3月24日是世界防治結核病日。曾經被稱為“白色瘟疫”的結核病，似乎已經離我們遠去，人們不再談癆色變。然而，肺結核仍然是我國發(fā)病、死亡人數最多的重大傳染病之一。隨著城市化的進程和人口的流動，結核病進一步擴散傳播。由于缺乏規(guī)范治療，結核病毒出現耐藥性，讓結核病重新變得無藥可治，正悄悄把我們拉回恐懼中。

北京結核病控制研究所副所長賀曉新說，結核病是古老的傳染病，在以前無藥可治，患者自愈可能性很小，死亡率極高，有“十癆九死”之說。結核病卷土重來，在于不規(guī)范治療普通肺結核，讓結核病毒出現了變異，轉變?yōu)楸劝┌Y還可怕的耐藥肺結核。

新發(fā)肺結核患者經過正規(guī)治療，治愈率可達90%以上。賀曉新說，治愈結核病的關鍵是使用科學合理的化療方案，規(guī)律服藥直至全療程。但是，肺結核治療的療程很長，為6—8個月。大多數患者在用藥一段時間后，癥狀會明顯減輕或消失。有的患者就自認為已經治愈而停藥，還有一些患者因為出現不良反應而停藥，直接后果就是治療失敗變成耐藥患者。

目前，全球推行的現代結核病控制DOTS策略，即在肺結核患者的治療全過程中，每次用藥均在督導人員直接監(jiān)督下進行。在沒有管理的狀態(tài)下，普通肺結核患者的治愈率僅50%左右，另外50%為治療失敗變成耐藥患者。

普通肺結核療程為6—8個月，耐多藥肺結核的療程則為24個月。我國每年新發(fā)生耐多藥肺結核患者10萬例，每例的治療成本為4萬到6萬元人民幣，治愈率只有60%。更為可怕的是，每年新發(fā)生廣泛耐藥肺結核患者1萬例，目前對這些患者無藥可治。

賀曉新說，更可怕的是這些患者傳播耐藥結核菌，被這些患者傳染的個體，一旦發(fā)病就是耐藥結核病，這對人民健康和公共衛(wèi)生安全形成巨大威脅。

傳染性肺結核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，把帶有結核菌的飛沫播散到空氣中，周圍人群吸入帶菌飛沫即可能受到傳染?？人?、咳痰兩周以上或痰中帶血是肺結核可疑癥狀，應及時就醫(yī)。肺結核在病程早期，病變范圍小，病情較輕，經過治療可徹底恢復，對今后的工作和生活不會產生明顯影響。

賀曉新指出，保護公眾免受結核感染的唯一有效方法是及早發(fā)現患者，通過給予及時的治療和管理措施，使其沒有機會傳染給他人。

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我國結核患病率下降65%

日前，國際頂尖醫(yī)學雜志《柳葉刀》發(fā)表了中國疾病預防控制中心專家撰寫的題為《1990—2010年中國人群肺結核患病率：全國調查數據的縱向分析》的文章。文章顯示：1990—2010年間，全國涂陽肺結核患病率(傳染性最強的結核病患病率)從170/10萬下降到59/10萬，20年間下降了65%。

1991—2010年，全國共治愈了530萬傳染性患者，防止了4000萬健康人群受到傳染。特別是后10年間，以強化治療為核心的現代結核病控制策略(DOTS策略)全覆蓋，全國治愈400萬傳染性患者，是前10年的3倍，避免了3200萬健康人群受到傳染，挽回社會經濟損失約5000億元。

盡管過去20年我國的結核病防治工作取得巨大成績，但同時面臨著新的問題和挑戰(zhàn)。從文章的數據來看，西部地區(qū)和農村地區(qū)疫情嚴重，老年人患病率高等，依然是結核病防治工作關注重點地區(qū)和重點人群。