凡生瘡瘍,正不勝邪,毒不外泄,反陷入里,客于營(yíng)血,內(nèi)傳臟腑,稱之為“內(nèi)陷”。
臨床以有頭疽并發(fā)內(nèi)陷者較為多見,因此又稱為“疽毒內(nèi)陷”。其特點(diǎn)是瘡頂忽然下陷,根盤散漫不收,膿腐不透或膿少而薄,伴邪盛熱極,或正虛邪盛,或陰陽(yáng)兩竭的全身證候。因內(nèi)陷的病因及臨床表現(xiàn)不同,又可分為火陷、干陷、虛陷三種類型。
病因
本病的發(fā)生,根本原因在于正氣內(nèi)虛,火毒熾盛,加之治療失時(shí)或不當(dāng),以致正不勝邪,反陷人里,客于營(yíng)血,內(nèi)犯臟腑而成?;鹣菪投嘤捎陉幰翰蛔?,火毒熾盛,復(fù)因擠壓瘡口,或治療不當(dāng),治療失時(shí),以致正不勝邪,毒邪內(nèi)陷入營(yíng);干陷型多因氣血兩虧,正不勝邪,不能釀化為膿,托毒外出,以致正愈虛,毒愈盛,形成內(nèi)閉外脫;虛陷型毒邪雖已衰退,而氣血大傷,脾氣不復(fù),腎陽(yáng)亦衰,遂致生化乏源,陰陽(yáng)兩竭。
多見于老年人,或既往有消渴病。尤易并發(fā)于腦疽、背疽患者。
火陷型多見于疽證1—2候(五日為一候)。局部瘡頂不高,根盤散漫,瘡色紫滯,瘡口干枯無膿,灼熱劇痛。伴壯熱口渴,便秘溲赤,煩躁不安,神昏譫語(yǔ),或胸脅隱痛。
干陷型多見于疽證2—3候。局部膿腐不透,瘡口中央糜爛,膿少而薄,瘡色晦暗,腫勢(shì)平塌,散漫不聚,悶脹疼痛或微痛,伴發(fā)熱或惡寒,神疲少食,自汗脅痛,神昏譫語(yǔ),氣息粗促?;蝮w溫不高,四肢厥冷,大便溏薄,小便頻數(shù)。
虛陷型多見于疽證4候。局部腫勢(shì)已退,瘡口腐肉已盡,而膿水灰薄,或偶帶綠色,新肉不生,狀如鏡面,光白極亮,不知疼痛。全身出現(xiàn)虛熱不退,形神萎頓。飲食日減,或者腹痛腹瀉,自汗肢冷,氣息低促,隨即陷入昏迷厥脫等脾腎陽(yáng)虛之證。或見舌光如鏡、口舌生糜等陰傷胃敗證。
以上三種陷證,比較而言,火陷發(fā)生在疾病初起階段,邪盛熱極,預(yù)后較佳;干陷發(fā)生在潰膿階段,正虛邪盛,預(yù)后次之;虛陷發(fā)生在收口階段,正虛邪衰,陰陽(yáng)兩竭,預(yù)后最差。
輔助檢查:血白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)20X10的9次方每L以上,中性粒細(xì)胞80%一90%;血及膿液細(xì)菌培養(yǎng)多為陽(yáng)性;血糖、尿糖均增高。
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