?口瘡（復(fù)發(fā)性口腔潰瘍）醫(yī)案
中華易醫(yī)
男，43歲，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍11年，反復(fù)不愈，此起彼伏，苦不堪言。
診時(shí)訴：口腔潰瘍經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作，口干口苦口臭，胃脹怕冷，大便溏瀉，每天3~4次，舌質(zhì)淡苔黃膩，脈沉。
予半夏瀉心湯加味。
處方：清半夏10克 ，干姜10克 ，黃連6克，黃芩10克， 黨參15克 ，大棗4枚，炙甘草6克 ，升麻10克 ，藿香10克。7劑而愈。
按：半夏瀉心湯為什么可以治口腔潰瘍？
《傷寒論》第149條：“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證俱，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。
但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。”
《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》謂：“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。”
中焦的病變，有單純的虛寒證，如理中丸證；也有單純的實(shí)熱證，如白虎湯證、承氣湯證，這就是“實(shí)則陽(yáng)明，虛則太陰”。
還常見(jiàn)脾胃同病，虛實(shí)互見(jiàn)，升降紊亂，而痞、嘔、利并見(jiàn)。
脾主運(yùn)化、升清。脾病則多虛多寒，脾虛則生濕，清氣不升。
胃主受納、降濁。胃病則多實(shí)多熱，胃實(shí)則濁氣不降。
脾氣不升，胃氣不降，氣機(jī)壅塞于中焦，則為痞；脾氣不升則見(jiàn)下利，胃氣不降則見(jiàn)嘔吐，胃熱上熏則見(jiàn)口瘡、口干、口苦。
脾濕與胃熱合，則見(jiàn)濕熱之象，如舌苔黃膩，口粘等。再者，濕熱中阻也可形成痞、嘔、利。
“瀉心法”因此而設(shè)，以半夏瀉心湯為代表。
方中半夏辛溫而散，燥濕化痰開(kāi)結(jié)，降逆止嘔；干姜辛熱，溫中散寒；姜夏辛溫而散而升脾氣。
黃芩、黃連苦寒，瀉胃熱，降胃氣；姜夏芩連并用，即是辛開(kāi)苦降、寒溫并用的配伍。
脾陽(yáng)復(fù)，脾濕除，脾氣升，胃熱清，胃氣降，升降復(fù)常，諸證自愈。
人參、大棗、甘草以補(bǔ)脾胃之虛，復(fù)升降之職，以絕后患，又是攻補(bǔ)兼施配伍方法。
“瀉心法”是寒溫并用，辛開(kāi)苦降，攻補(bǔ)兼施，既是恢復(fù)脾胃升降，治療痞、嘔、利的經(jīng)典方法，也是治療中焦?jié)駸岬慕?jīng)典方法。
口腔潰瘍的診療思路
復(fù)發(fā)性口瘡，大多數(shù)患者表現(xiàn)為上有口瘡，下
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