時(shí)間：2012-03-13 08:31:16 來源：
http://www.zgkw.cn/編者按：醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步對(duì)醫(yī)務(wù)工作者提出了更高的要求——作為患者“健康所系，性命相托”的醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)具備高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)。我刊特開設(shè)“大家風(fēng)范”欄目，擷取醫(yī)學(xué)領(lǐng)域幾位大科學(xué)家行醫(yī)做人的點(diǎn)滴事例，期望廣大醫(yī)務(wù)工作者能從中得到啟迪。
中國現(xiàn)代消化內(nèi)科學(xué)的奠基人、著名臨床醫(yī)學(xué)家和醫(yī)學(xué)教育家張孝騫教授離我們而去已十余載了。在60多年的醫(yī)學(xué)生涯中，張孝騫教授以其博大精深的學(xué)識(shí)和驚人的判斷力，給后人留下了一部臨床醫(yī)學(xué)的無形“巨著”。我們走近與張老共事過的兩位協(xié)和老人，走近張老留下的篇篇文字，來感受這部無形“巨著”的點(diǎn)滴精華。
方圻教授憶孝騫老師：嚴(yán)細(xì)過人，德高藝馨
“孝騫老師看病人是非常非常的細(xì)致！”著名內(nèi)科學(xué)家 、北京協(xié)和醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)方圻教授曾在張孝騫教授身邊做過多年臨床工作，回憶與老主任在一起的情景，方老不禁感嘆其師的嚴(yán)細(xì)過人，對(duì)一些典型事例更是如數(shù)家珍娓娓道來——
孝騫老師一生從未離開過病人，直至85歲高齡，還堅(jiān)持1周2次門診、4次查房的慣例。病人的一切，在孝騫老師眼中永遠(yuǎn)是第一位的。我在追隨他的40年臨床工作中，從來沒有見過他對(duì)診視病人表示過厭煩，巡診時(shí)即使遇到并不十分復(fù)雜的病例，也從未見他松懈或漫不經(jīng)心。他曾不止一次地講：“許多醫(yī)生不愿意多參加門診工作，把門診看成一種負(fù)擔(dān)，而不知在門診工作中，?？梢砸姷侥闼鶝]有見到過的病人，遇見你所從未遇到過的問題，引發(fā)你的思考。即使一天下來，你沒有遇到什么特殊的情況，但總可以加深自己的閱歷，因?yàn)闆]有兩個(gè)病人是完全相同的，正如同沒有兩張絕對(duì)相同的面孔一樣?！?div style="height:15px;">
孝騫老師診查病人時(shí)病史問得相當(dāng)細(xì)致。他接待一個(gè)病人要花去不少時(shí)間查詢病史，點(diǎn)滴不漏，有時(shí)甚至要追溯到很多年以前的情況。有一位女病人一感冒就發(fā)生休克，在這之前，她曾到別的醫(yī)院求診，因麝香草酚濁度試驗(yàn)增高而被診斷為肝炎。來到協(xié)和醫(yī)院，孝騫老師懷疑不是肝炎。在詢問病史的交談過程中得知這位病人30年前臨產(chǎn)大出血曾在協(xié)和醫(yī)院搶救，他把這段病史與病人目前的癥狀聯(lián)系起來分析，考慮為席漢綜合征：30年前的臨產(chǎn)大出血，引起腦垂體壞死導(dǎo)致功能減退，造成甲狀腺、腎上腺等激素分泌不足和應(yīng)激反應(yīng)的缺陷，故病人受到應(yīng)激感染時(shí)就會(huì)發(fā)生休克。麝香草酚濁度試驗(yàn)異常，正是甲狀腺功能減退、血脂質(zhì)增加的結(jié)果。激素測(cè)定結(jié)果出來后，果然證實(shí)了孝騫老師的推斷。
孝騫老師的另一細(xì)是查體細(xì)致入微。他無論出門診還是參加會(huì)診和查房，從來不依靠下級(jí)醫(yī)師查體，而檢查之細(xì)，是極少有人能達(dá)到的境界，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)旁人發(fā)現(xiàn)不了的體征，從而使疑難病癥的診斷如撥云霧。一位青年男子因陣發(fā)性暈厥和高血壓發(fā)作，診斷一直不明。孝騫老師會(huì)診時(shí)，詳細(xì)地為病人進(jìn)行查體，在外耳道內(nèi)發(fā)現(xiàn)一個(gè)小結(jié)節(jié)，他從這個(gè)旁人不易察覺的結(jié)節(jié)著手分析，考慮為某種具有分泌功能的腫瘤，手術(shù)證實(shí)了他的推斷，這是1例少見的異位化學(xué)感受器瘤。這說明他善于將查體中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行嚴(yán)密推理，思維之開闊常人難以比擬。
孝騫老師對(duì)工作的細(xì)，還體現(xiàn)在記錄得細(xì)、追查得細(xì)。他隨身總是攜帶一個(gè)小本子，上面記著每一例經(jīng)他會(huì)診的病人的詳細(xì)資料，包括病人的姓名、病歷號(hào)、主要診斷和特殊表現(xiàn)。下次再到該病房會(huì)診時(shí)，他一定要再查詢已看過病人的情況，直到病人出院為止，凡他認(rèn)為病情特殊的病人，還要求經(jīng)治醫(yī)師將出院隨診的情況告訴他。在查房時(shí)遇到一些特殊或疑難病例，他常常會(huì)指出以前有過類似的病人，大約是哪一年，在哪一個(gè)病房，是哪位醫(yī)師管過，有時(shí)連主管醫(yī)師本人都已忘記了，孝騫老師卻記得很清楚，常在幾天后把病人的姓名、病歷號(hào)找出交給主管醫(yī)師參考借鑒。對(duì)查房中發(fā)現(xiàn)的疑點(diǎn)，他總要去圖書館尋找證據(jù)，然后寫張紙條告訴主管醫(yī)師在哪本期刊哪一期哪一頁有類似病例報(bào)道。時(shí)間長(zhǎng)了，他的記事本堆成了小山，那里面蘊(yùn)藏著孝賽老師對(duì)病人無限的關(guān)心和熱愛，積累著他寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。
孝騫老師在臨床工作中的驚人判斷力，是奠定在廣博的知識(shí)、深厚的理論功底和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)上的。他的專長(zhǎng)是消化內(nèi)科，但他學(xué)識(shí)的廣博遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于他的?？祁I(lǐng)域，多年來，他始終參加消化、呼吸、血液、心血管、內(nèi)分泌等多?？平M的會(huì)診，診斷中的思維推理異常開闊，以致解決了許多疑難雜癥病人的診斷治療問題。孝賽教授的一生為我們廣大醫(yī)務(wù)工作者樹立了一個(gè)高大的形象，他執(zhí)著地追求學(xué)問的精神，忘我關(guān)心病人的精神，對(duì)晚輩誨人不倦的精神，永遠(yuǎn)激勵(lì)著我們。
林鈞才院長(zhǎng)憶張孝騫教授：精勤不倦，千秋風(fēng)范
20世紀(jì)50年代后期到60年代曾出任北京協(xié)和醫(yī)院院長(zhǎng)兼黨委書記的林鈞才老人，對(duì)張孝騫教授的醫(yī)德和為人有著深切的感受——
敬業(yè)的最高境界是什么，是癡迷，而這二字，在張孝騫教授身上，得到最完美、最真實(shí)的體現(xiàn)。張教授一生的快樂，都維系在病人身上，無論風(fēng)霜雨雪，都無法阻擋他出診和查房。當(dāng)急診室有病人需搶救時(shí)，他總是放下碗筷立即趕到。當(dāng)司機(jī)接他上班晚到一分鐘，他就自己拄著拐杖步履艱難地趕往醫(yī)院。為了能比步行更快一點(diǎn)到達(dá)醫(yī)院，年逾古稀的他開始學(xué)騎自行車。當(dāng)年交通管理部門對(duì)王府井的交通實(shí)行管制，沒有通行證的機(jī)動(dòng)車輛白天不準(zhǔn)通行，給協(xié)和醫(yī)院的車輛出入帶來不便，張教授心中不快，叫他的秘書去交通大隊(duì)辦證并囑咐說：“我們這里是醫(yī)院，出車是為了病人。醫(yī)生早一分鐘到，病人可能生；晚一分鐘到，病人可能死；生死攸關(guān)啊，能夠掉以輕心么！”話雖生硬，辦證人員或許從這一番激動(dòng)的言語中看到一顆慈愛的心，很快就把通行證給辦好了。
