李先生還在公司加班，忽然就接到了父親住院的電話。原來是父親在家出現(xiàn)了嚴重惡心嘔吐的情況，在經(jīng)過檢查之后才發(fā)現(xiàn)竟然是乳酸性酸中毒，但好在也沒有什么大礙。
在經(jīng)過了解他父親一年多的身體狀況后，才知道他的父親一直患有2型糖尿病，多年來也一直堅持服用藥物二甲雙胍，而在之前服用的時候身體都沒有產(chǎn)生任何的不適感，怎么現(xiàn)在好好的就突然 乳酸性酸中毒 了呢。
“醫(yī)生，你說我這到底是什么原因?。课抑胺幍臅r候都好好的呀”
“對于肝腎功能不好的老年人來說，他們患乳酸性酸中毒的風險性比較大”
“那我是不是就不能喝酒了呀？”
“你都糖尿病了還敢喝酒，喝酒也是引起酸中毒的一個重要原因”
“等你回家之后，一定要注意調(diào)理，還要注意忌口。”
而李先生父親所呈現(xiàn)出來的頭暈惡心的癥狀，就是由于酸中毒做引起的。
乳酸性酸中毒主要是指，由于各種原因所導致的身體內(nèi)部的血乳酸含量升高而導致的酸中毒。 乳酸是在 缺氧或丙酮酸未及氧化時 還原而成的。一旦患者出現(xiàn)了乳酸性酸中毒，輕則出現(xiàn)惡心昏迷的癥狀，就像李先生的父親一樣。嚴重的話還會導致 休眠、昏迷，甚至危害生命 。因此我們就要了解造成乳酸性酸中毒的原因，這樣便于在治療時對癥下藥。
而通常來說，服用二甲雙胍時造成乳酸性酸中毒的原因主要有：
1.肝腎功能不好
當身體內(nèi)部含有少量乳酸時，這時肝臟可以利用其合成葡萄糖，而 多余的乳酸就會通過腎臟排出體外。 所以說當肝腎功能出現(xiàn)障礙時，就會導致多余的乳酸沒有辦法排出體外，引起體內(nèi)乳酸的堆積，而一些先天性的酶的缺失，例如：先天性葡萄糖6磷酸酶缺陷、丙酮酸脫氫酶及羧化酶缺陷更會導致這些乳酸代謝異常，從而出現(xiàn)酸中毒的現(xiàn)象。
2.缺氧
人在缺氧的時候就會導致體內(nèi)乳酸明顯增加，這主要是由于血管的堵塞導致氧氣供應不足所導致的。 二甲雙胍能夠有效地抑制肝臟合成葡萄糖， 這也起到了降糖的效果。但是在這種情況下，就會導致乳酸無法進行排泄，在長期的堆積之后，就會引起酸中毒。
3.喝酒
在服用了二甲雙胍之后喝酒也會造成二甲雙胍抑制糖類，還會損害肝腎功能，也容易造成酸中毒的癥狀。
因此，對于糖尿病患者來說，天天吃二甲雙胍的時候要注意相關事項，否則一旦食用不當，就很容易給身體帶來傷害。那么接下來我就帶領大家一起來了解一下這六個相關事項，在服用二甲雙胍的時候一定要注意。
六個注意事項很重要，一定要注意收藏
一：注意服藥的時間及劑量
由于二甲雙胍有不同的劑型，因此在服用的時候也是有區(qū)別的。如果是 二甲雙胍腸溶片的話，基本上是在餐前半小時內(nèi)服用，一天兩次，最開始每天大約0.25克， 之后可以逐漸增加藥量，一天三次，每次0.25克，最后可以視情況加到每天最大劑量1.8克。而對于 二甲雙胍緩釋片來說，一般一天一次在晚餐后服用，每次500 mg ，之后可以根據(jù)血糖和尿糖來進行適當?shù)脑黾觿┝?，但每天的劑量不能超過2000 mg。在服用這類緩釋劑的時候，需要整片吞服，千萬不能咬碎食用。
二避免喝酒
對于糖尿病患者來說，本身喝酒對肝臟的危害就極大。而服用二甲雙胍后可以抑制葡萄糖的產(chǎn)生，多余的乳酸會從肝臟排泄到體外，再加上酒精也是經(jīng)過肝臟來進行排泄的，在這種情況下，酒精就會導致乳酸的排泄效果不好，從而使乳酸堆積在體內(nèi)，造成酸中毒。
三補充維生素B12
在長期服用二甲雙胍的情況下，會導致維生素B12吸收障礙、造成體內(nèi)缺乏維生素B12 ，因而容易出現(xiàn)頭暈乏力、記憶力出現(xiàn)障礙、聽覺減弱的情況，甚至還容易出現(xiàn)神經(jīng)受損、老年癡呆等不良疾病。在這種情況下，患者平時一定要注意多補充維生素B12，可以多吃一些富含維生素B12的食物，例如動物肝臟、蛋、魚類等。
四定時監(jiān)測患者的肝腎功能
對于本身肝腎功能不好的患者來說，在長期服用二甲雙呱的情況下，體內(nèi)的乳酸無法通過腎臟完全排泄出去，就會堆積在體內(nèi)，從而增加代謝性酸中毒的風險，因此患者要時刻注意監(jiān)測自己的肝腎功能。對于嚴重肝臟功能不好、腎臟功能不全、腎小球濾過率低于30的患者來說，是不適合服用二甲雙胍的，可以在醫(yī)生的建議下?lián)Q取其他藥物進行治療。
五注意不良反應
是藥三分毒，不管是哪種藥物在給人們緩解疾病的同時，也會帶來一定的傷害。而且長期服用二甲雙胍之后也可能會出現(xiàn)這些不良反應： 惡心、腹痛、腹瀉、腸胃不適、便秘， 在出現(xiàn)這些輕微不良反應的時候，過段時間這種癥狀就會自然消失。但如果發(fā)現(xiàn)這些癥狀長時間不消失且出現(xiàn)其他更嚴重的病狀時，就要立即停藥，去醫(yī)院進行檢查。
六聯(lián)合用藥
如果在服用二甲雙胍之后依舊沒有達到很好的降糖效果，這個時候就可以采取聯(lián)合用藥的方式。可以采取二甲雙胍+磺脲類降糖藥、二甲雙胍+格列奈類、二甲雙胍+噻唑烷二酮類、二甲雙胍+DPP-4酶抑制劑、二甲雙胍+SGLT-2抑制劑、二甲雙胍+胰島素等方式，這樣都可以起到有效降低血糖的效果。
在治療2型糖尿病時，二甲雙胍是藥物治療的首選，因此以上六個注意事項我們一定要時刻牢記。而除了藥物治療之外，還要有健康的飲食習慣，可以多吃一些纖維類的食物、蔬菜水果、還有蛋、奶類等補充蛋白質(zhì)。也要堅持運動，來提高身體的代謝水平，促進能量的消耗?；颊咭欢ㄒ爮尼t(yī)生的安排來進行全方位的治療，這樣才能早日恢復健康。
媒體來源：小蘿莉詩人歌
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