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常見急診處理(非常實(shí)用,個人整理,珍藏?。?/div>

急性左心衰:

0.9% NS 20ml / 靜推 時間大于15分鐘

去乙酰毛花苷注射液(西地蘭)0.4mg *1/2支 /

吸氧,半臥位

托拉塞米注射液 20mg *1支 靜推

鹽酸嗎啡注射液 10mg *1/2支 皮下注射

地塞米松磷酸鈉注射液 5mg *1支 靜推

0.9% NS 46ml / 微泵 2ml/h

氨茶堿注射液 2ml:0.25g *2支 /

抗心律失常

偶發(fā)室性早搏可嚴(yán)密觀察,不需用藥;頻發(fā)室性早搏或室性心動過速(室速)時,立即用利多卡因靜脈注射繼之持續(xù)靜脈點(diǎn)滴;效果不好時可用胺碘酮靜脈注射。室速引起血壓降低或發(fā)生室顫時,盡快采用直流電除顫。對緩慢心律失常,可用阿托品肌肉注射或靜脈注射;Ⅱ~Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯時,可安置臨時起搏器。室上性心律失常:房性早搏不需特殊處理,陣發(fā)性室上性心動過速和快心室率心房顫動可給予維拉帕米、地爾硫卓、美托洛爾、洋地黃制劑或胺碘酮靜脈注射。對心室率快、藥物治療無效而影響血液動力學(xué)者,應(yīng)直流電同步電轉(zhuǎn)復(fù)。

胺碘酮注射液150mg/支【用法和用量】靜脈滴注:負(fù)荷量按體重3mg/kg,然后以1~1.5mg/min維持,6小時后減至0.5~1mg/min,一日總量1200mg。以后逐漸減量,靜脈滴注胺碘酮最好不超過3~4天。

休克:

0.9% NS 250ml / 靜滴 30滴/分

鹽酸多巴胺注射液 2ml:20mg *8支 /

可加多巴酚丁胺注射液20mg 半支

高血壓危象:

0.9% NS 500ml / 靜滴 15滴/分

硝酸甘油注射液 1ml:5mg *1支 /

昏迷:

0.9% NS 250ml / 靜滴 40-50滴/分

醒腦靜注射液 10ml /

急性肺栓塞:溶栓,一般對癥。

急性呼吸窘迫綜合征(氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)≤200 ):機(jī)器通氣,氧療,糖皮質(zhì)激素。

急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒:

1.阿托品注射液(1mg) 劑量:輕度 2-4mg , 1-2h 1次

中度 5-10mg , 30min 1次

重度 10-20mg , 10-30min 1次

2.氯磷定1g: 輕度:首劑0.5-0.75g,以后需要時2小時后重復(fù)1次

中度:首劑0.75-1.5 g,以后0.5 g每2小時后重復(fù)1次,共3次

重度:首劑1.5-2.0 g,以后0.5 g 每半小時后重復(fù)1次,6小時

后如病情顯著好轉(zhuǎn),可停藥觀察

m 碘解磷定0.5g:輕度:首劑0.4g,以后必要時2小時后重復(fù)1次

中度:首劑0.8-1.2 g,以后0.4-0.8g 每2小時后重復(fù)1次,共3次

重度:首劑1.0-1.6 g,以后0.4g 每半小時后重復(fù)1次,6小時后

如病情顯著好轉(zhuǎn),可停藥觀察

納洛酮、醒腦靜等促醒藥物和保護(hù)腦細(xì)胞的藥物

鎮(zhèn)靜催眠藥中毒(地西泮):氟馬西尼(靜注的初劑量為0.3mg。如在60秒鐘內(nèi)未達(dá)到要求的清醒程度,可重復(fù)注射本品,直到患者清醒或總劑量達(dá)21mg。)解毒,血液凈化治療。

強(qiáng)直-陣攣性抽搐:平臥于空氣流通處、頭偏一側(cè)防誤吸、解開衣扣、上、下臼齒間置物、防舌、頰咬傷、呼吸道通暢、吸 氧。

· 立即肌注抗癇藥:地西泮10mg、苯巴比妥鈉0.1g;2-4小時重復(fù)。

· 長期服用抗癇藥:苯妥英鈉0.1g,Tid、丙戊酸鈉0.2g,Tid、卡馬西平0.1g,Tid。

高熱抽搐: 安定。

蜜蜂、蜘蛛等節(jié)肢動物螫傷:1.四肢螫傷部近心端綁扎2.局部應(yīng)用或口服蛇藥(季德勝蛇藥片,口服,第一次20片,以后每隔6小時續(xù)服10片,至患者蛇癥狀明顯消失,即可停止服藥。外用,被毒蟲咬傷后,以本品和水外搽。)3.對癥和綜合治療。

腦出血急診手術(shù)指征:

殼核出血>30ml、丘腦出血>14ml、小腦半球出血>15ml。

腦梗死:MRI發(fā)病 1小時后可發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶,CT發(fā)病24小時內(nèi)不能顯示梗死灶但可以除外腦出血及顱內(nèi)腫瘤。

低血糖癥:靜滴葡萄糖同時,如血糖不升,可給地塞米松10mg,注射腎上腺素0.25~0.5mg、胰高血糖素0.5~1mg。

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