胡老注解和馮老按語(yǔ)后,在深刻理解太陽(yáng)傷寒與太陽(yáng)中風(fēng)的確切含義的同時(shí),務(wù)必要注意仲景的行文習(xí)慣。
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