強(qiáng)迫癥治療十分棘手，治療效果差，療效往往不盡人意。強(qiáng)迫觀念為主者治療效果好一些。
強(qiáng)迫癥見(jiàn)效時(shí)間很慢，其療效論月計(jì)算，一個(gè)劑量需要觀察一個(gè)月以上看療效，強(qiáng)迫癥療效往往不徹底，不能夠完全痊愈，建議終身服藥維持療效，一些患者停藥復(fù)發(fā)后重新治療更難見(jiàn)效。
凡是阻斷5-HT2受體藥物，都可能導(dǎo)致強(qiáng)迫癥。能夠增加突觸間隙中5-HT的藥物，都能夠治療強(qiáng)迫癥。
強(qiáng)迫癥，包括抗精神病藥所誘發(fā)強(qiáng)迫癥，其治療方法一樣（如果是精神藥物氯氮平等誘發(fā)的強(qiáng)迫癥，需要先停用氯氮平等藥物，換用對(duì)于5-HT受體沒(méi)有作用的氟哌啶醇或五氟利多，否則效果不會(huì)太好）。
氯米帕明每天150mg到250mg可能有效，但是該藥副反應(yīng)明顯，癥狀改善至少需要2個(gè)月時(shí)間，有效率70%。超量可能會(huì)引起中毒甚至導(dǎo)致病人死亡。因?yàn)樗母弊饔?，限制了它的使用?nbsp;
常用治療強(qiáng)迫癥的藥物是SSRI，幾種藥物對(duì)強(qiáng)迫癥的療效差不多，足夠劑量是治療的關(guān)鍵。
治療強(qiáng)迫癥，氟西汀的治療量是抑郁癥治療量的2倍。治療強(qiáng)迫癥，一般需要氟西汀40mg/日，少數(shù)患者需要氟西汀60mg/日以上。 如果單用氟西汀不能奏效，可以并用氯米帕明，但最多50到75mg。臨床效價(jià)，20mg氟西汀，相當(dāng)于20mg帕羅西?。ɑ蛘?5-100mg舍曲林、或者150-200mg氟伏沙明、或者30-40mg西酞普蘭）。如果應(yīng)用其它SSRI類(lèi)藥物，劑量可以參照氟西汀劑量。其他抗抑郁藥，只要能夠阻斷5-HT的回收，也或多或少具有抗強(qiáng)迫的效用。但是米氮平可能誘發(fā)強(qiáng)迫癥（因?yàn)樗矔?huì)阻斷5-HT2受體），所以不能用于治療強(qiáng)迫癥 。
簡(jiǎn)談強(qiáng)迫癥病因
全網(wǎng)發(fā)布：2011-09-03 20:21 發(fā)表者：范大慶 (訪問(wèn)人次：2411) 最近，常常有患者詢(xún)問(wèn)強(qiáng)迫癥的病因問(wèn)題，在此做一回答。
一般認(rèn)為，強(qiáng)迫癥病因與以下因素有關(guān)：
1、強(qiáng)迫癥患者和父母同病率約5~7%,遠(yuǎn)高于普通人群；強(qiáng)迫癥患者家系中強(qiáng)迫癥患病率達(dá)10%，提示強(qiáng)迫癥與遺傳有關(guān)，但是，不能排除同一家庭環(huán)境因素影響。
2、腦病病理改變嚴(yán)重腦外傷、癲癇可伴發(fā)強(qiáng)迫癥狀，影響基底節(jié)功能的疾病如小舞蹈癥可伴有強(qiáng)迫癥狀。
3、人格特征也在強(qiáng)迫癥的發(fā)病中起一定作用,約四分之一至三分之二的強(qiáng)迫癥患者在病前即存在有強(qiáng)迫性人格. 特征為膽小怕事,猶豫不決、謹(jǐn)小慎微,優(yōu)柔寡斷,嚴(yán)肅古板,辦事井井有條,力求一絲不茍,注重細(xì)節(jié), 理智勝于情感，邏輯思維勝于直覺(jué)，思維和行動(dòng)拘泥于固定的模式。
4、心理社會(huì)因素:精神精神高度緊張、處境不良、重大精神刺激反應(yīng)出現(xiàn)過(guò)多導(dǎo)致焦慮,繼而演變成強(qiáng)迫癥狀。至少精神創(chuàng)傷至少增加了強(qiáng)迫癥的易感性。
5、5-HT神經(jīng)遞質(zhì)改變。
6、條件反射等心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)解釋。
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