：全身乏力，頭暈，咀嚼無力，局部肌肉發(fā)緊，扯痛，反射亢進等。隨后比較典型的是張口困難，頸部強直，頭后仰，“角弓反張”（背部肌群有力的收縮，軀干因而扭曲成弓，結合頸，四肢的屈膝，彎肘，半握拳等痙攣姿態(tài)）。且上面所說的癥狀一般多發(fā)生在光，聲，飲水等刺激下發(fā)生的。如果真有這些不舒服的話就要去醫(yī)院了。不是這樣的癥狀一般不會是破傷風。
什么是破傷風??是不是會死人的??
2007-6-16 17:07
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推薦答案2007-6-16 17:08
破傷風是由破傷風桿菌所引起的一種急性疾病。
另外，有一種特殊的破傷風，是由于新生兒斷臍所致，俗稱臍風、撮口，因其常在斷臍后7日左右發(fā)病，故又稱“七日風”。
[病原學]
這種細菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中，它可通過破損的皮膚和黏膜(如傷口、骨折、燒傷，甚至木刺或銹針刺傷)而侵入人體，并在傷口深部缺氧環(huán)境中生長繁殖，產(chǎn)生大量破傷風桿菌病毒，作用于神經(jīng)系統(tǒng)，引起全身特異性感染。
[流行病學]
[臨床表現(xiàn)]
破傷風一般在細菌入侵后1—2周開始出現(xiàn)癥狀(極少數(shù)人有短至24小時或長達幾個月才出現(xiàn)癥狀的)。
一般在傷后6～10天發(fā)病，也有傷后24小時或數(shù)周后才發(fā)病的。
發(fā)病時間短，癥狀越嚴重，病人的危險性也就越大。起初先有乏力、頭暈、頭痛、煩躁不安、打呵欠等前驅癥狀。接著可出現(xiàn)強烈能的肌肉收縮。首先是面部肌肉開始，張口困難、牙關緊閉；表情肌痙攣，病人出現(xiàn)“苦笑”面容；背部肌肉痙攣，頭后仰出現(xiàn)所謂的“角弓反張”；如發(fā)生呼吸肌或噴痙攣，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。
這種全身肌肉痙攣持續(xù)幾分鐘不等，間隔一段時間又反復發(fā)作。任何輕微的刺激如光線、聲響、說話、吹風均可誘發(fā)。
[診斷]
[治療]
一旦患了破傷風，應送醫(yī)院進行槍救，并隔離病人，保持安靜環(huán)境，必要時作氣管切開，保證呼吸道通暢。
應用大劑量破傷風抗毒素，以中和體內毒素。
內治：以祛風定痙為主。先吞服萬靈丹2粒以發(fā)汗，再用五虎追風散(蟬衣、南星、天麻、全蝎、僵蠶)煎服，另加0．8－1.5克沖服。服藥前先服黃酒60克作藥引，或用玉真散2—3克分2次吞服，熱陳酒一盅調服；或蟬衣15克(去頭足)研末，陳酒吞服。亦可用紅蓖麻根(鮮)為主藥，每天125—250克，加水1500毫升，煎至200毫升，分幾次口服，兒童劑量酌減。
外治：對傷口出現(xiàn)感染或引流不暢者，應給予清創(chuàng)。清創(chuàng)應在注射破傷風抗毒血清之后，或將抗毒血清加入麻藥中。在局部浸潤麻醉下進行。清創(chuàng)后外敷玉真散；創(chuàng)口出膿后，改用三三七丹、生肌玉紅膏；膿盡新生，則用生肌散、生肌白玉膏。
破傷風抗毒素--系用破傷風類毒素免疫馬血漿所制得的抗毒素球蛋白制劑。用于治療及預防破傷風。
皮下注射在上臂三角肌處。同時注射類毒素時，注射部位須分開。肌內注射應在上臂三角或臀大肌外上。皮下、肌注無異常者方可靜脈注射。
靜注應緩慢，開始不超過1ml/分。以后不超過4ml/分，靜注1次不超過40ml，兒童不超過0.8ml/kg，亦可稀釋后靜滴。
用量：
1.預防：皮下或肌注每次1500～3000單位，兒童與成人相同。傷勢重者加1～2倍。經(jīng)5～6日還可重復。
2.治療：第1次肌內或靜脈注射5萬～20萬單位，兒童與成人同，以后視病情而定，傷口周圍可注抗毒素。初生兒24小時內肌內或靜注2萬～10萬單位。
[預后]
[預防]
參考資料：
燒燙傷后應防破傷風
破傷風是由破傷風桿菌侵入人體傷口后，生長繁殖、產(chǎn)生毒素所引起的一種急性特異性感染。
破傷風桿菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中，它通常并不能侵入正常的皮膚和粘膜，但人體皮膚出現(xiàn)外傷時，如開放性損傷、開放性骨折、燒燙傷等，甚至細小的傷口如刺傷，均可能發(fā)生破傷風。
臨床上，破傷風的治療非常困難，死亡率高，而預防的效果極佳，普遍使用破傷風抗毒血清被動免疫法預防的外傷者，發(fā)生破傷風的概率只有萬分之一左右。
燒燙傷屬于開放性創(chuàng)傷，它符合破傷風發(fā)病所需的一切因素和條件，特別是嚴重性燒燙傷，創(chuàng)面愈合時間長達數(shù)月，都會給破傷風桿菌有機可乘。
所以燒燙傷后也需要常規(guī)注射破傷風抗毒血清，這樣可以有效地預防破傷風的發(fā)生。有少數(shù)燒燙傷病人認為，燒燙傷只是皮傷肉不傷，加上害怕打針疼痛而拒絕注射破傷風抗毒血清，這是十分錯誤而且是極其危險的。
破傷風類毒素和破傷風抗毒素能否同用？
破傷風類毒素是用來預防破傷風的一種免疫疫苗。為了防止破傷風病的發(fā)生，醫(yī)生給病人注射一定量的破傷風類毒素，從而達到預防破傷風病的目的。
而破傷風抗毒素是用對破傷風病具有免疫力的人或動物血清經(jīng)加工精制而成的免疫抗體，注射到人體后，可直接對破傷風起到抵抗的作用，但這種抗毒素是被動的，而且在體內只能維持很短時間，因此，最根本的還是應該注射破傷風類毒素，以使體內產(chǎn)生自動免疫抗體，從而達到長久的預防皮傷風的目的。
破傷風類毒素是用破傷風菌經(jīng)減毒加工處理后制成的疫苗，注射到人體后需要經(jīng)過一定時間后人體才會產(chǎn)生自動免疫力。因此，如果人體未接種過破傷風類毒素而發(fā)生外傷，或是剛剛注射破傷風類毒素而自身尚產(chǎn)生免疫抗體時發(fā)生外傷，為防止感染破傷風，應首先注射破傷風抗毒素，以使被動免疫和自動免疫銜接起來，從而達到預防破傷風的目的。若已經(jīng)注射過破傷風類毒素的人類發(fā)生外傷后，沒有必要再注射破傷風抗毒素，因為做為類毒素的抗原和抗毒素的抗體同時注射后也會發(fā)生拮抗作用而使相互作用降低，失去免疫效果。
科技之光
新生兒破傷風對小兒智力有影響嗎?
新生兒破傷風是新生兒出生后臍部感染破傷風桿菌所致的急性感染性疾病。臨床表現(xiàn)以牙關緊閉和全身肌肉抽筋為特征。
破傷風桿菌廣泛存在于人和動物的糞便中。這種細菌抵抗力強，普通消毒藥物對其無效，需要用高壓消毒或含碘的消毒藥物才能將其殺死。接生時如用被破傷風桿菌污染，而且沒有經(jīng)過嚴格消毒的剪刀、線繩剪斷或結扎臍帶，細菌即可從臍部進入血液引起疾病。
如果臍部感染了破傷風桿菌，大約在7天左右出現(xiàn)癥狀，故俗稱“七日風”，癥狀出現(xiàn)越早，病情越重，死亡率越高。一般新生兒以哭鬧不安起病，患兒想吃奶，但口張不大，吃奶困難。此后第2天就出現(xiàn)面部肌肉抽動，口角向外牽引，呈苦笑面容，四肢肌肉僵硬并出現(xiàn)抽筋。此時小兒對任何刺激如聲音、強光、撫摸、喂水、打針等都可誘發(fā)抽筋。當呼吸肌、喉肌痙攣時，患兒可出現(xiàn)呼吸困難、青紫、窒息。如果本病不能及時、有效地治療，患兒抽筋次數(shù)會越來越多，嚴重缺氧可致腦細胞缺氧壞死，部分患兒可由于缺氧、窒息、繼發(fā)感染而死亡，存活者智力會受到一定的影響。
破傷風死亡率高，病情嚴重。故我們應該嚴格實行科學接生法，接生員的手以及接生用具均應嚴格消毒，防止新生兒破傷風的發(fā)生。
外傷忌打破傷風抗毒素 兒童生性活潑好動，日常生活中難免發(fā)生外傷。為了預防破傷風的發(fā)生，就診時家長常要求注射TAT（破傷風抗毒素），其實大可不必。 TAT雖然有預防破傷風發(fā)生的作用，但它是一種異種蛋白的抗毒素血清，反復注射后會刺激人體對其產(chǎn)生相應抗體，不僅可使藥效下降，而且患兒還易發(fā)生過敏反應，甚至會得血清病，如不及時搶救可導致死亡。 事實上，只要注射過白喉、百日咳、破傷風（俗稱“白、百、破”）三聯(lián)疫苗的6歲以下兒童，其體內已有足夠抵抗破傷風毒素的抗體存在，外傷后不需再注射TAT。因而，當您的孩子發(fā)生外傷后，去醫(yī)院看病時，應帶上孩子的預防接種卡，以供醫(yī)生參考。 其實，孩子如只是輕微的外傷，可先進行簡單的家庭護理，以防感染。首先，用冷開水或碘酒清洗傷口，然后用創(chuàng)可貼或消毒紗布包扎，也可擦些紅藥水。重要的是應避免傷口接觸水，以免發(fā)炎。但若有異物進入皮膚或有傷口化膿等癥狀，應立即送醫(yī)院外科處理，以免發(fā)生意外。 （曹霞） 破傷風抗毒素使用說明書 [藥品名稱] 通用名：破傷風抗毒素 商品名： 英文名：Tetanus Antitoxin 漢語拼音：Poshangfeng Kangdusu 主要組成成分：經(jīng)胃酶消化后的馬破傷風免疫球蛋白。 [性狀] 本品為無色或淡黃色的澄明液體，含少量防腐劑，久置可析出少量能搖散的沉淀。 [藥理作用] 本品含特異性抗體，具有中和破傷風毒素的作用，可用于破傷風梭菌感染的預防和治療。 [適應癥] 用于預防和治療破傷風。已出現(xiàn)破傷風或其可疑癥狀時，應在進行外科處理及其他療法的同時，及時使用抗毒素治療。開放性外傷（特別是創(chuàng)口深、污染嚴重者）有感染破傷風的危險時，應及時進行預防。凡已接受過破傷風類毒素免疫注射者，應在受傷后再注射1針類毒素加強免疫，不必注射抗毒素；未接受過類毒素免疫或免疫史不清者，須注射抗毒素預防，但也應同時開始類毒素預防注射，以獲得持久免疫。 [用法用量] 用法：皮下注射應在上臂三角肌附著處。同時注射類毒素時，注射部位須分開。肌內注射應在上臂三角肌中部或臀大肌外上部。只有經(jīng)過皮下或肌內注射未發(fā)生反應者方可作靜脈注射。靜脈注射應緩慢，開始每分鐘不超過1ml，以后每分鐘不宜超過4ml。一次靜脈注射不應超過40ml，兒童每1kg體重不應超過0.8ml，亦可將抗毒素加入葡萄糖注射液、氯化鈉注射液等輸液中靜脈點滴。靜脈注射前將安瓿在溫水中加熱至接近體溫，注射中發(fā)生異常反應，應立即停止。 用量： 1.預防：1次皮下或肌內注射1500～3000IU，兒童與成人用量相同；傷勢嚴重者可增加用量1～2倍。經(jīng)5～6日，如破傷風感染危險未消除，應重復注射。 2.治療：第1次肌內或靜脈注射50000～200000IU，兒童與成人用量相同；以后視病情決定注射劑量與間隔時間，同時還可以將適量的抗毒素注射于傷口周圍的組織中。初生兒破傷風，24小時內分次肌內或靜脈注射20000～100000IU。 [不良反應] 1.過敏休克：可在注射中或注射后數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內突然發(fā)生。患者突然表現(xiàn)沉郁或煩躁、臉色蒼白或潮紅、胸悶或氣喘、出冷汗、惡心或腹痛、脈搏細速、血壓下降、重者神志昏迷虛脫，如不及時搶救可以迅速死亡。輕者注射腎上腺素后即可緩解；重者需輸液輸氧，使用升壓藥維持血壓，并使用抗過敏藥物及腎上腺皮質激素等進行搶救。 2.血清?。褐饕Y狀為蕁麻疹、發(fā)熱、淋巴結腫大、局部浮腫，偶有蛋白尿、嘔吐、關節(jié)痛，注射部位可出現(xiàn)紅斑、瘙癢及水腫。一般系在注射后7～14天發(fā)病，稱為延緩型。亦有在注射后2～4天發(fā)病，稱為加速型。對血清病應對癥療法，可使用鈣劑或抗組織胺藥物，一般數(shù)日至十數(shù)日即可痊愈。 [禁忌] 過敏試驗為陽性反應者慎用，詳見脫敏注射法。 [注意事項] 1.本品為液體制品。制品混濁、有搖不散的沉淀、異物或安瓿有裂紋、標簽不清，過期失效者均不能使用。安瓿打開后應一次用完。 2.每次注射須保存詳細記錄，包括姓名、性別、年齡、住址、注射次數(shù)、上次注射后的反應情況、本次過敏試驗結果及注射后反應情況、所用抗毒素的生產(chǎn)單位名稱及批號等。 3.注射用具及注射部位應嚴格消毒。注射器宜專用，如不能專用，用后應徹底洗凈處理，最好干烤或高壓蒸汽滅菌。同時注射類毒素時，注射器須分開。 4.使用抗毒素須特別注意防止過敏反應。注射前必須先做過敏試驗并詳細詢問既往過敏史。凡本人及其直系親屬曾有支氣管哮喘、枯草熱、濕疹或血管神經(jīng)性水腫等病史，或對某種物質過敏，或本人過去曾注射馬血清制劑者，均須特別提防過敏反應的發(fā)生。 （1）過敏試驗：用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化鈉注射液），在前掌側皮內注射0.05ml，觀察30分鐘。注射部位無明顯反應者，即為陰性，可在嚴密觀察下直接注射抗毒素。如注射部位出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、浸潤，特別是形似偽足或有癢感者，為陽性反應，必須用脫敏法進行注射。如注射局部反應特別嚴重或伴有全身癥狀，如蕁麻疹、鼻咽刺癢、噴嚏等，則為強陽性反應，應避免使用抗毒素。如必須使用時，則應采用脫敏注射，并做好搶救準備，一旦發(fā)生過敏休克，立即搶救。 無過敏史者或過敏反應陰性者，也并非沒有發(fā)生過敏休克的可能。為慎重起見，可先注射小量于皮下進行試驗，觀察30分鐘，無異常反應，再將全量注射于皮下或肌內。 （2）脫敏注射法：在一般情況下，可用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍，分小量數(shù)次作皮下注射，每次注射后觀察30分鐘。第1次可注射10倍稀釋的抗毒素0.2ml，觀察無紫紺、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速時，即可注射第2次0.4ml，如仍無反應則可注射第3次0.8ml，如仍無反應即可將安瓿中未稀釋的抗毒素全量作皮下或肌內注射。有過敏史或過敏試驗強陽性者，應將第1次注射量和以后的遞增量適當減少，分多次注射，以免發(fā)生劇烈反應。 5.門診病人注射抗毒素后，須觀察30分鐘始可離開。 [孕婦及哺乳期婦女用藥] 尚不清楚。 [藥物相互作用] 尚不清楚。 [規(guī)格] 預防用1500IU/瓶；治療用10000IU/瓶。 [貯藏] 2～8℃避光干燥處保存。 [包裝] [有效期] 抗毒素裝20%（應不低于16%）超量者有效期為5年；抗毒素裝10%（應不低于8%）超量者有效期為3年。 [批準文號]XXXX [生產(chǎn)企業(yè)] XXXXXXX公司 地址 電話 注: ①[商品名]、[適應癥]、[用法用量]、[規(guī)格]、[包裝] 、[有效期]由企業(yè)按國家藥品監(jiān)督管理局批準的內容填寫； ② [不良反應]、[禁忌]、[注意事項]等項目如有必要，企業(yè)可自行增加內容。
破傷風
本詞條由好大夫在線特約專家提供專業(yè)內容并參與編輯
呂志勤（主任醫(yī)師） | 北京大學第一醫(yī)院神經(jīng)內科 |
科技名詞定義
中文名稱：
破傷風
英文名稱：
tetanus
定義：
感染破傷風桿菌引起的傳染病。
應用學科：
中醫(yī)藥學（一級學科）；外科疾病（二級學科）；外科其他疾?。ㄈ墝W科）
以上內容由全國科學技術名詞審定委員會審定公布
百科名片
破傷風（Tetanus）系由破傷風桿菌外毒素導致的神經(jīng)系統(tǒng)中毒性疾病，本病以進行性發(fā)展的肌肉強直為特征，伴有發(fā)作性加重，如不及時治療，死亡率在10～40%左右。
破傷風系由破傷風桿菌的感染所致。破傷風桿菌屬革蘭陽性產(chǎn)芽胞性厭氧菌，廣泛地散布于泥土中，糞便中亦含有該菌。單純破傷風桿菌芽胞侵入傷口并不足以引起本病，必須要有其他細菌，或有異物如木頭、玻璃等的碎片同時存在。破傷風桿菌僅孳長在厭氧傷口內，并不散播到別處，但該菌產(chǎn)生外毒素可致使神經(jīng)系統(tǒng)中毒。當毒素作用于腦干和脊髓后，由于主動肌和拮抗肌二者均收縮，因而產(chǎn)生特異性的肌肉痙攣。
該病潛伏期長短不定，通常為7～8天。在接受過抗毒素預防性接種的病人，可能延長至數(shù)周。個別的可短至1~2天。 患者常有坐立不安與煩躁易怒的前驅期。首發(fā)運動性癥狀常為牙關緊閉，頸部肌肉強直可能在其后或其前發(fā)生。數(shù)小時內，痙攣擴散至其他肌肉。面肌痙攣可引起口唇縮攏或口角內縮呈痙攣性“苦笑”。檢查時可發(fā)現(xiàn)四肢與軀干肌肉的強直，可能有輕度的角弓反張，腹壁肌肉強直，下肢常較上肢受損為重，多固定于伸直位。當疾病繼續(xù)進展時，全身持續(xù)性強直狀態(tài)呈現(xiàn)發(fā)作性加重，伴有劇烈的痙攣樣疼痛。發(fā)作時常出現(xiàn)角弓反張性痙攣，喉肌與呼吸肌的痙攣導致呼吸困難與大量出汗。這種驚厥性發(fā)作可由外界刺激誘發(fā)，例如在企圖給病人喂食時。在發(fā)作間歇期，全身肌肉強直狀態(tài)仍持續(xù)存在，腱反射亢進，神志自始至終清醒?！ 』颊呖梢蝮@厥發(fā)作引起窒息而死亡，或因頻繁的強烈的肌痙攣導致心力衰竭而死亡。本病低熱并不少見，出現(xiàn)高熱是加重的標志，體溫甚至在死亡后仍可繼續(xù)升高。尿毒癥、低血壓與胃擴張最易發(fā)生在7～14天之間，喉痙攣、呼吸暫停、運動麻痹與肺炎均屬危重并發(fā)癥。在經(jīng)過順利的患者，肌痙攣發(fā)作的頻率與嚴重度逐漸減少，但全身性強直常持續(xù)數(shù)周，牙關緊閉常為最后消失的癥狀。 臨床上尚有較少見的類型（1）局部型（Local form） 此型破傷風的首發(fā)癥狀是創(chuàng)傷鄰近肌肉的局部痙攣，由此持續(xù)性或間歇性痙攣擴散至鄰近肌肉，嚴重可發(fā)展至四肢、頭部與軀干。（2）頭部破傷風（Cephalic tetanus）發(fā)病于頭、頸或面部的創(chuàng)傷之后。常有傷側面肌癱瘓，并伴有對側的面肌痙攣，容易合并牙關緊閉與咽部痙攣。當創(chuàng)傷累及眼眶時，可見一側或兩側上瞼下垂、眼外肌癱瘓等。頭部破傷風可保持局限性或變?yōu)槿硇?，死亡率較高。（3）內臟型破傷風（Splanchnic tetanus） 此型系指由于腹部創(chuàng)傷后引起，早期即可累及延髓支配的各肌與呼吸肌，同時伴顯著的自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的表現(xiàn)如心動過速、心律不齊、周圍血管收縮、大汗淋漓、高熱等。由于交感神經(jīng)功能亢進，呼吸中二氧化碳排出量與尿中兒茶酚胺排泄均增多。（4）新生兒破傷風（Neonatal tetanus）胎兒在分娩過程中受傷感染（如皮膚黏膜損傷、臍帶創(chuàng)口感染等），于出生后7天左右發(fā)病。但一般較少出現(xiàn)自發(fā)性牙關緊閉，僅在檢查時手壓下頜時反射性出現(xiàn)。[1]疾病診斷
根據(jù)外傷感染史，較早出現(xiàn)的牙關緊閉，以及全身各部位骨骼肌發(fā)生痙攣所出現(xiàn)的頸項強直、角弓反張與呼吸困難等，作出破傷風的診斷應無困難。
一、馬錢子（士的寧）中毒 馬錢子（士的寧）中毒的驚厥表面上與破傷風相似，但發(fā)生較快。此外驚厥的反射性激發(fā)在開始時即甚明顯，而在破傷風中則為后期的表現(xiàn)。另外一個與破傷風的不同點是，馬錢子（士的寧）中毒在發(fā)作間歇期中，肌肉完全松弛，上肢常較下肢嚴重，并且可了解到中毒的病史?！ 《⒖袢 】袢∫嘁着c破傷風混淆，但狂犬病病人并無牙關緊閉，恐水和咽下困難是最突出的癥狀。此外在發(fā)作間歇期，肌肉可完全松弛，并且?guī)缀蹙斜豢袢н^的歷史?！ ∪?、其余較少的疾病尚有頭面部肌張力障礙、面肌痙攣、顳合關節(jié)病變等。
患者須隔離護理，盡可能減少外界刺激，保持其安靜?！ ∫?、抗毒素的治療 破傷風抗毒素（TAT）能中和處于被吸收過程中的毒素，為保證療效，治療時必須給予大劑量的抗毒素。入院當日靜脈滴注5萬U破傷風抗毒素，此后每日靜脈滴注1萬U，總量可用到20萬U?！ 《?、抗痙攣治療 嚴重破傷風的有效治療是消除肌肉痙攣?？蓱寐然布緣A（Tubocurarine chloride）15mg，每日總量可達150～650mg，同時輔予正壓人工呼吸。亦可用氯丙嗪50～100mg，肌肉注射，每4～6小時1次；或安定（咪唑安定）10mg～15mg，靜脈滴注，視病情可多次應用。 三、抗感染治療 使用抗生素預防肺部感染 青霉素1000～4000萬U/d，分次靜脈滴注?！ ∷摹⒈３趾粑劳〞场 『粑婪置谖锒嗲遗懦隼щy者、痙攣時間長或已發(fā)生窒息者應及早行氣管切開，注意吸痰?！ ∥濉⒀a充營養(yǎng)、水及電解質 對營養(yǎng)與水、電解質平衡必須注意。尤其當牙關緊閉和咽部痙攣常使進食發(fā)生困難時，需要用流質飲食進行鼻飼，或給予靜脈高營養(yǎng)。 六、一般處理 傷口處理 用3%過氯化氫溶液沖洗傷口，保持引流通暢。已愈合的傷口，如有異物或炎性腫塊者應切開處理。
一、凡開放性傷口均需進行早期徹底的清創(chuàng)。提倡新法接生，正確處理臍帶?！ 《?、被動免疫 傷后應及早肌肉注射1500U破傷風抗毒素，創(chuàng)傷嚴重者，1周后可重復肌肉注射1次。注射前均應作皮內過敏試驗，陽性者脫敏后方能應用?！ ∪?、主動免疫 為最可靠的方法。分3次皮下注射破傷風類毒素，每次0.5～1ml，間隔為6～8周，以后每年再強化注射一次效果更佳。[2]
破傷風是破傷風桿菌感染導致的一種毒血癥， 主要是釋放破傷風痙攣毒素 可以抑制腦的抑制性神經(jīng)元 興奮性神經(jīng)元過度興奮導致的肌肉過度收縮引起的一種疾病 治療的重點是控制肌肉抽搐， 可以形成多種并發(fā)癥， 只要治療得當可以痊愈，
編輯本段破傷風梭菌芽胞分布
于自然界中可由傷口侵入人體，發(fā)芽繁殖而致病，但破傷風梭菌是厭氧菌，在一般傷口中不能生長，傷口的厭氧環(huán)境是破傷風梭菌感染的重要條件。窄而深的傷口（如剌傷），有泥土或異物污染，或大面積創(chuàng)傷、燒傷、壞死組織多，局部組織缺血或同時有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染，均易造成厭氧環(huán)境，局部氧化還原電勢降低。有利于破傷風桿菌生長。破傷風梭菌能產(chǎn)生強烈的外毒素，即破傷風痙攣毒素破傷風
編輯本段毒痙攣毒素是一種神經(jīng)毒素
（tetanospasmin）或稱神經(jīng)毒素(neurotoxin)。破傷風毒痙攣毒素是一種神經(jīng)毒素，為蛋白質，由十余種氨基酸組成不耐熱，可被腸道蛋白酶破壞，故口服毒素不起作用。在菌體內的痙攣毒素是單一和一條多肽鏈，分子量15萬。破傷風毒素的毒性非常強烈，僅次于肉毒毒素。破傷風梭菌沒有侵襲力，只在污染的局部組織中生長繁殖，一般不入血流。當局部產(chǎn)生破傷風痙攣毒素后，引起全身橫紋肌痙攣。毒素在局部產(chǎn)生后，通過運動終板吸收，沿神經(jīng)纖維間隙至脊髓前角神經(jīng)細胞，上達腦干，也可經(jīng)淋巴吸收，通過血流到達中樞神經(jīng)。毒素能與神經(jīng)組織中的神經(jīng)節(jié)工苷脂結合，封閉了脊髓抑制性突觸末端，阻止釋放抑制沖動的傳遞介質甘氨酸和γ氨基丁酸，從而破壞上下神經(jīng)原之間的正常抑制性沖動的傳遞，導致超反射反應（興奮性異常增高）和橫紋肌痙攣。破傷風多見于戰(zhàn)傷。平時除創(chuàng)傷感染外，分娩時斷臍不潔，手術器械滅菌不嚴，均可引起發(fā)病。新生兒破傷風（俗稱臍風）尤為常見。破傷風潛伏期不定，短的1～2天，長的達2個月，平均7～14天。潛伏期越短，病死率越高。發(fā)病早期有發(fā)熱、頭痛、不適、肌肉酸痛等前驅癥狀，局部肌肉抽搐，出現(xiàn)張口困難，咀嚼肌痙攣，患者牙關緊閉，呈苦笑面容。繼而頸部、軀干和四肢肌肉發(fā)生強直收縮，身體呈角弓反張，面部紫鉗、呼吸困難，最后可因窒息而死。病死率約50%，新生兒和老年人尤高。
編輯本段氣性壞疽
是梭狀芽孢桿菌屬細菌引起的急性特異性軟組織感染，多見于軟組織嚴重開放性損傷，多發(fā)生在下肢和臀部肌肉豐富部位的嚴重創(chuàng)傷后，潛伏期一般為1—4日，也有短至6小時者。局部傷口劇烈疼痛不能緩解，傷口周圍水腫，初起皮膚蒼白發(fā)亮，隨后轉為紫暗色，最后變?yōu)榛液谏⒊霈F(xiàn)有暗紅色液體水皰，傷口內可流出帶有惡臭的漿液性或漿血性液體?；颊叱?、中期表現(xiàn)為發(fā)熱，口渴，煩躁，全身不適感；后期則表現(xiàn)出極度虛弱，表情淡漠或煩躁不安，高熱，出冷汗，脈數(shù)，呼吸急促，以后可出現(xiàn)譫妄，甚至昏迷，亦可出現(xiàn)黃疸和明顯貧血，血壓下降，嚴重者可發(fā)生感染性休克?！ 庑詨木乙唤?jīng)確診，應立即清除變色肌肉、異物，直到顏色正常、有出血的健康組織為止。如果肢體整個筋膜腔的肌肉毀損嚴重，有粉碎骨折和大血管損傷，動脈搏動已消失，并有嚴重毒血癥時，應考慮作高位截肢術?；颊哌€應嚴格隔離，防止交叉感染。
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