一、內(nèi)治法

1、風(fēng)毒在表輕度吞咽困難，牙關(guān)緊閉，周身拘急，抽搐較輕，痙攣期短，間歇期較長(zhǎng)；舌淡，苔薄白，脈數(shù)。

辨證分析：肌膚破傷，感受風(fēng)毒之邪，外邪入侵，氣血不暢，經(jīng)絡(luò)拘急，則吞咽困難，牙關(guān)緊閉，周身拘急；風(fēng)邪在表，受邪較輕，則痙攣期短，間歇期長(zhǎng)；舌淡、苔薄白、脈數(shù)為風(fēng)邪在表之象。

治法：祛風(fēng)鎮(zhèn)痙。

方藥：玉真散合五虎追風(fēng)散加減。

2、風(fēng)毒人里四肢抽搐，角弓反張，高熱寒戰(zhàn)，全身肌肉痙攣，間歇期短，面色青紫，呼吸急促，痰涎壅盛，胸腹?jié)M悶，時(shí)時(shí)汗出，大便秘結(jié)，小便不通；舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

辨證分析：風(fēng)邪入里引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，故四肢抽搐，角弓反張，肌肉痙攣；風(fēng)從火化，陽(yáng)明燥熱，故時(shí)時(shí)汗出，胸腹?jié)M悶，大便秘結(jié)；熱壅于肺，則呼吸急促，痰涎壅盛；熱壅于膀胱，則小便不通；邪人肝經(jīng)，則面色青紫；邪正交爭(zhēng)，則高熱寒戰(zhàn)；舌紅絳、苔黃少津、脈弦數(shù)為毒邪內(nèi)盛之象。

治法：熄風(fēng)鎮(zhèn)痙，清熱解毒。

方藥：木萸散加減。

3、陰虛失養(yǎng)頭暈眼花，面色蒼白或萎黃，唇色淡白，心悸失眠，手足發(fā)麻，屈伸不利；舌紅少苔，脈細(xì)無(wú)力。

辨證分析：正邪劇爭(zhēng)，風(fēng)毒受挫，正氣亦傷，陰血虧耗，不能上榮，則頭暈眼花，面色蒼白或萎黃，唇色淡白，陰血虧虛，心失所養(yǎng)，則心悸失眠；經(jīng)脈失養(yǎng)，則手足發(fā)麻，屈伸不利；舌紅少苔、脈細(xì)無(wú)力為陰血虧虛之象。

治法：補(bǔ)血養(yǎng)陰，疏通經(jīng)絡(luò)。

方藥：四物湯合沙參麥冬湯加減。

二、外治法

在使用破傷風(fēng)抗毒素1小時(shí)后，可行清創(chuàng)切除壞死組織，開(kāi)放創(chuàng)口，先用雙氧水沖洗，再用雙氧水濕紗布填塞。每天換藥時(shí)都須用雙氧水沖洗，換藥后敷料等應(yīng)嚴(yán)格消毒。創(chuàng)面有殘余壞死組織時(shí)可用七三丹摻布；創(chuàng)面干凈時(shí)用生肌散摻布。

其他療法

一、破傷風(fēng)抗毒素的應(yīng)用

一經(jīng)確診，應(yīng)盡早使用破傷風(fēng)抗毒素?？苟舅氐膭┝渴状螒?yīng)大，以后視病情需要酌情減少，第一次用5萬(wàn)～10萬(wàn)單位，加于500～1000mL生理鹽水或5％葡萄糖溶液中緩慢靜脈滴注。以后視病情變化，可每日由靜脈或肌肉注射1萬(wàn)～2萬(wàn)單位，連續(xù)用7天?？苟舅刈⑸淝皯?yīng)作過(guò)敏試驗(yàn)，以免發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。皮試陽(yáng)性者應(yīng)行脫敏注射：新生兒破傷風(fēng)，可用破傷風(fēng)抗毒素0．5萬(wàn)—1萬(wàn)單位，青霉素3萬(wàn)～5萬(wàn)單位，加入0．5％普魯卡因溶液10mL做臍周封閉。

二、鎮(zhèn)痙

使用鎮(zhèn)痙藥可以使患者安定，減少對(duì)外界刺激的敏感性，而使痙攣不發(fā)或少發(fā)，使病人較長(zhǎng)時(shí)間處于安靜和睡眠狀態(tài)，則治愈的可能性大為增加：一般可用10％水合氯醛，每次口服10-15mL或30-40mL灌腸，4—6小時(shí)1次。巴比妥類(lèi)藥物，如魯米那0．1—0．2g，肌肉注射?；虬捕?一10mg，口服，每日3—4次，或10mg靜脈注射。抽搐特別嚴(yán)重時(shí)可用10％～25％硫酸鎂溶液10mL肌肉或靜脈注射，在緊急時(shí)可肌肉或靜脈滴注2．5％硫賁妥鈉，每次0．5一1G，溶于5％葡萄糖溶液500一1000mL中緩慢滴注，用藥時(shí)應(yīng)密切觀察，以防發(fā)生呼吸抑制。

冬眠療法：效果較好，常用冬眠工號(hào)（氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg，杜冷了100mg），或冬眠合劑m號(hào)（工號(hào)中氯丙嗪改為乙酰普嗎嗪20mg，其他相同），每次1／3—1／2劑量，每4—8小時(shí)肌肉注射1次，或1個(gè)劑量加入5％葡萄糖鹽水500mL中緩慢靜脈滴注，成人每日可用1—2個(gè)劑量。

三、支持療法

應(yīng)給患者以高碳水化合物、高蛋白質(zhì)等高熱量、高營(yíng)養(yǎng)飲食，用大量維生素特別是維生素B和維生素C，以及足夠的水分和電解質(zhì)，并注意糾正酸堿平衡失調(diào)，必要時(shí)可輸新鮮血或血漿。如患者不能進(jìn)食，可采用鼻飼或靜脈高營(yíng)養(yǎng)療法：

四、針刺治療

1、牙關(guān)緊閉取穴下關(guān)，頰車(chē)、合谷，內(nèi)庭。

2、角弓反張取穴風(fēng)府，大椎、長(zhǎng)強(qiáng)、承山、昆侖。

3、四肢抽搐取穴曲池、外關(guān)、合谷、后溪、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、申脈、太沖。

預(yù)防與調(diào)攝

1、創(chuàng)口早期徹底清創(chuàng)，宜用雙氧水反復(fù)沖洗，特別是污染或較深的創(chuàng)口。

2、破傷后常規(guī)使用破傷風(fēng)抗毒素，最遲傷后不超過(guò)24小時(shí)。

3、患者隔離監(jiān)護(hù)，保持環(huán)境安靜。避免光、聲、振動(dòng)。注意口腔及皮膚的護(hù)理，注意營(yíng)養(yǎng)的攝人。