老張最近先自己小便后有出血的情況，就到醫(yī)院去做了一下泌尿系超聲或CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)體內(nèi)竟然有3顆腎結(jié)石！這把老王給嚇壞了，拉著醫(yī)生就說要手術(shù)，不想腎結(jié)石最后變成腎衰竭。
腎結(jié)石，也稱為腎石癥，是指在人體的腎臟內(nèi)形成的固態(tài)物質(zhì)，由尿液中的溶質(zhì)逐漸凝聚而成。腎結(jié)石通常由某些溶解度較低的物質(zhì)（如尿酸、草酸鈣、草酸鹽、磷酸鹽、胱氨酸等）在尿液中過度積聚，形成顆粒狀的結(jié)晶團(tuán)塊。
腎結(jié)石的大小、形狀和成分各異，可以是細(xì)小的沙粒狀或結(jié)晶狀，也可能形成較大的結(jié)石。腎結(jié)石多數(shù)情況下位于腎盞、腎盂或輸尿管中，有時也可進(jìn)一步移行到尿道甚至膀胱。
腎結(jié)石的癥狀主要包括劇烈的腰部或腹部疼痛（尤其是結(jié)石沿輸尿管向下移動時），伴隨血尿、尿頻、尿急以及尿路感染等癥狀。嚴(yán)重的腎結(jié)石可導(dǎo)致輸尿管梗阻，引起嚴(yán)重的腎功能損害。
確診腎結(jié)石通常需要進(jìn)行相關(guān)的檢查，如尿液分析、超聲檢查、X射線和CT掃描等。治療方法因結(jié)石的大小、位置和患者的癥狀而異，可能包括飲水增多，藥物治療以促進(jìn)結(jié)石排出，體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL），腹腔鏡手術(shù)或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，中藥排石等。
人體會長腎結(jié)石主要是由于尿液中的某些物質(zhì)過多而無法溶解，形成結(jié)晶并逐漸積聚形成。造成腎結(jié)石的原因有多種，包括以下幾個方面：
1.飲食習(xí)慣：攝入高鹽、高蛋白質(zhì)、高糖分、高草酸飲食容易增加結(jié)石形成的風(fēng)險。例如，食用過多的肉類、海鮮、骨髓、食鹽等會導(dǎo)致尿液中尿酸、尿鈣等物質(zhì)過多，增加結(jié)石形成的可能性。
2.缺水：水是稀釋尿液的重要成分，缺水會導(dǎo)致尿液濃縮，使結(jié)晶物質(zhì)更容易凝結(jié)在一起形成結(jié)石。
3.遺傳因素：有些人存在遺傳傾向，容易形成結(jié)石。家族中有腎結(jié)石患者的人，其發(fā)生結(jié)石的風(fēng)險相對較高。
4.代謝紊亂：一些患有代謝性疾病的人群，例如高尿酸血癥、高膽固醇血癥、高草酸血癥等，會增加結(jié)石的形成風(fēng)險。
5.其他疾病影響：一些疾病如尿路感染、腎小管酸中毒、高血壓、糖尿病等會增加結(jié)石的發(fā)生幾率。
要預(yù)防腎結(jié)石的形成，可以適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保持足夠的水分?jǐn)z入量，適量運動，定期體檢，避免長期憋尿等，同時根據(jù)個體情況制定相應(yīng)的預(yù)防措施。
中醫(yī)對于腎結(jié)石的認(rèn)識主要是從中醫(yī)理論的觀點出發(fā)，將其歸納為腎臟功能失調(diào)以及濕熱內(nèi)蘊等病機(jī)。
在中醫(yī)理論中，腎臟被視為人體先天之本，主管生殖、生長、發(fā)育和水液代謝等重要功能。腎臟的功能失調(diào)會導(dǎo)致水液代謝紊亂，容易形成濕邪內(nèi)蘊，進(jìn)而促使尿液中溶質(zhì)的沉淀與凝聚，形成腎結(jié)石。
中醫(yī)認(rèn)為腎結(jié)石的形成與多種因素有關(guān)，如飲食不節(jié)、情志不遂、過勞傷腎等。其中，濕熱內(nèi)蘊是腎結(jié)石的常見病機(jī)。濕熱內(nèi)蘊是指濕邪和熱邪在體內(nèi)壅聚，阻滯氣血運行，導(dǎo)致濕熱的異常沉積，形成結(jié)晶或結(jié)塊。
根據(jù)具體癥狀和體征，中醫(yī)將腎結(jié)石分為不同的證型，如濕熱下注型、腎虛濕盛型、氣滯血瘀型等。治療腎結(jié)石的中醫(yī)方法主要包括清熱利濕、活血化瘀、扶正固本等，以調(diào)理腎臟功能、排除濕熱邪氣、促進(jìn)尿液排泄為主要目標(biāo)。
具體的中醫(yī)治療方法可以結(jié)合患者的癥狀和體質(zhì)進(jìn)行個體化的辨證施治，常用的治療手段包括中藥內(nèi)服、穴位按摩、針刺療法等。此外，中醫(yī)還注重調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免過食辛辣刺激性食物，增加對水液代謝有利的食物攝入，如多喝水、多吃水果蔬菜等。
需要注意的是，中醫(yī)治療腎結(jié)石主要針對病因和病機(jī)進(jìn)行調(diào)理，將結(jié)石排出體外。對于嚴(yán)重的腎結(jié)石患者，仍需結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。
中醫(yī)認(rèn)為，以下人群容易長腎結(jié)石：
1.濕熱體質(zhì)：濕熱體質(zhì)的人體內(nèi)容易積聚濕邪和熱邪，濕熱內(nèi)蘊，導(dǎo)致尿路結(jié)石的形成。
2.腎虛體質(zhì)：腎虛體質(zhì)的人腎臟功能較弱，水液代謝不暢，易形成結(jié)晶，在腎臟中發(fā)展成結(jié)石。
3.飲食不節(jié)：長期食用過多富含碳酸鈣、草酸鹽、尿酸等物質(zhì)的食物，如高蛋白、高嘌呤、高鈣等食物，容易增加尿液中結(jié)晶的生成，進(jìn)而形成腎結(jié)石。
4.缺水：飲水不足會導(dǎo)致尿液濃縮，有利于尿液中溶質(zhì)積聚，易形成結(jié)晶和沉淀。
5.生活方式不良：長時間久坐、缺乏運動，容易導(dǎo)致尿液潴留和結(jié)石形成。
6.高溫環(huán)境：在高溫環(huán)境下長時間工作或生活，容易出汗過多，引起體內(nèi)水分喪失和尿液濃縮，增加結(jié)石的形成風(fēng)險。
7.其他疾?。?/span>一些疾病如尿路感染、尿鈣增多癥、代謝性疾病等，會增加腎結(jié)石的發(fā)生幾率。
需要注意的是，以上只是一些容易長腎結(jié)石的人群，但并不表示一定會患上腎結(jié)石。個體差異較大，還需綜合考慮相關(guān)的情況和體質(zhì)特點。
腎結(jié)石與腎衰是兩種不同的疾病，腎結(jié)石一般情況下不會直接轉(zhuǎn)化為腎衰竭。然而，有研究表明，長期存在較大的腎結(jié)石可能存在一定的增加腎衰竭風(fēng)險的。
結(jié)石導(dǎo)致的慢性腎盂腎炎和尿路梗阻，在長期的刺激和損傷下，可能會導(dǎo)致腎組織發(fā)生炎癥、增生和纖維化等病理改變，而這些病理改變可能增加了腎衰竭的發(fā)生幾率。
本期專家：李琦 教授
擅長診治：慢性腎小球腎炎、腎結(jié)石、蛋白尿、腎功能不全、泌尿系統(tǒng)感染、IgA腎病腎功能不全、腰痛、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、高血壓腎病、尿路感染、痛風(fēng)。
云南省名中醫(yī)，主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師。第七批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，云南省中醫(yī)藥學(xué)會、云南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎病專委會主任委員，云南省中醫(yī)名科腎病科學(xué)術(shù)帶頭人。
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