距全國攝影大賽
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懷孕后大家都非常關(guān)心和愛護，忘不了叮囑幾句，記得補充足夠營養(yǎng)啊，例如補鈣、補葉酸，補鐵啊。一旦孕婦反問那怎么補，??？額？嗯？其實我也不懂就是知道要補一補，只能露出尷尬而不失禮貌的微笑。
為了大家不再遇到這樣尷尬，今天我們就來看看孕期時什么時候開始補葉酸、鈣、鐵這些藥物呢？應(yīng)該怎么補？跟著藥師一起來看一看吧。
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關(guān)于葉酸：
1、什么是葉酸？
葉酸，又稱為維生素B9，是一種水溶性B族維生素，它是合成重要甲基底物-S-腺苷甲硫氨酸的關(guān)鍵，主要作用是預防寶寶神經(jīng)管畸形。由于人體不能合成葉酸，又不能大量在體內(nèi)儲存，每天必須從外界獲得才能滿足機體功能的需要。孕婦是一個特殊的群體，新陳代謝快，需要更多葉酸。若孕婦缺乏葉酸容易造成孕期貧血，還容易造成新生兒神經(jīng)管畸形、新生兒先天性心臟缺陷等。
2、補充葉酸的最佳時間？
補充葉酸的關(guān)鍵時間應(yīng)該從備孕前3個月至妊娠滿3個月。我國營養(yǎng)協(xié)會建議，孕前3個月可以開始補充葉酸，保證體內(nèi)的葉酸水平維持在一定的含量，為寶寶做好葉酸的貯存準備，因為在懷孕早期為胎兒神經(jīng)管形成的敏感期，只有足夠的葉酸才能滿足神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的需要。至于葉酸怎么吃，通常建議用白開水沖服。若有困難，可以和食物如牛奶、粥等一起服用。一般不建議用茶水送服葉酸片，因為茶水對葉酸的吸收利用會產(chǎn)生影響。
3、每天需補充多少葉酸？
通常情況下，健康的備孕或孕期女性每天補充0.4~1毫克（即400~1000微克）是安全的，而之前懷過神經(jīng)管畸形（脊柱裂）寶寶的女性或家族史中有過神經(jīng)管畸形寶寶生育史的女性，葉酸的補充量要加大，需每日補充5毫克。對于孕媽服用葉酸雖然好處多多，但也不是吃的越多越好，一定要適量補充。此外，葉酸與維生素C補充劑不可以同時服用，兩者最好間隔半個小時以上。
4、服用葉酸就一定不會出現(xiàn)神經(jīng)管畸形？
服用葉酸片可以降低寶寶發(fā)生神經(jīng)管畸形的風險，這不等于只要服用就肯定能避免，因為葉酸缺乏雖然是導致神經(jīng)管畸形的重要原因，但遺傳因素、環(huán)境因素也是不能忽視的，這些因素無法通過補充葉酸加以避免。
5 、葉酸是不是補的越多越好？
當然不是，孕婦應(yīng)補充葉酸量為0.4毫克/天，最多不可超過1毫克/天。葉酸補充過多，會使其蓄積在紅細胞內(nèi)，造成紅細胞中葉酸濃度過高，從而掩蓋血液中維生素B12缺乏的癥狀，影響貧血的診斷和治療；其次，大劑量補充葉酸可能會干擾體內(nèi)鋅的代謝，造成鋅的缺乏。而鋅也是人體一種重要的微量元素，鋅缺乏可能會導致食欲減退、記憶力下降等。
6、準爸爸是否需要補充葉酸？
身為寶寶的爸爸也需要攝入葉酸，這樣可以降低爸爸出現(xiàn)染色體異常精子的比例，還能使寶寶長大后患癌癥的危險性降低。所以在備孕過程中爸爸也要適當補充。但不用像準媽媽一樣按計劃服用，只需在日常生活中注意多食用富含葉酸的食物即可。
日前德國神經(jīng)退行性疾病研究中心埃寧格研究小組在《nature》發(fā)表文章的結(jié)果顯示，若準爸爸們在孕前過多地補充葉酸，則有可能通過表觀遺傳作用對后代智商產(chǎn)生影響。我們有必要認識到飲食中的甲基供體對后代神經(jīng)功能的影響，切不可過量補充葉酸。
7、缺乏葉酸有哪些癥狀？
由于葉酸有助于使你的血液保持健康，所以，葉酸攝入不足可能會發(fā)生貧血。缺乏葉酸引起的貧血和缺鐵性貧血有類似的疲勞和虛弱癥狀，可能易怒急躁。此外，葉酸缺乏會出現(xiàn)腹瀉、胃口差、體重減輕、頭疼、心跳加快等。葉酸不足也會導致皮膚顏色發(fā)生變化，或者加重皮膚已經(jīng)變色的現(xiàn)狀。
8、食補是不是可以代替藥補？
有些準媽媽認為“是藥三分毒”，感覺服藥片不如食補安全，如果能食補就不吃藥。雖然含葉酸的食物很多，但由于葉酸遇光、遇熱就不穩(wěn)定，容易失去活性，所以人體真正能從食物中獲得的葉酸并不多。如：蔬菜貯藏2～3天后葉酸損失50%～70%；煲湯等烹飪方法會使食物中的葉酸損失50%～95%；鹽水浸泡過的蔬菜，葉酸的成份也會損失很大。因此，人們要改變一些烹制習慣，盡可能減少葉酸流失，還要加強富含葉酸食物的攝入。
葉酸可來源于肝臟、豆類、深綠色葉菜、水果及堅果類等。由于食物葉酸的生物利用率僅為補充劑的50%，因此每天需額外補充葉酸補充劑400微克。孕婦補充葉酸每天的量不能超過1000微克。
常用食物葉酸含量
食物名稱
葉酸含量（ 微克/100克）
黃豆
381.2
菠菜
347.0
豬肝
236.4
紅莧菜
330.6
西紅柿
132.1
小白菜
115.7
竹筍
95.8
豌豆
82.6
雞蛋
75.0
辣椒
69.4
注：《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議圍孕期婦女葉酸推薦攝入量（RNI）為600微克/日。
9 、應(yīng)該如何選擇葉酸？
購買葉酸，選國藥準字號有保障。之所以推薦有國藥準字號的葉酸，是因為這類葉酸在生產(chǎn)過程中有著非常嚴格的操作規(guī)程和規(guī)范，由國家食品藥品監(jiān)督管理總局嚴格監(jiān)管的，并按照嚴格的藥品批準上市程序?qū)徟模鲜袖N售前做過一系列的臨床試驗。而帶有小藍帽標志的保健產(chǎn)品，上市前的試驗和在生產(chǎn)過程中的質(zhì)量監(jiān)控則不如藥品嚴格。出于安全角度考慮，也為了真正能夠有效預防寶寶神經(jīng)管畸形，推薦備孕女性或懷孕早期的孕媽媽們選擇吃帶有國藥準字號的葉酸，即藥盒上印有“國藥準字××”的葉酸。
關(guān)于補鐵：
孕婦應(yīng)首選攝入富含鐵的食物（主要有動物血、肝臟及紅肉的瘦肉部分，其所含鐵為血紅素鐵，生物利用率較高，可通過適當增加這類食物的攝入來滿足孕期對鐵的額外需要）。
一般情況下，孕婦應(yīng)每日口服30~60 mg元素鐵，若整個地區(qū)40%的孕婦血紅蛋白＜110 g/L，那么即使孕婦不貧血，元素鐵也應(yīng)至少補充60 mg/d；若孕婦診斷為貧血（診斷標準為孕早期及孕晚期血紅蛋白＜110 g/L，孕中期血紅蛋白＜105 g/L），元素鐵至少補充120 mg/d，直至血常規(guī)指標正常后可恢復正常劑量。而根據(jù)我國的孕期保健指南，提倡在補鐵之前應(yīng)當對孕婦體內(nèi)的鐵狀態(tài)進行評估，當血紅蛋白＜105 g/L，血清鐵蛋白＜12 μg/L時，建議補充元素鐵60~100 mg/d。
需要注意的是，補充鐵劑的前提是排除存在地中海貧血、瘧疾或寄生蟲等疾病。
補鐵小貼士：維生素C可以促進鐵劑更好的吸收，補鐵的同時可以吃富含維生素C的食物（水果中新棗、酸棗、橘子、山楂、檸檬、獼猴桃、沙棘和刺梨含有豐富的維生素C；蔬菜中綠葉蔬菜、青椒、番茄、大白菜等含量較高。 ）
關(guān)于補鈣：
推薦鈣攝入量較少的孕婦進行日常補鈣，元素鈣每天口服劑量為1.5~2.0 g。建議孕婦首選食用富含鈣的食物（奶制品、豆制品、海帶，紫菜、黑木耳等），但考慮到我國孕婦飲食中鈣攝入不足，所以目前我國孕期保健指南推薦孕婦應(yīng)從妊娠14周開始常規(guī)補充元素鈣600 mg/d，只有對于部分經(jīng)產(chǎn)婦、年齡偏大或有小腿肌肉痙攣等缺鈣癥狀的孕婦可提前補鈣，否則提前補鈣可能會影響孕婦的食欲，加劇早孕反應(yīng)。
補鈣小貼士：如果孕婦補鈣效果欠佳，建議可以補充維生素D，因為維生素D有助于提高鈣劑的吸收，最好是可以檢查25-羥基維生素D含量，來明確需要補充多少。
關(guān)于維生素：
不建議常規(guī)通過藥物來補充維生素A、鋅、維生素B6（吡哆醇）、維生素C、維生素E、維生素D等，提倡從日常膳食中獲取微量元素和維生素。但是，已有研究表明，我國孕婦的體質(zhì)與飲食結(jié)構(gòu)決定了孕婦在妊娠過程中并不能從膳食中獲取充足、完備的維生素，而孕期服用復合維生素不僅比單一維生素制劑效果好，而且可以避免單一營養(yǎng)元素攝入過量，有效預防出生缺陷。因此，對于有條件的孕婦，應(yīng)提倡整個孕期服用含葉酸的復合維生素。
現(xiàn)在，您知道準媽媽們應(yīng)該補充啥了吧？
參考文獻
1.DP Ryan1, KS Henzel1, D Ehninger1 et al.
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3.曾果.中國營養(yǎng)學會“孕期婦女膳食指南（2016）解讀”.
4.袁雨、漆洪波．結(jié)合中國實踐談WHO2016年孕期保健指南.
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