?【胃脘痛（功能性消化不良）醫(yī)案】
中華易醫(yī)
治療方法：以失笑丸加減治療。
處方：枳實(shí)、厚樸各15g，半夏、茯苓、白術(shù)、麥芽、生姜（原方為干姜）各10g，黃連6g，黨參（原方為人參）18g，甘草3g。
隨癥加減：
胃陰不足者減半夏、生姜，酌加玉竹、石斛；
大便秘結(jié)者酌加制大黃、栝樓仁；
上腹部疼痛較甚者加木香、延胡索；
胃中灼熱疼痛伴泛酸者合左金丸，酌加瓦愣子、蒲公英；
舌苔白而厚膩者以蒼術(shù)易白術(shù)，加白豆蔻。
每天1劑，水煎，分3次服，療程為4周。
女，35歲，4月16日初診。患者反復(fù)上腹部飽脹、隱痛4年余，加重3月，曾多次在多家醫(yī)院服中西藥及自行購(gòu)買治胃病藥物，效皆不著。診見：上腹部飽脹不適，隱痛、每在食后、勞累后及情志不暢時(shí)加重，伴見燒心、泛酸、惡心、噯氣、大便時(shí)結(jié)時(shí)溏，舌苔白而厚膩。經(jīng)多次胃鏡，X線吞鋇劑攝片、B超即實(shí)驗(yàn)室檢查，胃、肝、膽、胰腺、腸道均無器質(zhì)性病變。
診為功能性消化不良。
證屬脾虛濕滯、寒熱互結(jié)中焦，氣機(jī)升降失調(diào)。擬失笑丸加減。
處方：枳實(shí)、蒼術(shù)、瓦愣子、厚樸各15g，生姜、半夏、茯苓、木香、麥芽各10g，黃連6g，吳茱萸、甘草各3g，黨參18g。每天1劑，水煎服。服藥2周諸癥大減。繼服2周，諸癥消失而停藥。隨訪1年未見復(fù)發(fā)。
功能性消化不良是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，治療多采用對(duì)癥處理。功能性消化不良又稱非潰瘍性消化不良、非器質(zhì)性消化不良，是一種常見的消化系統(tǒng)綜合征。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，功能性消化不良可歸屬于中醫(yī)學(xué)胃脘痛、痞證、濕阻、嘈雜等病證范疇。從中醫(yī)學(xué)討論其發(fā)病原因，大致可分為：①稟賦不足，脾胃素虛；②飲食失調(diào)，脾胃受傷；③勞倦失度，脾胃伐傷；⑤外邪入侵，滯留中焦；⑥用藥不當(dāng)，脾胃敗傷。主要病機(jī)是脾胃虛損，邪氣壅滯，氣機(jī)升降失常，脾胃納運(yùn)失調(diào)。治療方以調(diào)和脾胃、樞轉(zhuǎn)中焦氣機(jī)為關(guān)鍵。失笑丸有益氣健脾、辛開苦降、消痞除滿之功效。故以該方加減遣治，甚為合拍。方中枳實(shí)行氣消積、導(dǎo)滯除痞，配厚樸以加強(qiáng)行氣消滿功效，合半夏燥濕祛痰和胃；生姜溫中散寒，伍半夏降逆散結(jié)；黃連清熱燥濕，與生姜同用辛開苦降，調(diào)寒熱之互結(jié)；麥芽消食開胃，除脹寬腸；黨參、白術(shù)、茯苓、甘草益氣健脾，祛濕和中。再隨癥加減，方藥更切病機(jī)。諸藥合用，使脾胃健，壅滯去，腑氣通，濕熱化，寒熱和，中焦氣機(jī)升降
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