近日國家衛(wèi)計委先后通過兩次不同的形式，對醫(yī)療控費問題作出回應(yīng)和安排。
12月18日，國家衛(wèi)計委召開電視電話會議，安排部署做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)有關(guān)工作。會議強調(diào)：要確保醫(yī)療質(zhì)量安全作為第一要務(wù)，著力提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，使患者就醫(yī)更加方便、快捷、舒心。要科學(xué)控制醫(yī)療費用不合理增長，切實減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，保障人民群眾健康權(quán)益。
12月22日，國家衛(wèi)計委官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于做好2018年元旦春節(jié)期間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作 確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的通知》。通知指出：要根據(jù)各地經(jīng)濟社會發(fā)展不同情況，科學(xué)設(shè)定控制醫(yī)療費用不合理增長目標(biāo)，不搞“一刀切”。要重點控制不合理用藥、檢查和治療行為，結(jié)合各級各類公立醫(yī)院功能定位、提供服務(wù)情況和建立分級診療制度要求，落實工作任務(wù)。深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革，從體制機制上解決醫(yī)療費用不合理增長的源頭問題。進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，深化醫(yī)保支付方式改革，充分激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員控制成本、提高效率、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動力。深化藥品領(lǐng)域改革，進(jìn)一步降低藥品耗材虛高價格。鞏固破除以藥補醫(yī)改革成果，持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
▲ 分析解讀
國家衛(wèi)計委先后通過會議部署、發(fā)通知的形式，兩次對醫(yī)療控費問題做出回應(yīng)和安排，鮮明地向外傳遞出以下幾個信號：
第一：醫(yī)院控費不能“一刀切”。哪些藥品是無效藥，哪些耗材可用可不用，要進(jìn)行科學(xué)的論證，不能年底為了去沖指標(biāo)，眉毛胡子一把抓，搞“一刀切”。
第二：醫(yī)療質(zhì)量安全壓倒一切。控費的前提是科學(xué)，盲目“一刀切”的后果是費控了，但同時群眾就醫(yī)也被控了，不僅損害了醫(yī)療質(zhì)量安全，也影響了群眾就醫(yī)的便利便捷，加重了看病難。優(yōu)質(zhì)高效又從何談起呢？
第三：控費是組合拳，不能一味地讓醫(yī)院和醫(yī)生“背鍋”。控制醫(yī)療費用的不合理增長是新一輪醫(yī)改的重要目標(biāo)。早在2016年6月，國家衛(wèi)計委就印發(fā)《關(guān)于盡快確定醫(yī)療費用增長幅度的通知》，要求到2017年底全國醫(yī)療費用增長幅度降到10%以下。為實現(xiàn)這一目標(biāo)，公立醫(yī)院全面取消藥品加成、三醫(yī)聯(lián)動、醫(yī)保支付改革、降耗、分級診療等一系列改革舉措。其根本目的是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，重構(gòu)醫(yī)療秩序，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展。
醫(yī)療控費是一套組合拳，但當(dāng)前在一些地方出現(xiàn)的醫(yī)院里的極端控費行為，一度被一些媒體炒作為醫(yī)療費用的不合理增長完全是由醫(yī)院和醫(yī)生造成的。這樣的輿論導(dǎo)向是非常危險和錯誤的。
發(fā)生在醫(yī)院里的一些不合理醫(yī)療行為需要治理，但并不就意味著醫(yī)療費用的快速增長是由一些醫(yī)生的不合理醫(yī)療行為造成的。眾所周知，真正推高醫(yī)療費用的是價格虛高的藥品和耗材，這是問題的根源和源頭。而治理藥品和耗材流通領(lǐng)域的亂象，需要多個行業(yè)、多個部門聯(lián)動治理，絕不是僅僅抓住醫(yī)院和醫(yī)生不放，費用就能降下來。
另外，醫(yī)生作為藥品和耗材的終端，只有真正建立起符合行業(yè)特點的薪酬制度，把藥品和耗材虛高的部分降下來，填補醫(yī)療價格長期以來畸低的洼地，全面提升醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，并進(jìn)行醫(yī)保支付改革，才能真正控制醫(yī)療費用的不合理增長，使人民群眾收益。
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