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如何治療中風(fēng)

1.槐花茶防中風(fēng)

[配 方] 槐花茶6克。

[制用法] 開水泡,當(dāng)茶飲。

[功 效] 預(yù)防中風(fēng)。

2.蒜泥治中風(fēng)不語

[配 方] 大蒜2瓣。

[制用法] 將蒜瓣去皮,搗爛如泥。涂于牙根部。

[功 效] 宣竅通閉,用治中風(fēng)不語。

3.松毛酒治中風(fēng)

[配 方] 松毛1千克,酒1.5千克。

[制用法] 將松毛在酒中泡7日,每飲1杯,日服2次

[功 效] 用治中風(fēng)口眼歪斜,癥見兩腳疼痛、腰痛、兩足不能立地。

4.當(dāng)歸荊芥治中風(fēng)

[配 方] 當(dāng)歸、荊芥各等份。

[制用法] 炒黑,共研細(xì)末,每用9克,水1杯,酒少許,煎服。

[功 效] 用治中風(fēng)不省人事、口吐白沫、產(chǎn)后風(fēng)癱。

5.細(xì)辛末治中風(fēng)

[配 方] 細(xì)辛(又名杜衡)適量。

[制用法] 研為細(xì)末,吹入鼻孔。

[功 效] 用治中風(fēng)不省人事。

蔬菜湯:紅蘿卜、白蘿卜適量,將洗凈的紅蘿卜、胡蘿卜削皮后切成不規(guī)則的塊狀。然后,把切好的蔬菜用適量的清水煮15分鐘左右,用網(wǎng)篩篩去蔬菜,只保留菜湯即可,每日1次??深A(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)。

做被動運動

做被動運動的原則是:

先從簡單的動作開始,從肢體的近端坐至遠(yuǎn)端,逐級訓(xùn)練,最終達(dá)到患側(cè)肢體的功能恢復(fù)。家屬在做被動運動時應(yīng)緩慢而柔和,有規(guī)律性,避免用力牽扯或大幅度動作。逐步增加被動活動的幅度和范圍,每日至少進(jìn)行2次以上,每次每個動作應(yīng)重復(fù)10次左右,并要持之以恒。在做被動運動時,病人的健側(cè)上下肢最好也要做相同的動作,這樣可以通過健側(cè)神經(jīng)沖動的擴(kuò)散刺激患側(cè)的肌肉興奮性沖動的產(chǎn)生,有利于患肢的功能恢復(fù)。

被動運動常用的方法是: 

被動運動治療法

上肢被動運動先從肩部開始,家屬及陪床人員一手扶住病人肩部,另一手托住病人肘部,將上臂做外展、內(nèi)收及向上、向下運動。動作要輕柔,防止因肩關(guān)節(jié)周圍肌肉松弛造成關(guān)節(jié)損傷或脫位。做前臂被動運動時,家屬一手托住病人手腕,掌心向上,另一只手托住肘關(guān)節(jié),將前臂做屈、伸及內(nèi)旋運動。手的被動運動方法是家屬一手握住病人手腕,另一只手握住病人手指,做腕關(guān)節(jié)屈、伸及各手指的屈伸運動。

下肢的被動運動亦先從近端開始,即髖關(guān)節(jié)的被動運動,將患肢膝關(guān)節(jié)屈曲,然后家屬一手扶住患側(cè)膝關(guān)節(jié),一手扶住髖部,做左右轉(zhuǎn)動動作。小腿運動的方法是家屬一手扶住踝部,一手握住膝部,做膝關(guān)節(jié)的伸屈運動。足部活動時一手握住踝部,另一只手捏住腳趾,使足做背曲及向左右旋轉(zhuǎn)運動。值得提出的是在給病人做被動運動的同時應(yīng)結(jié)合按摩。有助于肢體的功能恢復(fù)。

作業(yè)治療是什么

一提起中風(fēng)的作業(yè)治療,很多人都會問:中風(fēng)的作業(yè)治療是什么啊?作業(yè)治療就是在中風(fēng)患者康復(fù)期盡力幫助中風(fēng)病人學(xué)會適應(yīng),獨立完成日常的生活操作的一種治療新方法。完成對中風(fēng)病人最終的治療目的:就是令他們在家居、工作及生活獲得最大的獨立性。

中風(fēng)的康復(fù)治療

通常情況下,康復(fù)期病人對于日?;顒痈械嚼щy,不單是因為身體的障礙,也由于認(rèn)知方面出現(xiàn)問題,不能分辨時間、地點或人物,更不懂在什么時候做什么事情。評估病人在這方面的功能及提供適當(dāng)?shù)挠?xùn)練,令病人可恢復(fù)功能,另外亦會提議并訓(xùn)練病人利用記事薄、時間表、日歷、報時鬧鐘及日常生活程序表等,來協(xié)助記憶活動事項,以便過獨立生活。此外,考慮病人生活上所扮演的角色及需要,鼓勵他重過以往的生活。若病人無能力返回原來工作崗位,治療師亦會幫助他探索其他工作出路,并轉(zhuǎn)介其他有關(guān)機構(gòu),如展能就業(yè)科、職業(yè)訓(xùn)練中心等以作跟蹤服務(wù)。再者,會照顧病人業(yè)余活動的需要,并提供輔助儀器令他們能重拾興趣,例如利用單手編織器編織,或利用撲克牌固定器單手玩撲克牌等。

除日常生活技能外,建議更改家居環(huán)境,如安裝扶手、除去門欖、加寬廁所門等,令病人可在家中也獨立自我照顧。

中風(fēng)復(fù)康是漫長及緩慢的,雖然中風(fēng)病人未必能徹底康復(fù),但作業(yè)治療為幫助他們適應(yīng)新的生活方式,重建新生,再次融入社會,做出了一定的貢獻(xiàn)。

中風(fēng)放血救命法

患了中風(fēng),腦部的微血管會慢慢破裂,遇到這種情形時千萬別慌,患者無論在什么地方(不管是浴室、臥房或客廳),千萬不可搬動。因為,如果移動,會加速微血管的破裂。所以要先原地把患者扶起坐穩(wěn)以防止再摔倒,這時才開始(放血)。家中如有專為注射用的針,當(dāng)然最好。如果沒有,就拿縫衣用的針,在患者的十個手指頭尖兒(沒有固定穴道,大約距離手指甲一厘米處)刺上去,要刺出血來(萬一血不出來,可用手?jǐn)D),等十個手指頭都流出血來(每指一滴),大約幾分鐘之后,患者就會自然清醒。如果嘴也歪了,就拉他的耳朵,把耳朵拉紅,在兩耳的耳垂部位各刺兩針,也各流兩滴血,幾分鐘以后,嘴就恢復(fù)原狀了。等患者一切恢復(fù)正常感覺沒有異狀時再送醫(yī)院。

水蛭素的應(yīng)用

急性缺血性腦卒中是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見病之一,也是高血壓、心臟病、糖尿病的常見并發(fā)癥,約占全部腦卒中的70%,致殘率較高。急性缺血性腦卒中的治療目的是降低致殘率,提高病人生活質(zhì)量。超早期(3h)溶栓治療,可挽救缺血半暗帶神經(jīng)細(xì)胞。但大多數(shù)患者入院時已錯過溶栓時機。因此,對此類患者應(yīng)進(jìn)行積極抗凝治療??鼓康氖歉深A(yù)凝血過程,改善缺血病灶周邊區(qū)域的高凝狀態(tài),減少管腔內(nèi)血栓再形成及進(jìn)一步阻塞,改善側(cè)支循環(huán),搶救缺血半暗帶區(qū)神經(jīng)細(xì)胞,減輕神經(jīng)功能缺損。低分子肝素鈣抗凝作用依賴血漿中AM-Ⅲ的存在,與其結(jié)合后抑制凝血酶的作用,阻斷凝血過程。其治療急性缺血性腦血管病有明顯效果,可改善預(yù)后,降低致殘率和病死率。

水蛭素的抗凝作用有別于肝素,它是迄今最強的特異性凝血酶抑制劑,與凝血酶以等摩爾比結(jié)合,能與血漿中游離的及凝血塊中與纖維蛋白結(jié)合的凝血酶結(jié)合,從而阻斷凝血過程,防止血栓延伸。其作用不依賴于內(nèi)源性抗凝因子。重組水蛭素只是63位酪氨酸未被硫酸化,其作用低于天然水蛭素。研究顯示:其能抑制因缺血所致的凝血酶形成,防止繼發(fā)性微血栓形成,增加缺血周邊區(qū)域血流,挽救瀕危的神經(jīng)細(xì)胞。其在第四周仍能改善神經(jīng)功能缺損,其機制有待研究。已知凝血酶在腦出血腦水腫中的作用已闡明,水蛭素能明顯抑制這一過程,減輕腦水腫。另有研究顯示水蛭素治療急性缺血性腦卒中安全、可靠,不增加出血率。

飲食原則

飲食營養(yǎng)影響

1.營養(yǎng)失調(diào)與腦年中;高血壓病、動脈粥樣硬化、糖尿病等是引起腦卒中的重要原因,因此與其有關(guān)的飲食營養(yǎng)因素與腦卒中也有密切關(guān)系。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),脂肪攝入過多,占總熱能40%的地區(qū),腦缺血、腦梗死發(fā)病率高,而低脂肪、低蛋白質(zhì)、高鹽飲食地區(qū),腦出血發(fā)病率高。實驗研究證實血清膽固醇過高,易發(fā)生粥樣硬化性血栓,而高血壓同時有膽固醇過低,可使動脈壁變脆弱,紅細(xì)胞脆性增加,易發(fā)生出血。營養(yǎng)失調(diào),不僅僅是主要營養(yǎng)素數(shù)量之間的比例失調(diào),一定程度上質(zhì)量比數(shù)量的影響更重要。如脂肪中的多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸,前者能降低血膽固醇,但過多則促使脂質(zhì)過氧化,破壞細(xì)胞膜,而后者能升高血膽固醇,故認(rèn)為兩者的比值以1:2為宜,現(xiàn)推薦的最佳比例為P:M:S=1:1:1。蛋白質(zhì)中優(yōu)質(zhì)蛋白,即含硫氨基酸成分高的動物蛋白,如魚類、家禽、瘦肉等和大豆蛋白低于總蛋白的50%以下,則易發(fā)生高血壓病、腦卒中。若飲食為高鈉、低鈣、低鉀,也易發(fā)生高血壓和腦卒中。

2.影響腦卒中預(yù)后康復(fù):因腦卒中病人存在不同程度的腦功能衰竭,病程中可伴發(fā)感染、消化道出血、腎功能障礙;脫水劑、激素等應(yīng)用,可引起水與電解質(zhì)紊亂;輕癥患者進(jìn)食減少,重者禁食,飲食營養(yǎng)攝入明顯低于需要量。因此,腦卒中病人在原有營養(yǎng)失調(diào)的基礎(chǔ)上,可能因攝入減少而加重,導(dǎo)致更為嚴(yán)重的營養(yǎng)不足。如果沒有足夠的熱能、必需氨基酸、磷脂和維生素等,必然會影響腦卒中的預(yù)后和恢復(fù)。

飲食營養(yǎng)治療

飲食營養(yǎng)治療的目的是全身營養(yǎng)支持,保護(hù)腦功能,促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和功能的恢復(fù)。在飲食營養(yǎng)供給上要求個體化,即根據(jù)病人的病情輕重,有無并發(fā)癥,能否正常飲食,消化吸收功能、體重、血脂、血糖、電解質(zhì)等因素,提出不同的飲食營養(yǎng)治療方案。在急性期飲食治療是讓病人能度過危急階段,為恢復(fù)創(chuàng)造條件?;謴?fù)期應(yīng)提出合理飲食的建議,糾正營養(yǎng)不足或營養(yǎng)失調(diào),促進(jìn)恢復(fù)和防止復(fù)發(fā)。

1.重癥病人的飲食治療:重癥或昏迷病人在起病的2~3d之內(nèi)如有嘔吐、消化道出血者應(yīng)禁食,從靜脈補充營養(yǎng)。3d后開始鼻飼,為適應(yīng)消化道吸收功能,開始的幾天內(nèi)以米湯、蔗糖為主,每次200~250ml,每天4~5次。在已經(jīng)耐受的情況下,給予混合奶,以增加熱能、蛋白質(zhì)和脂肪,可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。對昏迷時間較長,又有并發(fā)癥者,應(yīng)供給高熱能、高脂肪的混合奶,保證每天能有蛋白質(zhì)90~110g,脂肪100g,碳水化物300g,總熱能10.46MJ(2500kcal),總液體量

2500ml,每次300~400ml,每天6~7次。鼻飼速度宜慢些,防止返流到氣管內(nèi)。必要時可選用勻漿飲食或要素飲食。

2.一般病人飲食治療:熱能可按125.52~167.36kJ(30~40kcal)供給,體重超重者適當(dāng)減少。蛋白質(zhì)按L 5~2.0g/kg,其中動物蛋白質(zhì)不低于20g/d,包括含脂肪少的而含蛋白質(zhì)高的魚類、家禽、瘦肉等,豆類每天不少于30g。脂肪不超過總熱能的30%,膽固醇應(yīng)低于300mg/d。應(yīng)盡量少吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動物油脂,以及動物的內(nèi)臟等。超重者脂肪應(yīng)占總熱能的20%以下,膽固醇限制在200mg以內(nèi)。碳水化物以谷類為主,總熱能不低于55%,要粗細(xì)搭配,多樣化。限制食鹽的攝入,每天在6g以內(nèi),如使用脫水劑,或是利尿劑可適當(dāng)增加。為了保證能獲得足夠的維生素,每天應(yīng)供給新鮮蔬菜400g以上。進(jìn)餐制度應(yīng)定時定量,少量多餐,每天4餐,晚餐應(yīng)清淡易消化。

飲食原則二

補鉀

鉀是人體所需的重要元素之一,擔(dān)負(fù)著維持人體細(xì)胞內(nèi)滲透壓、維持神經(jīng)肌肉正常興奮性等作用,鉀還參與心肌收縮、舒張,參與人體能量代謝,缺鉀的人容易發(fā)生中風(fēng)。馬鈴薯含鉀豐富,有報道稱,每天吃一個馬鈴薯,就可以使中風(fēng)危險下降60%,黃豆、青豆、黑豆、紅小豆、綠豆等含鉀也很高,宜常吃。[2]

補鎂

鈣和鎂是一對形影不離的親兄弟,又是一對互不相讓的冤家對頭。鈣能促進(jìn)心肌收縮,增強神經(jīng)肌肉興奮性,而鎂則能對抗鈣的作用,維持腦細(xì)胞內(nèi)外鈣的平衡,從而保護(hù)大腦。一旦鈣與鎂的比例失衡,容易引發(fā)中風(fēng)。常吃玉米、西紅柿、海帶等食品,可以補充豐富的鎂,有助于預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。[2]

補維生素

預(yù)防中風(fēng),維生素C和維生素E起著很重要的作用。這兩種維生素都有強大的抗氧化作用,維生素C能保護(hù)血管內(nèi)皮系統(tǒng)的完整性,防止發(fā)生血栓、出血;維生素E能抗氧化,防止有害物質(zhì)對腦血管的破壞,保持血管彈性,防止中風(fēng)發(fā)生。常吃蔬菜、水果、玉米油等大有好處。[2]

降脂

高血脂造成動脈硬化,血管堵塞,是引起中風(fēng)的危險因素之一,因此應(yīng)經(jīng)常吃降血脂的食物,如洋蔥、海帶、卷心菜、深海魚油等,適當(dāng)飲醋、飲茶大有益處。[2]

降壓

高血壓也是引起中風(fēng)的危險因素之一,而且是更危險的因素。高血壓既可以直接造成出血性中風(fēng),又可以間接造成血栓性中風(fēng),因此,降低血壓,保持血壓平穩(wěn)非常重要??梢远喑渣c芹菜、橄欖油、蘿卜等。

降低血液黏稠度 血管里的血液黏稠度增高,導(dǎo)致血液流動緩慢,容易發(fā)生堵塞,出現(xiàn)血栓,引發(fā)中風(fēng)。因此,降低血液黏稠度是防治中風(fēng)的重要內(nèi)容。為此,可以多吃點黑木耳、韭菜、生菜等。[2]

預(yù)防中風(fēng)

1.預(yù)防中風(fēng),就要把中風(fēng)的危險因素盡可能降到最低??刂聘哐獕菏穷A(yù)防中風(fēng)的重點。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時服用降壓藥物,有條件者最好每日測1次血壓,特別是在調(diào)整降壓藥物階段,以保持血壓穩(wěn)定。要保持情緒平穩(wěn),少做或不做易引起情緒激動的事,如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播等;飲食須清淡有節(jié)制,戒煙酒,保持大便通暢;適量活動,如散步、打太極拳等。 

防治動脈粥樣硬化,關(guān)鍵在于防治高脂血癥和肥胖。建立健康的飲食習(xí)慣,多吃新鮮蔬菜和水果,少吃高脂肪高鹽(特別是腌制品)的食物如肥肉和動物內(nèi)臟等;適量運動增加熱量消耗;服用降血脂藥物。 

控制糖尿病與其他疾病如心臟病、脈管炎等?!?/p>

2.注意中風(fēng)的先兆征象:一部分病人在中風(fēng)發(fā)作前常有血壓升高、波動,頭痛頭暈、手腳麻木無力等先兆,發(fā)現(xiàn)后要盡早采取措施加以控制?!?/p>

3.有效地控制短暫性腦缺血發(fā)作:當(dāng)病人有短暫性腦缺血發(fā)作先兆時,應(yīng)讓其安靜休息,并積極治療,防止其發(fā)展為腦血栓形成?!?/p>

4.注意氣象因素的影響:季節(jié)與氣候變化會使高血壓病人情緒不穩(wěn),血壓波動,誘發(fā)中風(fēng),在這種時候更要防備中風(fēng)的發(fā)生。

5.多吃果蔬 不易得中風(fēng)。蔬菜和水果為何能降低腦中風(fēng)的風(fēng)險?首先,是因為其中含有大量維生素C。據(jù)研究,血液中維生素C濃度的高低與腦中風(fēng)密切相關(guān),濃度越高,腦中風(fēng)的發(fā)病危險就越低。此外,維生素C還是一種有效的抗氧化劑,能夠清除體內(nèi)自由基。而自由基增多,就會增加患心臟病和腦中風(fēng)的風(fēng)險。其次,蔬菜水果中富含膳食纖維,它可以起到抑制總膽固醇濃度升高,從而防止動脈硬化、預(yù)防心血管疾病及腦中風(fēng)的功效。美國一項研究表明,每天從蔬菜和水果中攝入一定量的水溶性膳食纖維,血液中的膽固醇含量可下降3%~5%。基于這一認(rèn)識,發(fā)達(dá)國家國民迅速調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),少吃肉、糖、脂肪,多吃果蔬。因此,近年來,在歐美等國,心腦血管病死亡率已呈下降趨勢。

防“熱中風(fēng)”

眼下正是盛夏高溫季節(jié),醫(yī)生提醒,患有高血壓、冠心病、高血脂癥的老年人應(yīng)摒棄“中風(fēng)在寒冷季節(jié)才會高發(fā)”的觀點,當(dāng)氣溫上升到32℃以上時,腦中風(fēng)的發(fā)生率將大幅上升,夏季高溫應(yīng)謹(jǐn)防熱中風(fēng)

夏季人體出汗較多,而老年人體內(nèi)水分較少,夏天身體容易缺水。身體缺水會使血液黏稠,對患有高血壓、高血脂癥或心腦血管病的老年人來說,這會使輸向大腦的血液受阻,增加中風(fēng)的發(fā)生幾率。

醫(yī)生提醒,預(yù)防中風(fēng)首先要重視高血壓、高血脂癥等易引發(fā)腦中風(fēng)的病癥,合理安排夏日生活,注意勞逸結(jié)合,多吃能軟化血管和降血脂的食物,并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥、降脂藥。

一旦發(fā)現(xiàn)周人的人,或者家人出應(yīng)相同的癥狀,應(yīng)該引起高度重視,不要過度緊張驚慌。首先要保持安靜,臥床休息,注意觀察血壓變化,如果太高應(yīng)予降壓治療,過低則應(yīng)立即停止降壓措施。最好請醫(yī)生出診,否則應(yīng)到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。搬動最好用擔(dān)架,途中避免顛簸,病人應(yīng)躺平,頭偏向一側(cè),以免嘔吐物阻塞氣道或引起吸入性肺炎。

另外高血壓病人發(fā)生中風(fēng)后,以后復(fù)發(fā)的機會更大,所以,要加強監(jiān)護(hù),一旦發(fā)生上面情況,要加緊送往醫(yī)院,記住時間就是生命,越早越好。

中風(fēng)患者常因旁邊的人沒有適時發(fā)現(xiàn)中風(fēng)的征兆,延誤救治而使患者腦部受損。記住 STR 三步驟

S :(smile) 要求患者笑一下

T :(talk) 要求患者說一句簡單的句子 (要有條理,有連貫性),例如:今天天氣晴朗。

R :(raise) 要求患者舉起雙手

注意:另外一項中風(fēng)癥兆 是:要求患者伸出舌頭,如果舌頭「彎曲」或偏向一邊,那也是中風(fēng)的征兆。

上面四個動作,患者如果有任何一個動作做不來 ,就要立刻打 120!并且把癥狀描述給接線者聽。

中風(fēng)后的肢體康復(fù)

日常生活訓(xùn)練:經(jīng)日常生活的訓(xùn)練,使患者盡快能獨立生活。訓(xùn)練應(yīng)由簡到繁,由室內(nèi)到室外,由院內(nèi)到院外,逐步擴(kuò)大;1、墊操:讓患者在墊子上學(xué)習(xí)如何來去移動,側(cè)臥和坐起,漸延及床、上下床等;2、拐杖平衡練習(xí):學(xué)習(xí)和應(yīng)用拐杖技巧,上下輪椅;3、自我護(hù)理訓(xùn)練:個人衛(wèi)生、刷牙、洗臉、洗澡等;個人體表修飾、梳頭、修面;上廁所或便器,大小便自我處理;就餐,穿、脫衣服;帶手表、開燈、打電話、戴眼鏡等;4、旅行活動:上下汽車及其它交通工具。

恢復(fù)期治療對于腦卒中后遺癥患者來講非常重要。目的就是改肢體麻木障礙、語言不利等癥狀,使之達(dá)到最佳狀態(tài);并降低腦中風(fēng)的高復(fù)發(fā)率。尤其是在恢復(fù)肢體運動障礙方面更為顯得突出。

目前認(rèn)為腦卒中引發(fā)的肢體運動障礙的患者經(jīng)過正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥,有人把康復(fù)看得特別簡單,甚至把其等同于“鍛煉”,急于求成,常常事倍功半,且導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài),以及足下垂、內(nèi)翻等問題,即“誤用綜合征”。

不適當(dāng)?shù)募×τ?xùn)練可以加重痙攣,適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這種痙攣得到緩解,從而使肢體運動趨于協(xié)調(diào)。一旦使用了錯誤的訓(xùn)練方法,如用患側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握,則會強化患側(cè)上肢的屈肌協(xié)同,使得負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢復(fù)更加困難。其實,肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題,肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運動功能障礙的重要原因。因此,不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。在對腦卒中后遺癥患者運動功能障礙的康復(fù)治療中,傳統(tǒng)的理念和方法只是偏重于恢復(fù)患者的肌力,忽視了對患者的關(guān)節(jié)活動度、肌張力及拮抗之間協(xié)調(diào)性的康復(fù)治療,即使患者肌力恢復(fù)正常,變可能遺留下異常運動模式,從而妨礙其日常生活和活動能力的提高。  

實驗及臨床研究表明,由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在可塑性,在大腦損傷后的恢復(fù)過程中,具有功能重建的可能性。目前國內(nèi)國際上一般建議在日常的家庭護(hù)理康復(fù)治療中,使用家用型的肢體運動康復(fù)儀來對受損的肢體運動重建。它本身以以神經(jīng)促通技術(shù)為核心,使肌肉群受到低頻脈沖電刺激后按一定順序模擬正常運動,除直接鍛煉肌力外,通過模擬運動的被動拮抗作用,協(xié)調(diào)和支配肢體的功能狀態(tài),使其恢復(fù)動態(tài)平衡;同時多次重復(fù)的運動可以向大腦反饋促通信息,使其盡快地最大限度地實現(xiàn)功能重建,打破痙攣模式,恢復(fù)肢體自主的運動控制,尤其是家用的時候操作簡便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運動,有助于增強患者康復(fù)的自信心,很有助于恢復(fù)患者的肌張力和肢體運動。

中風(fēng)后的語言恢復(fù)

半數(shù)以上的中風(fēng)病人不會說話或說話不清楚或雖能自發(fā)說話,但答非所問且聽不懂別人說話的意思等。這些都是中風(fēng)引起的語言障礙。醫(yī)學(xué)上將中風(fēng)病人的語言障礙分為失語癥與構(gòu)音障礙兩大類。前者又分為運動性失語、感覺性失語、混合性失語、命名性失語等。

運動性失語又稱表達(dá)性失語,病人雖能聽懂別人的語言(口頭的、書面的),但不能用口語或書寫來表達(dá)自己的意思。如果病人完全不能講話叫完全性運動性失語癥;如果病人只能說簡單語句而不會說復(fù)雜語句,叫不完全性運動性失語癥。

感覺性失語癥又稱接受性失語癥,病人雖有說話能力,但不懂別人的話意和自己的話意,講話內(nèi)容雜亂無章或斷斷續(xù)續(xù),經(jīng)常答非所問,用詞錯誤,無法進(jìn)行正常交談。

混合性失語既有運動性失語又有感覺性失語。病人既聽不懂別人說話時的意思又不會說。

命名性失語病人雖能說出物品的用途,但不能講出該物品的名稱。有時偶爾說出物品的名稱,但瞬間就忘記,故又稱健忘性失語。

失語癥的病變都在大腦皮層的語言中樞。目前尚無特效藥物專作用于語言中樞。積極治療原發(fā)病,大多數(shù)病人之失語可隨原發(fā)病變的好轉(zhuǎn)而逐漸恢復(fù)。特殊的功能訓(xùn)練對失語癥病人的順利康復(fù)十分重要?,F(xiàn)在認(rèn)為語言障礙的康復(fù)治療越早越好,在病后3個月內(nèi)恢復(fù)較快,一年以后則難以再恢復(fù)。功能康復(fù)訓(xùn)練包括發(fā)音訓(xùn)練、短語訓(xùn)練、會話訓(xùn)練、朗讀訓(xùn)練、復(fù)誦句子訓(xùn)練、文字辨識、指出物品名稱、執(zhí)行命令以及圖片、實物配對練習(xí)等。

對完全性失語癥病人的康復(fù)訓(xùn)練要像教小孩學(xué)說話一樣從學(xué)發(fā)音開始,如讓病人發(fā)“啊”音或用嘴吹口哨誘導(dǎo)發(fā)音。然后再說常用單字,如吃、喝、好、行等,或出示卡片,讓病人讀出上面的字。再依次教雙音詞、短語、短句、長句等。訓(xùn)練時說話與視覺刺激結(jié)合起來,如說“吃”時與飯菜結(jié)合起來,或以看圖識字方法,說與看圖結(jié)合起來。不完全性運動性失語病人,能說出一些單字、詞組、句子或說話不流利,病人常常有詞匯貧乏、講話緩慢、重復(fù)語言等。對這類病人要耐心地教,反復(fù)復(fù)述閱讀的故事,練習(xí)靈活性,鍛煉語言的運用技巧。

感覺性失語癥病人的訓(xùn)練要比運動性失語困難些。可運用視覺邏輯法、手勢方法進(jìn)行訓(xùn)練。如給病人端上臉盤,放好毛巾,并對病人說“洗臉”,病人雖不理解“洗臉”二字之意,但從邏輯上他會理解你是讓他洗臉。如此反復(fù)多日進(jìn)行,久之就會使語言與視覺結(jié)合,語言功能得以恢復(fù)。手勢方法即家屬或陪護(hù)人用手勢與語言結(jié)合的方法來訓(xùn)練病人。如讓病人“吃飯”,訓(xùn)練者拿筷子以吃飯的動作多次示范,病人很快就會理解,從而主動拿筷子吃飯。

混合性失語癥的病人功能訓(xùn)練更困難,必須采取說、視、聽三結(jié)合的方法反復(fù)多次進(jìn)行。如讓病人穿毛衣,則必須既說“穿毛衣”讓病人聽,又要指著準(zhǔn)備好的毛衣,并作出手勢示意讓病人看。

中風(fēng)引起的另一類語言障礙為構(gòu)音障礙,主要表現(xiàn)為發(fā)音不準(zhǔn)、吐字不清,語調(diào)、語速及節(jié)奏等異常以及鼻音過重等??祻?fù)方法必須盡早進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練,包括開始發(fā)音、持續(xù)發(fā)音、音量控制、音調(diào)控制等;發(fā)音器官的運動訓(xùn)練,如唇、舌的運動以及軟顎抬高等;發(fā)音節(jié)奏訓(xùn)練,包括重音訓(xùn)練、語調(diào)訓(xùn)練以及停頓練習(xí)等。這類病人多出現(xiàn)全身肌肉過度緊張,包括咽喉語言肌肉的過度緊張,通過呼吸訓(xùn)練、呼吸控制及其他松弛療法,降低咽喉語言肌肉的緊張度,可為呼吸及發(fā)音打下基礎(chǔ)。通過心理行為或藥物進(jìn)行松弛療法,降低語言肌的緊張度,也是這類病人的重要康復(fù)方法之一。

預(yù)防腦中風(fēng)多食土豆

首先,土豆富含鉀,鉀在人體中主要分布在細(xì)胞內(nèi),維持著細(xì)胞內(nèi)的滲透壓,參與能量代謝過程,維持神經(jīng)肌肉正常的興奮性,調(diào)節(jié)心腦血管的正常舒縮功能,具有抗動脈硬化、防止心腦血管疾病的功效。此外,不少醫(yī)藥學(xué)專家都認(rèn)為每日吃一個土豆,能大大減少中風(fēng)的危險。因為身體缺乏鉀的人,往往容易精神緊張,而精神過度緊張則易導(dǎo)致腦血管破裂。

其次,土豆中還含有降血壓的成分,即類似轉(zhuǎn)換酶的物質(zhì),具有轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥的功效,能阻斷血管緊張素I轉(zhuǎn)化為緊張素II,使具有血管活性作用的血管緊張素II的血漿水平下降,使周圍血管舒張,血壓下降。

再次,土豆中的粗纖維可以起到潤腸通便作用,便秘者用力憋氣解便時,會使血壓突然升高,這也是引發(fā)中風(fēng)的一個重要誘因,所以,常吃土豆對于預(yù)防腦中風(fēng)有著積極的意義。

家庭護(hù)理

首先,要對病人進(jìn)行心理護(hù)理。偏癱病人由于恢復(fù)慢、活動受限而產(chǎn)生悲觀失望、精神憂郁等各種心理。因此在護(hù)理此類病人時應(yīng)有同情心和耐心,尊重和體貼關(guān)心他們,使他們鼓起生活的勇氣,主動配合治療和進(jìn)行自我鍛煉。

其次,防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。首先要防止褥瘡的發(fā)生,由于病人肢體活動受限,需長時間臥床,故易引起墜積性肺炎和骨突出部位的褥瘡發(fā)生,因此要定時翻身,用50%紅花酒精進(jìn)行按摩,按摩時手掌或拇指緊貼皮膚,壓力由輕到重,再由重到輕,環(huán)形按摩。骨突出處可用氣圈或棉圈墊上,使突出部位懸空,減少受壓。還要選擇合適的床墊,一般用海綿墊或氣墊床。對大小便失禁的病人應(yīng)注意保持皮膚和床褥干燥。定期用溫水給病人擦澡、擦背,局部按摩,以促進(jìn)血液循環(huán),改善局部營養(yǎng)狀況。對于汗?jié)瘛⒛驖竦拇矇|隨時更換,擦洗后在背部、骶尾部撲上爽身粉。

另外,借助站立床,站立架之類的中風(fēng)康復(fù)輔助用具來練習(xí)站立,可以有效的防治肌肉萎縮、肢體功能進(jìn)一步喪失、以及內(nèi)臟功能衰退等。

第三,應(yīng)防止肢體肌肉攣縮和關(guān)節(jié)畸形。應(yīng)使病人保持良好的躺坐姿式,協(xié)助其被動運動。如防止上肢內(nèi)收攣縮,可在病人腋下放置一個枕頭;防止足下垂,可在患肢給予夾板等。留置導(dǎo)尿管的病人應(yīng)用無菌引流袋,每日更換1次,密切觀察尿的顏色、氣味,如有混濁、臭味則為泌尿系感染,應(yīng)及時使病人用上抗生素。要鼓勵病人多飲水,以沖淡尿液。

總之,對偏癱病人家庭護(hù)理除注意防止并發(fā)癥外,還要注意語言和肢體功能康復(fù)訓(xùn)練,以及日常生活活動的訓(xùn)練,從而逐步達(dá)到生活自理以至全身心的康復(fù)。

護(hù)理中風(fēng)昏迷病人 

眼的護(hù)理:中風(fēng)昏迷者的眼睛經(jīng)常閉合不攏,瞬眼反射消失,失去對眼球的生理保護(hù)作用。這樣一則容易使異物落入而損傷角膜;二則容易在改變體位時因枕頭或被子碰傷角膜,而導(dǎo)致角膜炎、角膜潰瘍和結(jié)膜炎;三則可發(fā)生角膜干燥。因此要特別注意眼睛的護(hù)理。對眼瞼閉合不全者,每日可用1%硼酸或生理鹽水洗眼1次,然后用0.25%或0.5%金霉素眼藥水滴眼,并涂上金霉素眼藥膏或硼酸軟膏,再用紗布遮蓋或帶眼罩保護(hù)角膜;對眼瞼閉合較好者,每日滴0.25%氯霉素眼藥水或0.5%金霉素眼藥水3~4次。

口腔護(hù)理:如有假牙,應(yīng)取出假牙;常清除口腔分泌物,分泌物較深應(yīng)用吸引器吸出;保持呼吸道暢通;每日用浸泡過生理鹽水的棉球或棉簽做口腔護(hù)理,如有潰瘍可涂以甲紫等。

皮膚護(hù)理:可按預(yù)防褥瘡的方法護(hù)理。

此外,應(yīng)讓病人取側(cè)臥位,不要仰臥,這樣可以避免分泌物、嘔吐物誤入氣管而引起窒息。腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人應(yīng)絕對臥床 1個月。

其它

小中風(fēng)

小中風(fēng)5年內(nèi)易發(fā)生腦梗死

對人的健康而言,腦中風(fēng)給人帶來的影響相當(dāng)于人體發(fā)生了“強烈地震”,而小中風(fēng)就像是震前的白光,成為腦溢血的預(yù)警信號。如果發(fā)生小中風(fēng)后,能早期、及時、有效地診斷與治療,是防患于未然、預(yù)防中風(fēng)偏癱的關(guān)鍵。

對人的健康而言,腦中風(fēng)給人帶來的影響相當(dāng)于人體發(fā)生了“強烈地震”,而小中風(fēng)就像是震前的白光,成為腦溢血的預(yù)警信號。中國現(xiàn)有約500~600萬中風(fēng)患者,75%的患者不同程度喪失勞動能力,40%左右重度致殘。

因此,如果發(fā)生小中風(fēng)后,能早期、及時、有效地診斷與治療,是防患于未然、預(yù)防中風(fēng)偏癱的關(guān)鍵。

小中風(fēng)為健康亮黃牌

小中風(fēng)是指一過性腦缺血發(fā)作,也稱為小卒中,是由于腦組織局部缺血所引起的?;颊咴诜浅6痰臅r間內(nèi)(如2~3分鐘),產(chǎn)生半身麻木,一側(cè)手和胳膊麻木和發(fā)沉,行走不便,還可能出現(xiàn)語言不利、口齒不清的癥狀。但是這種反應(yīng)都具有一過性,在發(fā)作后24小時之內(nèi)自行緩解,并且沒有明顯的后遺癥。

小中風(fēng)的癥狀轉(zhuǎn)瞬即逝,發(fā)作時間可能極短,很多人都未能給予重視,認(rèn)為癥狀消失了就好了,卻不知小中風(fēng)是中風(fēng)的預(yù)警信號,如果錯過了及時預(yù)防的時機,很可能導(dǎo)致中風(fēng)。據(jù)統(tǒng)計,小中風(fēng)發(fā)生后,50%患者5年之內(nèi)至少發(fā)生一次腦梗死,如果診斷或治療不當(dāng),其中10%腦梗死發(fā)生在小中風(fēng)發(fā)作之后的90天之內(nèi)。

小中風(fēng)發(fā)作具有“刻板性”

依據(jù)腦血管供應(yīng)腦細(xì)胞血液的部位,小中風(fēng)發(fā)作的臨床表現(xiàn)具有固定模式,表現(xiàn)出兩組癥狀。一組是頸內(nèi)動脈供血系統(tǒng)表現(xiàn),即眼動脈短暫缺血出現(xiàn)的一過性黑蒙,短時間緩解;單獨累積到一側(cè)手和手臂的肢體麻木和發(fā)沉,行走不便,還可出現(xiàn)語言不利、口齒不清的癥狀。另一組是椎基底動脈供血系統(tǒng)表現(xiàn),癥狀是雙眼視物模糊、嘔吐、走路不穩(wěn)、發(fā)音障礙、吞咽困難、突然跌倒等癥狀。

小中風(fēng)初次發(fā)作之后,病人常會反復(fù)發(fā)作。有的患者一天可發(fā)作幾次,有的幾個月發(fā)作1次。

小中風(fēng)后48小時建立治療方案

按照國際公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,小中風(fēng)引起的神經(jīng)功能障礙持續(xù)時間不應(yīng)超過24小時。但事實上,只要癥狀持續(xù)時間超過1-2小時,多數(shù)患者就可以有腦梗死的后果。

由于小中風(fēng)發(fā)生后近期內(nèi)的腦梗死事件的高發(fā)率,48小時之內(nèi)要建立合理的病因檢測和治療方案。如果患者有急性神經(jīng)功能障礙,并有小中風(fēng)再發(fā)可能性存在,必要時需要住院診斷和治療。

預(yù)防要領(lǐng)

第一,及時治療可能引起中風(fēng)的疾病,如動脈硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滯血癥、肥胖病、頸椎病等。高血壓是發(fā)生中風(fēng)最危險的因素,也是預(yù)防中風(fēng)的一個中心環(huán)節(jié),應(yīng)有效地控制血壓,堅持長期服藥,并長期觀察血壓變化情況,以便及時處理。

第二,重視中風(fēng)的先兆征象,如頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常。一旦小中風(fēng)發(fā)作,應(yīng)及時到醫(yī)院診治。

第三,消除中風(fēng)的誘發(fā)因素,如情緒波動、過度疲勞、用力過猛等。要注意心理預(yù)防,保持精神愉快,情緒穩(wěn)定。提倡健康生活方式,規(guī)律的生活作息,保持大便通暢,避免因用力排便而使血壓急劇升高,引發(fā)腦血管病。

第四,飲食要有合理結(jié)構(gòu),以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜,適當(dāng)多食豆制品、蔬菜和水果,戒除吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。每周至少吃三次魚,尤其是富含ω-3脂肪酸的魚類,或者服用深海魚油。ω-3脂肪酸能夠調(diào)節(jié)血液的狀態(tài),使血液較不容易形成凝塊,進(jìn)而防止腦梗塞。

第五,戶外活動(特別是老年人)應(yīng)注意保暖。應(yīng)在室內(nèi)逐步適應(yīng)環(huán)境溫度,調(diào)節(jié)室內(nèi)空調(diào)溫度,不宜過高,避免從較高溫度的環(huán)境突然轉(zhuǎn)移到溫度較低的室外。

此外,中風(fēng)患者還要注意平時外出時多加小心,防止跌跤;起床、低頭系鞋帶等日常生活動作要緩慢;洗澡時間不宜過長等。

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