骨骼是晚期惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移部位，在乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、腎癌、宮頸癌等惡性腫瘤中較為常見。
骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的骨相關(guān)事件（SREs）不但導(dǎo)致患者的身體功能，生活質(zhì)量降低，且會導(dǎo)致患者的死亡風(fēng)險升高，如：與無骨轉(zhuǎn)移的患者相比，乳腺癌骨轉(zhuǎn)移者不合并 SREs 的死亡風(fēng)險增加 3.9 倍，合并 SREs 的死亡風(fēng)險增加 5.2 倍。
骨轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)
惡性腫瘤患者，一旦出現(xiàn)骨疼痛、病理性骨折、堿性磷酸酶升高、骨髓壓迫或者及神經(jīng)根壓迫、高鈣血癥等相關(guān)癥狀等臨床表現(xiàn)，應(yīng)進(jìn)一步檢查以排除骨轉(zhuǎn)移病變。
對于某些高風(fēng)險發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤（如乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、前列腺癌等中晚期患者）可以考慮把排除骨轉(zhuǎn)移的臨床檢查作為常規(guī)檢查項目。
骨轉(zhuǎn)移檢查方法
骨轉(zhuǎn)移篩查和檢查方法主要是依據(jù)影像學(xué)檢查，臨床應(yīng)用中要注意那些是篩選方法，哪些是確診方法。
1. 骨放射性核素掃描（ECT）：是惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的初篩診斷方法，但不作為轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的診斷依據(jù)。
2. X 平片：是檢查惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的常規(guī)方法，可以顯示骨骼局部的全貌，是骨科必需的檢查方法。X 線平片早期診斷骨轉(zhuǎn)移瘤的敏感性低，但由于 X 線檢查的影像空間分辨率高，應(yīng)用范圍廣泛，操作簡便，價格低廉，輻射較小，因此仍然是診斷骨轉(zhuǎn)移的主要檢查方法。
3. CT：也是確診惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的診斷方法，其診斷的靈敏度高于 X 線平片，可以更好的顯示骨結(jié)構(gòu)的破壞。CT 可以確診某些 ECT 檢查陽性而 X 線平片陰性患者的骨轉(zhuǎn)移病灶。對于需要骨活檢的病灶，CT 引導(dǎo)下病變處穿刺活檢，可以提高骨轉(zhuǎn)移病灶穿刺活檢部位的準(zhǔn)確性及操作的安全性。
4. 磁共振成像：是目前診斷骨轉(zhuǎn)移林敏度和特異度均較高的診斷方法。其顯示骨髓腔內(nèi)早期轉(zhuǎn)移灶有特殊優(yōu)勢。由于影像學(xué)檢查確診骨轉(zhuǎn)移的可靠指標(biāo)骨破壞，而 MRI 檢查不是判斷骨破壞的可靠方法，因此，對于 MRI 用于骨轉(zhuǎn)移的確診存在爭議。
5. PET-CT：PET-CT 可以較靈敏的顯示骨髓微轉(zhuǎn)移灶，早期診斷骨轉(zhuǎn)移病變。PET-CT 可以同時檢查全身器官、淋巴結(jié)以及軟組織，以全面評估腫瘤病變范圍。PET-CT 診斷骨轉(zhuǎn)移及全面評估腫瘤病情有特殊優(yōu)勢，但檢查費(fèi)用昂貴。
6. 骨活檢：病理學(xué)是診斷腫瘤骨轉(zhuǎn)移的金標(biāo)準(zhǔn)，但不是所有的骨轉(zhuǎn)移瘤患者均需要骨活檢。明確的癌癥診斷合并影像學(xué)典型的多發(fā)骨破壞，骨轉(zhuǎn)移瘤的診斷就可以確定。
7. 骨代謝生化指標(biāo)：是近年來探索用于骨轉(zhuǎn)移診斷及病情監(jiān)測的新方法。反映溶骨性骨代謝生化指標(biāo)：I 型膠原碳端肽、I 型膠原氮端肽等。反映成骨性骨代謝生化指標(biāo)：骨特異性堿性磷酸酶、總堿性磷酸酶等
診斷要點：ECT 是初步診斷骨轉(zhuǎn)移的篩選方法，進(jìn)一步確診尚需要根據(jù)情況選擇 X 線平片、MR 掃描或者 CT 等方法，必要時還可以考慮骨活檢。
惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的診斷標(biāo)準(zhǔn)需要同時具備以下兩項條件：
1. 經(jīng)組織病理學(xué)或者細(xì)胞學(xué)檢查診斷為惡性腫瘤，或骨病灶穿刺活檢或細(xì)胞學(xué)診斷為惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移。
2. 骨病灶經(jīng) X 線平片，或 MR 掃描，或 CT，或 PET-CT 檢查證實骨破壞，并診斷為惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移。
骨轉(zhuǎn)移治療方法
惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移雖然都是腫瘤疾病晚期，預(yù)后差，但是，合理治療對于患者仍然具有積極意義，可緩解疼痛，預(yù)防或延緩 SREs 的發(fā)生，控制惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移病變常常需要接受多種方法綜合治療。
1. 對癥支持治療：遵循晚期惡性腫瘤姑息治療的基本原則，針對骨轉(zhuǎn)移及其并發(fā)癥等病情給以對癥處理及最佳支持治療。積極緩解腫瘤及骨轉(zhuǎn)移所致軀體癥狀，提供心理及精神支持治療，改善患者的功能狀態(tài)和生活質(zhì)量。
2. 鎮(zhèn)痛藥物治療：骨疼痛是骨轉(zhuǎn)移患者的主要癥狀。持續(xù)有效的緩解骨疼痛是惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移治療的主要策略，可采用鎮(zhèn)痛藥、放射治療、雙磷酸鹽、抗癌治療等。
3. 雙磷酸鹽類藥物治療：一旦確診惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移，建議開始雙磷酸鹽治療，情況允許時，建議用藥 6 個月以上。對于僅僅 ECT 陽性疑似骨轉(zhuǎn)移患者，不推薦常規(guī)給以雙磷酸鹽治療。
4. 放射治療：是骨轉(zhuǎn)移疼痛最有效的治療方法，可緩解骨疼痛，減少病理性骨折的危險，減輕照射區(qū)域病灶進(jìn)展。但需要注意的是，放療緩解骨疼痛需要一定時間才能顯效（約為 3 個月）。
5. 外科治療：對于多發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者，外科方式去除腫瘤組織不是主要目的，主要是為了恢復(fù)運(yùn)動系統(tǒng)功能，提高患者生活質(zhì)量
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