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 夏天到了，這段時(shí)間，食用馬齒莧導(dǎo)致急性腎衰竭的新聞沖上了熱搜，報(bào)道說有人連吃了兩餐清炒馬齒莧，肌酐升到400umol/L，經(jīng)過腎穿刺檢查后，發(fā)現(xiàn)腎小管里滿是腎結(jié)晶。主治醫(yī)生解釋說這是由于馬齒莧含有草酸，而草酸容易形成草酸結(jié)晶，堵在腎小管，導(dǎo)致人體的毒素不能及時(shí)排出，從而引起急性腎損傷。

 好多人有疑問，馬齒莧是常見蔬菜，平時(shí)吃也不見出過什么事，為什么這段時(shí)間集中食用出問題了呢？

 這是由于炎熱夏季一到來(lái)，腎結(jié)石的高發(fā)季節(jié)也將隨之而來(lái)，夏季是腎結(jié)石的高發(fā)季，夏季腎結(jié)石的形成與高溫天氣使人體的水分過多蒸發(fā)、尿液濃縮有關(guān)。人體水分的排出，除了尿液外還有汗液等。假如在炎熱的夏天，進(jìn)行大量運(yùn)動(dòng)或常處于高溫條件下工作，通過汗液排出的水分增多，但飲水量沒有相應(yīng)增加的情況下，尿量必然會(huì)大幅減少，加速腎結(jié)石形成。

 另外，夏季人們衣著清涼，肌膚暴露在陽(yáng)光下的時(shí)間比較長(zhǎng)，客觀上有助于維生素D和維生素A在體內(nèi)的合成，這兩種維生素可促進(jìn)身體對(duì)鈣的吸收，同時(shí)也使尿液中排出的鈣量增多，易形成結(jié)石。

  尿路結(jié)石是泌尿系的常見病，可發(fā)生于腎、膀胱、輸尿管或尿道的任何部位，其中以腎與輸尿管結(jié)石多見。尿路結(jié)石的成因與多種因素有關(guān)，例如流行病學(xué)因素、尿液因素、解剖結(jié)構(gòu)異常及尿路感染感，都可以導(dǎo)致結(jié)石的形成。

 尿路結(jié)石在男性中的患病率較女性高。腎與輸尿管結(jié)石多見于20～40歲的青壯年，約占總發(fā)病人群的70%左右；膀胱和尿道結(jié)石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。男性發(fā)病年齡高峰為35歲前后，女性有兩個(gè)高峰，30歲左右及55歲左右。

 尿路結(jié)石的癥狀會(huì)因結(jié)石所在的部位不同而有差異。腎與輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)為腎絞痛與血尿，在結(jié)石引起絞痛發(fā)作以前，病人可以沒有任何感覺。該病由于某種誘因引發(fā)，如劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間勞動(dòng)、長(zhǎng)途乘車等，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)一側(cè)腰部劇烈的絞痛、并向下腹及會(huì)陰部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐、不同程度的血尿。膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)是排尿困難和排尿疼痛，臨床表現(xiàn)為發(fā)病突然，劇烈腰痛，疼痛多呈持續(xù)性或間歇性，并沿輸尿管向髂窩、會(huì)陰及陰囊等處放射，出現(xiàn)血尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷等。

 尿路結(jié)石較小時(shí)，患者不易察覺，也可能在運(yùn)動(dòng)時(shí)將結(jié)石排出體外，但隨著結(jié)石體積長(zhǎng)大，就會(huì)出現(xiàn)尿痛、血尿等癥狀。如果結(jié)石長(zhǎng)期嵌頓，尿液排泄不能暢通，就會(huì)導(dǎo)致腎積水，繼而出現(xiàn)腎功能損害，甚至發(fā)生尿毒癥。

 尿路結(jié)石和飲食有很大關(guān)系，一些不良的飲食習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致結(jié)石的形成。如飲水少、愛喝啤酒、草酸鈣攝入過多、高蛋白飲食、高脂肪飲食、愛喝含糖飲料、維生素?cái)z入少、晚餐比較晚等，在日常生活中，要盡量避免這些不良習(xí)慣。

 含草酸較高的食物有菠菜、甜菜、莧菜、空心菜、竹筍、桔子、巧克力及濃茶等，尤其是菠菜和濃茶可導(dǎo)致高草酸尿。攝食大量的動(dòng)物蛋白和糖也會(huì)在體內(nèi)生成較多的草酸和尿酸，脂肪攝入過多則可增加尿液中的草酸鹽含量。

 尿路結(jié)石有手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方式，非手術(shù)治療一般適合于結(jié)石直徑小于1厘米、周邊光滑、無(wú)明顯尿路梗阻及感染者。但當(dāng)結(jié)石直徑大于1厘米，就要到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

 1、大量飲水

 大量飲水可增加尿量沖洗尿路、促進(jìn)結(jié)石向下移動(dòng)，稀釋尿液減少晶體沉淀。夏季是腎結(jié)石的高發(fā)季節(jié)，人體大量出汗，不少水分通過皮膚蒸發(fā)掉，排尿大大減少，要特別注意夏天一定多飲水，保證尿量1500ml至2000ml，避免腎結(jié)石形成。

 2、控制蛋白質(zhì)攝入量

 長(zhǎng)期大量食用蛋白質(zhì)，尿液中的尿酸、鈣及磷含量增加，易導(dǎo)致結(jié)石的形成。因此要避免大量食用高蛋白食物，如豆制品、動(dòng)物內(nèi)臟、肉類、海鮮等。

 3、少食用富含草酸的食物

 在腎結(jié)石患者中，約有60%患者的腎結(jié)石屬于草酸鈣結(jié)石。腎結(jié)石患者要少吃富含草酸鹽的食物，如菠菜、甜菜、莧菜、空心菜、竹筍、桔子、巧克力及濃茶等。

 4、避免盲目補(bǔ)鈣

 90％以上的腎結(jié)石是由鈣或含鈣的物質(zhì)形成的。健康人補(bǔ)鈣建議從日常食物中補(bǔ)充，食物中鈣和食物中的草酸結(jié)合，從大便排出，減少草酸被吸收入血，從而降低尿液中的草酸水平，因此不易促進(jìn)尿路結(jié)石的形成。如果因患有某些疾病而必須補(bǔ)鈣或服用維生素D時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并定期復(fù)查腎臟彩超。另外，腎結(jié)石患者應(yīng)少吃豆制品、牛奶、海帶、蝦皮和芝麻等富含鈣的食物。

 劉旭生

主任醫(yī)師，教授，廣東省中醫(yī)院腎病大科主任，學(xué)科帶頭人，博士生導(dǎo)師，博士后合作教授，國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地重點(diǎn)病種（慢性腎?。┴?fù)責(zé)人，國(guó)家區(qū)域中醫(yī)（華南·腎?。┰\療中心負(fù)責(zé)人，全國(guó)第二批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人，全國(guó)第二屆百名杰出青年中醫(yī)。

現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)副主任委員，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)慢病管理分會(huì)副主任委員，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)產(chǎn)學(xué)研促進(jìn)會(huì)中醫(yī)藥腎臟病防治聯(lián)盟理事長(zhǎng)，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎病專業(yè)委員會(huì)主任委員，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)慢病管理專業(yè)委員會(huì)主任委員。

擅長(zhǎng)：慢性腎炎，腎病綜合征，急、慢性腎衰竭，高血壓腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等；中醫(yī)藥配合血液透析和腹膜透析治療尿毒癥。