導(dǎo) 語(yǔ)
不少人都有過(guò)便血的經(jīng)歷，很多時(shí)候便血主要是由便秘或者痔瘡導(dǎo)致的，很多人都不把便血當(dāng)一回事，但如果出現(xiàn)這些癥狀，你就要警惕了。
便血主要有哪些原因？
首先是消化道本身的疾病，例如食管/胃底靜脈曲張破裂出血，胃、腸道潰瘍和炎癥、寄生蟲(chóng)感染、腫瘤(包括息肉和癌)、痔、腸套疊、肛裂、大便干燥擦傷等。另外是消化道以外的其他系統(tǒng)的疾病，例如血液病、急性傳染病、維生素缺乏癥、中毒或藥物毒性作用等。
有的人便血是鮮紅的，有的人卻是發(fā)黑的，這些不同的便血癥狀可能預(yù)示著哪些疾??？
大便出血有很多種，第一種是鮮血便，這種情況在臨床上比較常見(jiàn)。鮮血便有的是痔瘡引起的，一般是由內(nèi)痔或混合痔導(dǎo)致，出血量有的多有的少，少的可能是手紙帶血或大便滴血，多的話(huà)可能出現(xiàn)噴射狀出血。一般出血與大便是不混合的。
肛裂引起的便血，一般是由于大便干硬引起的，出血方式為糞便表面一側(cè)附有血跡，不與糞便相混，部分患者便后滴血。
還有腸息肉引起的便血，隨著息肉位置高低，出血顏色是不同的，如果息肉位置偏低，出血是鮮紅的，如果位置偏高，出血可能是暗紅色的。
還有一些其他疾病如直腸脫垂，直腸脫垂伴有出血一般病程比較久，出的都是鮮血。
第二種出血是黏液膿血便，這在臨床上也比較多見(jiàn)，也是比較容易引起病人恐慌的。如果排出的糞便中既有膿(黏)液，也有血液，我們首先要考慮有沒(méi)有直腸或結(jié)腸內(nèi)腫瘤及炎癥。一般伴有大便性狀改變和腹痛的癥狀，如果發(fā)現(xiàn)有這些情況應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查。
第三種是黑便，黑便又稱(chēng)為柏油便，大便呈黑色或棕黑色，是上消化道出血最常見(jiàn)的癥狀之一。如果出血量較少，且出血速度較慢，血液在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，排出的糞便即為黑色；若出血量較多，在腸內(nèi)停留時(shí)間較短，則排出的血液呈暗紅色；出血量特別大，而且很快排出時(shí)也可呈鮮紅色。
還有一種隱血便，就是肉眼看不出出血的，但是做糞便隱血試驗(yàn)時(shí)呈陽(yáng)性，所有引起消化道出血的疾病都可以發(fā)生隱血便，常見(jiàn)潰瘍、炎癥及腫瘤。腸息肉(癌)的早期糞便隱血可呈現(xiàn)陽(yáng)性，定期進(jìn)行糞便隱血檢測(cè)是結(jié)直腸腫瘤篩查(初篩)的重要途徑。
當(dāng)出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)需要格外引起注意？
很多病人大便出血都會(huì)比較緊張，在這里想和病人講一下，如果出現(xiàn)鮮血便，多半是肛周疾病，但如果出現(xiàn)黏液膿血便，那一定要警惕，因?yàn)轲ひ耗撗憧赡苁悄[瘤的征兆，特別是伴有腹痛、里急后重、肛門(mén)墜脹等癥狀，一定要趕快到醫(yī)院來(lái)檢查，可以先做肛門(mén)指檢，有必要的話(huà)進(jìn)一步做腸鏡來(lái)確診。
便血并非成年人的專(zhuān)利，有很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子便中帶血多是什么原因？
小孩子平時(shí)可能比較貪玩，在有便意的時(shí)候沒(méi)有及時(shí)排便，甚至很多天才解一次大便，還有一些嬰幼兒長(zhǎng)期喝奶粉，也容易引起便秘，便秘引起肛裂出血，小孩一般伴有肛門(mén)疼痛，這個(gè)家長(zhǎng)可以自己檢查看到。
還有一些出血，如果沒(méi)有肛裂，大便也不干，那要警惕腸息肉或是其他疾病。腸息肉血色鮮紅、無(wú)痛、血與大便不混合；也有可能細(xì)菌性痢疾、腸套疊、血液系統(tǒng)疾病等。
便血會(huì)造成什么危害？或誘發(fā)其他疾病
便血一般都是長(zhǎng)期慢性出血，病人耐受性較好，但是臨床上經(jīng)常能遇到因?yàn)殚L(zhǎng)期便血，導(dǎo)致嚴(yán)重貧血的病人。所以長(zhǎng)期便血要預(yù)防重度貧血，很多病人可能會(huì)伴有頭暈乏力、心慌、不能干重活、走路沒(méi)勁的情況。如果是孕婦長(zhǎng)期便血對(duì)胎兒發(fā)育都有影響。
對(duì)痔瘡、肛裂等引起的便血怎么預(yù)防？
痔瘡、肛裂引起的便血一般都是鮮血，偶爾少量的出血不要緊，病人不要恐慌，保持大便通暢就可以了，建議多吃蔬菜水果，多喝水，排便時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，排便不要太用力。
如果出血量比較大，呈噴射性出血，需到醫(yī)院就診，應(yīng)用一些痔瘡類(lèi)藥物可以治療。
作 者 / 郭 羚 來(lái) 源 / 合肥市第一人民集團(tuán)醫(yī)院
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