導(dǎo)讀：嘌小清風(fēng)友匯原創(chuàng)美文第10期這幾天好消息不斷，首都北京也開始逐步復(fù)工復(fù)產(chǎn)了；前段日子居家自主學(xué)習(xí)的非畢業(yè)班中小學(xué)生，下周開始到7月份要在家里按照課程學(xué)習(xí)了，這進(jìn)一步要求的中國云課堂要經(jīng)受億級用戶同時(shí)在線視頻學(xué)習(xí)的挑戰(zhàn)。
今天，我們繼續(xù)嘌小清風(fēng)友匯關(guān)于尿酸高/痛風(fēng)調(diào)理的原創(chuàng)美文第10期，本期分享一個(gè)自制痛風(fēng)中藥方治好21個(gè)多年老痛風(fēng)的臨床醫(yī)案，希望能給想通過中藥調(diào)理尿酸高痛風(fēng)的風(fēng)友們提供一點(diǎn)中醫(yī)治療痛風(fēng)的臨床醫(yī)案。
長期服用西藥治痛風(fēng)，傷肝傷腎危害大高尿酸血癥和痛風(fēng)的發(fā)病率已經(jīng)是代謝病領(lǐng)域僅次于糖尿病的高發(fā)疾病，其他代謝病還包括高血壓和高血脂。
風(fēng)友們應(yīng)該知道的是，自己的尿酸高或痛風(fēng)一般不會單獨(dú)存在，通常會并發(fā)高血糖、高血壓、高血脂、肥胖中的一個(gè)或幾個(gè)。
在前幾篇嘌小清風(fēng)友匯的原創(chuàng)美文中，就分享過一個(gè)北京27歲小伙子同時(shí)患有痛風(fēng)、糖尿病、高血脂、肥胖的一個(gè)案例。感興趣的風(fēng)友可以點(diǎn)擊查看。《才27歲，就身患痛風(fēng)、高血壓、糖尿病、高血脂，啥原因，你有嗎？》。
痛風(fēng)是由于嘌呤代謝異常導(dǎo)致的高尿酸血癥引起的尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)部位，當(dāng)關(guān)節(jié)受累時(shí)發(fā)生紅、腫、熱、痛，稱為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
痛風(fēng)多發(fā)于中年男性，但隨著生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，多發(fā)年齡越來越年輕化，最小的痛風(fēng)患者有研究發(fā)現(xiàn)可以發(fā)生在一歲左右的嬰兒身上，因而建議風(fēng)友們必須引起足夠的注意。
因?yàn)楦吣蛩嵫Y的明確病因現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并沒有搞清楚，所以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于痛風(fēng)的治療也缺乏對因治療和有效措施。
痛風(fēng)人群龐大，但西醫(yī)治療的藥物并不多，也就是簡單的幾種，基本通過口服秋水仙堿片、糖皮質(zhì)激素、非甾體類消炎藥來緩解或治療，而長期使用別嘌呤、秋水仙堿等會引起肝腎損害等，這就是通常說的痛風(fēng)肝損傷、痛風(fēng)腎損傷。
而中醫(yī)經(jīng)方經(jīng)過千百年來的臨床驗(yàn)證，已被證明在治療痛風(fēng)方面取得了不錯(cuò)的效果。
下面是一個(gè)自制痛風(fēng)方在治療痛風(fēng)上的臨床醫(yī)案。
一個(gè)自制痛風(fēng)方治好21個(gè)多年老痛風(fēng)醫(yī)學(xué)研究這個(gè)研究是由武警廣西南寧消防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)的劉柳明醫(yī)生發(fā)起的。
風(fēng)友樣本選擇：
篩選2011年2月—2014年2月由衛(wèi)生隊(duì)收治的風(fēng)友70名，他們都符合1977年美國風(fēng)濕病協(xié)會痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨即分為研究組和對照組，每組都有2或3名女性風(fēng)友，所有風(fēng)友年齡在23~69之間，痛風(fēng)發(fā)作平均在4天左右，最短的一天，最長的38天。
治療方法：
基礎(chǔ)治療方案：
70名風(fēng)友鼓勵(lì)盡量臥床休息，將痛風(fēng)發(fā)作的肢體略抬高，避免緊張、勞累、關(guān)節(jié)受損、關(guān)節(jié)濕冷等誘發(fā)因素。
在飲食上，70名風(fēng)友予低嘌呤飲食，禁止喝酒，尤其不能喝啤酒，不喝濃湯，不吃高嘌呤食品如動物內(nèi)臟、海鮮、骨髓、黃豆制品、蘑菇等?？墒秤秒u蛋、綠葉青菜、水果、牛奶、米飯等。多飲水，每天保證喝水量2500ml以上，鼓勵(lì)喝堿性水。
研究組治療方案：
在基礎(chǔ)治療方案之外，給予別嘌醇口服，2次/天，必要時(shí)給予秋水仙堿或塞來西布膠囊口服治療。
加服自擬通風(fēng)湯，一天一劑一次，水煎服用。
痛風(fēng)方組成：
蒼術(shù)15g、炒黃柏10g、忍冬藤12g、懷牛膝15g、虎杖根15g、薏苡仁30g、桃仁12g、萆薢20g、秦艽12g、威靈仙15g、透骨草12g、茯苓12g、牛膝12g、甘草6g。
對照組治療方案：
在基礎(chǔ)治療方案之外，疼痛程度不嚴(yán)重的給予口服芬必得，2次/天、碳酸氫鈉口服，3次/天。疼痛程度嚴(yán)重的急性期給予秋水仙堿口服，首量增倍，連服6h，直至出現(xiàn)腹瀉、疼痛緩解停藥,第1天服藥最多不超過8mg，維持量為0.5mg，2~3次/天。碳酸氫鈉口服，3次/天，維持尿液堿性。
研究療效評定標(biāo)準(zhǔn)：
研究療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部1993年頒發(fā)的《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。
痊愈：關(guān)節(jié)疼痛癥狀消失,血液檢查血尿酸降到正常范圍。
好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)發(fā)熱、腫脹癥狀減輕,關(guān)節(jié)疼痛緩解,血尿酸檢查下降≥30%。
無效：關(guān)節(jié)發(fā)熱、腫痛癥狀無好轉(zhuǎn)，檢查血尿酸下降<30%。
然后計(jì)算總有效率。
研究結(jié)果：研究組治愈21名多年風(fēng)友。
治療組痊愈21名，好轉(zhuǎn)12名，無效2名，總有效率94.29%；
對照組痊愈15名，好轉(zhuǎn)12名，無效8名，總有效率77.14%。
結(jié)果顯示，用自制痛風(fēng)湯治療治療相比于單純西藥治療效果顯著。
自制痛風(fēng)湯治療風(fēng)友，為啥效果那么好？風(fēng)友們都知道，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是體內(nèi)血尿酸含量增高，尿酸鹽沉積于關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍組織和皮下組織，尿酸沉積于關(guān)節(jié)組織內(nèi),從而引起關(guān)節(jié)的紅腫、發(fā)熱、劇痛。
隨著尿酸鹽不斷沉積，可導(dǎo)致骨與關(guān)節(jié)破壞、畸形、功能障礙，晚期還可并發(fā)腎炎、結(jié)石、高血壓病和心血管疾病。
要知道尿酸高的原因不是尿酸生過多（這是主要原因，通常占90%以上），就是排出太少（這是次要原因）。
而人體內(nèi)血液尿酸的濃度取決于尿酸的生成與排泄之間的平衡，如尿酸的生成增多、增速或排泄減少、減慢，或雖已排出較正常人為多量，但尿酸的生成量超出排泄的速度，均可使血液中尿酸的濃度增高，成為痛風(fēng)發(fā)病的主要環(huán)節(jié)。
現(xiàn)代需要的特效藥秋水仙堿和甾體抗炎藥如芬必得、吲哚美辛等，這些藥物的特點(diǎn)是起效快，但易引起“反跳”。且大多數(shù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)，遠(yuǎn)期還出現(xiàn)造血功能改變，而長期使用別嘌呤、秋水仙堿等會引起肝腎損害等。
在中醫(yī)上，中醫(yī)把痛風(fēng)屬于“痹癥”、“痛風(fēng)”、“白虎歷節(jié)”等范疇，
現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)發(fā)病的根本原因是脾腎功能的失調(diào)，導(dǎo)致產(chǎn)生的痰濁瘀滯于經(jīng)脈，使經(jīng)脈拘攣，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動首先等癥狀。
脾位于中焦，運(yùn)化、升清和統(tǒng)攝血液是它的主要生理功能，其中運(yùn)化功能可以分為兩點(diǎn)：運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液。
人體所食用的食物進(jìn)入身體后的消化和吸收離不開脾，脾通過運(yùn)化功能幫助胃和小腸對食物的吸收，脾將食物運(yùn)化成為精微輸送到全身各個(gè)地方；
當(dāng)食物中出現(xiàn)多余水分時(shí)，脾就會將其及時(shí)的轉(zhuǎn)運(yùn)出體內(nèi)，通過尿液或者排汗將其排出體外。
所以當(dāng)脾的正常生理功能出現(xiàn)障礙時(shí)，體內(nèi)便會產(chǎn)生濕、痰和飲等病理性產(chǎn)物。
腎位于下焦，藏精、主水、主納氣是它的主要生理功能。
其中腎主水的功能是指儲存在腎中的精氣的蒸騰氣化功能，通過對整個(gè)人體內(nèi)津液的輸送布散和排泄，將體內(nèi)的津液保持一種動態(tài)的平衡。
所以當(dāng)腎的功能出現(xiàn)障礙后，水液代謝便會受到影響進(jìn)而使人體內(nèi)多余的水無法正常排出體外，導(dǎo)致水腫等病理現(xiàn)象。
所以脾腎的生理功能正常與否對痛風(fēng)的發(fā)病起著重要的作用。
痛風(fēng)的發(fā)病可大致歸納為兩種：正氣不足和外邪侵襲。
所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”，當(dāng)人體由于某種原因?qū)е铝吮旧淼恼龤馓摀p后，則衛(wèi)外不固，導(dǎo)致外來的邪氣趁虛而入發(fā)病。
當(dāng)感受風(fēng)寒或者濕熱之邪時(shí)，經(jīng)絡(luò)以及關(guān)節(jié)則會被痹阻，導(dǎo)致周圍關(guān)節(jié)出現(xiàn)功能障礙、屈伸不利、腫脹疼痛等臨床癥狀。
這個(gè)時(shí)候，我們就說痛風(fēng)發(fā)作了。
在上面的研究中，自擬痛風(fēng)湯，直接針對痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制，集清熱除濕、消瘀化痰、通絡(luò)止痛于一體，解除病因，所以才能收到治愈21名風(fēng)友的理想效果。
看完上面的分析，你有馬上試試這個(gè)痛風(fēng)方的沖動嗎？如果想，請@中醫(yī)科院藥學(xué)博士
本文參考2014年8月第15期《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》劉柳明文獻(xiàn)《自擬中藥方治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎35例》，分享方劑僅限于學(xué)習(xí)，謹(jǐn)慎參考。侵刪。
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