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治癰疽妙方

1回陽三建湯

【來源】明·陳實(shí)功《外科正宗》

【歌訣】回陽三建附參芪，歸芎茯苓山茱萸，

二草陳香蒼厚樸，紅花獨(dú)姜皂角根。

【組成】附子3克，人參3克，黃芪3克，當(dāng)歸3克，川芎3克，茯苓3克，陳皮3克，山茱萸3克，木香15克，甘草15克，紫草15克，厚樸15克，蒼術(shù)15克，紅花15克，獨(dú)活15克，煨姜3片，皂角樹根皮6克。

【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。

【功效】補(bǔ)氣助陽，托毒消癰。

【方解】方用人參、黃芪、附子補(bǔ)氣助陽，以扶正逐寒；川芎、當(dāng)歸、紅花活血養(yǎng)血以通其脈；配以蒼術(shù)、厚樸、陳皮、茯苓、獨(dú)活、煨姜溫燥寒濕以除陰凝之邪；山茱萸養(yǎng)肝陰；木香理氣止痛；而妙在用一味皂角樹根皮通絡(luò)散結(jié)以消痛。綜觀全方，具有扶正托邪，轉(zhuǎn)陰回陽之功。

【主治】陰疽發(fā)背，癥見初起不腫、不疼、不熱、不紅、后皮色紫黯、根腳平散、軟陷無膿不腐、脈細(xì)身涼?？捎糜诏従野b瘍等化膿性感染合并全身性膿毒敗血癥等病癥。

2透膿散

【來源】明·陳實(shí)功《外科正宗》

【歌訣】透膿散治毒成膿，服此能收速潰功，

歸芪皂角穿山甲，川芎加入力更宏。

【組成】黃芪12克，當(dāng)歸9克，川芎9克，穿山甲（炒）3克，皂角刺5克。

【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。若加酒少許更妙。

【功效】補(bǔ)氣活血，托毒潰膿。

【方解】瘡瘍癰疽的出膿，可使毒氣隨膿外泄；若癰瘍雖已成膿，但由于氣血不足，無力托毒排膿外出時(shí)，治當(dāng)益氣潰堅(jiān)排膿。方中用生黃芪益氣托毒排膿；輔以當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血；穿山甲、皂角刺消散通透，直達(dá)病所，軟堅(jiān)潰膿，加酒少許通經(jīng)行瘀，以助藥力。合而用之，以奏補(bǔ)托排膿之功，對(duì)于癰瘡已成，因體虛不能速潰者，可以促其透膿速潰；對(duì)于不能托毒化膿者，也可促其化膿。

【主治】癰瘍膿已成膿，體虛不能自潰者。可用于多種化膿性疾病，以及慢性潰瘍見瘡口色白、經(jīng)久不斂等病癥。

【加減】若見氣虛軟甚，可加黨參、白術(shù)、甘草；熱毒尚熾，加金銀花、連翹、牛蒡子；陽虛畏寒，加鹿角霜、肉桂。

【附記】若瘡瘍膿未成熟者，治當(dāng)消散為法，不宜過早服用本方。

3代刀散

【來源】清·《外科證治全生集》

【歌訣】代刀散治膿未潰，以藥代刀效神奇，

黃芪甘草乳香配，皂角入劑膿速潰。

【組成】皂角刺30克，黃芪（炒）30克，甘草15克，乳香15克。

【用法】上藥共研細(xì)末。每服9克，以陳酒或溫開水送服。或改用飲片水煎服。

【功效】益氣活血，托毒潰膿。

【方解】方用黃芪益氣托毒；皂角刺活血潰瘍?yōu)橹饕饔?；配以乳香，消腫定痛；甘草調(diào)和諸藥。合而用之，共奏益氣活血，托毒潰膿之功。

【主治】瘡瘍膿毒已熟，尚未潰破而腫脹疼痛。可用于多種外科化膿性疾病等病癥。

【加減】一般可加用穿山甲、沒藥，以增加排膿、消腫、止痛之功。如見局部焮熱，加金銀花、連翹；腫痛較甚，加赤芍、丹皮；氣血不足，加黨參、白術(shù)、熟地、當(dāng)歸。

【附記】瘡瘍已潰者忌用。

4托里散

【來源】明·李《醫(yī)學(xué)入門》

【歌訣】托里散中用參芪，白術(shù)當(dāng)歸熟地黃，

茯苓陳皮芍甘草，扶正托毒可生肌。

【組成】人參6克，黃芪6克，白術(shù)45克，陳皮45克，當(dāng)歸45克，熟地黃45克，茯苓45克，芍藥45克，甘草3克。

【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。

【功效】補(bǔ)益氣血，托瘡生肌。

【方解】方用人參、白術(shù)、茯苓、甘草益氣健脾；當(dāng)歸、熟地補(bǔ)血滋陰；陳皮理氣，疏暢氣機(jī)；合以黃芪升陽透發(fā)。俾氣血充沛，瘡瘍未潰能透，已潰可斂，為體虛瘡口日久不潰、不斂之良方。驗(yàn)之臨床，其效甚佳。

【主治】瘡瘍?nèi)站貌粷⒒驖⒑笕站貌粩?，兼見神疲乏力、面色萎黃、頭目眩暈等癥。可用于瘡瘍潰后久不收口、麻疹透發(fā)不暢或透后內(nèi)陷等病癥。

【加減】臨床應(yīng)用時(shí)，黃芪用量可適當(dāng)增加，人參可改用黨參。如兼見畏寒肢冷，苔白溲清，加附子、肉桂；熱毒尚熾，加金銀花、連翹；麻疹透發(fā)不暢，加胡荽、西河柳。

【附記】凡熱毒瘡瘍，癥見局部紅腫焮熱者，忌用。

5托里消毒散

【來源】明·陳實(shí)功《外科正宗》

【歌訣】托里消毒用四君，歸芍芎芪與金銀，

白芷桔梗皂角刺，扶正祛邪瘡可痊。

【組成】人參15克，白術(shù)15克，黃芪15克，茯苓15克，白芍10克，當(dāng)歸10克，川芎10克，金銀花15克，白芷5克，甘草5克，桔梗5克，皂角刺5克。

【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。

【功效】補(bǔ)益氣血，托毒消腫。

【方解】方中以四君子湯（參、苓、術(shù)、草）益氣補(bǔ)中，“氣足脾運(yùn)，飲食倍進(jìn)，則余臟受蔭，面色澤身強(qiáng)矣”（汪昂）。用四物湯（歸、芎、芍、地）去滋膩之熟地，養(yǎng)血活血，化瘀生新，正氣充足，精血旺盛，則可托邪外出，此乃扶正之舉；“黃芪甘溫純陽，其用有五：補(bǔ)諸虛不足，一也；益元?dú)猓?；壯脾胃，三也；去肌熱，四也；排膿止痛，活血生血，?nèi)托陰疽，為瘡家圣藥，五也”（張?jiān)兀疸y花消腫散毒，其功獨(dú)圣，其效甚奇，為治瘡之要藥；桔梗、白芷、皂角刺止痛排膿，解毒祛邪。諸藥配合，攻補(bǔ)兼施，是一首外科常用的驗(yàn)方。

【主治】腫瘍毒勢(shì)方盛，正氣已虛，不能托毒外出，以致瘡形平塌，根盤散漫，難潰難腐，或潰后膿汁稀少，堅(jiān)腫不消，同時(shí)出現(xiàn)身熱綿綿，精神倦怠，面色少華，納差腹脹，脈數(shù)無力等癥?？捎糜谝磺携彲凅w虛以及慢性腎炎（腎病型）、小兒遷延性肺炎、肺膿瘍等病癥。

【加減】脾弱者，去白芷、倍人參。肺膿瘍恢復(fù)期，加知母、北沙參。

6托里十補(bǔ)散

【來源】宋·陳師文《太平惠民和劑局方》

【歌訣】托里十補(bǔ)參芪芎，歸桂白芷及防風(fēng)，

甘桔厚樸酒調(diào)服，癰瘍脈弱賴之充。

【組成】人參6克，黃芪6克，當(dāng)歸6克，川芎3克，肉桂3克，白芷3克，防風(fēng)3克，甘草3克，桔梗3克，厚樸3克。

【用法】上藥共研細(xì)末。每服6克，可漸加至18克，熱酒調(diào)服。日服2次。

【功效】補(bǔ)養(yǎng)氣血，內(nèi)托散毒。

【方解】本方又名十宣散，用于癰瘍體質(zhì)虛弱者，能使瘡毒得到迅速的消耗。方中人參、黃芪補(bǔ)氣；當(dāng)歸、川芎和血；甘草解毒；桂心（即肉桂）溫通血脈；白芷、桔梗排膿；厚樸燥濕消脹；防風(fēng)疏散外邪。諸藥合用，共奏補(bǔ)養(yǎng)氣血，內(nèi)托散毒之功。

【主治】癰瘡初起、瘡毒重甚、形體羸瘦、脈弱無力。可用癰瘡初起，毒重體虛等病癥。

7托里透膿湯

【來源】清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》

【歌訣】托里透膿參術(shù)芪，白芷甘草及升麻，

青歸山甲皂角刺，扶正托里透膿佳。

【組成】人參3克，白術(shù)3克（土炒），穿山甲（炙）3克，白芷3克，升麻15克，甘草節(jié)15克，青皮15克，當(dāng)歸6克，黃芪9克，皂角刺45克。

【用法】水煎服。每日1劑，加酒半至1盅，分2次飲服。

【功效】益氣活血，托里透膿。

【方解】方用人參、黃芪益氣補(bǔ)托；當(dāng)歸活血；白術(shù)健脾；穿山甲、皂角刺、白芷潰瘍排膿；升麻升提陽氣；青皮理氣；甘草調(diào)和諸藥。綜觀全方，益氣外托與活血潰膿同用，共奏益氣活血，托里透膿之功。

【主治】氣血虧損、癰疽將潰、紫陷無膿、根腳散大?？捎糜诙喾N外科化膿性疾病以及產(chǎn)后缺乳、心悸等病癥。

【加減】臨床應(yīng)用，一般可加重黃芪、穿山甲、皂角刺劑量。如見局部疼痛較劇，加乳香、沒藥；氣虛不足、面色萎黃，加熟地、枸杞子；陽虛畏寒、局部紫陷，加鹿角，肉桂。

【附記】瘡瘍已潰者忌用。

8內(nèi)補(bǔ)黃芪湯

【來源】明·薛己《外科發(fā)揮》

【歌訣】內(nèi)補(bǔ)黃芪熟地黃，參麥苓草白芍藥，

當(dāng)歸川芎與官桂，遠(yuǎn)志生姜大棗襄。

【組成】黃芪3克，麥門冬3克，熟地黃3克，人參3克，茯苓3克，甘草06克，白芍藥15克，川芎15克，官桂15克，遠(yuǎn)志15克，當(dāng)歸15克，生姜3片，大棗1枚。

【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。

【功效】補(bǔ)益氣血，斂瘡生肌。

【方解】方用人參、黃芪、地黃、當(dāng)歸、白芍補(bǔ)益氣血；配以麥冬養(yǎng)陰生津；茯苓、甘草、生姜、大棗滲濕和胃；官桂溫陽，鼓舞氣血；遠(yuǎn)志祛瘀消腫。合而用之，共奏補(bǔ)益氣血，斂瘡生肌之功。

【主治】癰疽潰破、日久不斂、膿水清稀、肉芽不鮮、體虛乏力、脈細(xì)澀等癥。可用于多種外科化膿性瘡瘍之潰瘍等病癥。

9托里溫中湯

【來源】《臨床驗(yàn)方集》（孫彥和方）

【歌訣】托里溫中姜附羌，茴木丁沉共四香，

陳皮益智兼甘草，寒瘍內(nèi)陷嘔瀉良。

【組成】干姜（炮）9克，羌活9克，附子（炮）12克，木香5克，茴香3克，丁香3克，沉香3克，陳皮3克，益智仁3克，炙甘草3克。加生姜5片。

【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。

【功效】溫中祛寒，助陽托毒。

【方解】瘡毒內(nèi)陷，且是一派虛寒征象，所以方用附子、干姜溫里助陽，祛寒托毒；羌活疏表散寒，透利關(guān)節(jié)；炙甘草溫補(bǔ)脾胃；胃寒而致胃失和降嘔逆不能食，故用丁香、沉香、益智仁溫胃散寒，降逆止嘔；瘡毒內(nèi)攻，聚為痞滿，故用木香、陳皮、茴香散痞消滿以解瘡毒。諸藥合用，既能使瘡毒外透而消散，又可溫中祛寒而止嘔瀉，是治療寒性瘡瘍因內(nèi)陷而致嘔利瀉利等證的有效良方。

【主治】寒性瘡瘍、瘡毒內(nèi)陷，癥見膿汁清稀、心下痞滿、腸鳴腹痛、大便溏瀉、食則嘔逆、氣短呃逆、時(shí)發(fā)昏憒等癥。

10托里定痛湯

【來源】清·顧世澄《瘍醫(yī)大全》

【歌訣】托里定痛四物兼，乳香沒藥桂心添，

再加蜜炒罌粟殼，潰瘍虛痛去如拈。

【組成】熟地黃3克，當(dāng)歸3克，白芍3克，乳香3克，沒藥3克，罌粟殼（蜜炙）3克，川芎5克，肉桂15克。

【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。

【功效】補(bǔ)血散瘀，內(nèi)托止痛。

【方解】方用四物與桂心，補(bǔ)血活血，托里充??；乳香、沒藥透毒消腫而止痛；更用罌粟殼專止疼痛。故對(duì)癰疽潰后不斂，血虛疼痛者，有很好的內(nèi)托止痛，促進(jìn)愈合的功效。

【主治】癰疽潰后，因體弱血虛疼痛者。

11黃芪解毒湯

【來源】《治驗(yàn)百病良方》

【歌訣】黃芪解毒治癰腫，當(dāng)歸甘草金銀花，

再加一味蒲公英，陽癥癰疽療效奇。

【組成】黃芪100克，金銀花50克，蒲公英30克，當(dāng)歸25克，生甘草15克。

【用法】水煎服。每日1劑，水煎3次，煎取藥液1000毫升，分3～4次口服。

【功效】益氣活血，清熱解毒，消腫止痛。

【方解】方用黃芪、當(dāng)歸益氣活血；合以金銀花、蒲公英、生甘草清熱解毒，且甘草調(diào)和諸藥。合而用之，共奏益氣活血，清熱解毒，消腫止痛之功。

【主治】一切癰腫瘡瘍，以及無名腫毒等癥（陽性和半陰半陽者）。

【加減】若方中再加夏枯草30~50克，可提高療效。

【附記】臨床觀察，用本方治療癰腫，療效滿意，治愈率達(dá)100%。

12連翹金貝煎

【來源】明·張介賓《景岳全書》

【歌訣】連翹金貝用公英，土貝紅藤金銀花，

再加一味夏枯草，清熱消腫效堪夸。

【組成】連翹15克，金銀花9克，土貝母9克，蒲公英9克，夏枯草9克，紅藤20克。

【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。

【功效】清熱解毒，消散癰腫。

【方解】方用連翹、金銀花、蒲公英清熱解毒；配以土貝母、夏枯草瀉火散郁結(jié)；紅藤祛風(fēng)鎮(zhèn)痛消炎，以加強(qiáng)消腫散結(jié)止痛之力，共奏清熱解毒，消散痛腫之功。

【主治】陽證瘡瘍癰腫及乳癰初起，焮赤腫痛，舌紅脈數(shù)?？捎糜诏彲儼b腫等外科急性感染性疾病、急性乳腺炎、毛囊周圍炎、骼骨深部膿腫、男子乳房發(fā)育癥等病癥。

【加減】若見壯熱口渴，加鮮生地、天花粉、生石膏；小便短赤，加車前子、六一散；膿成者，加穿山甲、皂角刺。

13銀花解毒湯

【來源】清·高秉鈞《瘍科心得集》

【歌訣】銀花解毒治癰腫，犀角地丁夏枯草，

連翹川連赤茯苓，涼血再加牡丹皮。

【組成】金銀花、地丁草、犀角（以水牛角代，先煎）、赤茯苓、連翹、牡丹皮、川黃連、夏枯草各15～30克。

【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。

【功效】清熱涼血，解毒消腫。

【方解】方用金銀花、連翹、地丁草清熱解毒；合以水牛角、牡丹皮清熱涼血；川黃連、夏枯草瀉火解郁結(jié)以消腫；赤茯苓利水以泄毒。諸藥合用，共奏清熱涼血，解毒消腫之功。

【主治】熱毒蘊(yùn)絡(luò)、癰疽、疔瘡、紅腫熱痛、舌質(zhì)紅絳，甚則煩躁神昏。可用于急性化膿性感染、癰疽、疔毒、多發(fā)性癤腫、乳腺炎、丹毒以及結(jié)膜炎、扁桃體炎、急性咽喉炎、牙周炎等病癥。

【加減】若見焮紅較甚、舌質(zhì)紅絳，方中犀角換用水牛角，并加赤芍、大青葉；腫痛較甚，加乳香、沒藥、土貝母、七葉一枝花；兼有煩躁神昏，犀角換用水牛角，并加玳瑁；高熱便秘，加大黃；乳癰腫痛，加蒲公英；疔毒腫痛，加野菊花；目赤腫痛，加黃菊花、谷精草；咽喉腫痛，加山豆根、板藍(lán)根、射干；丹毒，加黃柏、生苡仁。

【附記】在內(nèi)服本方同時(shí)，若配合外敷如意金黃散，以加強(qiáng)消散的功效，效果尤佳。

14內(nèi)疏黃連湯

【來源】金·劉完素《素問病機(jī)氣宜保命集》

【歌訣】內(nèi)疏黃連用黃芩，梔子連翹薄荷宜，

當(dāng)歸白芍甘桔入，木香檳榔及大黃。

【組成】黃連9克，黃芩9克，梔子9克，連翹9克，薄荷6克（后下），桔梗6克，甘草6克，當(dāng)歸9克，白芍9克，檳榔6克，木香6克，大黃6克（后下）。

【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。

【功效】清熱解毒，活血消腫。

【方解】方用黃連、黃芩、梔子、連翹清熱解毒；配以當(dāng)歸、白芍活血止痛；薄荷祛風(fēng)散熱；木香理氣止痛；桔梗、甘草宣肺利咽，且甘草還有解毒，調(diào)和諸藥；更佐以大黃、檳榔攻下通便瀉火。合而用之，共奏清熱解毒，通便瀉火，活血消腫之功。

【主治】癰疽瘡瘍紅腫焮痛、發(fā)熱煩躁、大便秘澀、脈沉數(shù)有力?？捎糜诩毙曰撔愿腥荆ㄈ绨b疽瘡瘍）、乳腺炎、淋巴結(jié)炎以及急性咽喉炎、急性扁桃體炎等病癥。

【加減】臨床應(yīng)用，尚可加用金銀花、蒲公英、地丁草，以增強(qiáng)清熱解毒之效。如見局部紅腫較甚、舌質(zhì)紅絳，加水牛角、赤芍、丹皮以清熱涼血；方中大黃以利為度，如無便秘，可不用。