習(xí)慣性流產(chǎn)中醫(yī)稱為滑胎，認為病因病機多為腎氣虧損，氣血虛少，沖任二脈失其肝腎之所系，氣血之所養(yǎng)，導(dǎo)致沖任不固，胎元不安或胚胎缺損，不能成形而屢孕屢墜，臨床上常分為氣血虛弱、腎氣虧損和血熱三型，前二者居多，治療當(dāng)以補氣養(yǎng)血、益腎、調(diào)固沖任為主保胎治療。
1氣血虛弱型
癥見屢孕屢墮，頭暈?zāi)垦＃砭敕αΓ募率?，面色蒼白，舌淡苔薄，脈來中空，滑而無力。治宜養(yǎng)血益氣，補腎安胎?？刹捎醚a血安胎湯：熟地30克，制首烏30 克，當(dāng)歸10克，白芍10 克，人參15克，炙黃芪 30克，茯苓15克，白術(shù) 15克，川斷20克，寄生 20克，杜仲15克，山藥 20克，山萸肉12克。方中熟地、首烏、當(dāng)歸、白芍補血；參、芪、苓、術(shù)補氣；川斷、寄生、杜仲補腎；山藥、山萸肉填精。以共達氣血雙補，填精補腎，固沖養(yǎng)胎的功效。
2腎氣虧損型
癥見胎墮數(shù)次，腰膝酸軟，小腹下墜，頭暈耳鳴，尿頻或失禁，舌質(zhì)淡，脈沉細而滑，兩手尺脈尤甚。治宜補腎固沖，養(yǎng)血安胎?？刹捎醚a腎安胎湯：炙黃芪30克，川斷20克，寄生20克，杜仲15克，巴戟天10 克，枸杞子15克，菟絲子15克，山萸肉12克，山藥15克，熟地15克，當(dāng)歸10克，砂仁6克，甘草6克，大棗10枚。方中炙黃芪補氣升提、益腎安胎；川斷、寄生、杜仲、巴戟天滋補腎陽、固沖安胎；枸杞子、菟絲子、山萸肉、山藥益腎養(yǎng)陰；熟地、當(dāng)歸益精養(yǎng)血；砂仁行氣安胎使全方補而不滯；甘草、大棗調(diào)和諸藥。
3血熱型
癥見胎動不安，滑胎數(shù)次，小腹作痛，心煩口渴，喜冷飲，或有潮熱，尿短色黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈來滑數(shù)，兩尺脈尤為明顯。治宜清熱涼血，滋陰安胎。可采用涼血安胎湯：生地30克，玄參15克，當(dāng)歸10克，白芍10克，黃精15克，枸杞子15克，女貞子10克，旱蓮草 10克，黃芩12克，黃柏 6克，人參10克，大棗 10枚，甘草6克。方中生地、玄參清熱涼血；當(dāng)歸、白芍補血活血；黃精、枸杞子、女貞子、旱蓮草滋補肝腎、益精養(yǎng)陰；黃芩、黃柏清熱利濕；人參補氣生津；大棗、甘草益氣健脾。以共奏清熱涼血，滋陰補腎，除煩安胎之功效。
對于一些有生殖道炎癥的婦女可采用清熱解毒法，本法適用于慢性陰道炎患者，因生殖道急慢性炎癥，長期治療日久不愈誘發(fā)習(xí)慣性流產(chǎn)。臨證時發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者出現(xiàn)典型的臨床癥狀，小腹下墜，腰酸背痛，帶下色黃質(zhì)黏稠。白帶檢查多數(shù)為霉菌感染，便可采用清熱解毒法治療。代表方止帶丸，常用藥物：茵陳、豬苓、茯苓、赤芍、車前子、白花蛇舌草、龍膽草、黃柏、梔子?，F(xiàn)代藥理證實，白花蛇舌草、龍膽草、梔子、黃柏對生殖道有較強的抗菌消炎作用還有增強機體的免疫反應(yīng)。
活血化瘀法：本法適用于慢性子宮內(nèi)膜炎，兼有瘀血征象者。子宮內(nèi)膜一般有較強的自然保護作用和抗炎能力，但一旦遭受破壞，則容易發(fā)病且直接波及子宮肌層，并延伸至宮旁組織，而誘發(fā)本病產(chǎn)生，臨床癥狀多數(shù) —患者月經(jīng)量少，色暗，有血塊，經(jīng)期腹痛難忍，平素白帶量多，子宮內(nèi)膜活檢：間質(zhì)大量漿細胞及淋巴細胞浸潤。采用滋陰養(yǎng)血，健脾養(yǎng)胃，安胎保胎的生化湯。常用藥物，當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、甘草、炮姜、益母草、丹皮、丹參、赤芍均有抗炎和抑制免疫的作用，由此可見活血化瘀能提高子宮內(nèi)膜的自然保護作用和抗炎能力。 (肖友曼／文)
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