作者：會看病的小王
指導(dǎo)專家：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院孫杰教授
圖文編輯：阿楓
繼往開來—“達原飲”
今天為大家介紹的是吳又可先生的達原飲。初識吳又可先生是通過《溫病學(xué)》這門課程，當時印象最深刻的就是老師給我們放了《大明劫》這部電影。自此，便深曉溫病的重要性，同時也很佩服吳又可先生那種敢于打破陳規(guī)的精神。
▲
《大明劫》片段
達原飲載錄于吳又可的《瘟疫論》[1]，《瘟疫論》載：“溫疫初起，先憎寒而后發(fā)熱，日后但熱而無憎寒也。初得之二三日，其脈不浮不沉而數(shù)，晝夜發(fā)熱，日晡益甚，頭疼身痛。其時邪在伏脊之前，腸胃之后，雖有頭疼身痛，此邪熱浮越于經(jīng)，不可認為傷寒表證，輒用麻黃桂枝之類強發(fā)其汗。此邪不在經(jīng)，汗之徒傷表氣，熱亦不減。又不可下，此邪不在里，下之徒傷胃氣，其渴愈甚。宜達原飲”。
圖1 《瘟疫論》
組成
檳榔（二錢） 濃樸（一錢） 草果仁（五分）
知母（一錢） 芍藥（一錢） 黃芩（一錢） 甘草（五分）
圖2 黃芩
圖3 檳榔
功效
開達膜原，辟穢化濁。
主治
瘟疫初起、瘧疾、伏邪諸病
證候要點
憎寒壯熱，發(fā)無定時，胸悶嘔惡，頭痛煩躁，脈弦數(shù)，舌邊深紅，舌苔垢膩，或苔白厚如積粉。
圖4 積粉苔
方解
《瘟疫論》載：“檳榔能消能磨，除伏邪，為疏利之藥，又除嶺南瘴氣；厚樸破戾氣所結(jié)；草果辛烈氣雄，除伏邪盤踞，三味協(xié)力，直達其巢穴，使邪氣潰敗，速離膜原，是以為達原也。熱傷津液，加知母以滋陰；熱傷營氣，加白芍以和血；黃芩清燥熱之余；甘草為和中之用。以后四品，乃調(diào)和之劑，如渴與飲，非拔病之藥也。”
圖5 達原飲
用法
上用水二鐘，煎八分，午后溫服。
中藥藥理
檳榔具有促胃動力作用。檳榔煎劑能促進小鼠胃腸推進運動，其興奮家兔十二指腸可能由膽堿能M受體介導(dǎo)，并且涉及腸平滑肌細胞膜對異搏定敏感的Ca2+通道[2]。此外，還有研究表明，檳榔具有抗病原微生物作用。
草果能夠調(diào)節(jié)胃腸功能。草果能明顯增加胃液分泌量、胃粘膜血流量，在 一定程度上增加血清胃泌素水平[3]。草果還具有一定的抗菌作用。草果揮發(fā)油對桔青霉、黑曲霉、產(chǎn)黃青霉、黑根霉、黃綠青霉、黃曲霉6種霉菌有明顯抑菌作用[4]。
黃芩具有解熱抗炎作用。黃芩能夠減少腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素1(IL-1)的含量，抑制花生四烯酸的代謝，進而起到解熱鎮(zhèn)痛作用[5,6]。黃芩還具有廣譜抗菌作用。研究表明，黃芩素對細菌類如大腸桿菌、固著微球菌、人型葡萄球菌、表皮葡萄球菌，真菌類如白色念珠菌等微生物具有非常好的抑制作用；黃芩苷對幽門螺桿菌、金黃色葡萄球菌、酵母型真菌、肺炎衣原體等均表現(xiàn)出了一定的抑制作用。
臨床研究
研究表明，達原飲結(jié)合西藥治療能夠提高肺膿腫、急性支氣管炎、化膿性扁桃體炎的臨床療效[7-9]。
在新冠疫情期間，達原飲也發(fā)揮著重要作用。據(jù)統(tǒng)計，達原飲在各地區(qū)《新型冠狀病毒肺炎診療方案》使用的方劑中占第6位[10]。
類方擴展
三消飲（瘟疫論）—檳榔、草果、厚樸、白芍、甘草、知母、黃芩、大黃、葛根、羌活、柴胡
雷氏宣透膜原法（時病論）—厚樸、檳榔、草果、黃芩、甘草、藿香、半夏、生姜
參考文獻
[1]吳有性.瘟疫論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.
[2]杜志敏,萬新祥,伍愛嬋,等.檳榔堿對離體腸自發(fā)性蠕動的影響[J].第一軍醫(yī)大學(xué)分校學(xué)報,1998,21(2):98.
[3]Qiu S, Shou D, Chen L, et al. Pharmacological comparison between volatile oil and water extract[J]. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi,1999,24(5):297,319.
[4]謝小梅,龍凱,鐘裔榮,等.高良姜、草果防霉作用的實驗研究[J].中國藥業(yè),2002,11(5):45.
[5]李倩楠,葛曉群.黃芩苷的解熱作用及對細胞因子的影響[J].中國中藥雜志,2010,35(8):1068-1072.
[6]Woo KJ,Lim JH,Suh SI,et al.Differential inhibitory effects of baicalein and baicalin on LPS-induced cyclooxygenase2 expression through inhibition of C/EBP β DNA-binding activity[J].Immunobiology,2006,211(5):359-368.
[7]曾仕富,左明晏.達原飲加減治療肺膿腫23例[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(11):151-152.
[8]梁橋秋.中西醫(yī)結(jié)合治療急性支氣管肺炎31例療效觀察[J].新中醫(yī),2005,37(7):59-60.
[9]崔利敏.達原飲灌腸聯(lián)合西藥治療化膿性扁桃體炎隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,29(2):105-107.
[10]鄭文科,張俊華,楊豐文,等.中醫(yī)藥防治新型冠狀病毒肺炎各地診療方案綜合分析[J].中醫(yī)雜志,2020,61(4):277-280.
聯(lián)系客服
