便血是痔瘡、特別是內(nèi)痔的一個(gè)典型癥狀 ,但并不是痔瘡的特有癥狀 ,更不能認(rèn)為便血就是痔瘡。在臨床中有許多疾病都可引起便血。如肛門、直腸、結(jié)腸疾病 ,以及全身性疾病,如白血病、再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病等等。那么痔瘡便血是怎么回事 ,與其它便血如何區(qū)別呢 ?早期內(nèi)痔以便血為主 ,其出血的特點(diǎn)為間歇性、無(wú)痛性、周期性 ,出血的性質(zhì)為鮮血 ,出血的方式為手紙帶血、糞便帶血或滴血、噴射狀出血。中醫(yī)描述痔出血 :“痔下之血 ,一線似箭 ,或點(diǎn)滴不己?！背鲅脑?yàn)榕疟銜r(shí)糞便擦破隆起的曲張痔靜脈和排便時(shí)用力 ,使血管內(nèi)壓力增高、痔靜脈破裂而引起。內(nèi)痔出血在大便干燥秘結(jié)時(shí)最易發(fā)生和加重。然而引起大便出血的疾病很多 ,千萬(wàn)不要以為大便出血就是痔瘡而買藥自服 ,不去醫(yī)院檢查 ,從而延誤或掩蓋其它嚴(yán)重疾病、貽誤治療時(shí)機(jī)。內(nèi)痔的便血應(yīng)與以下幾種便血性病變相鑒別 :(1)內(nèi)痔出血 :多為反復(fù)發(fā)作的無(wú)痛性便血 ,以便紙帶血、滴血、噴射狀出血為主。 (2)肛裂出血 :多因便秘而出血 ,糞便帶鮮血或滿鮮血 ,伴有肛門周期性疼痛 ,出血與肛門疼痛是一致的。(3)直腸息肉出血 :多見于兒童 ,慢性無(wú)痛性便帶鮮血 ,便時(shí)息肉?？擅摮龈赝?,有蒂 ,可還納。(4)直腸癌出血 :應(yīng)特別提高警惕 ,因在臨床常易被誤診為痔瘡而延誤了早期診斷和治療 ,造成嚴(yán)重的后果。直腸癌多見于 40歲以上者 ,可有排便不暢 ,便次增多 ,里急后重或墜脹感 ,膿血便伴有臭味。(5)下消化道出血 :如潰瘍性結(jié)腸炎、家族性息肉病等下消化道疾病常有不同程度的出血 ,臨床上易將此現(xiàn)象誤診為痔出血。此種出血多為膿血或粘液血便 ,深紫色 ,并多與糞便相混合。
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