在許多精神科醫(yī)生思維里，長(zhǎng)期以來形成一種定勢(shì)：精神疾患就是藥物治療。
在中國(guó)的許多精神?？漆t(yī)院里，對(duì)于精神疾患的治療模式，還局限于藥物治療。在我們的印象中，精神病院就是鐵柵欄、封閉的環(huán)境、病人精神病發(fā)作，為他打一支鎮(zhèn)靜劑就可以實(shí)時(shí)搞定，令他立即昏睡。談到對(duì)精神病人進(jìn)行心理治療也許為許多人所不齒，常常被認(rèn)為是對(duì)牛彈琴，然而事實(shí)卻并非如此！??！
精神病人身上也有正常的一部分，在不受幻覺、妄想支配時(shí)，他們也和正常人一樣，甚至難以發(fā)現(xiàn)他們和常人的區(qū)別。他們也有自己的喜怒哀樂，他們也有自己的理想、抱負(fù)，當(dāng)他們被貼上“精神病人”的標(biāo)簽后，人們總是習(xí)慣用放大鏡來觀察他們的病態(tài)表現(xiàn)。
以下是一些對(duì)精神患者進(jìn)行心理治療的體會(huì)：
1、對(duì)于精神病人的心理治療前提是醫(yī)生尊重接納病人，對(duì)病人的行動(dòng)限制要適度，限制病人行動(dòng)自由時(shí)，要向病人仔細(xì)解釋理由，好轉(zhuǎn)后立即解除限制，病人的限制較少，能體驗(yàn)到自己的自由意志，能學(xué)習(xí)對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)，這樣才能培養(yǎng)出心理治療的動(dòng)機(jī)。
2、例如，一患者總聽到有聲音在耳邊評(píng)論他，罵他，這是典型的幻聽?；颊吆芡纯?，卻人沒人理解。我沒有對(duì)他的你這是幻聽，而是及時(shí)表達(dá)我的感受：你很痛苦．這樣患者覺得自己被醫(yī)生理解和接納了，便能更深入討論癥狀對(duì)自己的影響．醫(yī)生和患者能達(dá)成共識(shí)：患者確實(shí)為那些聲音苦惱，希望擺脫那些聲音。
3、對(duì)于幻覺的心理治療．心理治療不能消除幻覺，但是可以培養(yǎng)患者對(duì)幻覺的自知力．幻覺存在于患者的主觀世界，不存在于客觀世界．治療師一方面對(duì)患者的幻覺給予充分的共情，一方面提供現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)：那些聲音和圖象不是真實(shí)的．反復(fù)訓(xùn)練后很多患者可以區(qū)別幻覺和真實(shí)的感覺，即使藥物不能完全消除幻覺，患者仍能帶著幻覺過上相對(duì)正常的生活．
4、妄想的心理治療．妄想的定義里即規(guī)定妄想不能說服的．但實(shí)際操作中是否真是如此？如果病人覺得飯菜有毒，護(hù)士帶頭品嘗飯菜難道就真不能說服患者嗎？一個(gè)都不能說服嗎？妄想難道真的一點(diǎn)都不受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)的影響嗎？我在團(tuán)體治療中集中處理過兩個(gè)患者的妄想，兩個(gè)患者都是大學(xué)生，其中一個(gè)認(rèn)為自己雙腿骨骼變形，丑陋無比，因此反復(fù)看骨科，但他又覺得也許是自己心理有問題，主動(dòng)要求住院，在住院期間也常外出看骨科醫(yī)生．另一個(gè)患者認(rèn)為自己眼睛變形了，很丑陋，走在大街上滿大街的人都在嘲笑自己，自己的同學(xué)也在嘲笑自己．他因?yàn)樵趯W(xué)校里威脅同學(xué)而被學(xué)校勒令休學(xué)接受治療．在團(tuán)體治療中他們兩個(gè)覺得安全后就開始談自己的苦惱．我叫他們站出來讓其他病友評(píng)論．其他病友都認(rèn)為他們是多心了，其實(shí)眼睛和腿都沒問題，也沒有人在嘲笑他們．反復(fù)訓(xùn)練后他們的妄想還在，但他們也知道其他人對(duì)他們的妄想是什么反應(yīng)，因此不那么怕人了，交往有所改善．妄想是一種復(fù)雜的癥狀，除了藥物治療外，用心理治療提供必要的現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)是有益的．書上說＂自知力＂是區(qū)別精神病和神經(jīng)癥的標(biāo)準(zhǔn)，精神病人沒自知力，最難治療的癥狀就是無自知力．就我的個(gè)人實(shí)踐來看，如果聯(lián)用心理治療，在幻覺妄想沒徹底消失的時(shí)候，自知力就該有了．
5、言語紊亂的心理治療．言語紊亂的未必都是精神病人，某些人格障礙患者也可以如此．其實(shí)病人紊亂的言語并非完全是病態(tài)的，其中往往也有正常的成分．病人說＂醫(yī)生，你是條魚＂，雖然表達(dá)不當(dāng)，不過可能是在說醫(yī)生圓滑．病人說自己要坐火箭參加考試，要到香港當(dāng)謝霆鋒也許是說自己想出人頭地．病人的表達(dá)確實(shí)不當(dāng)，當(dāng)并非全無有意義的內(nèi)容．醫(yī)生耐心傾聽病人紊亂的言語，過濾掉混亂的部分，將整理好的內(nèi)容反饋給患者可以在一定程度上減少言語的紊亂．
6、行為紊亂的心理治療．行為紊亂的處理和治療某些人格障礙相似，需要給病人規(guī)定明確的邊界，指出什么行為是可以的，什么行為是不可以的，遇到違規(guī)行為及時(shí)制止．有個(gè)男性精神分裂癥患者入院時(shí)常在病房里赤膊，工作人員仔細(xì)同他談了一次，告訴他病房里不得赤膊，遇到他赤膊立即予以制止．以后他再也沒有出現(xiàn)過類似行為．
參考資料：寬容之愛的新浪博客 精神病態(tài)的心理治療
