毛囊炎是一種毛囊口感染性化膿性炎癥疾病，以紅色丘疹，迅速化膿為主要表現(xiàn)。多見于成年人.
中醫(yī)根據(jù)發(fā)病部位不同而有相應(yīng)的名稱，發(fā)于頸后發(fā)際處稱為“發(fā)際瘡”，發(fā)于須部稱為“須瘡”，發(fā)于臀部稱為“坐板瘡”。
【病因病機】
多因脾胃運化失職，濕熱內(nèi)生，或因肝氣不舒，或膀胱開闔不利等導(dǎo)致機體疏泄失常，濕熱內(nèi)蘊，外泛肌膚，加之外感風(fēng)熱邪毒，兩邪相搏，經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯而成本病。反復(fù)發(fā)作者因素體虛弱，藤理不密，衛(wèi)外不固，易感風(fēng)濕熱邪，正虛邪戀，邪毒內(nèi)結(jié)，故遷延日久。
【臨床表現(xiàn)】
1.部位及年齡好發(fā)于皮脂分泌旺盛的部位，如頭皮、頸后發(fā)際、須部、背部、臀部等處，一般20~40歲成人多發(fā)
2.皮疹特點初期為與毛囊口一致的紅色充實性小丘疹，迅速發(fā)展為丘疹性膿皰，四周有紅暈，膿皰破裂結(jié)痂，約1周后脫落而愈，可復(fù)發(fā)?？梢詥伟l(fā)，也可成批出現(xiàn)，膿皰可向深部發(fā)展為癤。
3.自覺癥狀自覺瘙癢或灼痛。
4.病程一般為5~7日，感染重者，可遷延1個月以上，且愈后留下瘢痕。
【治法治則】
本病初起以清熱解毒，除濕止癢為法；濕毒瘀阻者，以解毒除濕，活血軟堅為去；后期氣血耗傷，邪毒留戀，以補益氣血，托毒消腫為法。
一、內(nèi)治方
五味消毒飲
【出處】清·吳謙等《醫(yī)宗金鑒》
【組成】金銀花三錢，野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子各一錢二分。
【功效】清熱解毒，消腫散結(jié)。
【主治】毛囊炎屬濕熱內(nèi)蘊證者，臨床表現(xiàn)為頭皮、頸背部散在粟粒大小與毛囊一致的丘疹或小膿皰，伴癢痛，舌紅，苔黃，脈數(shù)。
【用法】水二鐘，煎八分，加無灰酒半鐘，再滾二、三沸時，熱服。淬如法再煎服。被蓋出汗為度。
【處方總結(jié)】毛囊炎多由濕熱內(nèi)蘊，火毒結(jié)聚而成，故治以清熱解毒為主。方中金銀花入肺胃，解中上焦之熱毒，野菊花入肝經(jīng)，清肝膽之火，兩藥相配，善清氣分熱結(jié)；蒲公英利水通淋，瀉下焦之濕熱，與紫花地丁相配，善清血分之熱結(jié)，為癰瘡療毒之要藥；天葵子入三焦，善除三焦之火，五藥合用，氣血同清，三焦同治，熱清濕除，而消膿腫。加酒少量是行血脈以助藥效
普濟消毒飲
【出處】金元·李東垣《東垣試效方》
【組成】黃芩、黃連各半兩，橘紅（去白）、玄參、生甘草、柴胡、桔梗各二錢，連翹、牛蒡子、板藍根、馬勃、薄荷各一錢，白僵蠶（炒）、升麻各七分。
【功效】清熱解毒，疏散風(fēng)熱。
【主治】毛囊炎熱毒夾風(fēng)證，臨床表現(xiàn)為起病驟然，頸項、發(fā)際處見散在或密集粟粒樣瘡，頂端見黃色膿點，間可有毛發(fā)穿過，色掀紅，疼痛頗劇，滲流黃水；舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。
【用法】每日1劑，水煎服，分早晚兩次飯后溫服。
【處方總結(jié)】方用黃芩、黃連、玄參、馬勃、板藍根清瀉肺胃火毒；牛蒡子、連翹、薄荷、白僵蠶、升麻、柴胡疏散上焦風(fēng)熱；橘紅、桔梗、生甘草化痰散結(jié)消腫，諸藥相配，共收清熱解毒，疏散風(fēng)熱之功。
3.越婢湯加減
【出處】東漢·張仲景《金匱要略》
【組成】生石膏、蒲公英、金銀花各30g，麻黃、黃連、甘草各9g，連翹、皂角刺、赤芍各10g。
【功效】透熱解表，瀉火解毒。
【主治】用于風(fēng)熱之邪客于太陽，蘊結(jié)成毒，而致項后發(fā)際處密集簇生小結(jié)節(jié)大如蠶豆，小如米粒，此愈彼出，局部掀紅腫痛，小便色黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮滑有力。
【用法】每日1劑，水煎服，分早晚兩次飯后溫服
【處方總結(jié)】方用麻黃宣肺，使邪從表而越；石膏清肺，使郁熱從里而化；兩藥相配宣透郁熱。配以蒲公英、金銀花、黃連清熱瀉火解毒，連翹、皂角刺消腫散結(jié)，赤芍清熱涼血，散瘀止痛，佐甘草健脾益氣，以防苦寒傷胃，全方共奏透熱解表，瀉火解毒之功。
【來源】胡谷塘，胡國英.胡翹武運用經(jīng)方四則[J].中國醫(yī)藥學(xué)報，1987，2（4）：39-40.
4.防風(fēng)通圣散
【出處】金·劉完素《宣明論方》
【組成】防風(fēng)、川芎、當(dāng)歸、芍藥、大黃、薄荷葉、麻黃、連翹、芒硝各半兩，
石膏、黃芩、桔梗各一兩，滑石三兩，甘草二兩，荊芥、白術(shù)、梔子各一分。
【功效】疏風(fēng)解表，清熱利濕。
【主治】用于毛囊炎屬風(fēng)熱上塞，內(nèi)蘊濕熱，臨床見頸項發(fā)際黃豆至蠶豆大小結(jié)節(jié)，可有膿頭，紅腫浸潤，掀掀紅灼熱，破流膿水?？砂榘l(fā)熱惡寒、癢痛等癥狀，小便色黃，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈數(shù)。
【用法】為末，每服二錢，水一大盞，生姜三片，煎至六分，溫服
【處方總結(jié)】“發(fā)際瘡……狀如芡實，漫腫寒熱，或痛或癢者，發(fā)際疽也，此由風(fēng)熱上塞所致。宜服防風(fēng)通圣散”。方用防風(fēng)、荊芥、麻黃、薄荷疏風(fēng)透表，使邪氣、濁垢從汗而解；大黃、芒硝通便泄熱；石膏、黃芩、連翹、桔梗清解肺胃之熱：梔子、滑石清熱利濕。再以當(dāng)歸、川芎、芍藥養(yǎng)血活血；白術(shù)健脾燥濕；甘草和中，調(diào)和藥性，則汗不傷表，清不傷里。
加味五譽散
【出處】清·陳士鋒《洞天奧旨》
【組成】白術(shù)五錢，茯苓三錢，澤瀉二錢，豬苓、黃柏各一錢，肉桂二分。
【功效】健脾益氣，清熱利濕。
【主治】坐板瘡屬濕熱蘊結(jié)證，臨床表現(xiàn)為結(jié)塊紅腫，痛癢相兼，破流膿水，愈而復(fù)起，纏綿不斷；可伴有胸悶納呆，口干不渴，小便不利，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。
【用法】每日1劑，水煎服，分早晚兩次飯后溫服。
【處方總結(jié)】《洞天奧旨》中曰：“生于兩臀之上，臀乃脾經(jīng)之所屬也……此瘡最癢而兼痛，治宜健脾以生氣，使氣旺則血易生，氣血漸生，則濕自下行，從膀胱而分散，水濕既利，而熱叉何存?毒又何在乎?”方中以澤瀉、茯苓、豬苓利水滲濕，白術(shù)健脾滲濕，肉桂溫陽化氣利水，黃柏清熱燥濕，瀉火解毒，清下焦之水濕。諸藥相伍使?jié)駸嶂皬男”愣ァ?/p>
五神湯
【出處】清·陳士鐸《辨證錄》
【組成】茯苓、車前子、紫花地丁各一兩，金銀花三兩，牛膝五錢
【功效】清熱利濕，解毒消腫。
【主治】坐板瘡屬濕熱下注證，臨床見臀部紅腫質(zhì)硬，掀紅疼痛，口干不欲飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
【用法】水煎服，每日1劑。
【處方總結(jié)】方中金銀花性甘寒，功擅清熱解毒，兼可透散表邪。紫花地丁醬辛散，能清熱解毒，消癰涼血。車前子性甘寒，利水清下焦?jié)駸?。牛膝味普譽酸性平，功能清熱解毒，活血祛瘀，茯苓，甘淡平，功能利水滲濕，五藥合用，共奏清熱解毒、利濕消腫的功效。
7.活血散瘀湯
【出處】明·陳實功《外科正宗》
【組成】川芎、當(dāng)歸、防風(fēng)、赤芍、蘇木、連翹、天花粉、皂角刺、紅花、黃芩、枳殼各一錢，大黃二錢。
【功效】活血散瘀，泄熱消腫。
【主治】毛囊炎屬濕毒瘀阻證，臨床見皮膚有豆大結(jié)節(jié)，紫紅，質(zhì)硬堅，漸成搬痕性硬塊，病程遷延，大便秘澀，舌質(zhì)紫暗有瘀點，脈細澀。
【用法】水二鐘，煎八分，食前服。
【處方總結(jié)】方中川彎、當(dāng)歸、赤芍、蘇木、皂角刺、紅花活血祛瘀，散結(jié)消腫，連翹、天花粉清熱化痰散結(jié)；大黃涼血祛瘀解毒，潤腸通腑，枳殼破氣消積，疏通氣道，助大黃通便。配以防風(fēng)使熱毒從外而解，黃芩清熱瀉火解毒，諸藥合用，共奏清熱解毒，活血消腫，瀉下通便之功。
托里消毒散
【出處】明·陳實功《外科正宗》
【組成】人參、川芎、白芍、黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、金銀花各一錢，白芷、甘草、皂角刺、桔梗各五分。
【功效】補氣生血，托毒消腫。
【主治】用于治療毛囊炎屬正虛邪戀證，臨床見毛囊炎反復(fù)發(fā)作，日久傷正，瘡色淡而不紅，間有膿頭，微感疼痛，面色跳白，食少納呆，心悸，夜難入寐，舌質(zhì)淡紅，脈細弱。
【用法】水二鐘，煎至八分，食遠服。
【處方總結(jié)】全方人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草以益氣分；當(dāng)歸、川芎、白芍以滋血分；桔梗托毒外出；金銀花、白芷、皂角刺以解毒消腫。
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