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子龍丸/十棗湯 消痰核消腫滿(心包/胸腔積液)

子龍丸

[藥品名]子龍丸
[藥物組成]甘遂、白芥子、紅大戟。
[作用與用途]滌飲逐痰。
痰伏胸膈證。忽然胸背、頸項、股胯隱痛不可忍,筋骨牽引釣痛,走易不定,或手足冷痹,或令頭痛不可忍,或神志昏倦多睡,或飲食無味,痰唾稠粘,夜間喉中痰鳴,多流涎唾。(現(xiàn)常用于治療頸淋巴結(jié)核、淋巴結(jié)炎、胸腔積液、腹水、精神病、關(guān)節(jié)痛及慢性支氣管炎、哮喘等屬痰涎水飲內(nèi)停胸隔者。)適用于胸水、腹水及由此而引起的胸悶腹脹、乏力心慌、食欲不振等癥,尤其對胸水伴咳喘脅痛者有效。
[用法與用量]口服。成人每次3g,一日l一2次,溫開水或棗湯、米湯送服;7歲以下兒童服1/2成人量。
[注意事項]本品藥性峻猛,孕婦及體虛者忌服。本品有毒,禁止過量使用。引起胸腔積水的原因很多,包括結(jié)核、腫瘤等,治療時須先找到病因,采用有效的西藥進(jìn)行治療,以本品同時使用,可促進(jìn)胸腔積液的消除,改善病人的癥狀。密閉貯藏于干燥處。
[制劑]蜜丸劑,每丸重1.5克。

本方與十棗湯均有攻逐水飲之功,用治水飲內(nèi)停之證。但本方乃十棗湯中去芫花、大棗,加白芥子組成。白芥子辛溫,善治皮里膜外、胸膈間之痰涎,與甘遂、大戟合用,則擅長于祛痰逐飲,且改丸劑應(yīng)用,其力較緩,用治痰涎水飲停于胸膈,而見胸脅隱痛、舌苔粘膩、脈弦滑者,十棗湯則專以瀉水逐飲為用,主治水飲停于胸腹,而見胸脅疼痛、舌苔白滑、脈沉弦,以及水腫腹脹實證。

李克紹:子龍丸消痰核穩(wěn)妥可靠   
1957年我在威海市羊停衛(wèi)生所時,一男孩,四歲?;忌嘞履夷[,經(jīng)西醫(yī)用針管抽出囊中液體,當(dāng)時癥狀消失,但不久又腫脹如初,再抽再腫始終未能根治,某西醫(yī)說,如需根治,需將囊腫摘除。但由于患兒太小,不能合作,逐將轉(zhuǎn)至中醫(yī)治療。

    舌下囊腫,中醫(yī)名舌下痰核,《醫(yī)宗金鑒》主以二陳湯治療。據(jù)我過去的經(jīng)驗,曾用二陳湯加味治一男性青年,連服四五十劑,痰核雖然有一定程度的縮小,但始終未能根除。今此兒只有四歲,即使其父母不嫌麻煩,每日堅持喂藥亦有很大困難,因此改用丸方,為配制子龍丸30克,丸如黃豆粒大,每日2粒,日服2次,白開水送下。結(jié)果共服藥不到20克囊腫即消無芥蒂,以后未再發(fā)。 
    以后余曾用此方治療過三例漆關(guān)節(jié)和一例胸腔積液患者,俱系成年人,令其每次服1克,日2次,熱姜燙送下。結(jié)果三例囊腫皆消失,積液患者經(jīng)X光透視積液亦全部吸收。服藥期均未超過一個月。
   子龍丸,陳無澤《三因方》名控涎丹,方用甘遂、大戟、白芥子各等分,研細(xì),煉蜜和勻,作成小丸。

子龍湯(丸)

真紅芽大戟一兩、白芥子一兩、甘遂一兩、共為細(xì)面,蜜丸三錢,姜水送下。
 
眼胞痰核:周姓男十五歲,右眼皮長一痰核如指肚大,以子龍丸早晚每服一丸,四十余日全愈。
 
喉中痰核:周桂忱患病年余,均照轉(zhuǎn)食診法,百治不效。余診脈緩而弦,問其病狀言咽喉左邊有一疙瘩如指肚大,每飯后覺有碎渣結(jié)喉,噎而不下,咳吐則靜。乃是內(nèi)有痰核阻結(jié)之故,以子龍丸每服一丸,五十日全愈。
按:陳無擇所制子龍丸方,以子屬水,龍能制水。凡水因氣滯而為內(nèi)外科痰水結(jié)滯之病證,莫不用此行水氣之猛劑以著巨效。惜世醫(yī)療痰多從事敷衍,畏此猛劑而不用,其遺誤病苦抑其少哉。

十棗湯 

【組成】芫花,甘遂,大戟
【用法】上三味等分為末,或以膠囊之,以大棗10枚煎湯,調(diào)服藥末1。5—3克,每日一次,清晨空腹服。
【主治】懸飲,脅下有水氣,以致咳唾胸脅引痛、心下痞鞭,干嘔短氣、頭痛目眩,或胸背掣痛不得息,
舌苔滑、脈沉弦者。水腫腹脹屬于實證者,亦可用之。
【方義體會】水飲停聚之證,隨其所在部位而各異,水停胸脅,氣機(jī)受阻,則咳嗽喘滿、胸脅作痛或胸背掣痛不得息;停于心下,則心下痞硬;水氣犯胃,則見干嘔;飲邪上擾清陽,則頭痛目眩;留于脘腹,則水腫腹脹。此水壅盛,內(nèi)外泛溢之證,已嚴(yán)重影響到各臟腑部位的功能,非一般利水化飲之劑所能治,當(dāng)以峻劑攻逐。方中芫花、大戟、甘遂皆有毒,性味苦而泄,均為逐水之猛藥,可達(dá)水飲隱僻之處。三藥峻烈,各有專攻。甘遂峻瀉經(jīng)隧脈絡(luò)之水飲,大戟主攻逐臟腑之水飲,芫花善逐胸脅之伏飲,三味合用,逐水飲,除積聚。消腫滿之功更著。方中以大棗益氣健脾護(hù)胃,又可甘緩諸藥峻烈之毒。該方以十棗湯命名寓有深意。
【臨床應(yīng)用】
治療心包積液
        例:一男性戰(zhàn)士,心悸、短氣、咳喘、胸痛、不能平臥、痛苦之極,x線檢查心影呈燒瓶狀擴(kuò)大,診斷為心包積液,施以大戟、芫花、甘遂為末,各等分共2。5克,以紅棗十枚煎湯清晨空腹送下,服后一小時許,腹痛難忍、起臥不安、先吐漸尿,后腹瀉半日反復(fù)數(shù)次,午后方安,自感身體十分疲憊,心悸、短氣明顯好轉(zhuǎn),已能平臥。次日光胸片,心包積液已不存在,后以“己椒勞黃丸”維持一周,病情未見發(fā)展。
治療
肝硬化腹水
        例:席xx,男,71歲,農(nóng)民,腹脹腹痛,
便秘,尿少、視其腹部脹大,下肢腫硬,陰囊浮腫,醫(yī)院診斷為肝硬化腹水。患者已7日無大便,遂以“十棗湯”0。6克,一日二次,以救其急?;颊叻?,便通溲增,三日后,腹水、陰囊及下肢腫脹消失。后以胃苓湯交替一貫煎調(diào)治,病漸好轉(zhuǎn),亦能干些輕活。
治療胸腔積液
        樊xx,女,35歲?;颊甙l(fā)熱盜汗、咳嗽、倚息不得臥、胸痛、頭暈短氣、徹夜不寐、身體瘦消,面容憔悴、神疲懶言、脈細(xì)數(shù),舌質(zhì)淡紅,胸部X線檢查,右肋上界呈弧形大片密度增高陰影,診斷為結(jié)核性胸膜炎胸腔積液。余先以“十棗湯”0。6克,日一次。二日后胸部X線查見積液明顯減少,已能臥平,食亦增加,睡眠漸好。后以一捻金每次2袋,日3次,結(jié)合抗癆藥物治療,證候日漸好轉(zhuǎn),半月后即出院回家抗癆治療。

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