植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀、病因及治療方法

植物神經(jīng)功能紊亂是因長(zhǎng)期的精神緊張，心理壓力過(guò)大，以及生氣和精神受到刺激后所引起的一組癥狀群，是一種內(nèi)臟功能失調(diào)的綜合征。包括循環(huán)系統(tǒng)功能、消化系統(tǒng)功能或性功能失調(diào)的癥狀，多由心理和社會(huì)因素誘發(fā)人體部分生理功能暫時(shí)性失調(diào)，神經(jīng)內(nèi)分泌出現(xiàn)相關(guān)改變而組織結(jié)構(gòu)上并無(wú)相應(yīng)病理改變的綜合征?；颊咧髟V繁多，如頭痛、失眠、記憶力減退、心悸胸悶、呃逆腹脹、消化不良、便秘、焦慮煩躁等，但經(jīng)一些客觀檢查如心電圖、超聲心動(dòng)、纖維胃鏡等檢查卻又查不出客觀病理改變，往往被誤診為“精神病”、“冠心病”、“心肌缺血”、“胃腸病”等，而采用相應(yīng)治療效果不佳，需采用調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物方能起效。

因此，對(duì)內(nèi)科醫(yī)生檢查告之“任何部位均未異常”，或?qū)υ虿幻鞯陌Y狀要注意認(rèn)真考慮。本病是一心身疾病，還要注意鑒別診斷與本病癥狀極為相似的疾病，如抑郁癥、神經(jīng)癥、精神分裂癥等。

植物神經(jīng)功能紊亂的主要癥狀有以下幾種：

（1）與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞表現(xiàn)為聯(lián)想回憶增多，腦力勞動(dòng)率下降，記憶力減退，注意力不集中，反應(yīng)遲鈍，體力衰弱，疲勞感等。
（2）情緒癥狀表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)，煩燥焦慮、易激惹、煩起來(lái)電視不能看，甚至聽(tīng)到說(shuō)話都渾身難受，心慌、愛(ài)生氣，易緊張，恐懼害怕，敏感多疑，委屈易哭，悲觀失望無(wú)愉快感，不愿見(jiàn)人，不想說(shuō)話，對(duì)什么都不感興趣，看什么都不高興，壓抑苦惱，甚至自覺(jué)活著沒(méi)意思，心情緊張等。
（3）睡眠障礙主要表現(xiàn)入睡困難、睡眠表淺、多夢(mèng)或早醒。
（4）頭部不適感緊張性頭痛、頭昏，頭憋脹，沉悶，頭部重壓感、緊束感，兩眼憋脹，干澀，視物模糊，等。
（5）內(nèi)臟功能紊亂胃脹、腸鳴、食欲不振、腹脹、惡心、打嗝、燒心、便秘或腹瀉；心悸、胸悶、氣短、喉部梗噎、咽喉不利；肢體癱軟、四肢麻木、瀕死感；低熱；皮膚劃痕征陽(yáng)性；女子月經(jīng)不調(diào)、男子遺精、陽(yáng)痿等，脖子后背發(fā)緊發(fā)沉，周身發(fā)緊僵硬不適，手腳心發(fā)熱，周身皮膚發(fā)熱，但量體溫正常，全身陣熱陣汗，或全身有游走性疼痛，游走性異常感覺(jué)等癥狀。

病因：引起植物神經(jīng)功能失調(diào)，神經(jīng)衰弱的病理機(jī)制很復(fù)雜，因此，盡管國(guó)內(nèi)外神經(jīng)精神科專家對(duì)此做了大量的研究工作，但關(guān)于引起它的病因目前仍不明朗。經(jīng)過(guò)眾多神經(jīng)精神病學(xué)專家的大量調(diào)查研究，一般認(rèn)為植物神經(jīng)失調(diào)、神經(jīng)衰弱與下列三個(gè)因素密切有關(guān)：

1、遺傳因素：一般神經(jīng)衰弱的病人都有家族性，但并不是說(shuō)患神經(jīng)衰弱都是遺傳因素所致，在這只能說(shuō)它是患此病的一個(gè)致病因素。

2、社會(huì)因素：各種引起神經(jīng)系統(tǒng)功能過(guò)度緊張的社會(huì)心理因素，都會(huì)成為該病的促發(fā)因素。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的同時(shí)，社會(huì)工業(yè)化，人口城市化，居住稠密，交通擁擠，競(jìng)爭(zhēng)激烈，失業(yè)、下崗，個(gè)人收入的懸殊，社會(huì)存在著某些不良現(xiàn)象等都會(huì)使人們的精神緊張。長(zhǎng)期的精神心理創(chuàng)傷，如家庭糾紛、婚姻不幸、失戀、鄰里關(guān)系緊張，工作壓力大，同事及上下級(jí)關(guān)系的不協(xié)調(diào)，也會(huì)使人們的精神過(guò)于緊張、心理負(fù)荷過(guò)重而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能失調(diào)。大量的調(diào)查證明，植物神經(jīng)功能失調(diào)的患者發(fā)病前一年內(nèi)經(jīng)歷的生活事件的頻度明顯高于對(duì)照組。腦力時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重，尤其是學(xué)習(xí)成績(jī)不好，重大考試受挫時(shí)常常會(huì)造成神經(jīng)負(fù)擔(dān)過(guò)重，這也是學(xué)生神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)失調(diào)的重要原因?，F(xiàn)代研究表明，精神刺激，壓力過(guò)大可造成內(nèi)分泌和植物神經(jīng)的功能紊亂。

3、個(gè)性因素：植物神經(jīng)紊亂、神經(jīng)衰弱與人們的性格有很大關(guān)系，一般認(rèn)為，性格內(nèi)向，情緒不穩(wěn)定者，多表現(xiàn)為多愁善感，焦慮不安、保守，不善與人溝通，遇事悶在自己心里，得不到及時(shí)地發(fā)泄，時(shí)間久了必然導(dǎo)致植物神經(jīng)失調(diào)及神經(jīng)衰弱，但另一人群也是高發(fā)人群，脾氣暴躁、心胸狹窄、爭(zhēng)強(qiáng)好勝、得理不讓人，凡是自我為中心的人最容易患植物神經(jīng)功能紊亂。也就是說(shuō)性格內(nèi)向與脾氣暴躁的人是植物神經(jīng)失調(diào)、神經(jīng)衰弱的高發(fā)人群。

4、有些病人也發(fā)生于某次疾病之后，這可能是由于軀體疾病削弱了病人的神經(jīng)功能所致。有些婦女在做了乳腺切除手術(shù)和子宮切除手術(shù)之后，患植物神經(jīng)功能紊亂比例大增，這是因?yàn)槭中g(shù)后造成的內(nèi)分泌紊亂所致?？偟膩?lái)說(shuō)，神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能失調(diào)的病因、病理仍未完全清楚，但多數(shù)神經(jīng)精神病學(xué)專家認(rèn)為是由于神經(jīng)功能過(guò)于緊張引起的，這涉及到社會(huì)環(huán)境、家庭環(huán)境、心理因素、性格等諸多內(nèi)容。

治療：

治療神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂時(shí)，采用中藥和西藥兩組對(duì)比治療。發(fā)現(xiàn)西藥在治療此病時(shí)，對(duì)病史比較短、病情比較輕的，近期療效比較好，而遠(yuǎn)期療效差，停藥復(fù)發(fā)率達(dá)70%左右。而中藥組治療發(fā)現(xiàn)對(duì)病史長(zhǎng)、病癥調(diào)節(jié)劑，這樣會(huì)收到標(biāo)本兼治，一般患者會(huì)在很短時(shí)間內(nèi)病情明顯緩解，一個(gè)多月可達(dá)到臨床康復(fù)，鞏固治療一段進(jìn)間完全康復(fù)，并且復(fù)發(fā)率極低。對(duì)久治不愈的患者療效特好，并且復(fù)發(fā)率低，只有30%左右。所以在治療神經(jīng)衰弱，植物神經(jīng)功能失調(diào)時(shí)，可采用兩種治療方案，對(duì)病史短、癥狀少，先采用西藥治療，后采用中藥治療。再輔以心理調(diào)理，病人很快會(huì)恢復(fù)。而對(duì)病史長(zhǎng)、病癥狀多的病人采用中藥治療。療效非常明顯，一般一周內(nèi)病情會(huì)明顯減輕，并且愈后很少?gòu)?fù)發(fā)。

西醫(yī)治療，一般采用谷維素和維生素B1治療。

中醫(yī)治療，主要采用辨證施治的方法。根據(jù)不同的癥狀進(jìn)行處方用藥,一般來(lái)說(shuō)，主要分為三型論治：
（一）腎陰虛證：臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，月經(jīng)周期縮短，量少或量多，或崩或漏，頭暈，耳鳴，面頰陣發(fā)性烘熱，出汗，腰膝酸痛，足跟疼，或皮膚干燥，口干便結(jié)，尿少色黃，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。處方一般用左歸丸和二至丸。若出現(xiàn)雙目干澀等癥，以杞菊地黃丸加減；若心煩不寧，失眠多夢(mèng)，用百合地黃湯或甘麥大棗湯和黃連阿膠湯加減。
（二）腎陽(yáng)虛證：臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量多，精神萎靡，面色灰暗，腰背冷痛，小便清長(zhǎng)，夜尿頻數(shù)，或面浮肢腫，舌苔薄白，脈沉細(xì)弱。處方用右歸丸加減。
（三）腎陰陽(yáng)俱虛證：臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，頭暈耳鳴，健忘，腰背冷痛，舌淡，苔薄，脈沉弱。處方一般用二仙湯和二至丸。常用中成藥可根據(jù)癥狀而加減，如腎虛癥狀明顯，就選用六味地黃丸、杞菊地黃丸、麥味地黃丸、知柏地黃丸、八味地黃丸等地黃丸類中成藥；失眠、煩躁類癥狀明顯，就選用朱砂安神丸、柏子養(yǎng)心丸、天王補(bǔ)心丹、安神安志丸等安神丸類中成藥；抑郁癥狀明顯者，可選用加味逍遙散類中成藥。而由同仁堂從上萬(wàn)首古代中醫(yī)名方中篩選出的坤寶丸，在治療和保健上，都體現(xiàn)了相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢(shì)，受到醫(yī)生和患者的信賴。由于男性和女性出現(xiàn)更年期綜合征的根本原因都是由于肝腎不足，所以選用藥物上基本是一致的，尤其是坤寶丸，男性在出現(xiàn)更年期癥狀時(shí)，可以毫不猶豫地選用。如果男性在性功能上的障礙問(wèn)題比較明顯時(shí)，可選用參茸三鞭丸、百補(bǔ)增力丸等扶陽(yáng)類中成藥。

其它方法：植物性神經(jīng)功能紊亂的治療和調(diào)節(jié)：

(1) 調(diào)整植物性神經(jīng)功能藥物常用谷維素20-50毫克，每天3次。
(2) 對(duì)癥治療心慌用小量心得安及地西泮（安定）；出汗過(guò)多可用中成藥玉屏風(fēng)顆粒劑或牡蠣散；神經(jīng)性尿頻用中成藥縮泉丸或三金片；胃腸功能紊亂可用復(fù)合維生素B 溶液、胃蛋白酶或多酶片；睡眠障礙者可在睡前服用地西泮（安定）5毫克或利眠寧10毫克；其他尚可酌情選用地西泮（安定）5毫克，2次/天；阿普唑侖 0.25毫克，3次/天；艾司唑侖1-2毫克，2-3次/天；依普福辛0.15克/天，連用7-30天。
(3)漸進(jìn)性放松訓(xùn)練。這種方法也是治療失眠癥的有效心理療法之一，最早是由美國(guó)生理學(xué)家雅可布杭提出和發(fā)展起來(lái)的。
操作方法：病人在安靜環(huán)境下采取自己舒服的姿勢(shì)，按照指導(dǎo)語(yǔ)反復(fù)進(jìn)行"收縮--放松"的肌肉訓(xùn)練，每次收縮肌肉5-10秒鐘，然后放松30-40秒鐘，訓(xùn)練的指導(dǎo)語(yǔ)如下：
A 做3次深呼吸，達(dá)到完全放松，每次呼吸要持續(xù)5-7秒。
B 緊握你的右臀，慢慢從1數(shù)到5。然后很快和開(kāi)右手，體會(huì)放松的感覺(jué)；再次重復(fù)一次，把注意力集中在手指、手掌、手腕和前臀的緊張和松馳上。
C 彎曲你的右臀，使右上臀緊張、松馳、再緊張、再松馳，注意放松后的溫暖感覺(jué)。
D 重復(fù)第二步，換成左手。
E 重復(fù)第三步，換成左臀。
每日做1-2次，一次大約20-30分鐘，其中1次要在睡前床上進(jìn)行。若治療期間，患者細(xì)心觀察病情的變化，詳細(xì)記錄，一方面便于與治療前比較，一方面可以給自己正強(qiáng)化，加速治療的進(jìn)程。
(4)盡量多進(jìn)行一些戶外活動(dòng)，不要沒(méi)事一個(gè)人悶在家中，有條件的話可以參加一些體育鍛煉，如打高爾夫球、打康樂(lè)球、打太極拳等。戶外活動(dòng)不僅可以呼吸到新鮮空氣，而且還可以通過(guò)各種活動(dòng)來(lái)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，達(dá)到心理愉悅的目的。
(5)及時(shí)進(jìn)行心理疏泄。遇到令人頭痛的事情產(chǎn)生不良情緒時(shí)，不要憋悶在心里，而應(yīng)想辦法將其疏泄出來(lái)。心理疏泄有兩種方法，一種方法是自我勸導(dǎo)，自我解脫，就是換一個(gè)角度思考可以得出一個(gè)完全新的結(jié)論。比如有一些事情從這個(gè)角度看是壞事，而從另一個(gè)角度看，有可能是好事。變換角度思考問(wèn)題就是自我解脫的一個(gè)很好的辦法，另一種方法是借助他人進(jìn)行情緒“釋放”。心里有了郁悶，可以找自己的同鄉(xiāng)、同學(xué)、知心朋友發(fā)泄一通，或者大哭一場(chǎng)，把心理的郁悶疏泄出來(lái)，會(huì)頓覺(jué)輕松。由于是親朋好友，對(duì)方不但不會(huì)計(jì)較你的過(guò)分言詞，而且還會(huì)給以安慰和勸導(dǎo)。這種方法對(duì)于更年期男子的心理保健來(lái)說(shuō)，是很有好處的。
(6)生活習(xí)慣要有規(guī)律。吃飯、睡覺(jué)、活動(dòng)都要講究科學(xué)性。吃飯要規(guī)律，不可暴飲暴食；飲酒要適量，不可貪杯；睡覺(jué)最好是早睡早起，晚上看電視要有選擇性，不要一坐就是數(shù)小時(shí)，一直坐到播音員喊“再見(jiàn)”。在看電視過(guò)程中，要見(jiàn)縫插針地進(jìn)行坐式活動(dòng)或站式活動(dòng)?？赐觌娨曇茨?，防止放射塵粘在臉上。早晨不要睡懶覺(jué)，要盡量早起，到室外參加一些活動(dòng)。事實(shí)表明，規(guī)律性的生活習(xí)慣，不僅有助于人的身體健康，而且有助于培養(yǎng)自己的良好心境。
(7)有研究表明，音樂(lè)有益于健康。音樂(lè)療法具有催眠、促進(jìn)血液循環(huán)等作用,根據(jù)自己的癥狀情況和條件，選用一些古典式輕音樂(lè)曲，或清晨，或下午作業(yè)疲勞時(shí)，或入睡前，邊休息邊聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè)(盡量不要用迪斯科之類樂(lè)曲)，常有消除疲勞和緊張，減輕心理壓力及娛樂(lè)身心等一舉多得之效。需要提醒的是，聽(tīng)音樂(lè)時(shí)間要合理，不要過(guò)長(zhǎng)，同時(shí)音量也不要過(guò)重，否則，恰得其反。