背疽，泛指生于背部的有頭疽。有頭疽，是癰疽之發(fā)于體表而有粟米樣瘡頭者。因其所生部位及形態(tài)的不同，而有不同的名稱，如上、中、下搭手，上、中、下發(fā)背，對(duì)串肩搭手、蓮子發(fā)、肩疽、發(fā)背、蓮蓬發(fā)、體疽發(fā)、腰疽、脾肚發(fā)、對(duì)心發(fā)、對(duì)臍發(fā)疽等。其名雖多，而其疾病性質(zhì)則同。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說的背部急性化膿性蜂窩織炎。

病因病機(jī)

本病多因外感風(fēng)濕火毒，或過食高粱厚味，使?jié)駸峄鸲緝?nèi)蘊(yùn)，造成內(nèi)臟積熱，氣血凝滯，營衛(wèi)不和，邪阻肌膚而發(fā)。

臨床表現(xiàn)

本病臨證有虛實(shí)之分：

1、其初起見局部紅腫熱痛，根束高腫，瘡頭有如粟米一只或多只不等，疼痛劇烈，甚則伴有全身寒熱，口渴煩躁，便秘溲赤，脈見洪數(shù)，舌紅苔黃者，此為實(shí)證。

2、若瘡之始發(fā)，證見疽形平塌，根基漫腫，色晦暗，不甚疼痛，成膿多較遲緩，潰后膿汁清稀，神疲納呆，面色無華，脈數(shù)而無力，舌絳或淡者，則屬虛證。

辨證施治

1、陰虛火熾型

證候：初起患部腫塊上有粟粒狀膿頭，瘡形平塌，皮色暗滯，微熱，壓痛輕微，不易釀膿。全身癥狀不明顯，或僅見發(fā)熱，口干唇燥，溲赤便干。舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)。瘡面腐爛較慢，潰后膿水稀少，或帶血水，不易脫腐，新肉生長緩慢，瘡面紅亮如鮮牛肉，愈合較遲。治則：滋陰降火，和營解毒。主方：竹葉黃芪湯加減：大生地黃，麥冬，金石斛，生黃芪，當(dāng)歸，竹葉，生石膏（打碎），黃連，紫花地丁，金銀花，皂角刺，生甘草等。水煎服，每日1劑。中成藥醒消丸、知柏地黃丸溫開水送服。

2、氣血兩虛型

證候：初起局部微腫，隱約可見粟粒狀膿頭，瘡面平塌，皮膚微熱，壓痛不甚，腫勢(shì)緩慢，成膿亦遲，伴有低熱，精神不振，面色蒼白，舌淡苔薄白，脈略數(shù)而無力。中期瘡面逐漸作腐，出膿不暢。后期膿水稀薄似水，腐肉難脫，新肉生長緩慢，瘡面難斂。治則：扶正補(bǔ)虛，托毒透膿。主方：托里消毒散加減：黨參，生黃芪，白術(shù)，當(dāng)歸，白芍，桔梗，皂角刺，茯苓，金銀花，生甘草等。水煎服，每日1劑。后期宜氣血雙補(bǔ)，兼調(diào)脾胃，方用八珍湯加味。中成藥西黃丸、八珍丸，溫開水送服。

3、熱盛陽實(shí)型

證候：局部紅腫熱痛，根束高腫，瘡頭有如粟米一只或多只不等，疼痛劇烈，甚則伴有全身寒熱，口渴煩躁，便秘溲赤，脈見洪數(shù)，舌紅苔黃。治則：清熱解毒、疏風(fēng)活血。主方：仙方活命飲加減：當(dāng)歸，赤芍，丹參，金銀花，連翹，紫花地丁，陳皮，象貝母，炙穿山甲，皂角刺，生甘草等。水煎服，每日1劑。中成藥連翹敗毒丸、水牛角解毒丸，溫開水送服。