除濕胃苓湯
出處：《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》。
組成：蒼術(shù)（炒）、厚樸（姜炒）、陳皮、豬苓、澤瀉、赤茯苓、白術(shù)（土炒）、滑石、防風(fēng)、山梔子（生研）、木通各9g，肉桂、甘草（生）各3g。
用法：水400ml，加燈芯草165cm，煎至320ml，空腹時服。
功效：清熱燥濕，健脾燥濕，和中利水。
主治：帶狀皰疹（濕盛型纏腰火丹），濕疹（濕瘍），銀屑?。ê疂裥桶庄H）。
方歌：除濕胃苓火丹瘡，脾肺濕熱皰白黃，胃苓湯用通梔子，滑石防風(fēng)共作湯。
應(yīng)用舉例
葉某，女，21歲，未婚，1965年7月20日住院。
主訴：會陰部潰瘍已四五年之久。5年前時值夏日，外出勞動后面腫，眼、鼻、口腔先后出現(xiàn)大小不等的潰瘍，自覺疼痛，會陰部也有疼痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)也有潰瘍，住某醫(yī)院服用激素治療痊愈。2年后又發(fā)作，以后每年都發(fā)作，逐漸加重。最近l年來雖經(jīng)中西藥治療，潰瘍一直未完全愈合，轉(zhuǎn)我院住院治療。
過去史：既往有貧血病史，近1個月來伴有發(fā)燒、身倦無力、食納不佳、大便干燥等。
家族史：母親有類似病史。
檢查：體溫38℃，發(fā)育營養(yǎng)良好。內(nèi)科檢查未見明顯異常。口腔潰瘍基本愈合，會陰部左側(cè)大陰唇偏下方呈蠶蝕狀潰瘍，左側(cè)小陰唇全部蝕爛，右側(cè)小陰唇內(nèi)側(cè)面有數(shù)個大頭針帽大小樣潰瘍，表面顏色暗淡，有少量膿性分泌物，尿道口紅腫，陰蒂水腫，整個潰瘍面積有5.5cm×3.5cm大小，自覺劇疼，行走困難，兩眼結(jié)合膜充血。
脈象：沉緩。
舌象：舌苔白膩，舌質(zhì)淡。
西醫(yī)診斷：白塞綜合征。
中醫(yī)辨證：濕毒下注。
治法：清熱解毒，健脾除濕。
方藥：黃柏四錢，土茯苓五錢，茵陳三錢，茯苓五錢，炒白術(shù)四錢，澤瀉三錢，車前子四錢，炒薏苡仁五錢，女貞子三錢，當(dāng)歸三錢，白芍三錢，蒼術(shù)二錢，厚樸二錢，陳皮二錢。
局部先用1％黃連溶液沖洗后，外用川連2g、青黛面1g、紫色疽瘡膏7g、香臘軟膏17g調(diào)勻，制成紗條外敷。
7月30日按上法內(nèi)、外兼治，藥后第3天體溫即恢復(fù)正常。藥后10天一般情況良好，外陰部潰瘍面開始縮小，表面清潔。上方生白術(shù)、生薏苡仁、生黃柏均改為炒用。8月23日一般情況良好，外陰部潰瘍面50％已愈合。治法同前。9月4日會陰部潰瘍面已大部愈合。7日會陰部潰瘍面已基本愈合，改服本院自制藥除濕丸，9月12日痊愈出院。
按：夏日室外勞動后，從頭面部開始發(fā)作，以潰瘍疼痛為主，多為風(fēng)火熱毒，會陰部潰瘍則為濕熱火毒，而與肝腎相關(guān)，與相火有關(guān)。
托里透膿湯
出處：《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》。
組成：黨參(人參)12g，黃芪15g，生白術(shù)10g，當(dāng)歸10g，穿山甲10g，皂角刺10g，白芷6g，升麻6g，青皮10g，甘草6g。
功效：益氣內(nèi)托，透膿止痛。
主治：原書主治癰疽已成未潰。癰疽以及一切腫毒，膿成未潰者。
用法：水煎服，每日1劑，分2次服。
方歌：托里透膿治癰疽，已成未潰服之宜，參術(shù)甲芷升麻草，當(dāng)歸黃芪刺青皮。
方解：本方亦為中醫(yī)外科透托法的代表方劑之一，為補中益氣湯去柴胡、陳皮，加青皮、穿山甲、皂角刺、白芷等組成，亦可看作為補中益氣湯與透膿散的合方。方中以補中益氣湯益氣外托，加穿山甲、皂角刺軟堅散結(jié)；白芷排膿；青皮易陳皮增強行氣止痛作用。諸藥合用，共湊益氣內(nèi)托，透膿止痛之功效，適用癰疽已成未潰者。
應(yīng)用舉例
陳某，37歲，男，外院會診。患者于1971年9月患乙型腦炎，高燒40℃，昏迷，二便失禁。因長期臥床，背部肩胛處、脊柱處及髖部等發(fā)生七處大面積褥瘡，于10月19日請趙炳南會診。
當(dāng)時患者神志不清，臥床不起，體溫持續(xù)在39℃～40℃之間，已近數(shù)十日，下肢抽搐。背部兩側(cè)肩胛處各有約10cm×20cm的潰瘍面，脊柱部有約8cm×10cm的潰瘍面，兩側(cè)髖關(guān)節(jié)外側(cè)部各有約12cm×25cm的潰瘍面，總共全身共有大小不等的皮膚壞死性潰瘍7處。瘡面有暗紫色壞死組織及黑褐色稀薄的分泌物，嗅之惡臭味，瘡面邊緣部正常組織與壞死組織無明顯之分界，病狀有繼續(xù)擴展之勢。
脈象：洪大。
舌象：舌苔黃白厚膩，舌質(zhì)紅。
辨證：毒熱郁于營血，正氣已傷，毒邪不得外托，逆?zhèn)餍陌?/p>
立法：涼血解毒，扶正內(nèi)托。
方藥：丹參一兩，丹皮三錢，蒲公英六錢，天花粉三錢，銀花炭三錢，生地炭三錢，生黃芪一兩，赤白芍各三錢，炒山甲三錢，炒皂刺三錢，乳香、沒藥一錢半，生甘草二錢。
外用甘草油清潔瘡面，以紫色疽瘡膏、化毒散軟膏各等量外敷瘡面上。
如上法處理20余日，于11月10日第二次會診時，患者持續(xù)多日的高燒已降至38.5℃左右，神智仍不清，時有狂叫，皮膚7處潰瘍面之壞死組織已與邊緣部之正常皮膚有明顯之分界線，部分壞死組織已脫落，分泌物較前減少，少數(shù)區(qū)域有新生肉芽。脈弦微滑，舌苔白微黃膩，舌質(zhì)紅。法宜扶正，解毒內(nèi)托，清心醒腦安神。處方：生黃芪一兩，赤白芍各三錢，當(dāng)歸三錢，蒲公英一兩，象貝母三錢，山甲炭三錢，皂刺炭三錢，云茯苓五錢，陳皮絲三錢，石菖蒲三錢。
另服馬寶每次1分，日服2次。
外用甘草油清潔瘡面后，外敷紫色疽瘡膏、甘草歸蠟膏各等量混勻。
12月14日第三次會診時，患者神智已清楚，能正常回答問題。食欲增進，皮膚7處潰瘍面的壞死組織均已脫盡，新生肉芽良好，瘡面邊緣出現(xiàn)白色新生上皮。自覺口渴，盜汗，自汗無力。脈細(xì)緩軟。舌苔白膩，舌質(zhì)淡。法宜益氣養(yǎng)血固表，健脾生肌。處方：炙黃芪一兩，黨參五錢，白芍三錢，冬蟲夏草三錢，桑椹三錢，山藥六錢，云茯苓五錢，雞血藤一兩，澤瀉三錢，麻黃根三錢，浮小麥一兩，炙甘草三錢。外用甘草油清潔后，外敷甘草歸蠟膏。
采取上述治法連續(xù)治療2個多月，痊愈出院。出院后來我院門診復(fù)查，除左髖部尚留有一塊約2cm×2cm小瘡面外，其余潰瘍?nèi)坑希匆娏粲忻黠@之大瘢痕。小瘡面經(jīng)門診短時治療后，也告痊愈。
（注：本文中一錢為3g）
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