急性心肌梗死
別名：心肌梗死，心梗
就診科室：心內(nèi)科，急診科
錢菊英復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院主任醫(yī)師
上海醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì)委員兼秘書，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管介入治療培訓(xùn)中心學(xué)術(shù)委員會(huì)委員
急性心肌梗死的概述
冠狀動(dòng)脈阻塞，供血不足導(dǎo)致心肌缺血壞死
45歲以下人群發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)
持續(xù)30分鐘以上的心前區(qū)壓榨性疼痛或憋悶感
及時(shí)就診是挽救生命的重要手段
急性心肌梗死是什么？
急性心肌梗死是指因冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性阻塞，心臟肌肉因缺乏血液供應(yīng)出現(xiàn)壞死，使得心臟功能受損的一種可能危及生命的急性病癥，屬于急性冠脈綜合征
范疇。
急性心肌梗死在人群中的發(fā)病情況是怎樣的？
自2002年起，急性心肌梗死的發(fā)生率總體呈上升趨勢(shì)。和以前相比，農(nóng)村地區(qū)發(fā)生率明顯增加，部分年份的農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率甚至超過(guò)城市。2016年，城市急性心肌梗死的死亡率是58.69/10萬(wàn)，農(nóng)村為74.72/10萬(wàn)。
此外，45歲以下人群急性心肌梗死的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，而45歲以上人群發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì)。
急性心肌梗死有哪些類型？
根據(jù)心肌梗死全球統(tǒng)一定義，急性心肌梗死可分為5型。
1型
在冠狀動(dòng)脈斑塊基礎(chǔ)上，由于斑塊破裂、糜爛、侵蝕等原因，繼發(fā)血栓形成而發(fā)生的急性心肌梗死。
心臟肌鈣蛋白升高或降低，至少1次超過(guò)正常值上限，并至少具備如下證據(jù)中的一項(xiàng)：心臟缺血癥狀、新發(fā)的心電圖
表現(xiàn)、符合缺血所導(dǎo)致的存活心肌喪失或室壁運(yùn)動(dòng)異常的影像學(xué)依據(jù)、冠狀動(dòng)脈造影提示血栓。
2型
心臟肌鈣蛋白升高或降低，至少1次超過(guò)正常值上限，與冠狀動(dòng)脈血栓無(wú)關(guān)的心肌耗氧量和供氧量不平衡導(dǎo)致的心肌缺血，并至少具備心臟缺血癥狀、異常心電圖表現(xiàn)、符合缺血所導(dǎo)致的存活心肌喪失或室壁運(yùn)動(dòng)異常的影像學(xué)依據(jù)中一項(xiàng)證據(jù)。
3型 心臟性猝死。未能取得血清標(biāo)本的心源性猝死患者，生前存在心臟缺血或心電圖改變的證據(jù)。
4型
4a型 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療相關(guān)的心肌梗死。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療相關(guān)的患者，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)心臟肌鈣蛋白顯著升高，并至少具備心臟缺血癥狀、心電圖異常、符合缺血所導(dǎo)致的存活心肌喪失或室壁運(yùn)動(dòng)異常的影像學(xué)依據(jù)、冠狀動(dòng)脈造影中一項(xiàng)證據(jù)。
4b型 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后，支架內(nèi)出現(xiàn)血栓。
4c型 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后，支架內(nèi)再次出現(xiàn)狹窄。
5型 冠狀動(dòng)脈旁路
急性心肌梗死的病因
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化?是急性心肌梗死的最常見病因。而既往心臟疾病、吸煙、糖尿病?、血脂異常?、超重或肥胖?、不合理膳食、情緒激動(dòng)、天氣變化等均可能是急性心肌梗死發(fā)生的病因。
急性心肌梗死的病因有哪些？
急性心肌梗死的基本病因，就是心臟自身供血渠道因各種原因阻塞，失去供血的心肌仍舊工作，耗氧不斷增加，進(jìn)而出現(xiàn)供氧和需氧失衡，導(dǎo)致心肌壞死。綜上可見，急性心肌梗死的病因主要體現(xiàn)在以下三方面。
心臟內(nèi)血液灌注量減少
各種原因造成冠狀動(dòng)脈部分分支的供血量減少，所屬心肌供血不足?，從而引起心肌氧的供需失衡。
常見引起灌注量減少的原因有：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣?、冠狀動(dòng)脈微循環(huán)功能障礙、冠狀動(dòng)脈栓塞、冠狀動(dòng)脈夾層。
心肌供氧不足
除了血液灌注量不足可能引起外，緩慢性心律失常、呼吸衰竭?、嚴(yán)重貧血?、低血壓?、休克?等均可以造成心肌供氧不足。若心肌缺氧嚴(yán)重，缺氧部位可能因缺氧而受損壞死。
心肌耗氧增加
如持續(xù)快速性心律失常、嚴(yán)重高血壓等，心肌耗氧超過(guò)供氧，心肌可能因過(guò)勞而受損。
急性心肌梗死有哪些誘發(fā)因素？
急性心肌梗死的誘發(fā)因素較多，任何誘發(fā)血栓形成、血管內(nèi)斑塊脫落、冠狀動(dòng)脈痙攣或狹窄的因素均可致病。
日常生活中常見的誘因有：劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度疲勞、暴飲暴食、情緒波動(dòng)、天氣變化、便秘者用力排便等。
急性心肌梗死的癥狀
急性心肌梗死患者主要表現(xiàn)癥狀為突然發(fā)作的，持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘的心前區(qū)壓榨性疼痛或憋悶感，患者常有瀕死的感覺。
前兆
部分患者發(fā)病前數(shù)日可能會(huì)有乏力、胸部不適、心悸、氣促、煩躁、心前區(qū)疼痛等冠心病?常見癥狀。
急性心肌梗死早期有哪些癥狀？
心前區(qū)疼痛往往是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀，多見于清晨，休息或活動(dòng)時(shí)都可能發(fā)生，可表現(xiàn)為持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間不緩解。
也有少數(shù)患者無(wú)疼痛，發(fā)病開始就出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、咳嗽等心衰?癥狀，或意識(shí)模糊?、皮膚蒼白、四肢冰涼、全身出汗、血壓降低等休克?癥狀。
急性心肌梗死有哪些典型癥狀？
本病典型癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛或憋悶感。疼痛或憋悶部位主要指胸骨后方，向左下方可延伸到左側(cè)肋骨、上腹部，向上可到左側(cè)肩、背甚至口腔、頭部。部分患者也可表現(xiàn)在左上肢。
疼痛性質(zhì)多為心前區(qū)的“壓迫感、擠壓感、沉重感”。部分患者胸部無(wú)明顯感覺，僅胸部以外其他部位有鈍痛或不適感。
疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，多超過(guò)30分鐘以上，無(wú)明顯疼痛峰值，安靜休息或應(yīng)用硝酸甘油?等藥物并不能很快減輕癥狀。
急性心肌梗死可能有哪些伴隨癥狀？
急性心肌梗死發(fā)生后，血壓?、心率?、心律等均可能出現(xiàn)不同程度的變化。
初期，心肌灌注量減少，供氧不足，心臟企圖通過(guò)增加全身供血改善缺氧，故患者有心跳加快、血壓升高等表現(xiàn)。
后期，因以上方式未能有效改善心肌供氧，而心肌無(wú)效工作造成的耗氧增加，導(dǎo)致缺血壞死的心肌數(shù)量增加，心臟功能逐漸下降，心臟及全身血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，伴隨心跳減慢、大汗淋漓、呼吸困難、頭暈、意識(shí)不清等表現(xiàn)。
部分患者可直接休克。
急性心肌梗死的就醫(yī)
既往無(wú)心臟疾病者，如果突然出現(xiàn)胸痛，或已知有心臟疾病，突然出現(xiàn)胸痛、肩背痛、上腹痛、頭暈、惡心等癥狀，即可舌下含服1片硝酸甘油片?或10粒速效救心丸?。5~10分鐘后，上述癥狀未能明顯緩解，應(yīng)立即撥打120急救電話。
撥通急救電話后，按照醫(yī)務(wù)人員要求可嚼服阿司匹林?，等待救護(hù)車到達(dá)。等候救助期間應(yīng)盡可能保持自身安靜狀態(tài)，不宜頻繁走動(dòng)或駕駛汽車。
診斷流程
到達(dá)醫(yī)院后，急診科或心內(nèi)科接診，測(cè)量血壓?、心率?、呼吸等生命體征，完成心電圖檢查?，同時(shí)護(hù)士采血，包含心臟標(biāo)志物的實(shí)驗(yàn)室檢查。
等待結(jié)果期間，若心電圖?及病史可以明確診斷且醫(yī)患雙方條件允許，患者進(jìn)入心導(dǎo)管室行急癥經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
若無(wú)法明確診斷，需每隔30~60分鐘復(fù)查心電圖了解病情變化情況，直至實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告完成，心臟生物標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)觀察，主要是肌鈣蛋白?，也是排除或診斷急性心肌梗死的重要依據(jù)。
如檢查結(jié)果能夠明確診斷，根據(jù)醫(yī)患雙方情況進(jìn)入心臟導(dǎo)管室介入治療?或溶栓治療?。若不能明確診斷，繼續(xù)心電圖、心臟標(biāo)志物檢查，必要時(shí)進(jìn)行其他檢查。
醫(yī)生如何診斷急性心肌梗死？
患者如果有冠心病病史，結(jié)合心電圖ST-T的動(dòng)態(tài)改變，以及心肌酶?升高的動(dòng)態(tài)變化等可明確診斷。
心臟標(biāo)志物：尤其是心臟肌鈣蛋白（cTn）升高超過(guò)正常上限的第99百分位。
心肌缺血?證據(jù)：心肌缺血癥狀、新發(fā)缺血性心電圖改變、新出現(xiàn)病理性Q波、冠狀動(dòng)脈造影、影像學(xué)檢查提示新發(fā)現(xiàn)的與本次缺血一致的報(bào)告。
急性心肌梗死去哪個(gè)科室就診？
急診科或心內(nèi)科。
急性心肌梗死有哪些相關(guān)檢查？
診斷及治療期間，常需要多次反復(fù)地進(jìn)行心電圖及心臟標(biāo)志物檢查。
心電圖檢查
可以提示心臟缺血，僅能定性，不能定量反映具體缺血情況。根據(jù)分析多次心電圖的差異，即動(dòng)態(tài)變化，可以了解心臟缺血的趨勢(shì)、心肌梗死范圍、評(píng)估療效。
心臟標(biāo)志物檢查
用來(lái)反映心臟功能、心血管炎癥?、心臟組織損傷的血清學(xué)檢查，能在一定程度上提示心肌梗死的程度。
冠狀動(dòng)脈造影
能提供詳細(xì)的血管信息，有助于指導(dǎo)治療、評(píng)估預(yù)后。
其他檢查
如超聲心動(dòng)圖?、放射性核素掃描、心臟灌注掃描等，均能在一定程度上用于評(píng)估心肌灌注、心肌的存活性及功能情況。
急性心肌梗死需要和哪些疾病區(qū)別？
心絞痛?
急性心肌梗死與心絞痛同樣存在心前區(qū)疼痛表現(xiàn)，但誘因、持續(xù)時(shí)間以及服用硝酸甘油?后的效果不同。
肋間神經(jīng)痛?、肋軟骨炎?
肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎等骨科疾病也有心前區(qū)疼痛的表現(xiàn)，但疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性而非發(fā)作性，用力呼吸、咳嗽、屏氣、身體轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇。根據(jù)以上疼痛性質(zhì)和藥物治療效果可以鑒別。
主動(dòng)脈夾層?
疼痛的性質(zhì)多為持續(xù)性，向后背放射，發(fā)病時(shí)患者常伴有血壓升高，夾層累及冠狀動(dòng)脈時(shí)可有心肌梗死的表現(xiàn)，因處理原則和方法不同，需要快速鑒別。
急性心肌梗死的治療
急性心肌梗死的治療以及時(shí)疏通阻塞冠狀動(dòng)脈、恢復(fù)缺血缺氧心肌功能為首要目的。一般從擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、消除致病的阻塞物兩方面著手，同時(shí)減輕心臟負(fù)荷，如吸氧?、絕對(duì)臥床休息、避免情緒波動(dòng)等均利于患者恢復(fù)。
急性心肌梗死急性期如何治療？
目前，各二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院均開通急性心肌梗死搶救綠色通道。雖然各醫(yī)院治療條件不同，均力求在最短的時(shí)間內(nèi)明確診斷，及時(shí)治療。通常治療方案包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、溶栓治療?、急癥外科搭橋手術(shù)。
急性心肌梗死有哪些一般治療措施？
絕對(duì)臥床休息
降低心臟負(fù)荷，無(wú)并發(fā)癥的患者3天后可適當(dāng)下地活動(dòng)。
保持相對(duì)安靜環(huán)境
減少外界刺激，使患者能夠不受打擾，充分休息。
監(jiān)測(cè)病情
如監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓?、呼吸、脈搏、心率?，復(fù)查心電圖?、心臟標(biāo)志物等，及時(shí)了解病情變化。
吸氧
一定程度上減輕心肌缺氧情況。
急性心肌梗死有哪些藥物治療？
由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。
止疼、鎮(zhèn)靜類藥物
如嗎啡?、杜冷丁?等。
擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物
如硝酸甘油?，適用于絕大多數(shù)急性心肌梗死患者，明顯低血壓者慎用。
減少心肌耗氧藥物
如美托洛爾?、比索洛爾?等，對(duì)于低血壓?、心率慢的患者慎用，急性心功能不全的患者也要慎用。
抗血栓藥物
包括抗血小板藥、抗凝藥，如阿司匹林?、氯吡格雷?或替格瑞洛?、肝素等，能抑制阻塞血管的血栓形成或血栓?面積進(jìn)一步增大。
調(diào)脂藥物
主要是指他汀類，包括阿托伐他汀?、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀?、匹伐他汀、氟伐他汀等，血脂?不達(dá)標(biāo)的可以加用膽固醇?吸收抑制劑。
血脂明顯升高的高危患者還可以用PCSK9抑制劑，遠(yuǎn)期可延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化?的進(jìn)展，避免急性心肌梗死的再次發(fā)生。
溶栓藥物
溶解栓塞血管的血栓，須在醫(yī)院密切監(jiān)護(hù)下應(yīng)用。
急性心肌梗死有哪些手術(shù)治療？
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療
適于癥狀發(fā)生12小時(shí)以內(nèi)并有明確心電圖征象的患者。需要在具備心導(dǎo)管室的醫(yī)院由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師操作治療。
根據(jù)阻塞情況介入后行球囊成形術(shù)、支架植入術(shù)等，盡管總體治療費(fèi)用偏高，但與溶栓治療相比，介入治療?的血管開通率更高，適應(yīng)證更廣，出血并發(fā)癥更少，因此對(duì)急性心肌梗死病人，更建議優(yōu)先實(shí)施介入治療。
緊急冠狀動(dòng)脈旁路搭橋術(shù)
用于介入治療失敗或溶栓治療無(wú)效的患者，或合并需要外科糾正的機(jī)械性并發(fā)癥的患者。手術(shù)操作復(fù)雜，創(chuàng)傷?較大，相應(yīng)的手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)也較大。
急性心肌梗死如何進(jìn)行中醫(yī)治療？
中醫(yī)在急性心肌梗死時(shí)以回陽(yáng)救逆、活血化瘀為治療原則，常用于方劑中的藥物有附子?、丹參?、紅花?、人參?等藥物。但急性心肌梗死期間病情危篤，一般不建議選擇中醫(yī)治療。
急性心肌梗死的治療有什么新進(jìn)展？
干細(xì)胞治療用于修復(fù)梗死后的心肌功能，目前尚處于實(shí)驗(yàn)室研究階段。
患者最常問(wèn)的問(wèn)題
問(wèn) 急性心肌梗死的最佳治療方式
答 急性心肌梗死是一種可能危及生命的急性病癥，實(shí)際生活中，每個(gè)患者病情嚴(yán)重程度各異，無(wú)法確切的說(shuō)何種治療方法最佳。常用的治療方法有藥物治療、手術(shù)治療等。
對(duì)于急性心梗的患者，要爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)明確診斷，及時(shí)治療。常用的藥物有鎮(zhèn)靜止疼類藥物、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物、減少心肌耗氧藥物、抗血栓藥物、調(diào)脂藥物、溶栓藥物等。手術(shù)主要包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療和緊急冠狀動(dòng)脈旁路搭橋術(shù)。日常生活中如果突然出現(xiàn)不明原因的心前區(qū)疼痛、憋悶等不適癥狀，建議積極就醫(yī)咨詢，由專業(yè)的醫(yī)師根據(jù)具體情況，制定恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?/span>
急性心肌梗死的預(yù)后
急性心肌梗死的預(yù)后通常與心肌梗死范圍、梗死部位是否建立其他供血途徑、治療是否及時(shí)有效有關(guān)。
溶栓治療?的病死率約8%，介入治療?病死率約4%。單純心肌梗死的患者，若治療及時(shí)有效，可恢復(fù)正常生活。
若急性心肌梗死期間出現(xiàn)并發(fā)癥，病情好轉(zhuǎn)后并發(fā)癥可能持續(xù)存在時(shí)間較長(zhǎng)。如既往存在其他疾病，尤其是心腦血管疾病?的患者，死亡風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加，預(yù)后較差。
急性心肌梗死能治愈嗎？
急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病?（冠心病?）嚴(yán)重時(shí)引起心肌缺血?壞死的階段，在此階段，壞死的心肌尚無(wú)有效治療手段恢復(fù)，且由于冠心病的病因無(wú)法根治，急性心肌梗死實(shí)際無(wú)法“治愈”，患者有再次發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于該病來(lái)說(shuō)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，緩解癥狀、控制病情進(jìn)展是治療的主要目標(biāo)。
危害性
可誘發(fā)室顫等惡性心律失常、心臟破裂，導(dǎo)致患者死亡；
梗死如累及乳頭肌，可引起二尖瓣脫垂?、關(guān)閉不全，繼而引起心力衰竭?，可致患者死亡；
可引起心室附壁血栓脫落，引起多臟器栓塞，嚴(yán)重者可致死；
壞死的心肌失去功能，可遺留心功能不全?及各種心律失常?，影響患者生活質(zhì)量；
可引起心肌變薄，在血壓?下膨出為室壁瘤?，可導(dǎo)致心功能不全、血栓栓塞和心律失常。
急性心肌梗死如何恢復(fù)？
急性心肌梗死后的患者，根據(jù)梗死范圍、心功能?情況，制訂個(gè)體化的心臟康復(fù)計(jì)劃，包括飲食、運(yùn)動(dòng)等，有利于患者各項(xiàng)功能的盡快恢復(fù)。
急性心肌梗死可能有哪些并發(fā)癥？
急性心肌梗死發(fā)作時(shí)，常誘發(fā)全身多器官的變化，伴隨一個(gè)或多個(gè)疾病表現(xiàn)，如心律失常、心力衰竭等心臟疾病常以并發(fā)癥的形式出現(xiàn)在急性心肌梗死的發(fā)病過(guò)程中。
心律失常
由于急性心肌梗死的發(fā)生，梗死部位所支配的心肌不能正常工作，心臟正常收縮節(jié)律改變，從而出現(xiàn)心律失常。嚴(yán)重的心律失常引起全身供血功能異常，從而危及生命。
心力衰竭
梗死部位以外的心肌因梗死后負(fù)荷過(guò)大，大面積功能喪失，不能有效泵血，全身血液不能有效循環(huán)，危及生命。
休克?
由于心臟功能異常，全身循環(huán)障礙，血液不能有效傳達(dá)至全身，多器官缺血缺氧，為急性心肌梗死引起死亡的必然階段。一旦發(fā)生，即使醫(yī)護(hù)人員全力搶救，仍有極大可能出現(xiàn)死亡。
日常注意事項(xiàng)
急性心肌梗死發(fā)生后的2個(gè)月內(nèi)，患者再次發(fā)作或死亡的風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格生活管理，堅(jiān)持終生服藥觀念，定期醫(yī)院復(fù)診。
急性心肌梗死如何家庭護(hù)理？
患者
規(guī)范用藥
應(yīng)根據(jù)醫(yī)生開具的處方，每日按時(shí)服藥，聽從醫(yī)生意見調(diào)整用藥方案。
對(duì)于患有慢性疾病的患者，如糖尿病?、高脂血癥?、腎功能不?全等，堅(jiān)持終生服藥理念，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥。
對(duì)于患有高血壓?、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化?、心律失常?、心力衰竭?等心功能?疾病患者，即使無(wú)明顯癥狀，不可擅自調(diào)整藥物劑量或停藥。
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
每日適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)。由床上平臥漸漸過(guò)渡到能夠坐在床上，再能夠站立于床旁，之后再于他人輔助下緩慢行走，直至長(zhǎng)距離行走。
規(guī)律作息
避免熬夜。關(guān)注天氣變化，適時(shí)添減衣物，避免受寒。
家屬
經(jīng)常與患者溝通，疏導(dǎo)患者情緒，避免患者情緒波動(dòng)過(guò)大。
急性心肌梗死患者日常生活管理要注意什么？
休息
本病發(fā)作急性期12小時(shí)內(nèi)，患者絕對(duì)臥床休息，家屬不宜頻繁打擾其睡覺。
運(yùn)動(dòng)
若無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，24小時(shí)后可在床上適當(dāng)行上肢活動(dòng)，以不覺勞累為度。若病情穩(wěn)定，72小時(shí)后可于床旁短時(shí)間站立，之后逐漸轉(zhuǎn)化成步行。
飲食
清淡易消化、低脂飲食，控制血脂?，延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)一步發(fā)生。若患有高血壓、糖尿病，還應(yīng)控制血糖?，低鹽飲食。
強(qiáng)調(diào)植物性食物，比如地中海飲食，多食水果、蔬菜、全谷類、豆類和堅(jiān)果，少食飽和脂肪酸、膽固醇?和鈉，其有助于控制體重、血壓?和膽固醇。
飲食推薦
每周吃一到兩份魚也是有益的；
多食水果、蔬菜、全谷類、豆類和堅(jiān)果
飲食禁忌
飲酒適度：《中國(guó)居民膳食指南》中建議所有年齡段女性和65歲以上男性每天最多喝一杯，65歲及以下男性每天最多喝兩杯。這里的一杯酒約等于350ml啤酒或140ml葡萄酒。
控制進(jìn)食雞蛋數(shù)量：《中國(guó)居民膳食指南》中建議一般成人每周吃雞蛋不超過(guò)7個(gè)，如果膽固醇高可以適當(dāng)減少吃雞蛋數(shù)量。
急性心肌梗死病情需要日常監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？
建議患者日常監(jiān)測(cè)自身血壓、心率?。高血壓、心律失常既是急性心肌梗死發(fā)生的危險(xiǎn)因素，也是急性心肌梗死發(fā)生后的并發(fā)癥。自測(cè)血壓、心率能夠盡早了解心臟功能情況，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)就診。
急性心肌梗死有哪些特殊注意事項(xiàng)？
急性心肌梗死發(fā)生的極早期即可能出現(xiàn)心源性猝死?，及時(shí)就診是挽救生命的重要手段。若等候救護(hù)車期間出現(xiàn)心跳驟停，及時(shí)行心肺復(fù)蘇?，可有效挽救生命。
急性心肌梗死怎么預(yù)防？
急性心肌梗死是各種原因阻塞冠狀動(dòng)脈造成心肌缺血?壞死的疾病，栓子阻塞、管腔縮窄、血管彈性喪失、物理因素壓迫等均可能造成本病。某種程度上說(shuō)，本病的發(fā)生是很多慢性疾病的果，而非因。積極治療已有慢性疾病是預(yù)防本病的重要手段。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是急性心肌梗死發(fā)生的重要前提。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生后，冠狀動(dòng)脈收縮和擴(kuò)張能力減弱。當(dāng)血栓?、脫落斑塊等阻塞血管時(shí)，心臟擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、保證分支血供的能力降低，應(yīng)對(duì)疾病的能力減弱，影響預(yù)后。
因此，維持冠狀動(dòng)脈血管彈性、避免體內(nèi)血栓、脫落斑塊的形成是本病的預(yù)防要點(diǎn)。
戒煙
香煙內(nèi)含多種有毒物質(zhì)，長(zhǎng)期吸煙損傷血管內(nèi)皮，血管彈性降低。
低脂飲食
血脂增高的患者，多余的脂肪粘附在血管管壁，使血管壁硬化，彈性降低；高凝血狀態(tài)的患者，血管受到?jīng)_擊后破損，易凝結(jié)出大量血栓。
關(guān)注天氣
氣候異常，血管痙攣收縮，冠狀動(dòng)脈供血驟然減少，應(yīng)根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物。
控制情緒
情緒波動(dòng)，支配血管收縮的神經(jīng)不受控制，過(guò)度持久的收縮使心肌缺血，要避免情緒波動(dòng)過(guò)大。
圖解
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