起床就抽煙，患癌危險(xiǎn)大增

起床后就開始犯煙癮，剛睜眼就想要伸手打開煙盒抽煙？且等一下……全球影響因子（Impact Factor）最高的學(xué)術(shù)雜志《癌癥》（Cancer）最近連續(xù)發(fā)表兩篇論文指出：起床后很快就開始吸煙將顯著增加罹患肺癌及頭頸部癌癥的危險(xiǎn)[1][2]。

大家都知道吸煙有害健康，這個(gè)所謂“起床后早吸煙更有害”的結(jié)論看上去有些“五十步笑百步”。但統(tǒng)計(jì)結(jié)果卻真切的告訴我們，你是起床后半小時(shí)內(nèi)就吸煙還是1小時(shí)后再吸煙，罹患癌癥機(jī)率有非常顯著的差異。

研究通過比較近5000名患肺癌的煙民、約1000名患頭頸部癌癥的煙民和健康煙民的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：起床后半小時(shí)內(nèi)開始吸煙的煙民患頭頸部癌癥的機(jī)率比起床至少1小時(shí)后才開始抽煙的煙民足足高出6成；而患肺癌的機(jī)率更是高出8成！起床后半小時(shí)至1小時(shí)內(nèi)抽煙的煙民患上述癌癥的危險(xiǎn)亦明顯高于較晚抽煙的煙民。如果將已戒煙的既往煙民剔除的話，早起就吸煙這一習(xí)慣對(duì)“現(xiàn)役”煙民的疾病發(fā)病率的危險(xiǎn)度要比上述數(shù)據(jù)更高[1][2]。

機(jī)制雖不明，但結(jié)論很“堅(jiān)固”

研究人員認(rèn)為這兩項(xiàng)研究的結(jié)論非?！皥?jiān)固”，推廣到白人（該研究受試人群主要為白人；不同人種某種癌癥的發(fā)病率不同）肯定沒問題。但科學(xué)家們并不確定在統(tǒng)計(jì)結(jié)果的背后究竟隱藏著何種機(jī)制。

有觀點(diǎn)認(rèn)為，起床后立即吸煙的都是那些老煙鬼，他們吸煙量本身就很大，因此患癌癥危險(xiǎn)度也高?？茖W(xué)家們也發(fā)現(xiàn)，那些起床后吸煙較晚的煙民血液中可替寧（尼古丁代謝產(chǎn)物）濃度更低，似乎暗示著這些煙民吸煙量相對(duì)較少[2]。

但多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)起床后吸煙時(shí)間同平日吸煙量并無關(guān)聯(lián)[3]，因此，這一實(shí)驗(yàn)中起床后吸煙時(shí)間對(duì)肺癌及頭頸部癌癥而言是一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，并不受吸煙數(shù)量的影響[1][2]。

在試圖通過煙癮與平日吸煙量來解釋起床后吸煙時(shí)間對(duì)罹患癌癥機(jī)率的影響的觀點(diǎn)被證否之后，另一種觀點(diǎn)越來越得到更多重視，即基因?qū)ξ鼰煹闹匾绊憽?例如膽堿能尼古丁受體基因15q25就對(duì)吸煙習(xí)慣及尼古丁依賴有著重要作用，因而它也進(jìn)一步影響到了與吸煙有關(guān)的癌癥發(fā)病率[1]。

盡管起床后吸煙的習(xí)慣究竟與哪個(gè)基因有關(guān)尚未被發(fā)現(xiàn)，但當(dāng)問題的關(guān)鍵是“基因”時(shí)，那些習(xí)慣晨起一支煙的煙民們難免會(huì)感到沮喪。先天的因素?zé)o法改變，習(xí)慣早起就吸煙的人是否只好放任自流了呢？

現(xiàn)實(shí)未必如此慘淡。盡管基因確實(shí)對(duì)人類行為有影響，但是我們?nèi)匀粦?yīng)當(dāng)看到，社會(huì)環(huán)境對(duì)行為的作用在某種程度上遠(yuǎn)大于基因。所以，只要下定決心再輔之以外界環(huán)境的干預(yù)，戒掉晨起一支煙的習(xí)慣，甚至是戒煙，并非不可能完成的任務(wù)。即使存在相關(guān)易感基因，它的影響也會(huì)被降至最低。

煙草致癌≠尼古丁致癌

煙草內(nèi)主要致癌物是亞甲基亞硝胺（NNAL），煙草中的尼古丁以及尼古丁的代謝產(chǎn)物可替寧在低濃度情況下并不致癌。一般吸煙攝入的尼古丁含量遠(yuǎn)低于尼古丁的中毒劑量[4]。目前市場(chǎng)上某些幫助戒煙的尼古丁替代產(chǎn)品即是給煙民少量的尼古丁從而幫助其戒煙。

尼古丁雖不致癌，但尿液中它的代謝物可替寧的濃度與NNAL有著非常高的相關(guān)性。換句話說，尼古丁讓人成癮，煙癮大，吸煙量就大，不可避免地會(huì)攝入大量的NNAL、一氧化碳以及其他大量有害物質(zhì),從而造成對(duì)健康的不利影響[5]。2002年科學(xué)家就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)吸煙會(huì)增加抗癌基因P53突變失活率[6]（P53的突變失活與癌癥的發(fā)生密切相關(guān)），進(jìn)一步從基因水平對(duì)“吸煙致癌說”給予佐證。

8%的美國(guó)白人煙民可能死于肺癌，煙民們可能認(rèn)為這個(gè)機(jī)率并不高，但非煙民只有1%的“中獎(jiǎng)率”[7]。美國(guó)90%的男性肺癌與80%的女性肺癌的發(fā)生都與吸煙密切相關(guān)[8]。美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)在其網(wǎng)站上明確指出大量吸煙是肺癌最重要的獨(dú)立高危因素；同時(shí)流行病學(xué)研究已經(jīng)證明，抽煙不利健康以及會(huì)增加各種疾?。ㄓ绕涫呛粑到y(tǒng)疾病）發(fā)病率[9]。